Întregul ciclu, de la colesterolul din sânge la placa de pe pleoapă: cum se comportă în timp, ce semnalează, cum acționează îndepărtarea asupra ei și de ce poate reveni
Xantelasma funcționează ca o acumulare lentă în pielea pleoapei: particulele care transportă colesterol ies din vase de sânge mici, celulele imunitare le înghit și devin celule spumoase pline de grăsime, iar aceste celule se adună într-o placă galbenă moale pe care corpul nu o elimină. De obicei rămâne la fel sau crește încet, nu se micșorează când scade colesterolul și dispare doar când este îndepărtată. Iată întregul ciclu și ce înseamnă fiecare etapă pentru dumneavoastră.
Particulele LDL duc colesterolul în țesuturi, iar HDL îl duce înapoi. În pleoapă, clipitul și vasele permeabile lasă particulele să iasă; macrofagele le înghit și devin celule spumoase, care se grupează într-o placă galbenă. Placa persistă și poate crește, este un semnal să vă verificați grăsimile din sânge și inima și dispare doar prin îndepărtare.
Ce trebuie să rețineți
- Xantelasma este o acumulare de celule spumoase pline de colesterol în pielea pleoapei.
- O apolipoproteină B mai mare și un HDL mai mic înclină balanța spre acumulare.
- Aproximativ jumătate dintre persoanele cu xantelasmă au o tulburare a lipidelor.
- Plăcile rareori se micșorează singure, chiar și atunci când scade colesterolul.
- Xantelasma este asociată cu un risc cardiac mai mare, independent de colesterol.
- Îndepărtarea elimină placa; plăcile revin în general în mai puțin de jumătate din cazuri.
Pe această pagină 17 secțiuni
Cum funcționează xantelasma?
Este o acumulare lentă, într-un singur sens. Particulele care transportă colesterol ies din vasele de sânge ale pleoapei, celulele imunitare le înghit și devin celule spumoase, iar celulele spumoase se adună într-o placă ce rămâne pe loc până este îndepărtată.
StatPearls, referința clinică a National Library of Medicine, descrie xantelasma ca celule spumoase grupate în jurul vaselor mici de sânge din derm, clipitul comprimând capilarele pleoapei, iar vasele devenind mai permeabile cu vârsta.[1] Notează și că plăcile rareori dispar singure.[1]
Pagina noastră despre cum se formează xantelasma se concentrează pe etapele formării. Această pagină urmărește întregul ciclu, de la sânge la îndepărtare și mai departe. Pentru afecțiune în ansamblu, consultați ghidul nostru complet despre xantelasmă.
Cum circulă colesterolul și de ce contează pentru xantelasmă?
Colesterolul circulă prin sânge împachetat în particule. Particulele LDL, marcate de apolipoproteina B, îl duc spre țesuturi; particulele HDL, construite în jurul apolipoproteinei A1, duc surplusul înapoi la ficat. Xantelasma reflectă înclinarea acestei balanțe spre livrare.
O analiză din 2020 a 15 studii cu 854 de pacienți a constatat că persoanele cu xantelasmă aveau colesterol total, LDL și apolipoproteină B mai mari și apolipoproteină A1 mai mică decât persoanele fără.[3] Într-un studiu clinic, HDL median era de 36,2 mg/dL la persoanele cu xantelasmă, față de 50,5 mg/dL la cele fără.[2]
Mai multă livrare și mai puțină eliminare înseamnă mai mult colesterol disponibil să ajungă în pielea pleoapei. Pagina noastră despre întrebarea dacă xantelasma indică un colesterol crescut explică cum să vă citiți valorile.
Ce înclină balanța spre xantelasmă?
O tulburare lipidică primară, o afecțiune sau un medicament care crește grăsimile din sânge, o predispoziție moștenită sau factori locali din pleoapă. Aproximativ jumătate dintre persoanele cu xantelasmă au o tulburare a lipidelor; restul au grăsimile din sânge normale.
Tulburări lipidice primare
- LDL mare (tipul IIa)
- Colesterol și trigliceride mari (tipul IIb)
- Trigliceride mari (tipul IV)
- HDL scăzut
Cauze secundare
- Colangita biliară primară
- Diabetul și o tiroidă leneșă
- Sindromul nefrotic
- Medicamente cu retinoizi sau estrogeni
Aceasta este clasificarea StatPearls.[1] În studiul clinic, 54,8% aveau colesterolul total normal, iar autorii au sugerat că joacă un rol și factori locali, hormonali sau legați de macrofage.[2] Ghidul nostru despre cauzele xantelasmei le ia pe rând.
