コレステロールが血液からまぶたに入る仕組み、血液検査の数字の意味、すべきこと
目の周りのコレステロール沈着の原因は？コレステロールを含む血液中の脂肪がまぶたの小さな血管から漏れ出し、免疫細胞の中に閉じ込められ、それが積み重なって眼瞼黄色腫と呼ばれる柔らかい黄色い斑になります。約半数の人ではLDLコレステロールの上昇や低いHDLが背景にありますが、血液検査が正常でも起こることがあります。ここでは、その仕組みをわかりやすく説明します。
目の周りのコレステロール沈着は眼瞼黄色腫と呼ばれ、まぶたの小さな血管から脂肪が漏れ、皮膚の免疫細胞の中に集まることでできます。約半数の人に高LDLや低HDLなどの血中脂質の問題があり、糖尿病、甲状腺、遺伝性の原因がある人もいて、検査が正常な人もいます。
要点
- 目の周りのコレステロール沈着は眼瞼黄色腫と呼ばれます。
- まぶたの血管から脂肪が皮膚に漏れることでできます。
- 最も関連するコレステロールのパターンは、高いLDLと低いHDLです。
- コレステロール沈着のある人の約半数は血中脂質が正常です。
- 男性より女性に四倍近く多く見られます。
- コレステロールを下げることは心臓を守りますが、今ある沈着が消えることはまれです。
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目の周りのコレステロール沈着の原因は？
原因は、コレステロールを含む血液中の脂肪がまぶたの皮膚に漏れ、免疫細胞に飲み込まれ、それがいっぱいになって集まり、黄色い斑になることです。約半数の人では血中脂質の異常がこれを起こし、残りはほかの病気やまぶたの局所的な要因で説明されます。
目の周りのコレステロール沈着の医学名は眼瞼黄色腫です。これがある人の約50%に原発性または続発性の脂質異常症があります。これは、それ自体が主な問題である（多くは遺伝性の）血中脂質の問題か、糖尿病や甲状腺機能低下症などのほかの病気による問題を意味します。[1] 残りの半数は血液検査が正常です。
ですから「コレステロール沈着」は中身を表す適切な名前ですが、原因の手がかりとしては少し誤解を招きます。コレステロールがまったく正常な人にもたくさん見られるからです。このページではコレステロールの面をわかりやすく説明します。原因の全体は、眼瞼黄色腫の原因、眼瞼黄色腫の原因になるもの、眼瞼黄色腫の原因は何かについてのガイドをご覧ください。
目の周りのコレステロール沈着とは？
まぶたにできる柔らかく黄色い、平らまたはわずかに盛り上がった斑で、通常は目頭の近くにあり、両側のことがよくあります。無害で痛みもなく、視力に影響しません。
医師は眼瞼黄色腫（xanthelasma palpebrarum）と呼び、皮膚や腱の脂肪の沈着の仲間である黄色腫の中で最も多い種類です。[1] 女性の約1.1%、男性の0.3%に見られ、通常は35〜55歳です。[1] 眼瞼黄色腫と眼瞼黄色腫の見た目についてのガイドで、見た目の幅を紹介しています。
血液中のコレステロールはどうやってまぶたに入る？
コレステロールはLDLなどのリポタンパクという粒子の中に入って血液中を運ばれます。まぶたでは、まばたきが年齢とともに漏れやすくなる小さな血管を圧迫するので、これらの粒子の一部が皮膚に漏れ、免疫細胞がそれを飲み込んで泡沫細胞にふくらみます。
仕組みを手順ごとに説明します。[1]
- コレステロールが包まれる。脂肪は血液に溶けないので、リポタンパクの中に入って運ばれます。LDLはコレステロールを体の組織へ運びます。
- まぶたの血管が漏れる。絶え間ないまばたきがまぶたの毛細血管を圧迫し、血管は年齢とともに漏れやすくなります。
- 粒子が漏れ出す。脂肪を運ぶ粒子の一部が周囲の皮膚に出ます。
- 免疫細胞が片付ける。マクロファージが漏れた脂肪を飲み込みます。
- 過負荷になる。すべてを処理できず、泡沫細胞にふくらんで血管の周囲に集まります。
- 黄色い斑が現れる。蓄えられた脂肪が薄いまぶたの皮膚から透けて見えます。
血液中の脂肪を運ぶ粒子が多いほど漏れる量も増え、そのためコレステロールが重要です。眼瞼黄色腫のでき方についてのガイドで詳しく説明しています。
目の周りの沈着に関連するコレステロールの数字は？
最も関連するパターンは、高いLDL（「悪玉」）コレステロール、高いアポリポタンパクB、低いHDL（「善玉」）コレステロールです。中性脂肪の上昇が関わることもあります。
