Xantomul tendonului lui Ahile

Ce este un xantom al tendonului lui Ahile?

Este o depunere de celule pline de grăsime în tendonul lui Ahile, cordonul gros din spatele gleznei, care face ca tendonul să se îngroașe sau să formeze un nodul. De obicei semnalează un LDL colesterol mare de mult timp, cel mai adesea din cauza hipercolesterolemiei familiale.

Xantoamele sunt depuneri grase gălbui în piele sau în jurul tendoanelor. Nu sunt canceroase și sunt nedureroase, dar pot semnala o altă afecțiune, iar cele de lângă tendoane adesea nu schimbă culoarea pielii de deasupra lor.^[5] În tendonul lui Ahile, colesterolul transportat în sânge se acumulează de-a lungul anilor, preluat de celulele imunitare care devin celule spumoase în interiorul tendonului.

Cercetătorii dintr-un studiu din 2024 pe 377 de persoane cu HF confirmată genetic descriu xantoamele tendinoase drept un semn distinctiv caracteristic al afecțiunii.^[3] Această pagină se concentrează pe modul în care sunt găsite și pe ce înseamnă. Paginile noastre înrudite despre xantomul tendonului lui Ahile și despre xantomul de la tendonul lui Ahile tratează același nodul din alte unghiuri, iar ghidul nostru despre xantoamele tendinoase tratează fiecare tendon.

Cum arată și cum se simte un xantom al tendonului lui Ahile?

Ca o îngroșare sau un nodul ferm și neted în tendon, la câțiva centimetri deasupra călcâiului, de obicei nedureros, adesea pe ambele părți, cu pielea de deasupra de culoare normală.

• La atingere. Ferm și elastic, nu moale; se mișcă odată cu tendonul.
• Culoarea. Pielea arată de obicei normal, spre deosebire de xantoamele galbene ale pielii.^[5]
• Forma. De la o lărgire discretă a tendonului până la un nodul evident.
• Ambele părți. Adesea prezent la ambele tendoane ale lui Ahile.
• În alte locuri. Noduli asemănători pot apărea pe coate, mâini, genunchi și picioare.^[1]

Cele mici nu pot fi văzute sau simțite deloc, acesta fiind un motiv esențial pentru care ecografia contează. Paginile noastre despre xantomul tendinos și despre xantomul de tendon arată alte locuri frecvente.

Cum vă puteți verifica tendoanele lui Ahile?

Palpați ușor ambele tendoane de la călcâi în sus, comparând părțile pentru orice îngroșare, nodul sau diferență de lățime. Un tendon care pare normal la atingere nu exclude un xantom, așa că spuneți-i medicului despre orice istoric familial.

1. Stați jos cu picioarele relaxate. Lăsați tendoanele să se destindă.
2. Prindeți ușor. Folosiți degetul mare și un alt deget de o parte și de alta a tendonului, începând chiar deasupra călcâiului.
3. Urcați treptat. Palpați de-a lungul cordonului pe o distanță de aproximativ o palmă.
4. Comparați părțile. Observați orice lărgire, nodul sau întărire la unul sau la ambele.
5. Uitați-vă la celelalte articulații. Verificați încheieturile degetelor, coatele și genunchii pentru noduli fermi.
6. Spuneți-i medicului. Mai ales dacă în familie există colesterol mare sau boli de inimă timpurii.

De ce găsește ecografia mai multe xantoame ale tendonului lui Ahile?

Pentru că multe sunt prea mici pentru a fi simțite. Într-un studiu, examinarea fizică le-a găsit la 23% dintre persoanele cu LDL mare, dar ecografia le-a găsit la 60%.

Cercetători elvețieni au examinat 100 de pacienți consecutivi cu LDL colesterol de cel puțin 4 mmol/L (aproximativ 155 mg/dL); vârsta medie era de 47 de ani. Medici instruiți au examinat tendoanele prin palpare, iar un alt medic, care nu cunoștea rezultatele, le-a scanat cu ecograful. Xantoamele tendonului lui Ahile au fost găsite la 23% prin examinare, dar la 60% prin ecografie.^[2]

Această diferență a schimbat diagnosticele. Folosind scorul Dutch Lipid Clinic Network, un sistem frecvent de punctare pentru HF în care xantoamele tendinoase cântăresc mult, proporția pacienților clasificați cu HF probabilă sau sigură a crescut de la 43% la 72% atunci când s-a adăugat ecografia.^[2] Autorii au concluzionat că ecografia îmbunătățește substanțial detectarea și poate ajuta la identificarea mai exactă a persoanelor cu risc crescut.

Care este legătura cu hipercolesterolemia familială?

Hipercolesterolemia familială (HF) este o afecțiune moștenită care provoacă un LDL colesterol foarte mare încă de la naștere. Anii de LDL mare duc la depuneri în tendoane, așa că xantoamele tendonului lui Ahile sunt unul dintre semnele ei clasice.

