Hautxanthome

Was sind Hautxanthome?

Hautxanthome sind gelbliche Ablagerungen fettgefüllter Immunzellen, sogenannter Schaumzellen, in der Haut oder direkt darunter. Sie sind an sich gutartig, aber oft ein sichtbares Zeichen einer Fettstoffwechselstörung oder einer anderen Erkrankung.

Xanthome sind örtlich begrenzte Fettablagerungen, die meist gutartig sind, aber oft auf eine Erkrankung des ganzen Körpers hinweisen, und sie betreffen am häufigsten die Haut und das Gewebe darunter. Bei Menschen mit erhöhten Blutfetten treten Lipoproteine durch die Wände der Blutgefäße in die Haut aus, und Makrophagen im Gewebe nehmen das Fett auf und werden zu Schaumzellen.^[1]

„Hautxanthome“ umfasst die Typen, die in der Haut sitzen, im Gegensatz zu Sehnenxanthomen, die sich in Sehnen bilden. Unser Hauptratgeber zu Xanthomen behandelt jeden Typ, Xanthom der Haut gibt eine kurze Einführung, und Sehnenxanthomata behandelt die tiefere Art.

Wie erkennen Sie, welchen Typ von Hautxanthom Sie haben?

Daran, wo es ist, welche Form es hat und wie schnell es aufgetreten ist. Weiche Plaques an den Augenlidern sind Xanthelasma; plötzliche Gruppen kleiner Knötchen sind eruptiv; feste Knoten über Ellbogen und Knien sind tuberös; flache gelbe Linien in den Handlinien sind plane Xanthome.

1. Augenlider, weich und flach. Xanthelasma, meist nahe den inneren Winkeln.^[2]
2. Innerhalb von Tagen aufgetreten, in Gruppen. Eruptive Xanthome, kleine entzündete gelbrote Knötchen.^[1]
3. Feste Knoten über Ellbogen, Knien oder Handflächen. Tuberöse oder tuberoeruptive Xanthome.^[1]
4. Flache gelborange Linien in den Handlinien. Plane (palmare) Xanthome.^[1]
5. Flache Flecken über große Flächen bei normalen Blutfetten. Möglicherweise ein planes Xanthom im Zusammenhang mit einem Paraprotein.^[1]
6. Eine feste Schwellung, die sich mit einer Sehne bewegt. Kein Hautxanthom, sondern ein Sehnenxanthom.^[1]

Das ist eine Orientierung, keine Diagnose: Mehrere Erkrankungen an Augenlid und Haut sehen ähnlich aus, wie unser Ratgeber dazu, was man mit Xanthelasma verwechseln kann, zeigt. Ein Arzt kann den Typ durch Ansehen bestätigen, bei Bedarf mit einer Biopsie.

Vor Ihrem Termin hilft es, bei Tageslicht klare Fotos zu machen und zu notieren, wann Sie die Flecken zum ersten Mal bemerkt haben, ob sie langsam oder auf einmal aufgetreten sind, ob sie jucken oder schmerzen und wo Sie sie sonst noch an Ihrem Körper gefunden haben. Schreiben Sie jede Familiengeschichte von erhöhtem Cholesterin, früher Herzkrankheit oder Diabetes auf und bringen Sie eine Liste Ihrer Medikamente mit. Diese Angaben, zusammen mit Lage und Form der Ablagerungen, ermöglichen es einem Arzt oft, den Typ einzugrenzen, bevor Blutergebnisse vorliegen.

Was ist Xanthelasma, der Typ am Augenlid?

Xanthelasma sind weiche, flache oder leicht erhabene gelbe Plaques an den Augenlidern, meist nahe den inneren Winkeln. Es ist das bekannteste Hautxanthom, und etwa die Hälfte der Betroffenen hat eine Fettstoffwechselstörung.