眼瞼黄色腫のある854人の15件の症例対照研究をまとめたメタアナリシスでは、ない人より総コレステロール、LDL、アポリポタンパクBが高く、HDLの主要なタンパク質であるアポリポタンパクA1が低いことがわかりました。[2] アポリポタンパクBは知っておく価値があります。LDL粒子はそれぞれ一つ持っているので、皮膚に漏れる可能性のある粒子の数を反映します。
低いHDLは個々の研究でも際立っています。42人の症例対照研究では、眼瞼黄色腫のある人のHDLの中央値は36.2 mg/dLで、対応するない人では50.5 mg/dLで、コレステロールとHDLの比も高くなっていました。[3] 医師が最も多く見つける血中脂質のパターンには、LDLの上昇、コレステロールと中性脂肪の混合型の上昇、低いHDLがあります。[1] 眼瞼黄色腫はコレステロールが高いことを示すのかについてのガイドで、結果が示しうることを説明しています。
血中脂質の検査と目の周りのコレステロール沈着
| 検査 | 測定するもの | まぶたの沈着との関連 |
|---|---|---|
| LDLコレステロール | 組織へ運ばれる主なコレステロール | 眼瞼黄色腫のある人で平均して高い |
| HDLコレステロール | 肝臓へ運ばれるコレステロール | 眼瞼黄色腫のある人で低いことが多い |
| 総コレステロール | 血液中のすべてのコレステロール | 平均して高いが、正常なことも多い |
| 中性脂肪 | 糖尿病と食事で上がる別の血中脂質 | 特にメタボリックシンドロームで上がることがある |
| アポリポタンパクB | LDL型の粒子の数 | 平均して高い。標準的な検査に含まれるとは限らない |
コレステロール沈着がほかではなく目の周りにできるのはなぜ？
まぶたの皮膚は体で最も薄く、絶えず動いているからです。まばたきが小さな血管を圧迫し続けるので脂肪が漏れやすく、脂肪でいっぱいの細胞の薄い層でも黄色く透けて見えます。
まぶたの毛細血管へのまばたきの絶え間ない圧力と、年齢とともに増す漏れやすさが、重要な局所的要因と考えられています。[1] 脂肪の沈着は腱や皮膚のぶつぶつなどほかの場所にもできますが、それらの種類は通常、重要な血中脂質の異常をより強く示します。上まぶたの目頭が典型的な場所です。眼瞼黄色腫が起こる理由についてのガイドで詳しく説明しています。
コレステロールが正常でも目の周りに沈着はできる？
はい、よくあります。眼瞼黄色腫のある人の約半数は血中脂質が正常です。まぶたの局所的な要因と、おそらくホルモンの要因や免疫細胞の要因だけで十分なようです。
42人の研究では、眼瞼黄色腫のある人の54.8%のコレステロールは正常で、高コレステロールと高中性脂肪の割合は対応する対照群と有意な差がありませんでした。著者らは、局所的な要因、ホルモンの要因、マクロファージに関連する要因がおそらく関わっていると結論づけました。[3] コレステロールが正常でも、漏れやすいまぶたの血管から何年もかけて少量の脂肪が漏れ出すことがあります。[1]
「正常」な標準的な検査では、眼瞼黄色腫のある人で平均して高かったアポリポタンパクBを測定するとは限りません。[2] 検査が正常なら健康にとって良い知らせで、沈着は単に美容上の問題です。眼瞼黄色腫ができる理由についてのガイドが、自分の原因を見極めるのに役立ちます。
目の周りのコレステロール沈着のほかの原因は？
遺伝性の高コレステロール、糖尿病とメタボリックシンドローム、甲状腺機能低下症、一部の肝臓と腎臓の病気、レチノイドやエストロゲン製剤の服用がいずれも関わることがあります。
- 遺伝性の高コレステロール。家族性高コレステロール血症は約250人に1人から500人に1人が罹患し、子どもそれぞれに50%の確率で受け継がれ、眼瞼黄色腫と腱のしこりを起こすことがあります。[5]
- 糖尿病とメタボリックシンドローム。ある研究では眼瞼黄色腫のある人の41.8%にメタボリックシンドロームがあり、血糖、中性脂肪、血圧が高い割合も高くなっていました。[6]
- 甲状腺機能低下症。コレステロールを上げ、認められた原因です。[1]
- 肝臓と腎臓の病気。原発性胆汁性胆管炎とネフローゼ症候群は血中脂質を上げることがあります。[1]
- 薬。レチノイドやエストロゲン製剤の服用は、一部の人で血中脂質を上げることがあります。[1]
眼瞼黄色腫は遺伝するのかについてのガイドで、家族との関連を説明しています。
