ご自身の行動が原因であることはまれ：状況別の考えられる理由、健康にとっての意味、次にすべきこと
眼瞼黄色腫ができるのは、血液中の脂肪がまぶたの薄い皮膚で、脂肪でいっぱいになった免疫細胞に集まったためです。約半数の人では血中脂質の異常が背景にあり、それ以外の人では年齢、性別、家族の体質、まぶたの局所的な要因のほうが重要だと考えられます。ご自身のせいであることはまれですが、調べてもらう価値はあります。
眼瞼黄色腫ができたのは、おそらく複数の要因が重なったためです。血中脂質が高いことやバランスが崩れていること、遺伝的なコレステロールの体質、年齢、女性であること、糖尿病、甲状腺機能低下症、肝臓の病気などです。約半数の人のコレステロールは正常です。医師の血液検査で、ご自身にどの理由が当てはまるかがわかり、プラークそのものは除去できます。
要点
- 眼瞼黄色腫は、脂肪でいっぱいになった泡沫細胞がまぶたの皮膚に集まることでできます。
- 眼瞼黄色腫のある人の約半数に血中脂質の異常があり、値が正常な人も多くいます。
- 女性に多く、通常は35〜55歳で現れます。
- 糖尿病、甲状腺機能低下症、肝臓の病気、一部の薬が関わることがあります。
- コレステロールが正常でも心臓のリスクに関連しているため、検査を受けましょう。
- ご自身のせいであることはまれで、プラークは除去できます。
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なぜ眼瞼黄色腫ができたの？
血液中の脂肪がまぶたの皮膚に漏れ出して免疫細胞に取り込まれ、その細胞が黄色いプラークとして集まったためです。約半数の人では血中脂質が高いことやバランスの崩れが背景にあり、それ以外の人では年齢、性別、家族の体質、まぶたの要因が関わっています。
眼瞼黄色腫のある人の約半数に、原発性または続発性の脂質異常症があります。[1] 原発性とは、LDLや中性脂肪が高い、HDLが低いなど、遺伝性または生涯にわたるパターンのことで、続発性とは、糖尿病、甲状腺機能低下症、原発性胆汁性胆管炎、ネフローゼ症候群、レチノイドやエストロゲンの薬の使用など、ほかの病気や薬が血中脂質を押し上げていることです。[1]
つまり、誰にでも当てはまる一つの答えはありません。以下のセクションで最もよくある状況を説明するので、ご自身にどの理由が当てはまりそうかがわかります。医学的な全体像については眼瞼黄色腫の原因についてのガイドを、原因の個人用チェックリストについては眼瞼黄色腫ができたのはなぜかをご覧ください。
眼瞼黄色腫ができたのは自分のせい？
ほとんどの場合、違います。遺伝による血中脂質のパターン、年齢、性別、ホルモンや病気などの最大の要因は、自分で選べるものではありません。生活習慣は血中脂質に影響しますが、健康的な習慣があっても眼瞼黄色腫ができる人はたくさんいます。
眼瞼黄色腫のある42人の研究では、半数を超える人（54.8%）のコレステロールは正常で、著者らは皮膚の局所的な要因、ホルモンの要因、免疫細胞の要因が血中の値と同じくらい重要かもしれないと示唆しました。[3] つまり、眼瞼黄色腫は、食生活が悪かったことや自分を甘やかしたことのサインではありません。
生活習慣が無関係という意味ではありません。よい食事をとり、活動的に過ごし、健康的な体重を保ち、喫煙しないことは、血中脂質と心臓の役に立ち、新しいプラークができる可能性を下げるかもしれません。しかし、今あるプラークについて罪悪感を持っても役に立ちません。眼瞼黄色腫の原因になる食べ物についてのガイドで、エビデンスと迷信を区別しています。
眼瞼黄色腫はどのようにまぶたにできた？
まばたきのたびにまぶたの細い血管が圧迫され、血管は加齢で漏れやすくなります。脂肪が皮膚にしみ出し、マクロファージと呼ばれる免疫細胞がそれを取り込んで泡沫細胞になり、それらの細胞がプラークとして集まります。[1]
これが、眼瞼黄色腫がほかの場所ではなくまぶたに現れ、年齢とともに多くなる理由です。泡沫細胞は皮膚の深い層の血管の周りに軽い炎症を伴って集まり、これがプラークのやわらかい感触と黄色い色を生みます。[1] また、プラークが洗っても落ちない理由もここにあります。プラークは皮膚そのものの一部なのです。
眼瞼黄色腫のでき方と眼瞼黄色腫の始まり方についてのガイドで、その過程を順を追って説明しています。
コレステロールが高いと、なぜ眼瞼黄色腫ができる？
