Xanthelasma: wie man es behandelt

Wie behandelt man ein Xanthelasma?

Indem man die Diagnose bestätigt, die Blutfette und die allgemeine Gesundheit prüft und behandelt und die Plaques dann mit einer Behandlung entfernt, die zu ihrer Größe, Tiefe und Lage passt.

Xanthelasma palpebrarum ist eine weiche, gelbe Plaque aus fettgefüllten Schaumzellen in der tieferen Lidhaut, meist nahe den inneren Augenwinkeln. Es betrifft etwa 1,1 % der Frauen und 0,3 % der Männer, am häufigsten zwischen 35 und 55 Jahren, und verblasst selten von selbst.^[1] Weil die Plaque in der Haut liegt, bedeutet Behandlung, diese Haut abzubauen oder zu entfernen, damit an ihrer Stelle neue Haut heilen kann.

Bei der Behandlung geht es nicht nur ums Aussehen. Etwa die Hälfte der Menschen mit Xanthelasma hat eine Fettstoffwechselstörung,^[1] deshalb steht die medizinische Seite, eine mögliche Ursache zu finden und zu behandeln, neben der kosmetischen. Die folgenden Schritte folgen der Reihenfolge, die die meisten Ärzte wählen würden. Einen kürzeren Überblick finden Sie in unseren Ratgebern zur Behandlung von Xanthelasma und zu Behandlungen bei Xanthelasma.

Schritt 1: Wie wird ein Xanthelasma vor der Behandlung diagnostiziert?

Meist einfach durch Ansehen. Ein Arzt erkennt ein Xanthelasma auf den ersten Blick, mit einer kleinen Gewebeprobe nur dann, wenn die Stelle ungewöhnlich aussieht oder etwas anderes sein könnte.

StatPearls weist darauf hin, dass ein Xanthelasma meist klinisch diagnostiziert wird, mit einer Biopsie bei Zweifeln.^[1] Die richtige Diagnose ist wichtig, denn mehrere Stellen am Augenlid, etwa Milien und Syringome, können ähnlich aussehen und brauchen einen anderen Umgang. Ein Hausarzt, Hautarzt oder Augenarzt kann es bestätigen.

Unsere Seiten dazu, was mit einem Xanthelasma verwechselt werden kann und wer ein Xanthelasma behandeln kann, helfen Ihnen, sich auf den Termin vorzubereiten.

Schritt 2: Warum sollte man vor der Behandlung eines Xanthelasmas das Cholesterin prüfen?

Weil etwa die Hälfte der Menschen mit Xanthelasma eine Fettstoffwechselstörung hat und Xanthelasma mit höherem LDL und dickeren Arterienwänden in Verbindung gebracht wird. Die Entfernung der Plaques ändert nichts daran.

StatPearls empfiehlt ein Lipidprofil auf nüchternen Magen, Leberwerte, Schilddrüsenwerte und Nüchternblutzucker, bei Diabetes zusätzlich HbA1c.^[1] Eine Übersichtsarbeit über 15 Studien mit 854 Patienten fand, dass Menschen mit Xanthelasma höheres Gesamtcholesterin, LDL und Apolipoprotein B, niedrigeres Apolipoprotein A1 und dickere Wände der Halsschlagader hatten.^[3]

Normales Gesamtcholesterin ist nicht die ganze Geschichte. In einer Studie mit 42 Patienten hatten 54,8 % ein normales Cholesterin, aber ihr medianes HDL lag bei 36,2 mg/dl gegenüber 50,5 mg/dl bei Menschen ohne Xanthelasma.^[4] Wird etwas gefunden, schützt dessen Behandlung, mit Ernährung, Bewegung und, wenn verordnet, cholesterinsenkenden Medikamenten, Ihre Gesundheit und kann helfen, neue Plaques zu begrenzen.

Unsere Seiten zur Frage, ob ein Xanthelasma auf erhöhtes Cholesterin hinweist, zu den Ursachen von Xanthelasma und zur Frage, ob Xanthelasma erblich ist, erklären die Untersuchungen und was sie bedeuten.

Schritt 3: Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Xanthelasma?

Laser (CO2 oder Er:YAG), chemische TCA-Peelings, operative Exzision, Radiofrequenz, Elektrochirurgie und Vereisung in einer Klinik sowie eine Entfernungscreme als Alternative für zu Hause.