Xanthelasma palpebrarum betrifft etwa 1,1 % der Frauen und 0,3 % der Männer, tritt meist zwischen 20 und 70 Jahren auf und ist bei etwa der Hälfte der Menschen mit einer primären oder sekundären Fettstoffwechselstörung verbunden.^[2] In einer Schweizer Studie mit 5.504 gutartigen Hauttumoren am Augenlid waren etwa 6 % Xanthelasmen.^[1]

Anders als die meisten Hautxanthome tritt Xanthelasma oft bei normalen Blutfetten auf, und es verschwindet selten, wenn die Blutfette unter Kontrolle sind. Unser Hauptratgeber zu Xanthelasma und der Ratgeber dazu, wie Xanthelasma aussieht, behandeln es ausführlich.

Was sind eruptive Xanthome?

Gruppen kleiner, entzündeter gelbroter Knötchen, die innerhalb von Tagen auftreten. Sie sind ein Zeichen sehr hoher Triglyceride, oft über 1.000 mg/dl, und verblassen über Wochen, sobald die Triglyceride sinken.

Eruptive Xanthome sind akute, entzündliche Knötchen, die innerhalb von Tagen in Gruppen auftreten und über mehrere Wochen verblassen.^[1] Sie treten auf, wenn die Triglyceride über 1.000 mg/dl steigen; ein nicht eingestellter Diabetes ist ein häufiger Auslöser, und so hohe Triglyceride bergen ein Risiko für eine Bauchspeicheldrüsenentzündung.^[4]

Damit sind eruptive Xanthome der Typ, der am dringendsten umgehende Aufmerksamkeit braucht. Unsere Ratgeber zum eruptiven Xanthom und zu eruptiven Xanthomen erklären mehr.

Was sind tuberöse Xanthome?

Feste, rote bis gelbe Knoten, die zu größeren Knoten zusammenwachsen können und bevorzugt an Ellbogen, Knien und Handflächen auftreten. Sie weisen meist auf eine erbliche Fettstoffwechselstörung hin, besonders auf die Dysbetalipoproteinämie.

Tuberöse und tuberoeruptive Xanthome sind rote, entzündete Knötchen, die zusammenfließen können, mit einer Vorliebe für Stellen wie Ellbogen und Handflächen, die für bestimmte erbliche Fettstoffwechselstörungen typisch sein können.^[1] Bei der Dysbetalipoproteinämie werden palmare und tuberöse Xanthome wahrscheinlicher, wenn Cholesterin und Triglyceride über etwa 1.000 mg/dl steigen.^[3]

Read moreXanthom des Augenlids

Weil sie über Gelenken sitzen, können tuberöse Xanthome angestoßen oder gerieben werden. Unser Ratgeber zum tuberösen Xanthom behandelt sie ausführlich.

Was sind plane und palmare Xanthome?

Flache gelbe bis orange Ablagerungen in den Handlinien, Fingerfalten und anderen Hautfalten. Xanthome in den Handlinien sind ein Kennzeichen der Dysbetalipoproteinämie, und flache Xanthome kommen auch bei cholestatischen Lebererkrankungen vor.

Plane Xanthome treten in den Handlinien, an Beugeseiten und in Hautfalten auf und kommen oft bei biliärer Zirrhose vor, die heute primäre biliäre Cholangitis heißt. Xanthome in den Handlinien können für die familiäre Dysbetalipoproteinämie beweisend sein.^[1] In einer Studie mit 3.382 Erwachsenen in einer Lipidambulanz traten Xanthome in den Handlinien bei 18,8 % der Menschen mit Dysbetalipoproteinämie auf, und etwa 10 % der Menschen mit solchen Xanthomen hatten eine andere Fettstoffwechselstörung.^[6]

Sobald die Dysbetalipoproteinämie behandelt wird, bilden sich Xanthome in den Handlinien mit der Zeit zurück.^[3] Unsere Ratgeber zum planen Xanthom und zum palmaren Xanthom gehen ins Detail.

Was sind die selteneren Hautxanthome?

Flache Xanthome bei normalen Blutfetten, die mit Störungen der Bluteiweiße verbunden sind, das Xanthoma planum über große Flächen, das Xanthoma diabeticorum bei schwerem Diabetes, verruköse Xanthome und die weit verbreiteten Veränderungen des Xanthoma disseminatum.