Cum se formează placa de xantelasmă?
În patru pași: particulele ies din capilarele pleoapei, macrofagele le înghit, celulele umflate devin celule spumoase, iar celulele spumoase se grupează în jurul vaselor până apare o pată galbenă.
- Scurgerea. Clipitul strânge capilarele, care devin mai permeabile cu vârsta.[1]
- Înghițirea. Macrofagele, celulele de curățenie ale pielii, preiau grăsimea.
- Transformarea. Încărcate cu colesterol, devin celule spumoase.[1]
- Gruparea. Celulele spumoase se adună în jurul vaselor din derm, cu puțină inflamație.[1]
Culoarea galbenă vine din colesterolul din interiorul celulelor, care se vede prin pielea subțire a pleoapei. Pagina noastră despre cum începe xantelasma descrie primele semne vizibile.
De ce apare xantelasma pe pleoape?
Pentru că pleoapa combină mișcarea continuă, vase mici și permeabile și o piele foarte subțire. Clipitul solicită capilarele, iar pielea subțire lasă să se vadă până și un grup mic de celule galbene.
StatPearls indică solicitarea mecanică a capilarelor pleoapei prin clipit.[1] Colțurile interioare ale pleoapelor superioare sunt locul clasic, plăcile apar adesea la ambii ochi și pot fi implicate și pleoapele inferioare.[1]
Pagina noastră despre ce cauzează depozitele de colesterol din jurul ochilor explică mai multe, iar cum arată xantelasma arată tiparul obișnuit.
De ce arată xantelasma galbenă și e moale la atingere?
Galbenul este colesterolul depozitat în celulele spumoase, care se vede prin pielea foarte subțire a pleoapei. Moliciunea vine din locul în care stau celulele: grupate destul de aproape de suprafață, fără să formeze un nodul tare.
StatPearls plasează celulele spumoase în jurul vaselor mici din dermul reticular superficial, chiar sub stratul de la suprafață.[1] De aceea plăcile par plate sau ușor ridicate, sunt catifelate și au margini destul de clare.
- Culoarea. Galbenă, crem sau galben-portocalie, din colesterolul depozitat.
- Textura. Moale și catifelată, nu tare sau granulată.
- Forma. Plată sau ușor ridicată, cu margini bine definite.
- Senzația. Nedureroasă și fără mâncărime.
O pată tare, sidefată, roșie, sensibilă sau care sângerează nu se potrivește cu această imagine și trebuie verificată de un medic.
Cum se comportă xantelasma în timp?
Rămâne la fel sau crește încet. În luni și ani, plăcile se pot lăți de-a lungul pleoapei, se pot îngroșa puțin, pot apărea altele noi pe același ochi sau pe celălalt și se pot uni în benzi.
StatPearls descrie plăcile ca tinzând să rămână la fel sau să progreseze încet și rareori dispărând singure.[1] Afecțiunea apare între aproximativ 20 și 70 de ani, cel mai des între 35 și 55, la aproximativ 1,1% dintre femei și 0,3% dintre bărbați.[1]
Schimbările rapide, în câteva zile sau săptămâni, nu țin de felul în care se comportă xantelasma și trebuie verificate de un medic. Pagina noastră despre întrebarea dacă xantelasma se poate mări explică în detaliu creșterea.
De ce nu dispare xantelasma când scade colesterolul?
Pentru că acel colesterol nu este liber în piele; este închis în celule spumoase cu viață lungă. Scăderea colesterolului din sânge reduce aportul de material nou, dar nu golește celulele care sunt deja pline.
StatPearls notează că scăderea lipidelor poate face prea puțin pentru aspectul plăcilor odată formate.[1] Aceasta este cheia funcționării xantelasmei: este un depozit, nu un flux. Odată ce colesterolul este depozitat în pleoapă, corpul nu are o cale obișnuită de a-l scoate înapoi.
Tot de aceea stoarcerea nu face nimic: nu există un miez care să fie scos. Pagina noastră despre întrebarea dacă xantelasma poate dispărea analizează cele trei feluri în care poate evolua.
