胃の黄色い斑点の意味、胃炎との関連、医師が注意を払う理由
胃黄色腫は、胃の粘膜にできる脂肪でいっぱいの免疫細胞の小さく無害な黄白色の斑で、通常は内視鏡検査で偶然見つかります。斑そのものは除去する必要がなく、がんに変わることもありません。重要なのはその周囲の胃の粘膜です。胃黄色腫は胃炎、胃粘膜の萎縮、ピロリ菌（H. pylori）感染とともに現れることが多いからです。ここでは、胃の黄色腫の所見の意味、原因、その後のことを説明します。
胃黄色腫は胃の粘膜にできる脂肪でいっぱいの免疫細胞の小さく良性の黄白色の斑点で、通常は1〜10 mmで、内視鏡検査で偶然見つかります。除去は不要ですが、ピロリ菌、萎縮性胃炎、腸上皮化生と関連していることが多いので、医師は胃のほかの部分を丁寧に調べます。
要点
- 胃黄色腫は胃の粘膜にできる小さく良性の黄白色の斑点です。
- 内視鏡検査を受ける人のおよそ2〜7%に見つかります。
- がん細胞ではなく、脂肪でいっぱいの免疫細胞でできています。
- ピロリ菌、萎縮性胃炎、腸上皮化生に関連しています。
- 胃がんのリスクが高いことを示す可能性を示唆する研究もあるので、経過観察が重要です。
- 皮膚の病気であるまぶたの眼瞼黄色腫とは別のものです。
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胃黄色腫とは？
胃黄色腫は、gastric xanthelasmaとも呼ばれ、胃の粘膜にできる泡沫細胞と呼ばれる脂肪でいっぱいの免疫細胞の小さく良性の集まりです。内視鏡検査で黄色または白色の斑点として見え、それ自体はほぼ常に無害です。
黄色腫は脂肪でいっぱいの細胞の沈着で、まぶた、皮膚、腱、そしてあまり目立たないところでは消化管の粘膜など、体の多くの部分にできます。胃にできると、医師は胃黄色腫と呼びます。gastric xanthelasmaと書かれることもあり、いくつかある場合はgastric xanthomatosisと書かれることもあります。黄色腫についてのガイドで仲間全体を説明しています。
顕微鏡で見ると、胃黄色腫は脂肪が詰まったマクロファージの一種である泡沫状組織球の集まりです。これらの細胞は、胃の表面のすぐ下の薄い組織層である粘膜固有層にあります。[5] 研究者は、粘膜の損傷や老化に対する胃の反応の一部としてできると考えています。[3] 胃の粘膜細胞ではなく免疫細胞でできているので、腫瘍ではなく、腫瘍に変わることもありません。
胃黄色腫は1929年に初めて記述され、何十年もの間、あまり重要でない珍しいものと見なされていました。[4] より最近の研究はその見方を変えましたが、それは斑点そのものが危険だからではなく、一緒に存在しがちなもののためです。短い紹介は胃黄色腫とは何かについてのページをご覧ください。
胃黄色腫の見た目とできる場所は？
内視鏡検査では、小さく、平らまたはわずかに盛り上がった、境界のはっきりした黄白色のプラークに見え、通常は直径1〜10 mmです。最も多いのは胃の下部の前庭部ですが、胃の体部や上部に現れることもあります。
内視鏡医は胃黄色腫を、平らまたはわずかに盛り上がった黄白色のプラークで、通常は大きさ1〜10 mmと説明しています。[1] この所見のある54人の韓国の研究では、平均の大きさは7 mmで、10 mmを超えるものはなく、ほとんどの人（64.8%）は一つの斑点でした。[4] 同じ研究で見つかった胃の部位は次のとおりです。
- 前庭部、出口に近い胃の下部：53.7%。
- 体部、中央の大きな部分：35.2%。
- 胃底部、上部のドーム状の部分：11.1%。[4]
まれに食道や小腸の最初の部分（十二指腸）など、消化管のほかの部分に現れることもありますが、胃よりはるかに少なくなります。[1][5] 非常に小さく色が薄いので見落としやすく、見つかるかどうかは内視鏡医の観察の丁寧さにも左右されます。
胃黄色腫はどのくらいよくある？
かなりよくある偶然の所見です。大規模な内視鏡検査の研究では患者の約2〜7%に報告されており、年齢とともに多くなります。ほとんどの研究で男女ほぼ同じ頻度です。
数字は国や研究によって異なります。胃の病気の割合が世界で異なることも理由の一つです。
- 上部内視鏡検査を受けた69,071人の中国の研究では、1.77%に胃黄色腫が見つかりました。[1]
- 1,823人の日本の健康診断の研究では、5.9%に見つかりました。[2]
- 771件の内視鏡検査の韓国の研究では、7%に見つかりました。[4]
最も明確なパターンは年齢です。大規模な中国の研究では、胃黄色腫のある人は平均年齢が高く（53歳対46歳）、年齢が上がるごとに可能性が高くなりました。[1] その研究と韓国の研究では性別による差はありませんでしたが、[1][4] 日本の研究では男性と65歳以上の人に多く見られました。[2] 胃黄色腫が若い人に見られることはまれで、見つかることは通常、胃の粘膜がある程度の摩耗を経てきたサインにすぎません。
