完全ガイド：眼瞼黄色腫とは何か、見た目、起こる理由、健康にとっての意味、なくす方法
眼瞼黄色腫は、まぶたの、通常は目頭の近くにできる、やわらかく黄色いコレステロールの多いプラークです。それ自体は無害ですが、プラークのある人の約半数に血中脂質の異常があり、心臓病のリスクに関連しているため、まず血液検査を受けましょう。プラークが自然に薄くなることはまれですが、クリニックや自宅で除去できます。
眼瞼黄色腫は、まぶたの皮膚に脂肪でいっぱいになった免疫細胞がたまったもので、目頭の近くのやわらかく黄色いプラークとして見られます。女性の約1.1%、男性の約0.3%に見られます。約半数の人に脂質異常症があるため、医師に血液検査をしてもらいましょう。プラークはレーザー、手術、ピーリング、除去クリームで除去できます。
要点
- 眼瞼黄色腫は、まぶたの脂肪でいっぱいになった細胞のやわらかく黄色いプラークです。
- 良性で、決してがんではなく、視力にも影響しません。
- 眼瞼黄色腫のある人の約半数に血中脂質の異常があります。
- コレステロールが正常でも、心臓病のリスクに関連しています。
- プラークが自然に、またはコレステロールの管理だけで消えることはまれです。
- 除去はレーザー、手術、ピーリング、または自宅での除去クリームで行います。
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眼瞼黄色腫とは？
眼瞼黄色腫（xanthelasma palpebrarum）は、まぶたの皮膚に泡沫細胞と呼ばれる脂肪でいっぱいになった免疫細胞がたまったものです。通常は目頭の近くに、やわらかく平らか、わずかに盛り上がった黄色いプラークとして現れます。
眼瞼黄色腫（xanthelasma palpebrarum）は女性の約1.1%、男性の約0.3%に見られます。通常は20〜70歳で見られ、最も多いのは35〜55歳です。[1] 皮膚や腱に現れる黄色い脂質の沈着物の仲間である黄色腫の一種で、顔にあるため、人が最も気づきやすいものです。
英語の名前xanthelasmaはギリシャ語で「黄色い板」を意味し、「palpebrarum」は「まぶたの」という意味です。眼瞼黄色腫（xanthelasma palpebrarum）についてのガイドで、医学名と基本を詳しく説明しています。
眼瞼黄色腫はどう見分ける？
まぶたの目頭の近くにある、やわらかく黄色い、平らかわずかに盛り上がったプラークを探しましょう。両側にできることがよくあります。痛み、かゆみ、出血はなく、数か月から数年かけてゆっくり変化します。
眼瞼黄色腫に典型的なもの
- やわらかく黄色いプラーク
- まぶたの目頭
- 両側にできることが多い
- 痛みがなく、変化がゆっくり
詳しく調べるべきもの
- 白く硬い点（稗粒腫の可能性）
- 真珠色やピンク色で細い血管がある
- 出血、かさぶた、ただれ
- 急な成長や硬い結節
医師は通常、見るだけで眼瞼黄色腫とわかります。[6] 生検が必要なのは、診断がはっきりしない場合だけです。[1] 眼瞼黄色腫の見た目と眼瞼黄色腫と間違えられやすいものについてのガイドで、典型的な見た目と似たものを紹介しています。
眼瞼黄色腫はなぜ起こる？
脂質がまぶたの細い血管から皮膚に漏れ出し、免疫細胞がそれを取り込んで黄色い泡沫細胞になります。まばたきと加齢でこれらの血管は漏れやすくなり、血中脂質の異常があると漏れ出す脂質が増えます。
有力な説明は、まばたきがまぶたの毛細血管を圧迫し、血管が加齢で漏れやすくなり、漏れ出した脂質を取り込んだマクロファージが泡沫細胞になって、皮膚の深い部分の血管の周りに集まるというものです。[1] 眼瞼黄色腫のある人の約半数に、原発性または続発性の脂質異常症があります。[1]
続発性の原因には、甲状腺機能低下症、糖尿病、原発性胆汁性胆管炎（肝臓の病気）、ネフローゼ症候群（腎臓の病気）、レチノイドやエストロゲンの薬の使用があり、若い人では遺伝性の脂質異常症の可能性が高くなります。[1] 眼瞼黄色腫の原因と眼瞼黄色腫が起こる理由についてのガイドで、それぞれを説明しています。
眼瞼黄色腫はコレステロールが高いことを意味する？
必ずしもそうではありません。眼瞼黄色腫のある人の約半数に、最も多くはLDLが高い、またはHDLが低い脂質異常症があり、残りの半数の血中脂質は正常です。どちらに当てはまるかを知る方法は、空腹時脂質検査だけです。
