Xanthomen

Wat zijn xanthomen?

Xanthomen zijn afzettingen van cholesterol en andere vetten die zich ophopen in de huid of pezen en geelachtige bultjes, plekken of knobbels vormen. Ze zijn meestal pijnloos en op zichzelf niet gevaarlijk, maar ze kunnen iets zeggen over hoe je lichaam vetten verwerkt.

Het woord komt van het Griekse woord voor “geel”, wat ze goed beschrijft. Een xanthoom ontstaat wanneer met vet gevulde cellen zich op één plek verzamelen en langzaam uitgroeien tot iets wat je kunt zien of voelen. Eén heet een xanthoom; meer dan één xanthomen of xanthomata. Je vindt een korte definitie op onze pagina over wat een xanthoom is.

Veruit het meest voorkomende type is xanthelasma: zachte, vlakke, gele plaques op de oogleden, meestal bij de binnenooghoek. Het komt voor bij ongeveer 1,1% van de vrouwen en 0,3% van de mannen, vooral van midden dertig tot midden vijftig.^[1] Andere xanthomen zijn veel zeldzamer en zitten meestal op pezen en gewrichten, of verschijnen plotseling als een uitslag van kleine bultjes. Ze kunnen op elke leeftijd verschijnen, en sommige komen in families voor.

Hoe zien xanthomen eruit?

Xanthomen zijn gele, oranje of huidkleurige afzettingen die vlakke plekken, kleine verheven bultjes of stevige knobbels kunnen zijn, afhankelijk van het type en waar ze ontstaan.

Hun uiterlijk loopt sterk uiteen. Xanthelasma op het ooglid is zacht, vlak en fluweelachtig, als een dun geel plekje net onder het oppervlak. Peesxanthomen zijn stevige, gladde knobbels die met de pees meebewegen, meestal achter op de hiel. Eruptieve xanthomen zijn kleine, verheven, geelrode plekjes die in groepjes verschijnen en kunnen jeuken. Tubereuze xanthomen zijn grotere, stevigere knobbeltjes op drukpunten zoals de ellebogen en knieën.

De meeste xanthomen groeien langzaam in de loop van maanden of jaren en doen geen pijn. De uitzondering zijn eruptieve xanthomen, die in de loop van een paar weken kunnen verschijnen en gevoelig kunnen zijn. Omdat verschillende andere huidaandoeningen er hetzelfde uit kunnen zien, is het altijd de moeite waard een nieuw geel plekje te laten controleren. Onze gids over waarmee xanthelasma verward kan worden behandelt de veelvoorkomende lookalikes, en ooglidxanthomen legt de vorm op het ooglid in detail uit.

Wat zijn de verschillende types xanthomen?

De belangrijkste types zijn xanthelasma (oogleden), pees-, eruptieve, tubereuze, palmaire en vlakke xanthomen. Elk type verschijnt meestal op een bepaalde plek en wijst vaak op een ander soort probleem met de bloedvetten.

Het type kennen is belangrijk, omdat het een arts vertelt waar die moet zoeken. Peesxanthomen hangen sterk samen met familiaire hypercholesterolemie, een erfelijke vorm van hoog cholesterol.^[2] Eruptieve xanthomen betekenen meestal zeer hoge triglyceriden, meestal boven 1.000 mg/dl.^[5] Palmaire xanthomen in de handplooien worden, samen met tubereuze xanthomen, gezien bij gemengde vetstofwisselingsstoornissen zoals dysbetalipoproteïnemie.^[4]

Er zijn ook zeldzamere vormen, waaronder xanthoma disseminatum en maagxanthomen die bij een endoscopie in de maag worden gevonden. Elk belangrijk type heeft een eigen gids: peesxanthomen, eruptief xanthoom, tubereus xanthoom, palmair xanthoom en vlak xanthoom.

Wat veroorzaakt xanthomen?

De meeste xanthomen worden veroorzaakt door verhoogde bloedvetten, cholesterol of triglyceriden, door erfelijke aandoeningen, diabetes, een traag werkende schildklier of andere gezondheidsproblemen. Xanthelasma is de uitzondering: ongeveer de helft van de mensen die het hebben, heeft een normaal cholesterol.

Is er meer vet in het bloed dan het lichaam kan opruimen, dan kan een deel daarvan in de huid en pezen terechtkomen, waar afweercellen het opnemen en langzaam uitgroeien tot een xanthoom. De meest voorkomende oorzaken zijn:

• Erfelijk hoog cholesterol. Familiaire hypercholesterolemie treft ergens tussen 1 op de 500 en 1 op de 250 mensen en gaat van ouder op kind over.^[2]
• Zeer hoge triglyceriden. Vaak samenhangend met slecht geregelde diabetes, en de gebruikelijke oorzaak van eruptieve xanthomen.^[5]
• Andere aandoeningen. Een traag werkende schildklier, leverproblemen en sommige medicijnen kunnen de bloedvetten verhogen.
• Zeldzame erfelijke aandoeningen. Aandoeningen zoals dysbetalipoproteïnemie en cerebrotendineuze xanthomatose.