GeneReviews estimează HF la aproximativ 1 din 250 până la 1 din 500 de persoane. Este autozomal dominantă, așa că fiecare copil al unui părinte afectat are o șansă de 50% să o moștenească. Semnele includ xantoamele tendinoase de pe tendoanele lui Ahile, coate, mâini, genunchi și picioare și xantelasma de pe pleoape.^[1]

În studiul spaniol din 2024, persoanele cu HF confirmată genetic aveau un LDL mediu de 277 mg/dL înainte de orice medicament pentru scăderea colesterolului.^[3] Pagina noastră despre întrebarea dacă xantelasma este genetică explică modul în care HF se transmite în familii și apare și pe pleoape.

Ce influențează cât de gros devine tendonul lui Ahile?

Vârsta, sexul masculin, LDL colesterolul și lipoproteina(a) au fost fiecare asociate cu tendoane mai groase la persoanele cu HF, dar împreună au explicat doar aproximativ 20% din diferențele dintre oameni.

Studiul din 2024 a măsurat prin ecografie grosimea maximă a tendonului lui Ahile la 377 de persoane cu HF; mediana a fost de 5,50 mm. Vârsta, sexul masculin, LDL colesterolul și lipoproteina(a), o grăsime din sânge stabilită genetic, au fost asociate independent cu grosimea, dar au explicat doar aproximativ o cincime din variație.^[3]

Read moreDe ce apare xantelasma

Cu alte cuvinte, două persoane cu un colesterol asemănător pot avea tendoane foarte diferite. De aceea, absența unui nodul vizibil nu exclude HF și de aceea diagnosticul îl pune o analiză de sânge, nu tendonul singur.

Pot avea xantoamele tendonului lui Ahile o altă cauză?

Rareori, da. Xantomatoza cerebrotendinoasă, o tulburare moștenită a producției de acizi biliari, provoacă xantoame tendinoase în adolescență sau la douăzeci și ceva de ani, adesea cu colesterolul normal.

GeneReviews descrie xantomatoza cerebrotendinoasă ca fiind cauzată de modificări ale genei CYP27A1, moștenite recesiv. Trăsăturile tipice sunt diareea în copilăria mică, cataracta în copilărie la aproximativ 75%, xantoamele tendinoase între adolescență și douăzeci și ceva de ani și declinul neurologic la vârsta adultă. Se tratează cu acid chenodeoxicolic, un medicament pe bază de acid biliar, iar îngrijirea timpurie pare să prevină simptomele.^[4]

Așadar, xantoamele tendinoase la o persoană tânără, mai ales cu antecedente de cataractă în copilărie sau de diaree de lungă durată, merită examinate de un specialist chiar dacă colesterolul este normal. Ghidul nostru despre xantomatoză tratează afecțiunile care provoacă multe xantoame.

Afectează mersul un xantom al tendonului lui Ahile?

De obicei nu. Cele mai multe sunt nedureroase și nu creează probleme, deși cele mai mari se pot freca de încălțăminte sau pot face ca spatele gleznei să pară voluminos.

Dacă un nodul se freacă, contrafortul mai moale al călcâiului, o pernuță pentru călcâi sau încălțămintea cu spatele mai jos pot ajuta. Orice durere nouă, umflare, roșeață sau dificultate la mers merită verificată, pentru că poate fi altceva decât xantomul în sine. Ghidul nostru despre xantoamele tendinoase tratează nodulii de pe alte tendoane și modul în care evoluează.

Cum se diagnostichează un xantom al tendonului lui Ahile?

Prin examinare cu palpare, o ecografie a ambelor tendoane și analize de sânge pentru colesterol, urmate adesea de testarea genetică pentru HF.

1. Istoricul. Rezultatele colesterolului și orice istoric familial de colesterol mare sau infarcte timpurii.
2. Examinarea. Ambele tendoane, plus încheieturile degetelor, coatele, genunchii și pleoapele.
3. Ecografia. Găsește mult mai multe xantoame decât examinarea singură.^[2]
4. Analizele de sânge. Lipidele, plus funcția ficatului și verificarea diabetului.^[5]
5. Scorul pentru HF și testarea genetică. Confirmă diagnosticul și ajută la testarea familiei.^[1]

Cum se ține sub control colesterolul din spatele unui xantom al tendonului lui Ahile?

În principal cu medicamente care scad colesterolul, de obicei începând cu o statină, alături de obiceiuri sănătoase pentru inimă. Scopul este protejarea inimii; nodulul este pe plan secundar.

Statinele sunt medicamentul de primă alegere pentru HF.^[1] Ținerea sub control a afecțiunii de fond poate ajuta la reducerea xantoamelor noi.^[5] Pentru că LDL-ul mare din HF este moștenit și prezent de la naștere, medicamentele sunt de obicei esențiale, uneori mai multe. Consumul mai redus de grăsimi saturate, activitatea fizică, menținerea unei greutăți sănătoase și renunțarea la fumat susțin toate medicamentele. Ghidul nostru despre cum se tratează fiecare tip de xantom compară xantoamele tendinoase cu alte tipuri.

Poate fi îndepărtat un xantom al tendonului lui Ahile?

Da, chirurgical, dar rareori este nevoie. Operația este rezervată nodulilor mari, dureroși sau care creează probleme, iar xantoamele pot reveni după operație, mai ales dacă colesterolul nu este ținut sub control.