• Xanthome im Zusammenhang mit Paraproteinen. Flache, gruppierte Veränderungen, die bei normalen Blutfetten auftreten können.^[1] Ein diffuses planes Xanthom bei normalen Blutfetten wurde mit einer monoklonalen Gammopathie, einer Störung der Bluteiweiße, in Verbindung gebracht.^[5]
• Xanthoma planum. Ein planer Typ, der große Flächen des Körpers bedeckt.^[1]
• Xanthoma diabeticorum. Kommt bei schwerem Diabetes vor.^[1]
• Verruköses Xanthom. Eine Form mit fettbeladenen Zellen im Bindegewebe der Haut.^[1]
• Xanthoma disseminatum. Eine seltene Erkrankung mit weit verbreiteten Veränderungen; siehe Xanthoma disseminatum.

Flache gelbe Flecken bei normalen Blutwerten sind diejenigen, die am ehesten weiter abgeklärt werden sollten, wegen des möglichen Zusammenhangs mit einer Störung der Bluteiweiße. Unser Ratgeber zur Definition von Xanthom listet jeden Typ auf.

Sind Hautxanthome gefährlich?

Die Ablagerungen selbst nicht. Sie sind gutartig und werden nicht zu Krebs. Wichtig ist die Erkrankung dahinter: Sehr hohe Triglyceride können eine Bauchspeicheldrüsenentzündung verursachen, erbliche Fettstoffwechselstörungen erhöhen das Herzrisiko, und manche flachen Xanthome weisen auf eine Störung der Bluteiweiße hin.

Die Aussichten hängen vor allem von der zugrunde liegenden Erkrankung ab, und atheromatöse Ablagerungen bestehen oft neben Xanthomen.^[1] Eruptive Xanthome zeigen Triglyceride an, die hoch genug sind, um eine Bauchspeicheldrüsenentzündung zu riskieren.^[4] Die Dysbetalipoproteinämie, die hinter vielen tuberösen und palmaren Xanthomen steckt, birgt ein etwa 10-fach höheres Risiko für eine frühe koronare Herzkrankheit als in der Allgemeinbevölkerung.^[3]

Xanthelasma am Augenlid ist das harmloseste der Gruppe, was die Bedeutung angeht, auch wenn etwa die Hälfte der Betroffenen eine Fettstoffwechselstörung hat, deshalb lohnt sich trotzdem eine Untersuchung.^[2] Unser Ratgeber zum Xanthom erklärt jeden Zusammenhang ausführlicher.

Wie werden Hautxanthome diagnostiziert?

Meist durch Ansehen, dann durch Blutuntersuchungen auf die Ursache: Triglyceride und Cholesterin auf nüchternen Magen, Blutzucker sowie Leber- und Schilddrüsenwerte. Bestimmte Muster führen zu fachärztlichen Untersuchungen, und eine Biopsie wird eingesetzt, wenn die Diagnose unsicher ist.

1. Untersuchung. Eine klinische Untersuchung reicht meist aus, um ein Xanthom zu erkennen.^[1]
2. Blutfette auf nüchternen Magen. Triglyceride, Gesamt-, LDL- und HDL-Cholesterin.^[1]
3. Blutzucker. Glukose und HbA1c nach Bedarf.^[1]
4. Leber- und Schilddrüsenwerte. Teil der üblichen Abklärung bei Xanthelasma.^[2]
5. Musterbezogene Untersuchungen. Xanthome in den Handlinien oder diffuse plane Xanthome führen zur Suche nach den damit verbundenen Erkrankungen,^[1] etwa einem APOE-Gentest auf Dysbetalipoproteinämie.^[3]
6. Biopsie. Wird bei Bedarf eingesetzt, um andere Diagnosen auszuschließen.^[1]

Verschwinden Hautxanthome?

Die meisten schon, sobald die Erkrankung dahinter unter Kontrolle ist. Eruptive Xanthome verblassen über Wochen, wenn die Triglyceride sinken, und Xanthome in den Handlinien bilden sich mit der Zeit zurück. Xanthelasma am Augenlid ist die Ausnahme: Es verschwindet auf diesem Weg selten.

