¿Qué puede parecerse al xantelasma?

¿Qué puede parecerse al xantelasma?

Los milios, los siringomas, la hiperplasia sebácea, los acrocordones y los quistes dermoides son las imitaciones habituales, y afecciones raras como el xantogranuloma necrobiótico y la enfermedad de Erdheim-Chester también causan placas amarillas alrededor de los ojos.

El xantelasma palpebral es una acumulación de células espumosas llenas de grasa en la piel profunda del párpado, normalmente cerca de los lagrimales.^[1] Hay muchas otras manchas que aparecen en los párpados y a su alrededor, y algunas comparten su tamaño, su posición o su color. La forma más rápida de clasificarlas es por lo que ves: el color, la textura, la forma y el lugar exacto donde están.

Nuestra página sobre lo que se puede confundir con el xantelasma analiza las mismas afecciones desde el punto de vista del diagnóstico, y nuestra guía principal sobre el xantelasma explica la afección en sí.

¿Cómo es el propio xantelasma?

Placas amarillas, blandas, planas o algo elevadas, con bordes definidos, normalmente en los ángulos internos de los párpados, a menudo en los dos ojos y más a menudo en los párpados superiores.

EyeWiki describe que el xantelasma aparece en la parte interna de los párpados, a menudo múltiple y simétrico, y más frecuente en los párpados superiores que en los inferiores.^[2] Estos depósitos de colesterol de los párpados no duelen ni pican, y cambian despacio a lo largo de meses o años. Nuestras guías sobre cómo es el xantelasma, si el xantelasma puede ser plano y si el xantelasma puede ser blanco entran en detalle en su aspecto.

¿Son milios los bultos blancos del párpado que se parecen al xantelasma?

Normalmente. Los milios son quistes diminutos, firmes, de color entre blanco y amarillento, en forma de cúpula y llenos de queratina, normalmente de menos de 3 mm, a menudo en pequeños grupos alrededor de los ojos.

StatPearls describe los milios como pequeños quistes benignos llenos de queratina que se ven como bultos firmes, lisos y en forma de cúpula, normalmente de menos de 3 mm, en la cara, incluidos los párpados y las mejillas.^[3] Pueden aparecer a cualquier edad y pueden surgir tras daños en la piel como quemaduras, dermoabrasión o el uso prolongado de cremas con corticoides.^[3]

Lo que los delata es la textura y la forma: los milios son granitos duros y redondos, mientras que el xantelasma es una mancha blanda y plana. Un profesional puede extraer los milios a través de una pequeña abertura;^[3] el xantelasma, no. Nuestra página sobre si se puede reventar el xantelasma explica por qué.

¿Podrían ser siringomas los bultos del color de la piel debajo de los ojos?

Sí. Los siringomas son bultos pequeños, firmes y del color de la piel que proceden de los conductos sudoríparos, y suelen agruparse en los párpados inferiores. Algunas formas se ven algo amarillas o rosadas.

StatPearls describe la forma clásica como múltiples bultos firmes del color de la piel de unos 2 a 4 mm, sobre todo en los párpados inferiores, mayoritariamente en adultos jóvenes y con más frecuencia en mujeres.^[4] EyeWiki incluye el siringoma entre las afecciones que se confunden con el xantelasma, típicamente en mujeres de mediana edad.^[2]

Los siringomas tienden a formar muchos bultos pequeños, separados y firmes; el xantelasma tiende a formar una sola mancha amarilla, blanda y plana por zona. Nuestra guía sobre el xantelasma debajo de los ojos trata el párpado inferior.

¿Pueden parecerse al xantelasma las glándulas sebáceas agrandadas o los acrocordones?

A veces, a primera vista. Las glándulas sebáceas agrandadas (hiperplasia sebácea) pueden formar pequeños bultos amarillentos, y los acrocordones son pequeños colgajos blandos de piel, pero ninguno forma la placa amarilla y plana típica del xantelasma.

¿Podría ser un quiste dermoide un bulto firme cerca de la ceja?

