Wie man Xanthelasma unter den Augen loswird

Kann man ein Xanthelasma unter den Augen loswerden?

Ja. Ein Xanthelasma unter den Augen lässt sich mit Laser, einem Säurepeeling, Radiofrequenz, einer Operation oder einer Entfernungscreme für zu Hause entfernen. Das Unterlid braucht nur ein sanfteres, genaueres Vorgehen als das Oberlid.

Xanthelasma palpebrarum ist eine Ansammlung fettgefüllter Schaumzellen in der tieferen Schicht der Lidhaut, meist nahe den inneren Augenwinkeln.^[1] Diese gelben Flecken an den Augenlidern verblassen selten von selbst,^[1] deshalb bedeutet sie loszuwerden, sie zu entfernen. Die gute Nachricht ist, dass jede Methode, die am Oberlid verwendet wird, mit etwas mehr Sorgfalt auch unter dem Auge eingesetzt werden kann.

Die Entfernung ist eine Entscheidung, keine medizinische Notwendigkeit: Die Plaques selbst sind harmlos. Sie können aber ein Hinweis auf hohes Cholesterin sein, deshalb gehört eine kurze Gesundheitsuntersuchung in den Plan. Unser Ratgeber dazu, wie man Xanthelasma loswird, behandelt jede Stelle, und unser vollständiger Ratgeber zur Entfernung von Xanthelasma vergleicht jede Methode ausführlich.

Ist Xanthelasma unter den Augen dasselbe wie Xanthelasma am Augenlid?

Ja. Es ist dieselbe Erkrankung, aus denselben cholesteringefüllten Zellen. Es ist am Unterlid nur seltener und tritt dort meist auf, wenn die Oberlider bereits betroffen sind.

Das EyeWiki der American Academy of Ophthalmology weist darauf hin, dass Xanthelasma oft mehrfach und symmetrisch auftritt und an den Oberlidern häufiger ist als an den Unterlidern.^[2] Eine chirurgische Studie mit 95 Patienten teilte die Plaques nach ihrer Lage ein: 35 % lagen nur an den Oberlidern und 35 % reichten bis zum inneren Augenwinkel, während 25 % die inneren Bereiche von Ober- und Unterlid betrafen und 5 % sich über alle vier Lider ausbreiteten.^[4]

Wenn Cholesterinablagerungen an den Augenlidern das Unterlid erreichen, sind die Plaques also meist schon länger vorhanden und weiter ausgebreitet. Das ist für die Entfernung wichtig, denn größere Flächen lassen weniger überschüssige Haut, mit der man arbeiten kann. Unsere Seite zu Xanthelasma an den Augenlidern erklärt die Erkrankung selbst.

Woran erkennen Sie, dass es wirklich ein Xanthelasma unter Ihren Augen ist?

Ein Xanthelasma ist weich, flach oder leicht erhaben und gelb bis gelborange, meist zum inneren Augenwinkel hin. Weiße, hautfarbene oder sehr feste Erhebungen unter dem Auge sind eher etwas anderes.

Im Bereich unter den Augen gibt es viele ähnlich aussehende Veränderungen, und ein Irrtum ist folgenreich, denn die falsche Methode an der falschen Stelle kann dünne Haut umsonst vernarben lassen.

• Milien. Winzige, harte, perlweiße Zysten, oft in Gruppen.
• Syringome. Kleine, hautfarbene Erhebungen unter den Augen, typischerweise bei Frauen mittleren Alters.^[2]
• Augenringe und Schwellungen. Schatten oder Schwellung, keine Ablagerungen.
• Seltene Erkrankungen. Das nekrobiotische Xanthogranulom und die Erdheim-Chester-Erkrankung können gelbe Plaques um die Augen verursachen, die wie ein Xanthelasma aussehen.^[2]

Ein Arzt kann ein Xanthelasma meist durch Ansehen bestätigen, mit einer Biopsie nur, wenn etwas ungewöhnlich aussieht.^[1] Feste, schnell wachsende oder weit verbreitete gelbe Plaques um die Augen müssen vor jeder Entfernung gründlich untersucht werden. Unsere Ratgeber dazu, was mit einem Xanthelasma verwechselt werden kann und wie ein Xanthelasma aussieht, gehen mehr ins Detail.

Warum braucht Xanthelasma unter den Augen besondere Sorgfalt?

Weil die Haut des Unterlids dünn ist, direkt neben dem Auge liegt und durch ihre eigene Spannung an Ort und Stelle gehalten wird. Wenn eine Entfernung eine straffe Narbe hinterlässt, kann das Unterlid nach außen gezogen werden, was man Ektropium nennt.