Xanthelasma op het ooglid volgt niet altijd de regels. Ongeveer de helft van de volwassenen met xanthelasma heeft afwijkende bloedvetten, wat betekent dat ongeveer de helft normale waarden heeft.^[1] Genetica en plaatselijke factoren in de ooglidhuid lijken een rol te spelen. Onze gids over de oorzaken van xanthelasma gaat hier dieper op in.

Zijn xanthomen een teken van hartziekte?

Dat kan. De xanthomen zelf zijn onschuldig, maar de verhoogde bloedvetten achter veel ervan verhogen het risico op hartziekte, en daarom is een cholesteroltest belangrijker dan het bultje zelf.

Dit is het belangrijkste gezondheidspunt op deze pagina. Vooral peesxanthomen zijn een klassiek teken van familiaire hypercholesterolemie, en onbehandeld geeft die aandoening een hoog risico: in onderzoeken van voordat statines veel werden gebruikt, kreeg ongeveer de helft van de mannen met de aandoening vóór hun 50e een hartaanval of ander coronair voorval, en ongeveer 30% van de vrouwen vóór hun 60e.^[2] Met cholesterolverlagende medicijnen daalt dat risico aanzienlijk.

Read moreHoe ontstaat xanthelasma

Ook xanthelasma op de oogleden is het waard om serieus te nemen, zelfs bij normaal cholesterol. Een groot Deens onderzoek dat bijna 13.000 mensen tientallen jaren volgde, liet zien dat mensen met xanthelasma een hoger risico op een hartaanval en hartziekte hadden, ook nadat rekening was gehouden met hun cholesterolwaarden.^[6]

Niets hiervan betekent dat een xanthoom op zichzelf een hartprobleem is. Het betekent dat het een nuttige vroege aanleiding is om je te laten controleren. Onze pagina over de vraag of xanthelasma op verhoogd cholesterol wijst behandelt de kant van het ooglid.

Wat is cerebrotendineuze xanthomatose?

Cerebrotendineuze xanthomatose (CTX) is een zeldzame erfelijke aandoening waarbij vetten die op cholesterol lijken zich in bijna elk weefsel ophopen, met peesxanthomen, staar en na verloop van tijd problemen met de hersenen en zenuwen als gevolg. Het vraagt om specialistische zorg, en een vroege diagnose maakt een groot verschil.

CTX wordt veroorzaakt door veranderingen in een gen dat CYP27A1 heet, geërfd van beide ouders. De tekenen verschijnen meestal in een vaste volgorde: langdurige diarree op zuigelingenleeftijd, staar in de kindertijd (het eerste teken bij ongeveer driekwart van de mensen), peesxanthomen in de tienerjaren of twintiger jaren, meestal op de achillespees, en daarna neurologische problemen op volwassen leeftijd.^[3]

Het goede nieuws is dat er een gericht medicijn is, chenodeoxycholzuur, en vroeg beginnen lijkt veel van de klachten te voorkomen.^[3] Daarom moeten stevige knobbels op pezen samen met vroege staar, of elke verandering in geheugen, evenwicht of stemming, snel door een arts worden bekeken. CTX is heel anders dan gewone xanthelasma op het ooglid, en het is niet iets om thuis aan te pakken. Onze pagina over xanthomatose behandelt de bredere groep aandoeningen.

Hoe wordt de diagnose xanthoom gesteld?

Een arts kan een xanthoom meestal herkennen door ernaar te kijken en vraagt daarna bloedtests aan voor cholesterol, triglyceriden en vaak bloedsuiker en schildklierfunctie om een eventuele oorzaak te vinden.

De diagnose is meestal eenvoudig. Je arts kijkt naar de plekjes, vraagt hoe lang ze er al zitten en vraagt naar hoog cholesterol of vroege hartziekte in je familie. De belangrijkste test is een nuchter of niet-nuchter lipidenprofiel, dat je cholesterol en triglyceriden meet. Afhankelijk van het type kan die ook je bloedsuiker, schildklier en leverfunctie controleren.

Ziet een plekje er ongebruikelijk uit, dan kan een klein stukje huid (biopsie) bevestigen dat het een xanthoom is. Wijzen de uitslagen op een erfelijke aandoening, dan word je misschien doorverwezen naar een lipidenspecialist, en kan naaste familieleden ook een test worden aangeboden. Zie voor xanthelasma op het ooglid onze gids over wie xanthelasma verwijdert voor de specialisten die bij het verwijderen betrokken zijn.

Kunnen xanthomen worden verwijderd?

