胃の粘膜に見つかる黄色い斑についての短くわかりやすい入門：それが何か、何に関連するか、次に何が起こるか
胃黄色腫（gastric xanthelasma、gastric xanthomaとも呼ばれます）は、胃の粘膜にできる、脂肪でいっぱいになった細胞の小さな黄白色の斑で、通常は内視鏡検査で偶然見つかります。がんではなく症状もありませんが、ピロリ菌感染、萎縮性胃炎、腸上皮化生などの胃の変化に関連しているため、医師はこれを詳しく調べる理由と考えます。
胃黄色腫は、胃の粘膜にできる、脂肪でいっぱいになった免疫細胞の小さく平らか、わずかに盛り上がった黄白色の斑で、通常は直径1〜10 mmです。内視鏡検査のおよそ2%〜7%で見つかり、症状はありません。がんではありませんが、ピロリ菌、萎縮性胃炎、腸上皮化生、そして一部の研究では早期胃がんに関連しているため、経過観察が大切です。
要点
- 胃黄色腫は、胃の粘膜にできる泡沫細胞の黄白色の斑です。
- 内視鏡検査で偶然見つかり、それ自体は症状を起こしません。
- 内視鏡検査を受ける人の約1.8%〜7%に見られます。
- ピロリ菌、萎縮性胃炎、腸上皮化生に関連しています。
- 一部の研究では、早期胃がんの可能性の高さと関連しています。
- まぶたの眼瞼黄色腫とは別の病気です。
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胃黄色腫とは？
胃黄色腫は、胃の粘膜にできる、脂肪でいっぱいになった免疫細胞の小さな黄白色の斑で、平らか、わずかに盛り上がっています。良性で症状はなく、通常は上部消化管内視鏡検査で偶然見つかります。
69,071件の内視鏡検査の大規模な研究では、これらの病変は黄白色で、平らか、わずかに盛り上がっており、大きさは1〜10 mmと説明されています。[1] 顕微鏡で見ると、胃の表面の粘膜のすぐ下の層である粘膜固有層にある、脂肪の詰まった免疫細胞の泡沫状の組織球でできています。[5] gastric xanthelasmaとgastric xanthomaという名前は同じものを指して使われており、この病態は1929年に初めて名付けられました。[4]
このページは短い入門です。医学的なガイド全体については胃の黄色腫をご覧ください。脂肪の沈着物の仲間全体については黄色腫のガイドをご覧ください。
胃黄色腫はどのくらいよくある？
多くはありませんが、まれでもありません。研究では、検査を受けた人によって異なりますが、上部消化管内視鏡検査を受ける人の約1.8%〜7%に見つかっています。男性にも女性にも見られ、年齢とともに多くなります。
69,071件の内視鏡検査の研究では1.77%の人に見つかり、男女差はなく、平均年齢は胃黄色腫のない人の46歳に対して53歳でした。[1] 771件の内視鏡検査の研究では7%、[4] 健康診断の患者1,823人の研究では5.9%で、65歳以上の人、男性、糖尿病のある人に多く見られました。[2] この違いは、誰がどんな理由で検査を受けたかを反映しています。
胃黄色腫ができやすいのはどんな人？
高齢の人、長期のピロリ菌感染や萎縮性胃炎のある人、そしてある研究では男性と糖尿病のある人です。胃黄色腫ができる可能性は、年齢とともに着実に高まります。
- 年齢。69,071件の内視鏡検査の研究では、年齢が一歳上がるごとにオッズが約4%上がり、平均年齢は53歳対46歳でした。[1]
- 65歳以上。1,823人の健康診断の研究で、胃黄色腫に関連していました。[2]
- 男性。その健康診断の研究では男性に多く見られましたが、[2] より大規模な研究では男女差はありませんでした。[1]
- 糖尿病。その健康診断の研究で、胃黄色腫に関連していました。[2]
- オープン型萎縮。より広範囲に胃の粘膜が薄くなることも関連していました。[2]
これらのどれも胃黄色腫ができることを意味するわけではなく、こうした危険因子があってもできない人は多くいます。単に、どんな人に見つかりやすいかを表しているだけです。この病態全体については胃の黄色腫をご覧ください。
胃黄色腫の見た目は？
境界のはっきりした黄白色の斑やプラークで、通常は一つで、通常は10 mm未満で、最も多いのは胃の下部（前庭部）です。いくつかできる人もいます。
- 色。黄白色で、ピンク色の胃の粘膜の中で目立ちます。[1]
- 形。平らか、わずかに盛り上がっており、縁がはっきりしています。[1]
- 大きさ。平均約7 mmで、ある研究では10 mmを超えるものはありませんでした。[4]
- 数。約65%の人では一つで、それ以外の人では複数です。[4]
- 場所。前庭部が53.7%、体部が35.2%、胃底部が11.1%です。[4]
