Ce cauzează xantelasma?

Ce cauzează xantelasma?

Xantelasma este cauzată de grăsimile din sânge care scapă în pielea pleoapei și sunt înghițite de celule imunitare, care se umflă, devin celule spumoase pline de grăsime și se grupează în plăci galbene. Motivul de fond diferă de la o persoană la alta: o tulburare a grăsimilor din sânge la aproximativ jumătate, o altă afecțiune la unii și nicio cauză măsurabilă la ceilalți.

Ajută să separați două întrebări. „Din ce sunt alcătuite plăcile?” are un singur răspuns, valabil pentru toată lumea: celule spumoase pline de grăsime, aflate în stratul mai adânc al pielii pleoapei.^[1] „De ce s-au format la mine?” are mai multe răspunsuri posibile, iar aceasta este întrebarea pe care o au în minte majoritatea oamenilor când întreabă ce cauzează xantelasma.

Aproximativ 50% dintre persoanele cu xantelasmă au o tulburare lipidică primară sau secundară.^[1] Primară înseamnă că problema grăsimilor din sânge este problema principală, adesea moștenită. Secundară înseamnă că o altă afecțiune, precum diabetul sau o tiroidă subactivă, crește grăsimile din sânge. Cealaltă jumătate are analizele de sânge normale, iar factorii locali ai pleoapei sunt considerați suficienți singuri.

Această pagină ordonează fiecare cauză după cât de solide sunt dovezile. Pentru alte unghiuri, ghidul nostru principal despre cauzele xantelasmei oferă explicația medicală completă, xantelasma: ce o cauzează transformă fiecare cauză într-un plan de acțiune, iar de ce am xantelasmă vă ajută să aflați care este cauza dumneavoastră.

Cum se formează de fapt plăcile?

Clipitul comprimă vasele de sânge foarte mici din pleoapă, iar aceste vase devin mai permeabile odată cu vârsta. Particulele care transportă grăsimi scapă în piele, celulele imunitare numite macrofage le înghit și, odată suprasolicitate, devin celule spumoase care se adună în jurul vaselor.

Fiecare cauză de pe această pagină alimentează același proces local.^[1] Dacă în sânge este mai multă grăsime, poate scăpa mai multă. Dacă vasele sunt mai permeabile, pot scăpa chiar și cantități normale. Oricum, macrofagele care curăță grăsimea scăpată se suprasolicită, devin celule spumoase și se adună în dermul reticular, stratul mai adânc al pielii, împreună cu o oarecare inflamație.^[1]

De aceea pleoapele sunt un loc atât de frecvent. Pielea lor este cea mai subțire de pe corp, se mișcă în permanență, iar chiar și un strat subțire de celule pline de grăsime se vede galben. Tot așa se explică de ce plăcile nu dispar când cauza este rezolvată: grăsimea este închisă în celule vii, nu plutește liberă. Ghidurile noastre despre cum se formează xantelasma și despre de ce apare xantelasma merg mai în profunzime.

Este xantelasma cauzată de colesterolul mare?

Adesea, iar aceasta este cauza cu cele mai solide dovezi. Persoanele cu xantelasmă au, în medie, colesterol total, LDL și apolipoproteină B mai mari și HDL mai mic. Dar nu este universal valabil: aproximativ jumătate dintre persoanele cu xantelasmă au grăsimile din sânge normale.

Cel mai bun rezumat al dovezilor este o meta-analiză care a reunit 15 studii caz-control, cu 854 de persoane cu xantelasmă. Față de persoanele fără xantelasmă, acestea aveau colesterol total, colesterol LDL și apolipoproteină B (proteina care transportă LDL) semnificativ mai mari și apolipoproteină A1, principala proteină din HDL-ul „bun”, mai mică.^[2]