Funcționează xantelasma ca alte xantoame?
În mare, da. Toate xantoamele sunt grupuri de celule spumoase; diferă locul în care se formează și ceea ce le întreține. Xantelasma este forma de pe pleoape și singura care apare adesea cu grăsimi normale în sânge.
Xantoamele tendinoase, de exemplu, se formează pe tendoanele lui Ahile, încheieturile degetelor, coate și genunchi și sunt un semn clasic al hipercolesterolemiei familiale, o afecțiune moștenită care afectează aproximativ 1 din 250 până la 1 din 500 de persoane și menține LDL mare încă de la naștere.[5] Persoanele cu această afecțiune pot avea și xantelasmă.[5]
Paginile noastre despre xantom, xantoamele tendinoase și despre întrebarea dacă xantelasma este genetică explică familia.
Ce semnalează xantelasma despre restul corpului?
Este un semnal vizibil să vă verificați grăsimile din sânge și inima. Xantelasma a fost asociată cu un risc cardiac mai mare chiar și după ce s-a ținut cont de colesterol, precum și cu pereți arteriali mai groși.
În Copenhagen City Heart Study, în care aproape 13.000 de persoane au fost urmărite timp de decenii, xantelasma a fost asociată cu un risc mai mare de infarct și boală cardiacă ischemică, independent de colesterol și de alți factori de risc cunoscuți.[4] Analiza din 2020 a găsit pereți mai groși ai arterelor carotide și un risc mai mare de ateroscleroză la persoanele cu xantelasmă.[3]
Plăcile de pe pleoape nu vă afectează inima; sunt un indiciu. Pagina noastră despre întrebarea dacă xantelasma este periculoasă explică legătura.
Cum funcționează xantelasma: ciclul pe scurt
| Etapa | Ce se întâmplă | Ce puteți face |
|---|---|---|
| Aportul | Mai mult LDL și apoB, mai puțin HDL în sânge | Analize de sânge; tratarea oricărei cauze |
| Scurgerea | Clipitul și vârsta fac vasele pleoapei mai permeabile | Nimic anume; ține de îmbătrânire |
| Formarea | Macrofagele devin celule spumoase și se grupează | Observați din timp petele plate |
| Persistența | Placa rămâne sau crește încet; rareori se estompează | Fotografiați; mergeți o dată la medic |
| Îndepărtarea | Placa este scoasă; crește piele nouă | Îndepărtare la clinică sau Xanthel® acasă |
| Revenirea | Plăci noi pot apărea în mai puțin de jumătate din cazuri | Continuați tratarea cauzei; îndepărtați din timp |
Cum acționează îndepărtarea asupra xantelasmei?
Toate metodele funcționează scoțând celulele spumoase din piele, ca să poată crește din nou piele sănătoasă. Laserul le vaporizează strat cu strat, operația le taie, iar peelingurile sau înghețarea le distrug, ca să fie eliminate de corp.
- Laserul CO2. Îmbunătățire de peste 75% la peste 90% dintre pacienți, într-o analiză din 2023 a 49 de studii.[6]
- Laserul cu erbiu. Îmbunătățire de peste 80%.[6]
- Operația. Recomandată pentru plăcile mai mari și mai adânci; trebuie să păstreze suficientă piele a pleoapei.[6][1]
- Peelingurile și înghețarea. Pentru plăcile mici; pot lăsa cicatrici sau schimba culoarea pielii.[1]
Schimbarea culorii pielii a fost cea mai frecventă complicație la toate metodele.[6] Paginile noastre despre îndepărtarea xantelasmei și cum se îndepărtează xantelasma compară metodele.
Cum funcționează îndepărtarea xantelasmei acasă?
O cremă făcută special pentru îndepărtarea xantelasmei se aplică doar pe placă, după ghidul ei, iar pielea se vindecă apoi în aproximativ una-două săptămâni, pe măsură ce se formează piele nouă. Se potrivește pentru plăcile mici și medii de pe pielea deschisă a pleoapei.
Plăcile mari, adânci sau de pe marginea pleoapei sunt mai bine tratate de un specialist, iar plăcile mai adânci revin mai des după orice îndepărtare.[1] Remediile din bucătărie nu funcționează așa: nu îndepărtează celulele spumoase și pot arde pleoapa. Ghidul nostru despre crema pentru îndepărtarea xantelasmei explică la ce să vă uitați.