内視鏡検査でしか見ることができず、外から触れたり気づいたりすることはできません。
胃黄色腫は何でできている？
泡沫状の組織球です。脂肪を取り込んだ免疫細胞で、粘膜の粘膜固有層にあります。特殊な染色で、腺や表面の細胞ではなく免疫細胞（CD68陽性）であることがわかります。
ある病理報告では、細胞はCD68陽性で、ムチンとサイトケラチンは陰性と説明され、胃黄色腫は顕微鏡で見ると胃がんの一種である印環細胞がんに似ることがあるため、染色が大切だと述べられています。泡沫細胞の中からピロリ菌の物質も見つかっています。[5] 同じ種類の脂肪でいっぱいになった免疫細胞である泡沫細胞が、体のほかの場所の黄色腫も構成しています。黄色腫とは何かをご覧ください。
胃黄色腫はなぜできる？
胃の粘膜の損傷や老化に対する反応としてできると考えられ、多くの場合は長期のピロリ菌感染とそれによる炎症が原因です。免疫細胞が損傷した細胞から脂肪を取り除き、泡沫細胞になります。
早期胃がんの切除後の患者を追跡した研究者らは、泡沫細胞は粘膜の損傷や老化に反応してできると説明し、胃黄色腫はピロリ菌を除菌した後も残ると述べています。[3] これは泡沫細胞の中からピロリ菌の物質が見つかったことと一致します。[5] つまり、胃黄色腫は過去または現在の粘膜の損傷の足跡であり、そのため医師にとって役立つのです。黄色腫症についてのガイドで、脂肪の沈着物をより広く説明しています。
胃黄色腫は症状を起こす？
起こしません。胃黄色腫そのものが、痛み、消化不良などの症状を起こすことはありません。症状がある場合は、内視鏡検査を受けることになった原因や、胃炎などの関連する病気によるものです。
通常は、胃食道逆流、消化不良、貧血、検診などの理由で受けた内視鏡検査の報告書で知ることになります。説明のつかない体重減少、飲み込みにくさ、嘔吐、黒い便、続く上腹部の痛みなどの警告症状があれば、報告書の内容に関わらず、すぐに医師に伝えましょう。
胃黄色腫は何に関連している？
ピロリ菌感染、萎縮性胃炎（胃の粘膜が薄くなる状態）、腸上皮化生（粘膜が腸のように変化する状態）です。胃黄色腫が見つかったとき、医師はこれらの病気を調べます。
69,071件の内視鏡検査の研究では、ほかの要因を調整した後、胃黄色腫は萎縮性胃炎のオッズ1.83倍、腸上皮化生のオッズ2.42倍、ピロリ菌のオッズ1.32倍に関連していました。腸上皮化生は胃黄色腫のある人の51.9%に対してない人の19.3%に、萎縮性胃炎は42.9%対14.3%に、ピロリ菌は34.6%対27.0%に見つかりました。[1] 著者らはこれをこれらの病気の警告サインと呼んでいます。
胃黄色腫は胃がんに関連している？
がんではなく、がんに変わることもありませんが、一部の研究では、胃黄色腫のある人に早期胃がんがより多く見つかっています。おそらく、どちらも同じ損傷した粘膜から生じるためです。この関連は経過観察を受ける理由であり、診断ではありません。
1,823人の健康診断の研究では、早期胃がんは胃黄色腫のある人の14.0%に対してない人の0.8%に見つかり、調整後のオッズは5.85倍でした。[2] 早期がんの切除後に中央値55か月追跡した115人の患者では、新しいがんは胃黄色腫のある人の27.1%に対してない人の8.9%に発生しました。[3] 69,071件の大規模な研究ではがんは1.5%対0.9%に見つかりましたが、この差はほかの粘膜の変化とは独立していませんでした。[1]
つまり、病変そのものが危険なのではなく、注意して見守る価値のある胃の粘膜であることを示しています。経過観察の内視鏡検査が必要かどうかは医師が判断します。
胃黄色腫について研究でわかったこと
| 研究 | 対象 | 頻度 | 主な結果 |
|---|---|---|---|
| Feng 2023 | 内視鏡検査69,071件 | 1.77% | 萎縮性胃炎、腸上皮化生、ピロリ菌に関連 |
| Sekikawa 2016 | 健康診断の患者1,823人 | 5.9% | 早期胃がん14.0%対0.8% |
| Fukushima 2022 | 早期がん切除後の115人 | 該当なし | 中央値55か月で新しいがん27.1%対8.9% |
| Yi 2007 | 内視鏡検査771件 | 7% | LDLが高くHDLが低い、萎縮性胃炎44.4%対14.8% |
| Andrejic 2012 | 症例報告2件 | 該当なし | 印環細胞がんに似ることがある、泡沫細胞の中にピロリ菌の物質 |
胃黄色腫はコレステロールに関連している？
関連している可能性があります。ある研究では、胃黄色腫のある人はない人よりLDLコレステロールが高くHDLコレステロールが低いことがわかりましたが、胃の粘膜の変化との関連のほうがはるかに強いもので