854人の患者を含む15件の症例対照研究のメタアナリシスでは、眼瞼黄色腫のある人は、ない人より総コレステロール、LDLコレステロール、アポリポタンパクBが高く、アポリポタンパクA1が低いことがわかりました。[2] 42人の患者と42人の対照の研究では、患者の45.2%のコレステロールが高く、54.8%は正常で、HDLの中央値は患者で36.2 mg/dL、対照で50.5 mg/dLでした。[4]
著者らは、血中脂質が正常な人のプラークは、局所的な要因、ホルモンの要因、免疫細胞の要因で説明できるかもしれないと示唆しました。[4] 眼瞼黄色腫はコレステロールが高いことを示すのかについてのガイドで、数値を詳しく説明しています。
眼瞼黄色腫は心臓病に関連している？
関連しています。眼瞼黄色腫のある人は心臓発作と心臓病のリスクが高く、この関連はコレステロールが正常でも当てはまります。プラークが心臓の問題を起こすわけではありませんが、心臓の健康を調べる理由になります。
一般集団のほぼ13,000人を数十年にわたって追跡した研究では、眼瞼黄色腫はコレステロールとは無関係に、心臓発作と心臓病のリスクの高さに関連していました。[3] メタアナリシスでも、眼瞼黄色腫のある人は頸動脈の壁が厚く、アテローム性動脈硬化のリスクが高いことがわかりました。[2]
そのため、健康診断ではコレステロールに加えて、血圧、喫煙、体重、血糖、家族歴も調べるべきです。眼瞼黄色腫が示すものと眼瞼黄色腫は危険なのかについてのガイドで、リスクを客観的に説明しています。
眼瞼黄色腫が意味しないことは？
がんではなく、がんに変わることもなく、視力に影響せず、心臓病を確定するものでもなく、何か間違ったことをしたサインでもありません。
- がんではない。泡沫細胞の良性の蓄積です。[1] 眼瞼黄色腫はがんになることがあるのかをご覧ください。
- 視力の問題ではない。プラークは目の中ではなく、まぶたの皮膚にあります。
- 心臓病の診断ではない。リスクの高さに関連していますが、[3] 眼瞼黄色腫のある人の多くは心臓病になりません。
- 必ずコレステロールが高いわけではない。ある研究では半数を超える患者のコレステロールが正常でした。[4]
- ご自身のせいではない。年齢、遺伝子、まぶたの血管の働きのすべてが関わっています。[1]
眼瞼黄色腫はどのように診断される？
通常は見て判断し、それから血液検査で原因を調べます。空腹時脂質検査、肝機能検査、甲状腺検査、空腹時血糖で、糖尿病のある人にはHbA1cも行います。
- かかりつけ医に診てもらう。通常は見ればわかります。[6]
- 空腹時脂質検査。総コレステロール、LDLコレステロール、HDLコレステロール、中性脂肪です。[1]
- 肝機能検査。原発性胆汁性胆管炎などの病気を調べます。[1]
- 甲状腺機能検査。甲状腺機能低下症を除外します。[1]
- 空腹時血糖、糖尿病ではHbA1c。血糖を調べます。[1]
- 心臓のリスクの確認。心臓病との関連があるためです。[3]
- 生検（まれ）。診断がはっきりしない場合だけです。[1]
眼瞼黄色腫でどの医師に診てもらうべきかについてのガイドで、それぞれの役割を説明しています。
眼瞼黄色腫はクリニックでどのように除去される？
プラークの大きさと深さによって、手術、レーザー、ケミカルピーリング、高周波を選びます。レーザーは小さく浅いプラークに向き、手術は大きい、深い、または再発するプラークに向いています。どれにも傷あとや色の変化のリスクがあります。
49件の研究のレビューでは、炭酸ガス（CO2）レーザーで90%を超える患者に75%を超える改善が、Er:YAGレーザーで80%を超える改善があり、最も多い合併症は皮膚の色の変化で、大きく深いプラークには手術が向いていました。[5] レーザー後の再発は13%〜16%と報告されています。[6] 70%トリクロロ酢酸のケミカルピーリングは小さなプラークに最も効果的で、凍結は激しい腫れを起こすことがあるためまぶたでは通常避けられています。[6]
手術の主なリスクは、傷あとと、下まぶたが外側にめくれたり引きつれたりすることです。[1] 眼瞼黄色腫の除去と医師が原因とプラークにどう対処するかについてのガイドで、方法を詳しく比較しています。
眼瞼黄色腫の除去の選択肢の比較
| 選択肢 | 最適な対象 | 結果 | 主な欠点 |
|---|---|---|---|
| Xanthel®を自宅で | 小〜中くらいのプラーク、原因を確認済み | プラークごとに一回の塗布、大きいものには二回目の分も、効果には個人差あり | 治癒まで約一〜二週間 |
| 外科的切除 | 大きい、深い、または再発するプラーク | 一回の処置でプラークを除去 | 傷あと、まぶたの外反や引きつれ |
| 炭酸ガス（CO2）レーザー | 小さく浅いプ} |