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Sí. Los quistes dermoides son bultos lisos, firmes e indoloros presentes desde el nacimiento, sobre todo cerca del extremo exterior de la ceja, y normalmente se notan en la infancia.

EyeWiki describe los quistes dermoides como crecimientos benignos de tejido de tipo cutáneo, con folículos pilosos y glándulas, que quedaron atrapados durante el desarrollo. Los superficiales suelen aparecer cerca del extremo exterior de la ceja en la primera década de vida como una masa lisa, indolora y firme que puede moverse o estar fija al hueso de debajo.^[5] La extirpación quirúrgica es el enfoque principal, con un pronóstico excelente.^[5] A diferencia del xantelasma, son bultos bajo la piel y no manchas amarillas en ella.

¿Qué placas amarillas alrededor de los ojos no son xantelasma?

Rara vez, el xantogranuloma necrobiótico, la enfermedad de Erdheim-Chester y el asma de inicio en la edad adulta con xantogranuloma periocular causan placas amarillas que imitan al xantelasma. Suelen ser más firmes y van acompañadas de otros problemas de salud.

• Xantogranuloma necrobiótico. Aparecen placas amarillentas alrededor de los ojos en la mayoría de las personas que lo tienen.^[2]
• Enfermedad de Erdheim-Chester. Una afección rara en la que aparecen placas parecidas al xantelasma en alrededor del 30 % de los pacientes.^[2]
• Asma de inicio en la edad adulta con xantogranuloma periocular. Acumulaciones de células espumosas alrededor de los ojos en adultos con asma.^[2]

Las placas amarillas duras, gruesas, ulceradas, que se extienden mucho más allá de los párpados o que van acompañadas de otros síntomas deben revisarse siempre. Nuestra página sobre si el xantelasma puede ser canceroso explica cuándo preocuparse.

¿Pueden parecerse al xantelasma otros xantomas?

Sí. El xantelasma es un tipo de xantoma, y otros tipos, como los xantomas planos, pueden aparecer alrededor de los ojos o en otras zonas y apuntar a afecciones distintas.

Todos los xantomas se forman cuando unas partículas que transportan grasa se filtran al tejido y las captan macrófagos que se convierten en células espumosas.^[6] Si también aparecen manchas amarillas en el cuello, el tronco, los pliegues de la piel, las palmas, los codos o los tendones, el cuadro es distinto y requiere un estudio lipídico completo. Nuestras guías sobre los xantomas de todos los tipos y el xantoma plano los explican.

¿Cómo puedes acotarlo en casa?

Míralo con luz de día y fíjate en el color, el tacto, la forma y la posición. Blando, plano y amarillo en el ángulo interno apunta al xantelasma; duro, redondo y blanco apunta a los milios.

1. Quítate el maquillaje y míralo junto a una ventana. La luz de día muestra mejor el color.
2. Color. El amarillo o crema hace pensar en xantelasma; el blanco, en milios; el color de la piel, en siringomas o acrocordones.
3. Tacto. Blando y plano hace pensar en xantelasma; firme y redondo, en milios o siringomas.
4. Forma. Las manchas hacen pensar en xantelasma; los puntos o los grupos, en milios o siringomas; un colgajo, en un acrocordón.
5. Posición. Los ángulos internos apuntan al xantelasma; los grupos en el párpado inferior, a los siringomas; los bultos en el extremo exterior de la ceja, a los quistes dermoides.
6. Hazle una foto. Y después enséñasela a tu médico.

¿Por qué importa qué es la mancha?

Porque cada afección se trata de forma distinta, y el método equivocado en la fina piel del párpado puede dejar cicatriz sin ningún beneficio. Algunas imitaciones también apuntan a problemas de salud que requieren atención.

Los milios se pueden extraer a través de una pequeña abertura,^[3] los siringomas a menudo se dejan como están o se eliminan por aspecto con métodos como el láser,^[4] y los quistes dermoides se extirpan quirúrgicamente.^[5] El xantelasma, en cambio, puede ser una pista de una alteración de las grasas en sangre,^[1] y las imitaciones amarillas raras pueden indicar una enfermedad grave. Acertar primero ahorra tiempo, dinero y piel.