Dacă medicul v-a verificat cauza și doriți să scăpați de plăcile mici și medii fără o vizită la clinică, aceasta este crema pe care o facem pentru asta.
De ce poate reveni xantelasma după îndepărtare?
Pentru că îndepărtarea scoate colesterolul depozitat, nu condițiile care l-au adus acolo. Dacă aportul, vasele permeabile și factorii locali rămân, se pot acumula din nou celule spumoase.
StatPearls indică o recidivă după îndepărtare în general sub 50%, de aproximativ 60% după proceduri repetate și mai mare la plăcile mai adânci.[1] Nicio metodă nu poate promite că o placă nu va reveni niciodată.
Pagina noastră despre întrebarea dacă xantelasma poate reveni tratează pe larg recidiva.
Cum funcționează prevenirea xantelasmei?
Prin reducerea aportului: tratarea oricărei probleme cu lipidele, tiroida, glicemia sau ficatul, ca să fie mai puține particule de colesterol care să ajungă în pleoapă. Poate încetini apariția plăcilor noi, deși, din cauza factorilor locali, nu poate promite că nu se vor forma deloc.
- Faceți un profil lipidic pe nemâncate și analize de ficat, tiroidă și glicemie.[1]
- Mâncați mai puține grăsimi saturate și mai multe fibre, rămâneți activ și nu fumați.
- Luați medicamente pentru scăderea colesterolului dacă vă recomandă medicul.
- Fotografiați-vă pleoapele la câteva luni, ca să observați din timp petele noi.
Pagina noastră despre cum preveniți xantelasma prezintă un plan mai complet.
Care este concluzia despre cum funcționează xantelasma?
Xantelasma funcționează ca un depozit lent de colesterol, într-un singur sens, în pielea pleoapei: particulele ies din vasele solicitate de clipit, macrofagele le înghit și devin celule spumoase, iar celulele se adună într-o placă ce persistă și poate crește. LDL și apoB mai mari și HDL mai mic înclină balanța, dar jumătate dintre persoanele cu xantelasmă au lipide normale. Este un semnal să vă verificați inima, nu dispare când scade colesterolul și dispare doar prin îndepărtare.
Xanthel® este o cremă cosmetică făcută pentru îndepărtarea xantelasmei acasă, vândută de Xanthelasma.com. O găsiți în secțiunea despre îndepărtarea acasă de mai sus și la finalul acestei pagini, sau citiți mai multe despre crema Xanthel® pentru îndepărtarea xantelasmei. Pentru tot restul, răsfoiți toate ghidurile noastre despre xantelasmă.
Întrebări frecvente despre cum funcționează xantelasma
Cum funcționează xantelasma, pe înțelesul tuturor?
Colesterolul ajunge în pielea pleoapei, celulele imunitare îl înghit și devin celule spumoase, iar celulele se adună într-o placă galbenă.
Ce sunt celulele spumoase din xantelasmă?
Macrofage care au înghițit atât de mult colesterol încât arată spumoase; ele alcătuiesc placa.
Ce rol au LDL și HDL?
LDL duce colesterolul în țesuturi, iar HDL îl duce înapoi, așa că un LDL mai mare și un HDL mai mic favorizează acumularea.
De ce se formează xantelasma pe pleoape?
Clipitul solicită vasele mici ale pleoapei, care devin mai permeabile cu vârsta, iar pielea subțire lasă galbenul să se vadă.
Înseamnă xantelasma că am colesterolul mare?
Nu neapărat; aproximativ jumătate dintre persoanele care o au au o tulburare a lipidelor, așa că e nevoie de o analiză de sânge ca să știți.
De ce nu dispare xantelasma când scade colesterolul?
Colesterolul este închis în celule cu viață lungă din piele, pe care corpul nu le elimină.
Cum elimină îndepărtarea xantelasma?
Scoate celulele spumoase din piele, cu laser, operație, peeling, înghețare sau o cremă special făcută, ca să crească piele nouă.
Este xantelasma la fel ca alte xantoame?
Funcționează la fel, cu celule spumoase, dar se formează pe pleoape și apare adesea cu grăsimi normale în sânge.