眼瞼黄色腫を除去する医師

眼瞼黄色腫を除去する医師は？

眼瞼黄色腫は通常、皮膚科医、眼形成外科医、形成外科医または美容外科医が除去します。かかりつけ医の役割は確認とコレステロールの検査で、血中脂質の異常が見つかれば脂質専門医が助けになることがあります。

眼瞼黄色腫は脂肪でいっぱいの細胞がまぶたの皮膚にたまったもので、それ自体は無害ですが、約半数の人で血中脂質の異常に関連しています。^[1] つまり実際には二つの仕事があり、多くは別の医師が担当します。原因を調べることとプラークを除去することです。除去方法には手術、レーザー、ケミカルピーリング、凍結、高周波があり、適切なものはプラークによって決まります。^[2]

どの専門医に診てもらうかは、どの方法が合うかで決まることがよくあります。眼瞼黄色腫を除去するのは何科の医師かと眼瞼黄色腫を除去するのは誰かについてのガイドで同じ問いを別の角度から説明し、眼瞼黄色腫はどうやって除去されるのかで処置を説明しています。

まずかかりつけ医に診てもらうべき？

はい。かかりつけ医は診断を確認し、コレステロール、甲状腺、肝臓、血糖の血液検査を手配し、プラークを除去したい場合は適切な専門医に紹介できます。

医師は通常、見ただけで眼瞼黄色腫とわかります。標準的な検査は空腹時脂質検査、肝機能検査、甲状腺検査、血糖の検査で、生検は診断が不確かな場合だけです。^[1] 若い人に眼瞼黄色腫が現れると、遺伝性のコレステロールの病気の可能性が高くなるので、医師はより詳しく調べます。^[1]

かかりつけ医が自分で眼瞼黄色腫を除去することは通常ありませんが、簡単なケミカルピーリングを提供するクリニックもあります。主な仕事は重要なことを見逃さないようにすることです。眼瞼黄色腫でどの医師に診てもらうべきかについてのガイドで、最初の手順を説明しています。

皮膚科医は眼瞼黄色腫を除去する？

はい。皮膚科医は皮膚の専門医で、小さく浅いプラークをレーザー、ケミカルピーリング、高周波、凍結で除去することがよくあります。診断の確認と似たものの除外もできます。

皮膚科医が使う手術以外の方法には、適切なプラークに対する十分な根拠があります。49件の研究のレビューでは、炭酸ガス（CO2）レーザーで90%を超える患者に75%を超える改善があり、Er:YAGレーザーでは80%を超える改善があり、最も多い合併症は皮膚の色の変化でした。^[4] フラクショナルEr:YAGレーザーと炭酸ガス（CO2）レーザーが最も多く使われ、レーザー後の再発は13〜16%と報告されています。^[5]

70%のトリクロロ酢酸によるケミカルピーリングは小さいプラークに最もよく効き、高周波は目の近くのプラークや境界がぼやけたプラークに有用です。凍結は激しい腫れを起こすことがあるため、まぶたでは通常避けられます。^[5] これらの方法は高さ5 mm未満の柔らかく浅いプラークに適しています。^[2]

眼形成外科医は眼瞼黄色腫に何をする？

眼形成外科医は、まぶたの手術を専門とする眼科の医師です。大きい、深い、広範囲のプラークや、まぶたの形と機能を守ることが最も重要なまぶたの縁に近いプラークに適しています。

手術が勧められるのは、皮膚の深い層やまぶたの筋肉に達する、高さ5 mm以上、硬い、一年以上ある、四つのまぶたすべてに及ぶ、再発が続くプラークです。^[2] 95人の患者の手術の症例集積では、70%に単純切除が行われ、最も広範囲のプラークには局所皮弁や植皮が使われました。一年時点の再発は3.1%で、4.2%につっぱった瘢痕が生じました。^[3]

まぶたの手術の主なリスクは、瘢痕と、下まぶたが外側に反る（外反）などのまぶたの位置の変化です。^[1][5] プラークの深さは事前に判断しにくいことがあるので、手術中に植皮が必要になることがあります。^[5] そのため、まぶたの縁の近くや下まぶたのプラークは、まぶたの専門医に任せるのが最善です。

形成外科医や美容外科医は眼瞼黄色腫を除去できる？

はい。形成外科医と美容外科医は手術で眼瞼黄色腫を除去し、ときに上まぶたのリフト（眼瞼形成術）を併用し、多くはレーザーも提供しています。

95人の手術の症例集積は形成外科の部門によるものです。著者らはグレードIとIIには単純切除に眼瞼形成術を組み合わせ、グレードIIIとIVには皮弁や植皮を伴う切除を行いました。皮膚の深い層や筋肉に達する、または高さ5 mmを超えるプラークには手術を勧め、レーザーは小さく浅い新しいプラークに限定しました。レーザーで除去した大きなプラークのほうが変形、変色、瘢痕、再発が多く見られたからです。^[3]

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上まぶたの皮膚のたるみもある場合、外科医はまぶたのリフトの際にプラークを除去することを提案するかもしれません。診てもらう外科医にまぶたの手術の具体的な経験があることを確認しましょう。

眼瞼黄色腫で眼科医に診てもらうべき？

除去のためには通常必要ありません。眼形成外科医でもある場合は別です。眼科医や検眼医は目の検査の際に眼瞼黄色腫に気づくことがあり、症状があれば目を調べることができます。

眼瞼黄色腫は目ではなくまぶたの皮膚にあり、視力に影響しません。眼の専門医が関わるのは二つの点です。眼形成外科医はまぶたの手術の訓練を受けた眼科医であること、そして目の近くのレーザーには角膜の損傷のリスクがあるので、どのまぶたの処置でも目の保護が重要であることです。^[5]

目の痛み、赤み、視力の変化がある場合、それは眼瞼黄色腫が原因ではなく、別に調べる必要があります。

脂質専門医が必要なのはどんなとき？

血液検査で重要なコレステロールの問題、特に遺伝性かもしれない問題がわかったときです。脂質専門医は原因を管理し、プラークは除去しません。

眼瞼黄色腫のある人の約半数に原発性または続発性の脂質異常症があります。^[1] コレステロールが非常に高い場合、若い年齢で眼瞼黄色腫が現れた場合、親族に早期の心臓病がある場合は、かかりつけ医が脂質外来に紹介することがあります。報告によると患者の半数近くに脂質異常症がありますが、初診時に25〜70%は血中脂質が正常です。^[5] 眼瞼黄色腫の原因と眼瞼黄色腫は遺伝するのかについてのガイドで詳しく説明しています。

プラークに合う医師は？

小さく柔らかく平らなプラークには通常、皮膚科医か自宅での除去が適しています。大きい、硬い、盛り上がった、長くあるプラーク、四つのまぶたすべてのプラーク、まぶたの縁の近くのプラークには通常、眼形成外科医か形成外科医が適しています。