Die Kontrolle der zugrunde liegenden Erkrankung ist das Hauptziel, und Statine senken die Blutfette und können Veränderungen verkleinern. Kleine Xanthome schrumpfen oder verschwinden oft bei Kontrolle der Grunderkrankung, und manche sind nach einer Lebertransplantation oder einem Plasmaaustausch verschwunden.^[1] Eruptive Xanthome verblassen über mehrere Wochen,^[1] und Xanthome in den Handlinien bilden sich mit der Zeit zurück, sobald die Behandlung der Dysbetalipoproteinämie beginnt.^[3]

Xanthelasma verhält sich anders. Die Behandlung der Ursache schützt Ihre Gesundheit, beseitigt bestehende Plaques am Augenlid aber selten, und deshalb werden sie meist direkt entfernt (siehe unten).

Wie wird Xanthelasma am Augenlid entfernt?

Mit Eingriffen in der Klinik wie Operation, Laser oder chemischen Peelings oder zu Hause mit einer Entfernungscreme, die für Xanthelasma gemacht ist. Plaques können wiederkommen: Rückfälle liegen insgesamt unter 50 %.

Die Entfernung in der Klinik birgt eigene Risiken: Eine chirurgische Exzision kann dazu führen, dass sich das Unterlid nach außen dreht oder zurückzieht, und Vereisung und chemische Methoden können die Haut vernarben und verfärben. Rückfälle liegen insgesamt unter 50 %, nach wiederholten Eingriffen bei etwa 60 %.^[2] Viele Menschen mit kleinen bis mittelgroßen Plaques am Augenlid entfernen sie lieber zu Hause, und unser Ratgeber zur Creme gegen Xanthelasma erklärt, wie das funktioniert.

Wenn Ihr Hautxanthom ein Xanthelasma am Augenlid ist, Ihr Arzt die Ursache untersucht hat und Sie die Plaques zu Hause angehen möchten, ist das die Creme, die wir dafür herstellen. Sie ist nur für Xanthelasma am Augenlid gedacht, nicht für Xanthome an anderen Stellen der Haut.

Wann sollten Sie wegen Hautxanthomen zum Arzt gehen?

Immer, wenn Sie eines finden, und umgehend, wenn plötzlich Knötchen in Gruppen auftreten. Jeder Typ ist eine Blutuntersuchung wert, und manche weisen auf Erkrankungen hin, die schnelle Aufmerksamkeit brauchen.

• Gehen Sie bald zum Arzt bei einer plötzlichen Gruppe kleiner gelbroter Knötchen, die sehr hohe Triglyceride bedeuten können.^[4]
• Holen Sie sofort Hilfe bei starken Schmerzen im Oberbauch, einem möglichen Zeichen einer Bauchspeicheldrüsenentzündung.
• Vereinbaren Sie eine routinemäßige Untersuchung bei Plaques an den Augenlidern, festen Knoten über Gelenken oder gelben Linien in den Handlinien.
• Erwähnen Sie Ihre Familiengeschichte von erhöhtem Cholesterin oder früher Herzkrankheit.
• Fragen Sie nach weiteren Untersuchungen, wenn Sie flache gelbe Flecken, aber normale Blutfette haben.^[5]

Fazit: Was sind Hautxanthome?

Hautxanthome sind gutartige gelbe Ablagerungen fettgefüllter Zellen, und der Typ verrät das meiste: Eruptive weisen auf sehr hohe Triglyceride hin, tuberöse und palmare auf erbliche Fettstoffwechselstörungen, und Xanthelasma am Augenlid tritt oft bei normalen Blutfetten auf.

Gehen Sie für einen Fettstoffwechseltest zum Arzt, welcher Typ es auch ist, und umgehend bei plötzlichen Ausbrüchen. Die meisten Xanthome am Körper verblassen, sobald die Ursache unter Kontrolle ist. Wenn Ihres ein Xanthelasma am Augenlid ist und Sie es loswerden möchten: Xanthel® ist eine kosmetische Creme, die für die Entfernung von Xanthelasma zu Hause gemacht ist und von Xanthelasma.com verkauft wird, nur für den Typ am Augenlid. Sie finden sie am Ende dieser Seite, oder lesen Sie mehr über Xanthel®, die Creme zur Entfernung von Xanthelasma, und stöbern Sie in allen unseren Ratgebern zu Xanthelasma und Xanthomen.

Häufige Fragen zu Hautxanthomen

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