皮膚にできる脂肪のたまりの仲間を解説：黄色腫のすべての種類、それぞれが血中脂質について示すこと、診断方法、そしてまぶたの眼瞼黄色腫の位置づけ
黄色腫とは、皮膚、腱、ときに内臓にできる、脂肪で満ちた細胞による黄色っぽいたまりです。いくつかの種類があり、まぶたにできるよくある、やわらかい黄色い斑である眼瞼黄色腫から、腱の硬いしこり、まとまってできる発疹性のぶつぶつ、手のひらのしわにできるものまであり、それぞれが異なる血中脂質の問題を示します。ほとんどはそれ自体は無害ですが、遺伝性や重い脂質異常症の強いサインであるものもあるため、新しい黄色腫ができたら必ず医師の診察を受けるべきです。
黄色腫は、コレステロールで満ちた泡沫細胞でできた、良性の黄色っぽいしこりや斑です。種類には、まぶたの眼瞼黄色腫、腱黄色腫、発疹性黄色腫、結節性黄色腫、手掌線条黄色腫、扁平黄色腫があります。腱黄色腫と発疹性黄色腫は脂質異常症を強く示唆し、眼瞼黄色腫のある人の約半数に脂質異常症があります。医師に診てもらい、血液検査を受けてください。
要点
- 黄色腫は、コレステロールで満ちた泡沫細胞のたまりで、通常は皮膚や腱にできます。
- まぶたの眼瞼黄色腫は、人が最もよく気づく種類です。
- 腱黄色腫は、遺伝性の高コレステロールの特徴的なサインです。
- 発疹性黄色腫は、中性脂肪が約1,000 mg/dLを超えると現れます。
- 血中脂質の問題が管理されると薄くなる種類もありますが、まぶたのプラークが薄くなることはまれです。
- 新しい黄色腫ができたら、血液検査を受ける価値があります。
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黄色腫とは？
黄色腫とは、脂肪でいっぱいになった免疫細胞でできた、黄色、オレンジ色、または肌色のたまりです。英語名xanthomaは、「黄色」と「できもの」を意味するギリシャ語に由来します。黄色腫は良性ですが、体がコレステロールと中性脂肪をどう処理しているかを反映していることがよくあります。
黄色腫の大きさは数ミリから数センチまでさまざまで、種類によって平ら、やわらかい、硬い、でこぼこしているなどの違いがあります。最も多くできるのは、まぶた、腱の上、ひじ、ひざ、お尻、手、そして手のひらのしわです。英語の複数形はxanthomasまたはxanthomataで、多くの黄色腫が一緒にできた場合、医師は黄色腫症と呼ぶことがあります。
黄色腫、黄色腫の定義、xanthomataのガイドで、これらの用語をさらに詳しく説明しています。
黄色腫はどのようにできる？
脂肪を運ぶ粒子が細い血管から組織に漏れ出し、そこでマクロファージと呼ばれる免疫細胞がそれを取り込みます。脂肪でいっぱいになったこれらの細胞は泡沫細胞になり、集まって黄色腫になります。
StatPearlsは、まぶたの眼瞼黄色腫についてこの過程を説明しています。脂質を含んだマクロファージが、皮膚の深い層の細い血管の周りで、軽い炎症を伴って泡沫細胞になり、それをまばたきや年齢とともに漏れやすくなる血管が後押しします。[1] 同じ基本的な過程はほかの場所でも起こります。違うのは、どの脂肪が高いか、どのくらい高いか、そして腱、ひじ、ひざなど、組織のどこに負担がかかっているかです。
だからこそ、黄色腫の種類と場所から、その背景にある血中脂質の問題がわかることがあるのです。黄色腫とはについてのページで、生物学的な仕組みをさらに詳しく説明しています。
黄色腫の主な種類は？
眼瞼黄色腫（まぶた）、腱黄色腫、発疹性黄色腫、結節性黄色腫、手掌線条黄色腫、扁平黄色腫、そして播種状黄色腫や体の中にできる黄色腫などのまれな種類です。
- 眼瞼黄色腫。まぶたにできるやわらかく黄色いプラークです。
- 腱黄色腫。アキレス腱、指の関節、ひじ、ひざの上にできる、硬くなめらかなしこりです。
- 発疹性黄色腫。突然まとまってできる小さな黄赤色のぶつぶつで、お尻、腕、脚によくできます。
- 結節性黄色腫。ひじやひざの上にできる、硬く丸い結節です。
- 手掌線条黄色腫。手のひらと指のしわにできる黄色い筋です。
- 扁平黄色腫。平らな黄色い斑で、広い範囲にできることもあります。
黄色腫とはと皮膚の黄色腫についてのページで、それぞれの見た目を説明しています。
眼瞼黄色腫は黄色腫の一種？