胃黄色腫の原因は？
正確な原因は定まっていませんが、有力な考えは、免疫細胞が損傷または炎症を起こした胃の粘膜から脂肪の多い破片を片付け、それでいっぱいになって泡沫細胞になるというものです。長期の炎症、ピロリ菌感染、粘膜の老化がいずれも関わっているようです。
胃の粘膜は、特に炎症があると絶えずすり減り、修復されています。粘膜細胞が損傷すると、脂肪の多い細胞膜が破片になり、マクロファージがそれを飲み込みます。マクロファージが分解できる以上の脂肪を取り込むと泡沫細胞になり、その集まりが黄色い斑点を作ります。[5] 研究者は、炎症中に放出されるフリーラジカルも関わっている可能性があると考えています。[3]
いくつかの引き金が提案されています。
- 慢性の炎症（胃炎）。研究全体で最も強く一貫した関連です。[1][4]
- ピロリ菌感染。一つの説は、マクロファージが細菌を飲み込んだ後に泡沫状になるというもので、泡沫細胞の中にピロリ菌の物質が見つかっています。[5]
- 胃の粘膜の老化。胃黄色腫は年代が上がるごとに多くなります。[1]
- 血中脂質。ある研究では胃黄色腫のある人のLDLコレステロールが高く、HDLコレステロールが低いことがわかりましたが、血中脂質の役割はまだ不明です。[4]
- 糖尿病。日本の健康診断の研究で胃黄色腫と関連していました。[2]
これは、まぶたの血管から脂肪が皮膚に漏れ出すまぶたの眼瞼黄色腫とは異なる過程です。そちらに興味があれば、眼瞼黄色腫の原因についてのガイドで説明しています。
胃黄色腫はピロリ菌や胃炎に関連している？
はい。胃黄色腫は萎縮性胃炎（胃の粘膜が薄くなること）と腸上皮化生（粘膜が腸のように変化すること）と強く関連し、ピロリ菌感染とはより弱く関連しています。そのため、胃のほかの部分を調べる警告のサインと見なされています。
これまでで最大の69,000件を超える内視鏡検査の研究では、胃黄色腫のある人はない人よりこれらの変化がはるかに多く見られました。[1]
- 腸上皮化生は51.9%対19.3%。
- 萎縮性胃炎は42.9%対14.3%。
- ピロリ菌感染は34.6%対27.0%。
年齢などの要因を考慮すると、腸上皮化生は胃黄色腫の可能性を二倍を超えて高め、萎縮性胃炎は約80%、ピロリ菌は約三分の一高めました。ピロリ菌と腸上皮化生の両方がある人の割合が最も高く、約5%でした。複数の黄色腫がある人では、萎縮と腸上皮化生がさらに多く見られました。[1] 著者らの結論は単純で、内視鏡医は胃黄色腫、特に複数ある患者では時間をかけるべきだというものです。[1]
韓国の研究でも、胃黄色腫のある人に萎縮性胃炎が三倍多く見られました（44.4%対14.8%）が、ピロリ菌が非常に多い集団だったため、感染率に差は見られませんでした。[4] もう一点、抗生物質でピロリ菌を除去しても、今ある黄色腫が消えることはないようです。[3]
胃黄色腫は胃がんのサイン？
黄色腫そのものはがんではなく、がんに変わることもありません。主に日本の一部の研究は、リスクの高い胃の粘膜の指標である可能性を示唆していますが、最大の研究では胃炎の変化を考慮すると独立した関連はありませんでした。いずれにしても、これは丁寧な経過観察の理由で、不安になる理由ではありません。
この研究は適切に捉えて知っておく価値があります。健康診断を受けた1,823人の日本の研究では、胃黄色腫のある人の14.0%に後に早期胃がんが発生し、ない人では0.8%でした。ほかの要因を考慮すると、胃黄色腫は粘膜の広範な萎縮とともに、早期胃がんの発生の可能性がほぼ六倍であることと関連していました。[2] もう一つの日本の研究は、早期胃がんを内視鏡で切除した115人を中央値55か月追跡しました。新しいがんは胃黄色腫のある人の27.1%に発生し、ない人では8.9%で、黄色腫は独立した予測因子でした。[3]
大規模な中国の研究はバランスを加えています。胃がんは黄色腫のある人にわずかに多く見られました（1.5%対0.9%）が、萎縮、腸上皮化生、ピロリ菌を考慮すると、黄色腫は独立したリスク要因ではありませんでした。[1] つまり黄色腫は主に、リスクを持つ炎症を起こして薄くなった粘膜の目に見えるサインなのかもしれません。
これが意味すること：胃黄色腫のある人のほとんどは胃がんにはなりません。ただし、消化器内科医が胃のほかの部分をよく調べ、必要に応じて生検を行い、経過観察の内視鏡検査が適切かどうかを判断するのは賢明です。これはがんとまったく関連しないまぶたの眼瞼黄色腫とは大きく異なり、眼瞼黄色腫はがんになることがあるのかについてのガイドで説明しています。
胃黄色腫は症状を起こす？
起こしません。胃黄色腫そのものは無症状です。消化不良や痛みなどの胃の症状は、黄色腫からではなく、内視鏡検査の理由となったもの、多くは胃炎やほかの病気から来ています。
斑点は小さく表面のすぐ下にあるので、