Eine praxisorientierte Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2023 fasste 49 Studien zur Behandlung von Xanthelasma zusammen. Sie fand, dass der CO2-Laser bei über 90 % der Patienten mehr als 75 % Verbesserung brachte und der Er:YAG-Laser über 80 % Verbesserung, wobei der CO2-Laser besser abschnitt als sowohl der Er:YAG-Laser als auch TCA mit 30 bis 50 %. Dyspigmentierung, also hellere oder dunklere Haut, war die häufigste Komplikation, und bei größeren, tieferen Plaques wurde eine Operation bevorzugt.^[2] Die folgenden Abschnitte betrachten jede Behandlung einzeln. Unser Ratgeber dazu, wie ein Xanthelasma entfernt wird, beschreibt die Termine selbst.

Wie funktioniert die Laserbehandlung bei Xanthelasma?

Ein ablativer Laser, meist CO2 oder Er:YAG, verdampft die Plaque Schicht für Schicht. In den ausgewerteten Studien brachte er die stärksten Ergebnisse aller Behandlungen, oft über mehr als eine Sitzung.

Der Laser entfernt die betroffene Haut bei genauer Kontrolle der Tiefe, und die Stelle heilt dann mit neuer Haut ab. In den ausgewerteten Studien brachte der CO2-Laser bei über 90 % der Patienten mehr als 75 % Verbesserung und der Er:YAG-Laser über 80 % Verbesserung.^[2] Das Hauptrisiko ist eine Veränderung der Hautfarbe, die bei allen Behandlungen von Xanthelasma die häufigste Komplikation ist.^[2]

• Am besten für: die meisten Plaques, auch ziemlich große.
• Sitzungen: eine oder mehrere, je nach Dicke.
• Fragen Sie nach: der Erfahrung des Behandlers nahe am Auge und seiner Häufigkeit von Veränderungen der Hautfarbe.

Wie behandeln TCA-Peelings ein Xanthelasma?

Read moreWie kann ich Xanthelasma loswerden

Ein Behandler trägt Trichloressigsäure sorgfältig auf die Plaque auf, die die Oberfläche abbaut, sodass sie verkrustet und abheilt. Es eignet sich für flache, dünnere Plaques und kann Narben hinterlassen oder die Hautfarbe verändern.

In der Übersichtsarbeit von 2023 übertraf der CO2-Laser TCA mit 30 bis 50 %,^[2] aber Peelings bleiben eine weit verbreitete, technisch einfachere Wahl bei dünnen Plaques. StatPearls weist darauf hin, dass chemische Verätzung Narben und Verfärbungen der Haut hinterlassen kann.^[1] Bei dickeren Plaques ist mehr als eine Sitzung üblich.

Wann wird eine Operation zur Behandlung von Xanthelasma eingesetzt?

Bei größeren, tieferen oder seit Langem bestehenden Plaques. Der Chirurg schneidet die Plaque unter örtlicher Betäubung heraus und verschließt die Haut, was das Risiko birgt, dass sich das Augenlid nach außen dreht oder zurückzieht.

Die Übersichtsarbeit von 2023 bevorzugte bei größeren, tieferen Plaques eine Operation.^[2] StatPearls weist darauf hin, dass die Exzision ein Ektropium (das Auswärtsdrehen des Lids) und eine Lidretraktion riskiert, besonders wenn viel Haut entfernt wird.^[1] Okuloplastische Chirurgen, die auf Augenlider spezialisiert sind, können das am besten planen und kombinieren es manchmal mit anderen Techniken. Unsere Seite dazu, welcher Arzt Xanthelasma entfernt, erklärt, an wen Sie sich wenden.

Was ist mit Vereisung, Radiofrequenz und Elektrochirurgie?

Diese zerstören die Plaque mit Kälte oder Hitze. In geübten Händen können sie wirken, aber Vereisung kann Narben hinterlassen und die Haut aufhellen oder abdunkeln, und alle bergen ein gewisses Risiko für Spuren.