¿Cómo confirma un médico que es xantelasma?

Normalmente con solo mirarlo. Si algo parece poco habitual, una pequeña biopsia muestra las células espumosas que confirman el xantelasma.

StatPearls señala que el xantelasma suele diagnosticarse clínicamente, con la biopsia reservada para los casos dudosos.^[1] Los siringomas también suelen diagnosticarse a simple vista, con una biopsia si hay dudas.^[4] Un médico de atención primaria, un dermatólogo o un oftalmólogo pueden ayudarte; nuestra guía sobre quién elimina el xantelasma explica a quién acudir.

¿Qué deberías hacer si es xantelasma?

Revísate las grasas en sangre, porque aproximadamente la mitad de las personas con xantelasma tiene una alteración lipídica, y después decide si quieres que te eliminen las placas.

StatPearls recomienda un perfil lipídico en ayunas, un perfil hepático, pruebas del tiroides y glucosa en ayunas, e indica que alrededor del 50 % de las personas con xantelasma tiene una alteración lipídica primaria o secundaria.^[1] Nuestras páginas sobre las causas del xantelasma y si indica el colesterol alto explican las pruebas.

¿Cómo se elimina un xantelasma confirmado?

Con una crema creada para eliminar el xantelasma en casa para las placas pequeñas y medianas, o con láser, un peeling con ácido, radiofrecuencia o cirugía en consulta. Estos métodos son para el xantelasma, no para sus imitaciones.

La congelación suele evitarse en los párpados por la hinchazón marcada, mientras que la radiofrecuencia se puede usar en placas muy cercanas al ojo.^[2] Las placas rara vez se desvanecen solas y pueden volver tras la eliminación.^[1] Nuestras guías sobre cómo puedes deshacerte del xantelasma y la eliminación del xantelasma en casa comparan las opciones.

Si tu médico ha confirmado que es xantelasma y ha revisado la causa, esta es la crema que fabricamos para eliminarlo en casa.

¿Qué cambios en el párpado requieren ir pronto al médico?

Cualquier cosa que crezca rápido, sangre, se ulcere, duela, afecte a la visión o se extienda más allá de los párpados, y cualquier bulto en un niño.

• Crecimiento rápido o sangrado. Cualquier mancha del párpado que cambie rápido requiere una revisión.
• Placas amarillas duras y gruesas. Pueden indicar xantogranulomas raros.^[2]
• Un bulto en un niño. Los quistes dermoides suelen aparecer en la infancia y es mejor valorarlos pronto.^[5]
• Cambios en la visión o dolor en el ojo. Busca atención rápida.
• Placas amarillas a una edad temprana. Es más probable una alteración lipídica hereditaria.^[1]

¿Cómo se fotografía una mancha del párpado para el médico?

Usa luz de día, un ángulo frontal con el ojo abierto y después cerrado, y una regla pequeña como escala. Repítelo cada pocos meses para seguir los cambios.

• Luz de día. Ponte frente a una ventana; evita el flash, que apaga el amarillo.
• Dos fotos. Con el ojo abierto y después cerrado suavemente para mostrar el párpado.
• Escala. Sujeta una regla pequeña cerca del ojo.
• Los dos ojos. La simetría es una pista útil.
• La misma configuración cada vez. Así es fácil comparar los cambios.

Nuestra página sobre el xantelasma en el párpado explica en qué parte del párpado suelen aparecer las placas.

En resumen, ¿qué puede parecerse al xantelasma?

Los milios, los siringomas, la hiperplasia sebácea, los acrocordones, los quistes dermoides y algunas afecciones raras pueden parecerse al xantelasma. El xantelasma es blando, plano y amarillo en los ángulos internos. Acótalo según lo que ves y después deja que un médico lo confirme antes de cualquier eliminación.

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Preguntas frecuentes sobre lo que puede parecerse al xantelasma

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