Ein Ektropium ist ein bekanntes Risiko sowohl der Operation als auch des Lasers an den Augenlidern,^[2] und StatPearls weist darauf hin, dass eine Exzision das Lid auch zurückziehen kann.^[1] Am Oberlid gibt es meist lockere Haut, die man entbehren kann. Am Unterlid gibt es viel weniger, und die Schwerkraft wirkt gegen jede sich zusammenziehende Narbe, deshalb zahlt sich ein sorgfältiges, zurückhaltendes Vorgehen aus.

• Dünne Haut. Die Lidhaut gehört zur dünnsten Haut des Körpers, deshalb sind Verbrennungen und Narben leicht sichtbar.
• Nahe am Auge. Laser, Säuren und Cremes müssen gut vom Auge selbst ferngehalten werden.
• Wenig überschüssige Haut. Die Entfernung einer großen Fläche kann das Lid straffen.
• Farbveränderung. Pigmentveränderungen sind bei allen Methoden die häufigste Komplikation.^[3]

Deshalb sind kleine Plaques unter dem Auge viel leichter zu beseitigen als große. Sie früh anzugehen, ist der beste Weg, damit das Unterlid natürlich aussieht.

Welche Möglichkeiten gibt es, Xanthelasma unter den Augen zu entfernen?

Laser, Säurepeelings, Radiofrequenz und Operation in einer Klinik oder eine Entfernungscreme für zu Hause. Was zu Ihnen passt, hängt von Größe und Tiefe der Plaque ab und davon, wie nahe sie am Auge liegt.

Laser und Säurepeelings

Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2023 über 49 Studien fand, dass der CO2-Laser bei über 90 % der Patienten mehr als 75 % Verbesserung brachte und der Erbium-Laser mehr als 80 %.^[3] Säurepeelings mit Trichloressigsäure wirken am besten bei kleinen Plaques, wobei Narben und Farbveränderungen davon abhängen, wie tief die Säure eindringt.^[2]

Radiofrequenz und Operation

Read moreKann man ein Xanthelasma ausdrücken

Radiofrequenz kann bei Plaques sehr nahe am Auge oder mit unscharfen Rändern eingesetzt werden, was sie unter dem Auge nützlich macht; Pigmentveränderungen sind ihre Hauptkomplikation.^[2] Bei größeren, tieferen Plaques wird eine Operation bevorzugt,^[3] manchmal mit einem Hauttransplantat.^[2]

Eine Entfernungscreme für zu Hause ist der andere Weg bei kleinen bis mittelgroßen Plaques; wir behandeln sie weiter unten. Unsere Ratgeber dazu, wie ein Xanthelasma entfernt wird, und zum vollständigen Plan in der Klinik beschreiben jeden Eingriff Schritt für Schritt.

Warum wird Vereisung bei Xanthelasma unter den Augen vermieden?

Weil Vereisung die Augenlider stark anschwellen lässt und Blasen, Narben oder Verfärbungen der Haut verursachen kann, und diese Risiken sind unter dem Auge am schwersten zu verbergen.

EyeWiki beschreibt, dass Kryotherapie bei Xanthelasma wegen des Risikos extremer Lidschwellung meist vermieden wird, wobei auch Narben, Verfärbungen und Blasen möglich sind.^[2] StatPearls ergänzt, dass Vereisung und chemische Verätzung erhebliche Narben und Verfärbungen der Haut verursachen können.^[1]

Ältere Artikel, auch die frühere Fassung dieser Seite, führten Vereisung und Elektrochirurgie neben dem Laser als Standardmöglichkeiten auf. Aktuelle Nachschlagewerke bevorzugen stattdessen Laser, Peelings und Radiofrequenz. Wenn eine Klinik bei einer Plaque am Unterlid eine Vereisung vorschlägt, ist es berechtigt zu fragen, warum.

Wie entfernt eine Operation ein Xanthelasma unter den Augen?

Ein Lidchirurg schneidet die Plaque heraus und verschließt die Haut, mit einer örtlichen Lappenplastik oder einem Hauttransplantat, wenn am Unterlid nicht genug überschüssige Haut vorhanden ist. Sie ist vor allem großen, tiefen Plaques vorbehalten.

In der Studie von 2013 mit 95 Patienten wurden Plaques, die auf das Oberlid und den inneren Augenwinkel begrenzt waren, durch einfache Exzision entfernt, während Plaques, die bis an die Unterlider reichten, durch Exzision plus örtliche Lappenplastiken oder Hauttransplantate entfernt wurden, die oft aus der überschüssigen Haut des Oberlids entnommen wurden.^[4] Nur 3,1 % hatten über ein Jahr Nachbeobachtung einen Rückfall, und 4,2 % brauchten wegen einer sich zusammenziehenden Narbe einen zweiten Eingriff.^[4]

Die Dicke einer Plaque ist vorher schwer einzuschätzen, deshalb brauchen Chirurgen am Tag des Eingriffs möglicherweise ein Transplantat.^[2] Tiefere Plaques, mehr als etwa 1 mm, kommen auch häufiger wieder.^[1] Unser Ratgeber dazu, welcher Arzt Xanthelasma entfernt, erklärt, wer diese Operation durchführt.