Dat hangt af van het type. Veel xanthomen op het lichaam krimpen of vervagen zodra de bloedvetten erachter onder controle zijn. Xanthelasma op het ooglid blijft meestal zitten, zelfs bij een goed cholesterol, dus het wordt normaal gesproken direct verwijderd.

Bij xanthomen die door een vetstofwisselingsstoornis worden veroorzaakt, komt het aanpakken van de oorzaak eerst. Dat betekent voeding, beweging en zo nodig cholesterolverlagende medicijnen; bij familiaire hypercholesterolemie zijn statines de eerste keuze.^[2] Palmaire en vergelijkbare xanthomen vervagen meestal mettertijd zodra de bloedvetten omlaag zijn gebracht.^[4] Eruptieve xanthomen trekken meestal weg als de triglyceriden dalen. Grotere pees- of tubereuze xanthomen die niet krimpen, kunnen soms door een chirurg worden verwijderd.

Xanthelasma op het ooglid is anders. Omdat ongeveer de helft van de mensen die het hebben een normaal cholesterol heeft, maakt het verlagen van de bloedvetten vaak weinig verschil voor de plaques die er al zijn.^[1] Het wordt meestal direct verwijderd, in een kliniek met een operatie, laser of bevriezen, of thuis met een crème die voor xanthelasma is gemaakt. Onze gidsen over het verwijderen van xanthelasma en crème voor xanthelasma vergelijken de routes, en opties in de kliniek bij xanthomen behandelt de medische kant.

Zitten je xanthomen op je oogleden? Dan is dit de crème voor thuis die wij ervoor maken.

Hoe verschilt xanthelasma van andere xanthomen?

Xanthelasma is het type xanthoom op het ooglid. Het komt veel vaker voor dan de andere, verschijnt vaak bij normaal cholesterol en is vooral een cosmetische kwestie, terwijl xanthomen elders vaker een teken zijn van een belangrijke vetstofwisselingsstoornis.

Kort gezegd: elke xanthelasma is een xanthoom, maar niet elk xanthoom is xanthelasma. Heb je zowel plaques op het ooglid als knobbels elders, dan is dat een sterkere reden om je bloedvetten te laten controleren. Lees meer op onze hoofdpagina over xanthelasma en in xanthoom.

Hoe leef je van dag tot dag met xanthomen?

Read moreBehandeling van xanthoom

Houd je bloedvetten samen met je arts onder controle, bouw gezonde gewoonten voor je hart op en pak zichtbare plaques op het ooglid aan op de manier die bij je past, want hoe ze je laten voelen, telt ook.

Aan de gezondheidskant helpen de bekende gewoonten: gevarieerd eten met minder verzadigd vet, regelmatig bewegen, een gezond gewicht, niet roken, diabetes goed geregeld houden en regelmatige cholesterolcontroles. Ze laten bestaande xanthomen niet altijd krimpen, maar ze beschermen je hart en kunnen het ontstaan van nieuwe vertragen.

Aan de persoonlijke kant kunnen zichtbare xanthomen, vooral in het gezicht, je zelfvertrouwen meer aantasten dan mensen verwachten. Sommige mensen vermijden foto’s of voelen zich onzeker in gesprekken. Ze kwijt willen is volkomen redelijk. Make-up kan het geel van dag tot dag verzachten, en onze gids over xanthelasma bedekken met make-up laat zien hoe. Voor een oplossing op langere termijn op de oogleden is verwijderen de weg.

Xanthomen: kort samengevat

Xanthomen zijn onschuldige vetafzettingen die een belangrijke boodschap over je bloedvetten kunnen bevatten, dus laat je cholesterol controleren, pak een eventuele oorzaak samen met je arts aan en behandel xanthelasma op het ooglid als de cosmetische kwestie die het meestal is.

De meeste mensen die naar xanthomen zoeken, hebben xanthelasma op hun oogleden, en voor hen is het plan eenvoudig: een bloedtest om uit te sluiten dat er iets achter zit, en daarna de zichtbare plaques laten verwijderen als ze je storen. Xanthomen elders op het lichaam hangen vaker samen met een vetstofwisselingsstoornis en worden het best samen met je arts aangepakt. Xanthel® is een cosmetische crème die is gemaakt om xanthelasma thuis te verwijderen, verkocht door Xanthelasma.com, alleen voor het type op het ooglid. Je vindt de crème onderaan deze pagina, of lees meer over Xanthel® crème om xanthelasma te verwijderen en bekijk onze andere xanthelasma-gidsen.

Veelgestelde vragen over xanthomen

Lees ook

Wat is een xanthoom?Een eenvoudige definitie PeesxanthomenHet teken van erfelijk cholesterol Eruptief xanthoomPlotselinge groepjes bultjes OoglidxanthomenDe vorm op het ooglid uitgelegd XanthomatoseAls xanthomen wijdverspreid zijn Xanthelasma verwijderenElke optie vergeleken