MedlinePlus notează că xantoamele supărătoare pot fi îndepărtate chirurgical sau cu laser și pot reveni după operație.^[5] Pentru că depunerea se află în interiorul unui tendon care susține greutatea corpului, operația aici este o decizie mai importantă decât îndepărtarea unei leziuni a pielii și este cel mai bine discutată cu un chirurg ortoped sau cu un chirurg specializat pe picior și gleznă. Nu încercați niciodată să îndepărtați sau să injectați singur un nodul de pe tendon.

Ce înseamnă un xantom al tendonului lui Ahile pentru familia dumneavoastră?

Dacă provine din HF, părinții, frații, surorile și copiii dumneavoastră o pot avea și ei. Fiecare copil al unui părinte afectat are o șansă de 50%, așa că testarea rudelor poate descoperi HF înainte ca aceasta să le afecteze inima.

• Spuneți-le rudelor apropiate. Părinți, frați și copii.^[1]
• Încurajați analizele colesterolului. O simplă analiză de sânge este primul pas.
• Luați în considerare testarea genetică. Dacă modificarea genetică a HF în cazul dumneavoastră este cunoscută, rudele pot fi testate pentru ea.
• Verificați copiii. Medicul vă poate sfătui când are sens testarea.

Ce înseamnă un xantom al tendonului lui Ahile pentru inima dumneavoastră?

Este un semn că arterele dumneavoastră ar fi putut fi expuse ani de zile unui LDL mare. În cazul HF netratate, aproximativ jumătate dintre bărbați au avut un eveniment coronarian până la 50 de ani și aproximativ 30% dintre femei până la 60 de ani.

Aceste cifre vin de la GeneReviews, care identifică și statinele ca medicament de primă alegere.^[1] Partea bună este că HF descoperită din timp și bine ținută sub control are un prognostic mult mai bun. Un xantom al tendonului lui Ahile poate fi indiciul care pornește acest proces, pentru dumneavoastră și pentru rudele dumneavoastră.

Când ar trebui să mergeți la medic?

De îndată ce observați o îngroșare sau un nodul la oricare dintre tendoanele lui Ahile și prompt dacă aveți și dureri în piept, un istoric familial de boli de inimă timpurii sau pete galbene pe pleoape.

• Orice nodul sau îngroșare a tendonului. Cereți analize de sânge și, ideal, o ecografie.^[2]
• Un istoric familial de colesterol mare sau infarcte timpurii. Întrebați despre HF.^[1]
• Și pete galbene pe pleoape. Un alt semn care poate însoți HF.^[1]
• O persoană tânără cu noduli pe tendoane și cataractă. Întrebați despre xantomatoza cerebrotendinoasă.^[4]
• Durere în piept sau dificultăți de respirație. Cereți prompt îngrijiri medicale.

Ce ar trebui să-l întrebați pe medic despre un xantom al tendonului lui Ahile?

Cereți rezultatele complete ale colesterolului, întrebați dacă HF este probabilă, dacă o ecografie sau un test genetic ar ajuta, ce țintă de LDL să urmăriți și cum ar trebui testate rudele dumneavoastră.

• Care sunt rezultatele mele pentru LDL, HDL, trigliceride și lipoproteina(a)? Lipoproteina(a) este asociată cu tendoane mai groase în HF.^[3]
• Cât de probabilă este hipercolesterolemia familială? Întrebați cum a fost calculat scorul dumneavoastră.
• Ar ajuta o ecografie a tendoanelor mele? Găsește multe xantoame care nu pot fi simțite.^[2]
• Ar trebui să fac testarea genetică? Poate confirma HF și poate ghida testarea familiei.^[1]
• Care este ținta mea de LDL și cum o vom atinge? Inclusiv ce medicamente și cât de des repetăm analizele.
• Ar trebui să merg la un specialist în lipide? În multe zone există clinici pentru afecțiunile moștenite ale colesterolului.
• Cum ar trebui verificați copiii și frații mei? Și la ce vârstă, în cazul copiilor.

Care este concluzia despre xantomul tendonului lui Ahile?

Read moreCare sunt simptomele xantelasmei

Un xantom al tendonului lui Ahile este o îngroșare fermă, de obicei nedureroasă, plină de colesterol, deasupra călcâiului și un semn distinctiv al hipercolesterolemiei familiale. Multe sunt prea mici pentru a fi simțite, așa că ecografia găsește mult mai multe. Mergeți la medic pentru analize de sânge, țineți colesterolul sub control pentru a vă proteja inima și încurajați-vă rudele să se verifice. Operația este doar pentru nodulii care creează probleme.

Pentru petele galbene de pe pleoape, care pot însoți și ele HF, vedeți ghidul nostru despre xantelasmă. Ghidul nostru principal despre xantoame tratează fiecare tip, inclusiv xantomul tuberos și xantomul palmar, iar pagina noastră despre xantoamele pielii prezintă tipurile cutanate. Puteți răsfoi și toate ghidurile noastre despre xantelasmă și xantoame.

Întrebări frecvente despre xantomul tendonului lui Ahile

Citiți și

Xantomul tendonului lui AhileAlt unghi