血中脂質が高いと、まぶたの皮膚が取り込む脂肪が増え、プラークができやすくなります。眼瞼黄色腫のある人は、ない人より総コレステロール、LDL、アポリポタンパクBが高く、アポリポタンパクA1が低い傾向があります。
眼瞼黄色腫のある854人を含む15件の症例対照研究のメタアナリシスでは、まさにそのパターンに加えて、頸動脈の壁が厚く、アテローム性動脈硬化のリスクが高いことがわかりました。[4] 眼瞼黄色腫に関連する特定の遺伝性のパターンには、IIa型、IIb型、IV型の高脂血症と低HDLがあります。[1]
検査でコレステロールが高いとわかったら、食事、運動、医師が勧める薬で管理すると、心臓を守り新しいプラークができる可能性が下がりますが、すでにあるプラークが消えることはまれです。眼瞼黄色腫はコレステロールが高いことを示すのかについてのガイドで、その関連を説明しています。
コレステロールが正常なのに、なぜ眼瞼黄色腫ができる？
そのような人は多くいます。眼瞼黄色腫が見つかったときに血中脂質が正常な人は25%〜70%です。これらの人では、総コレステロールよりも、低いHDL、まぶたの局所的な要因、ホルモン、免疫細胞の働きが重要だと考えられます。
この範囲は米国眼科学会のEyeWikiによるもので、[2] 上で紹介した42人の研究では54.8%のコレステロールが正常でした。それでも、その研究の眼瞼黄色腫のある人は、ない人より「善玉」コレステロールのHDLが著しく低く（中央値は36.2対50.5 mg/dL）、26.2%に家族性高脂血症がありました。[3] つまり、総コレステロールが正常でも、必ずしも脂質プロファイルが正常とは限りません。HDLと中性脂肪についても医師に尋ねましょう。
結果が正常なら安心できますが、それでも心臓のリスクとの関連はあるため（下記参照）、一般的な心臓の健康診断を受ける価値があります。
家族に見られる場合、なぜ眼瞼黄色腫ができる？
コレステロールの体質を受け継いだのかもしれません。最もよく知られているのは家族性高コレステロール血症で、約250人に1人から500人に1人に見られ、それぞれの子に50%の確率で受け継がれ、眼瞼黄色腫や腱のしこりを起こすことがあります。
家族性高コレステロール血症は、生まれたときからLDLが非常に高くなる病気です。サインには、眼瞼黄色腫と、アキレス腱、ひじ、手、ひざ、足の腱黄色腫があります。治療をしないと、この病気の男性の約半数が50歳までに、女性の約30%が60歳までに心臓のイベントを起こしており、第一選択の薬はスタチンです。[5] 見つかれば十分に管理できるので、家族に眼瞼黄色腫や若年での心臓病が見られる場合は、医師に伝える価値があります。
眼瞼黄色腫は遺伝するのかと腱黄色腫（複数）についてのガイドで、注意すべき点を説明しています。
若いのに、なぜ眼瞼黄色腫ができる？
眼瞼黄色腫は三十代より前には珍しいので、若い人では遺伝性の血中脂質の異常の可能性が高く、検査が特に重要です。
眼瞼黄色腫は約20〜70歳で見られ、最も多いのは35〜55歳で、若い人に現れた場合は遺伝性の脂質異常症を考慮するよう医師に勧められています。[1] 家族性高コレステロール血症などの病気を早く見つければ、何十年にもわたって心臓を守ることができ、親族も検査を受けられます。[5]
二十代以下でまぶたに黄色い斑があることに気づいたら、受診を予約し、完全な脂質検査を依頼しましょう。眼瞼黄色腫はよくあるのかについてのガイドで、どんな人にできやすいかを説明しています。
中年期の女性に、なぜ眼瞼黄色腫ができる？
それが最も影響を受ける層だからです。眼瞼黄色腫は女性の約1.1%、男性の約0.3%に見られ、通常は35〜55歳で、ホルモンの要因が関わっている可能性があります。
これらの有病率の数値はStatPearlsによるものです。[1] 42人の患者の研究では、85.7%が女性で平均年齢は約47歳であり、著者らはコレステロールが正常な人のプラークの考えられる説明の一つにホルモンの要因を挙げました。[3] 血中脂質は更年期の頃に変化する傾向もあるので、四十代や五十代でプラークが現れたら、改めて脂質検査を受けるのが賢明です。エストロゲンの薬の使用も続発性の原因に挙げられています。[1]
ほかの病気が眼瞼黄色腫の原因の可能性はある？
あります。糖尿病、甲状腺機能低下症、原発性胆汁性胆管炎（肝臓の病気）、ネフローゼ症候群（腎臓の病気）、サルコイドーシスはいずれも認められた続発性の原因で、その多くは血中脂質を上げるためです。
- 糖尿病。中性脂肪を上げ、HDLを下げることがあります。[1]
- 甲状腺機能低下ே