StatPearls weist darauf hin, dass Kryotherapie (Vereisung) Narben und Verfärbungen der Haut hinterlassen kann.^[1] Radiofrequenz und Elektrochirurgie nutzen Hitze aus Radiowellen oder elektrischem Strom, um die Plaque bei geringer Blutung zu entfernen. Sie werden von einigen Hautärzten und Lidchirurgen angeboten; fragen Sie, wie oft sie sie an Augenlidern einsetzen und welche Ergebnisse sie sehen. Unsere Seite dazu, wie man Xanthelasma ohne Operation loswird, vergleicht die nicht operativen Wege.

Schritt 4: Wie wählt man eine Behandlung für Xanthelasma?

Wählen Sie die Behandlung passend zur Plaque: Dünne, flache Plaques eignen sich für Peelings, Laser oder die Entfernung zu Hause; dicke, tiefe oder große Plaques eignen sich für Laser oder Operation. Wägen Sie dann Ausfallzeit, Kosten und Ihren Hautton ab.

1. Größe und Tiefe. Größere, tiefere Plaques sprechen eher für Operation oder Laser.^[2]
2. Lage. Plaques direkt am Wimpernrand brauchen einen erfahrenen Behandler.
3. Hautton. Eine Farbveränderung ist die häufigste Komplikation, sprechen Sie das also an, wenn Sie dunklere Haut haben.^[2]
4. Ausfallzeit. Jede Behandlung braucht etwas Heilung; die Operation am meisten.
5. Budget. Bitten Sie um ein vollständiges Angebot, das jede Sitzung abdeckt.
6. Ihre Gesundheitsuntersuchung. Behandeln Sie zuerst eine mögliche Ursache, damit die Ergebnisse so lange wie möglich halten.^[1]

Gibt es eine Alternative zur Behandlung in der Klinik für zu Hause?

Ja. Bei kleinen bis mittelgroßen Plaques ist eine Creme, die für die Entfernung von Xanthelasma gemacht ist, die kosmetische Alternative für zu Hause. Sie wird nur auf die Plaque aufgetragen, und die Haut heilt über etwa ein bis zwei Wochen ab.

Sie beruht auf demselben Prinzip wie ein Peeling in der Klinik und baut die Oberfläche der Plaque ab, sodass frische Haut darüber heilt, aber Sie tragen sie selbst nach einer klaren Anleitung auf. Sie ist ein kosmetisches Produkt, keine medizinische Behandlung, deshalb ergänzt sie die ärztliche Untersuchung, statt sie zu ersetzen. Unser Ratgeber zur Entfernung von Xanthelasma zu Hause führt durch jeden Schritt.

Wenn Ihr Arzt die Ursache geprüft hat und Sie kleinere Plaques lieber zu Hause angehen möchten, statt Sitzungen in der Klinik zu buchen, ist das die Creme, die wir für die Entfernung von Xanthelasma herstellen.

Schritt 5: Wie verläuft die Heilung nach einer Behandlung von Xanthelasma?

Die meisten Behandlungen hinterlassen eine Kruste oder Wunde, die über eine bis einige Wochen abheilt, mit etwas Rötung, die mit der Zeit verblasst. Eine Operation bringt zusätzlich Nähte und etwas mehr Schwellung mit sich.

• Halten Sie die Stelle sauber und trocken. Befolgen Sie die Anweisungen Ihrer Klinik genau.
• Lassen Sie Krusten in Ruhe. Kratzen erhöht das Risiko für Spuren.
• Verzichten Sie auf Augen-Make-up an der Stelle. Bis sich die Haut vollständig geschlossen hat.
• Schützen Sie die Stelle vor der Sonne. Neue Haut neigt zu Farbveränderungen, der häufigsten Komplikation.^[2]
• Melden Sie Warnzeichen. Sich ausbreitende Rötung, Eiter, zunehmende Schmerzen oder jede Veränderung des Sehens.

Was kostet die Behandlung von Xanthelasma, und übernimmt die Krankenkasse sie?

Die Preise in Kliniken schwanken stark je nach Land, Klinik, Methode und Anzahl der Sitzungen, und Krankenkassen stufen die Entfernung oft als kosmetisch ein. Eine Entfernungscreme für zu Hause ist ein einmaliger Kauf für 169 $ mit kostenlosem Versand.