Kann man ein Xanthelasma unter den Augen zu Hause loswerden?

Ja, mit einer Creme, die für die Entfernung von Xanthelasma gemacht ist, bei kleinen bis mittelgroßen Plaques. Sie wird nur auf die Plaque aufgetragen und gut vom Auge ferngehalten, und die Haut heilt über etwa ein bis zwei Wochen ab.

Eine Entfernungscreme eignet sich für Menschen, die Laser und Operationen in der Nähe des Auges lieber vermeiden möchten, und für Plaques, die klein bis mittelgroß sind und typisch aussehen. Sie ist nicht die richtige Wahl bei sehr großen Plaques, Plaques direkt am Wimpernrand oder bei allem, was nicht als Xanthelasma bestätigt ist; das ist bei einem Lidspezialisten besser aufgehoben. Achten Sie unter dem Auge besonders darauf, sie nur auf die Plaque selbst aufzutragen, und befolgen Sie die Hinweise auf der Packung genau.

Unsere Ratgeber dazu, wie man Xanthelasma zu Hause entfernt, und zur Creme gegen Xanthelasma vergleichen den Weg zu Hause mit den Möglichkeiten in der Klinik.

Wenn Ihr Arzt die Ursache geprüft hat und Sie die Plaques unter Ihren Augen zu Hause angehen möchten, ist das die Creme, die wir für Xanthelasma herstellen.

Wie sieht der Plan Schritt für Schritt aus, um Xanthelasma unter den Augen loszuwerden?

Bestätigen lassen, Ihr Cholesterin prüfen, eine Methode wählen, die zum Unterlid passt, die Haut während der Heilung pflegen und die Ursache im Griff behalten, damit sich keine neuen Plaques bilden.

1. Bestätigen, dass es ein Xanthelasma ist. Ein Arzt erkennt es meist durch Ansehen.^[1]
2. Blutuntersuchungen machen lassen. Ein Lipidprofil, Leber- und Schilddrüsenwerte und der Nüchternblutzucker suchen nach einer Ursache.^[1]
3. Größe und Lage einschätzen. Kleine Plaques mit Abstand zum Wimpernrand haben die meisten Möglichkeiten.
4. Eine Methode wählen. Creme für zu Hause oder Methoden in der Klinik bei kleinen bis mittelgroßen Plaques; Operation bei großen, tiefen.
5. Sorgfältig abheilen lassen. Halten Sie die Stelle sauber, kratzen Sie keine Krusten ab und schützen Sie sie vor der Sonne.
6. Dranbleiben. Behalten Sie Ihr Cholesterin im Griff und gehen Sie neue Flecken früh an, solange sie klein sind.

Beseitigen Hausmittel ein Xanthelasma unter den Augen?

Nein. Für Knoblauch, Essig, Rizinusöl und ähnliche Mittel gibt es keine guten Belege, und manche können die dünne Haut unter Ihren Augen verbrennen.

Read moreXanthelasma entfernen

Eine systematische Übersichtsarbeit fand 39 berichtete Verbrennungen durch Knoblauch, meist zweiten Grades, von denen manche Narben hinterließen, besonders im Gesicht.^[6] Wir haben keine veröffentlichten Belege gefunden, dass Rizinusöl, Mandeln oder Essig ein Xanthelasma beseitigen. Ausdrücken funktioniert auch nicht, weil die fettgefüllten Zellen tief in der Haut sitzen, nicht in einer Tasche, die man leeren könnte; unsere Seite zur Frage, ob Sie ein Xanthelasma ausdrücken können, erklärt, warum. Unter dem Auge kann eine Verbrennung oder Infektion das Lid vernarben lassen und straffen, deshalb ist es das Risiko nicht wert.

Wie heilt die Haut unter den Augen nach der Entfernung?

Rechnen Sie mit einigen Tagen Rötung, Schwellung oder Krustenbildung, wobei sich die Krusten in etwa ein bis zwei Wochen lösen. Die neue Haut ist zunächst rosa und gleicht sich in den folgenden Wochen an.

Pigmentveränderungen sind die häufigste Komplikation der Entfernung,^[3] und Sonnenschutz hilft der neuen Haut, sich gleichmäßig anzugleichen. Die Schwellung am Unterlid kann in den ersten Tagen morgens schlimmer aussehen, was normal ist.

Was kostet es, Xanthelasma unter den Augen zu entfernen?

Die Preise in Kliniken werden individuell festgelegt und unterscheiden sich je nach Methode, Spezialist und Zahl der Sitzungen; eine Operation mit Lappenplastik oder Transplantat kostet meist am meisten. Eine Creme für zu Hause hat einen festen Preis.