はい。眼瞼黄色腫はまぶたにできる種類の黄色腫で、人が最もよく気づくものです。女性の約1.1%、男性の約0.3%に見られ、眼瞼黄色腫のある人の約半数に脂質異常症があります。
眼瞼黄色腫（xanthelasma palpebrarum）は、やわらかく、平らかわずかに盛り上がった黄色いプラークとして現れ、通常は上まぶたや下まぶたの目頭近くにでき、最も多いのは35〜55歳です。[1] 腱黄色腫や発疹性黄色腫とは違い、コレステロールが正常でも現れることがよくありますが、眼瞼黄色腫のある人の約50%に、原発性の脂質異常症や、糖尿病、甲状腺機能低下症、腎臓や肝臓の病気、レチノイドやエストロゲンの薬などの二次的な原因があります。[1]
まぶたのプラークは、コレステロールが改善しても薄くなることはまれなため、除去を選ぶ人が多くいます。眼瞼黄色腫、眼瞼黄色腫とは、まぶたの黄色腫のガイドで、さらに詳しく説明しています。
黄色腫がまぶたの眼瞼黄色腫で、医師に原因を調べてもらい、自宅でプラークを除去したいなら、私たちがそのために作っているクリームがあります。
腱黄色腫とは？
腱の上にできる、硬くなめらかな肌色のしこりで、最も多いのはアキレス腱、手の甲、ひじ、ひざです。家族性高コレステロール血症の特徴的なサインで、まれに脳腱黄色腫症と呼ばれる病気のサインでもあります。
家族性高コレステロール血症は250人に1人から500人に1人がかかり、子ども一人ひとりに50%の確率で受け継がれ、生まれたときから非常に高いLDLを起こします。アキレス腱、ひじ、手、ひざ、足の腱黄色腫や眼瞼黄色腫が典型的なサインです。管理しないと、男性の約50%が50歳までに、女性の約30%が60歳までに冠動脈の発作を起こします。第一選択の薬はスタチンです。[2]
脳腱黄色腫症は、CYP27A1遺伝子の変化によって起こるまれな遺伝性の病気です。典型的には、乳児期の下痢、約75%の人にみられる子どもの頃の白内障、十代か二十代に現れる腱黄色腫、成人期の神経の問題を起こします。標準的な薬はケノデオキシコール酸で、早期のケアで症状を防げると考えられています。[3] 腱黄色腫とアキレス腱黄色腫についてのページで、さらに詳しく説明しています。
発疹性黄色腫とは？
突然まとまってできる小さな黄赤色のぶつぶつで、かゆみや痛みを伴うことが多く、通常はお尻、肩、腕、脚にできます。中性脂肪が非常に高いとき、典型的には1,000 mg/dLを超えるときに現れ、早めの受診が必要です。
StatPearlsは、発疹性黄色腫を中性脂肪が1,000 mg/dLを超えていることと結びつけ、管理されていない糖尿病は中性脂肪を上げると述べ、そのような高い値では膵炎のリスクがあると注意しています。[4] 中性脂肪が非常に高いと、目の奥の血管が乳白色になることさえあり、これは網膜脂血症と呼ばれるサインです。[4]
良い知らせは、発疹性黄色腫は通常、中性脂肪が下がると治まることです。発疹性黄色腫のガイドで、原因と次のステップを説明しています。
結節性黄色腫と手掌線条黄色腫とは？
結節性黄色腫は、硬く黄色い丸い結節で、通常はひじやひざの上にできます。手掌線条黄色腫は、手のひらと指のしわにできる黄色い筋です。どちらも異常βリポタンパク血症の典型的なサインです。
異常βリポタンパク血症は、III型高リポタンパク血症とも呼ばれ、コレステロールと中性脂肪の両方を上げます。StatPearlsは、手掌線条黄色腫と結節性黄色腫をその典型的な皮膚のサインとして挙げ、手掌線条黄色腫は病気が管理されると薄くなると述べています。[5] 結節性黄色腫は、家族性高コレステロール血症でも現れることがあります。
結節性黄色腫と手掌線条黄色腫についてのページで、それぞれ詳しく説明しています。
扁平黄色腫とは？
皮膚にできる平らな黄色からオレンジ色の斑です。皮膚のひだ、首、胴体、またはより広い範囲にできることがあります。血中脂質が正常なのに広い範囲にできている場合は、医師が血液のタンパク質の病気がないかを調べます。
脂質の値が正常な広範囲の扁平黄色腫は、血液細胞の一群が作る異常なタンパク質である単クローン性ガンマグロブリン血症と関連づけられています。これは単独で起こることもあれば、骨髄腫などの病気に伴って起こることもあります。[6] だからこそ、広範囲の平らな黄色腫は、特にコレステロールが正常な場合、徹底的な医学的検査が必要です。手の