Wenn Sie nach Angeboten fragen, prüfen Sie den Preis pro Sitzung, wie viele Sitzungen erwartet werden und ob Nachkontrollen und mögliche Nachbehandlungen enthalten sind. Die Regelungen sind unterschiedlich, fragen Sie also vor der Buchung direkt bei Ihrer Krankenkasse nach. Unsere Ratgeber dazu, was die Entfernung von Xanthelasma kostet und ob die Krankenkasse die Entfernung von Xanthelasma übernimmt, gehen auf die Fragen ein, die Sie stellen sollten.

Welche Hausmittel sollten Sie meiden?

Roher Knoblauch, Apfelessig, Rizinusöl, Ausdrücken und Nadeln. Für keines davon gibt es gute Belege bei Xanthelasma, und Knoblauch und Essig haben Verätzungen verursacht.

• Knoblauch. Eine Übersicht über 39 Fälle von Verbrennungen durch Knoblauch fand meist Verbrennungen zweiten Grades, teils mit Narbenbildung, besonders im Gesicht.^[5]
• Apfelessig. Ärzte haben von einer Verätzung durch Essig berichtet, der zu Hause zum Entfernen von Hautflecken verwendet worden war, mit einem Risiko für Narben und Verdunkelung.^[6]
• Rizinusöl. Wir haben keine veröffentlichten Belege gefunden, dass es Xanthelasma beseitigt.
• Ausdrücken oder Nadeln. Das Fett liegt in der Haut, es kommt also nichts heraus. Unsere Seite zur Frage, ob Sie ein Xanthelasma ausdrücken können, erklärt, warum.

Schritt 6: Kann ein Xanthelasma nach der Behandlung wiederkommen?

Read moreWie man Xanthelasma palpebrarum entfernt

Ja, nach jeder Behandlung. Die Rückfallrate liegt im Allgemeinen unter 50 %, nach wiederholten Eingriffen bei etwa 60 %, und tiefere Plaques kommen häufiger wieder, deshalb ist eine fortlaufende Nachkontrolle wichtig.

StatPearls gibt die Rückfallrate im Allgemeinen mit unter 50 % an, nach wiederholten Eingriffen mit etwa 60 % und bei tieferen Plaques höher.^[1] Halten Sie Ihre Untersuchungen von Blutfetten, Schilddrüse und Blutzucker aktuell, nehmen Sie verordnete Medikamente weiter, und sehen Sie sich Ihre Augenlider alle ein bis zwei Monate bei Tageslicht an, damit neue Flecken angegangen werden können, solange sie klein sind.

Unsere Seiten zur Frage, ob ein Xanthelasma wiederkommen kann, dazu, wie man Xanthelasma vorbeugt, und dazu, was man bei Xanthelasma essen sollte, behandeln die Nachsorge ausführlich.

Wann sollten Sie bald zum Arzt gehen?

Wenn Plaques in jungen Jahren auftreten, schnell wachsen, bluten oder schmerzen, wenn Sie gelbe Knoten an anderen Stellen haben oder wenn Sie Brustschmerzen oder andere Herzbeschwerden haben.

• Plaques in jungen Jahren. Eine erbliche Fettstoffwechselstörung ist wahrscheinlicher.^[1]
• Schnelles Wachstum, Blutung oder Schmerzen. Für ein Xanthelasma nicht typisch, lassen Sie es also untersuchen.
• Gelbe Knoten an Sehnen, Ellenbogen oder Knien. Sie können auf ein Fettstoffwechselproblem im ganzen Körper hinweisen.
• Herzbeschwerden. Xanthelasma wird mit höherem LDL und dickeren Arterienwänden in Verbindung gebracht, ignorieren Sie also keine Brustschmerzen oder Atemnot.^[3]

Fazit: Wie behandelt man ein Xanthelasma?

Behandeln Sie ein Xanthelasma der Reihe nach: bestätigen lassen, Blutfette prüfen und behandeln, dann eine Entfernungsbehandlung wählen, die zu Ihren Plaques passt. Der CO2-Laser hat die stärksten Belege, eine Operation eignet sich für große, tiefe Plaques, und eine Entfernungscreme ist die Alternative für zu Hause bei kleineren. Bleiben Sie bei den Nachkontrollen, denn Plaques können zurückkehren.

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Häufige Fragen dazu, wie man ein Xanthelasma behandelt