Weil eine Entfernung aus optischen Gründen im Allgemeinen als kosmetisch gilt, zahlt die Krankenkasse den Eingriff selbst oft nicht, auch wenn die Blutuntersuchungen zur Prüfung der Ursache gewöhnliche medizinische Versorgung sind. Plaques am Unterlid können in einer Klinik teurer zu entfernen sein, wenn sie einen Lidspezialisten, eine zweite Sitzung oder eine Rekonstruktion brauchen. Unsere Ratgeber dazu, was die Entfernung von Xanthelasma kostet und ob die Krankenkasse die Entfernung übernimmt, gehen auf die Zahlen ein.

Warum sollten Sie die Ursache prüfen, bevor Sie Xanthelasma unter den Augen loswerden?

Weil etwa die Hälfte der Menschen mit Xanthelasma eine Fettstoffwechselstörung hat und Xanthelasma mit einem höheren Herzrisiko verbunden ist. Die Entfernung der Flecken ändert daran nichts.

StatPearls berichtet, dass etwa 50 % der Menschen mit Xanthelasma eine primäre oder sekundäre Fettstoffwechselstörung haben, und nennt Diabetes, eine Schilddrüsenunterfunktion, Lebererkrankungen wie die primäre biliäre Cholangitis und manche Medikamente unter den sekundären Ursachen.^[1] Trotzdem haben zwischen 25 % und 70 % der Menschen normale Blutfette, wenn ein Xanthelasma festgestellt wird.^[2]

Eine Studie, die fast 13.000 Menschen über Jahrzehnte begleitete, fand, dass Xanthelasma unabhängig vom Cholesterin mit einem höheren Risiko für Herzinfarkt und Herzkrankheiten verbunden war.^[5] Wie Ihr Ergebnis auch ausfällt, eine Untersuchung bei Ihrem Arzt lohnt sich also. Unsere Seite zur Frage, ob ein Xanthelasma auf erhöhtes Cholesterin hinweist, erklärt die Untersuchungen.

Kommt ein Xanthelasma unter den Augen wieder?

Das kann es. Die Entfernung beseitigt die Plaque, aber nicht die Neigung, Plaques zu bilden, deshalb können neue auftreten, besonders bei hohem Cholesterin oder tiefen Plaques.

StatPearls gibt die Rückfallrate im Allgemeinen mit unter 50 % an, nach wiederholten Eingriffen mit etwa 60 % und bei tieferen Plaques höher.^[1] EyeWiki berichtet von Rückfallraten nach Laser von 13 % bis 16 %.^[2] Ihr Cholesterin im Griff zu behalten, nicht zu rauchen und jeden neuen Fleck anzugehen, solange er klein ist, gibt dem Unterlid die besten Chancen, dass es so bleibt. Unsere Ratgeber zur Frage, ob ein Xanthelasma wiederkommen kann, und dazu, wie man Xanthelasma vorbeugt, erklären, was hilft.

Kann man Xanthelasma unter den Augen abdecken, während man sich entscheidet?

Ja. Ein pfirsichfarbener oder lavendelfarbener Farbkorrektor, gefolgt von Concealer, kann den gelben Ton abmildern, auch wenn er nichts entfernt.

Unter dem Auge wirken leichtere Texturen am besten, weil schwerer Concealer sich in feinen Linien absetzt und die Aufmerksamkeit auf erhabene Plaques lenken kann. Tupfen statt reiben, leicht mit Puder fixieren und das Make-up abends sanft entfernen. Hören Sie auf, die Stelle abzudecken, sobald Sie mit einer Entfernungsmethode beginnen, bis die Haut abgeheilt ist. Unser Ratgeber dazu, wie man Xanthelasma mit Make-up kaschiert, führt Sie durch die Schritte.

Wann sollten Sie wegen Xanthelasma unter den Augen zum Arzt gehen?

Bevor Sie beginnen, um die Diagnose bestätigen und Ihr Cholesterin prüfen zu lassen, und früher, wenn sich die Plaques schnell verändern oder etwas nicht typisch aussieht.

• Neue Plaques in jungen Jahren. Eine erbliche Fettstoffwechselstörung ist wahrscheinlicher.^[1]
• Feste, erhabene oder schnell wachsende Plaques. Diese müssen auf seltenere Erkrankungen untersucht werden.
• Plaques am Wimpernrand oder mit weiter Ausbreitung. Diese sind bei einem Lidspezialisten am besten aufgehoben.
• Herzbeschwerden oder frühe Herzkrankheiten in der Familie. Fragen Sie nach einem vollständigen Herz-Check.
• Probleme nach der Entfernung. Schmerzen, sich ausbreitende Rötung, Veränderungen des Sehens oder ein Lid, das vom Auge weg absackt.

Wer sollte Xan