Studiile individuale arată cât de amestecat este tabloul. Într-un studiu caz-control pe 42 de persoane cu xantelasmă, 45,2% aveau colesterol mare și 54,8% colesterol normal. Cea mai clară diferență față de persoanele de control potrivite a fost HDL-ul scăzut: o mediană de 36,2 față de 50,5 mg/dL.^[3] Tiparele grăsimilor din sânge întâlnite cel mai des includ LDL-ul ridicat, creșterea mixtă a colesterolului și a trigliceridelor și HDL-ul scăzut.^[1]

Așadar, depunerile de colesterol de pe pleoape sunt un motiv bun pentru o analiză lipidică, dar nu o dovadă de colesterol mare. Ghidul nostru despre întrebarea dacă xantelasma indică un colesterol ridicat explică ce ar putea arăta rezultatele.

Poate fi xantelasma cauzată de gene?

Da. Tulburările moștenite ale colesterolului sunt o cauză bine stabilită, mai ales hipercolesterolemia familială, care afectează aproximativ 1 din 250 până la 1 din 500 de persoane și se transmite fiecărui copil cu o șansă de 50%. Medicii o caută în special când xantelasma apare la o vârstă tânără.

Hipercolesterolemia familială (HF) menține colesterolul LDL mare încă de la naștere, pentru că organismul nu îl poate elimina corect. Se moștenește după un model dominant, așa că fiecare copil al unui părinte afectat are o șansă de 50% să o aibă. Persoanele cu HF pot face xantelasmă, precum și xantoame tendinoase, îngroșări ferme de grăsime pe tendoanele lui Ahile, coate, mâini, genunchi și picioare.^[5]

Descoperirea HF contează mult mai mult decât pleoapele. Fără îngrijire medicală, aproximativ jumătate dintre bărbații cu HF au făcut un eveniment coronarian până la 50 de ani, iar aproximativ 30% dintre femei până la 60 de ani, iar statinele pentru scăderea colesterolului sunt abordarea de primă linie.^[5] De aceea medicii iau în considerare o tulburare lipidică moștenită ori de câte ori xantelasma apare la persoane mai tinere.^[1] În studiul pe 42 de pacienți, 26,2% aveau un istoric familial de grăsimi mari în sânge.^[3]

Read moreÎndepărtarea xantelasmei

Ghidul nostru despre întrebarea dacă xantelasma este genetică tratează latura familială, iar xantoamele tendinoase explică umflăturile de pe tendoane.

Pot diabetul sau sindromul metabolic să cauzeze xantelasmă?

Pot contribui. Diabetul este o cauză secundară recunoscută, iar într-un studiu aproximativ patru din zece persoane cu xantelasmă aveau sindrom metabolic, o combinație de circumferință mare a taliei, tensiune arterială, glicemie și trigliceride crescute.

Diabetul afectează modul în care organismul gestionează grăsimea, de aceea glicemia pe nemâncate, plus HbA1c pentru persoanele cu diabet, face parte din controlul standard pentru xantelasmă.^[1] Un studiu din 2024 pe 55 de persoane cu xantelasmă a analizat mai larg sindromul metabolic. L-a găsit la 41,8% dintre ele. Cele care îl aveau prezentau rate mai mari de glicemie crescută (47,8% față de 18,8%), trigliceride crescute (56,5% față de 25%) și tensiune arterială mare (82,6% față de 9,4%) decât cele fără.^[6]

Autorii au constatat și că persoanele de 41 de ani sau mai mult care aveau o placă de peste un an erau deosebit de probabil să aibă sindrom metabolic și au văzut în xantelasmă o șansă de a-l descoperi devreme.^[6] Gestionarea glicemiei, a greutății și a tensiunii arteriale este bună pentru inimă și poate ajuta la limitarea plăcilor noi, dar de obicei nu le elimină pe cele care există deja.

Pot problemele cu tiroida să cauzeze xantelasmă?

Da. O tiroidă subactivă (hipotiroidismul) este o cauză secundară recunoscută, pentru că o tiroidă leneșă crește colesterolul. O simplă analiză de sânge o verifică și face parte din evaluarea standard.

Hipotiroidismul este enumerat printre cauzele secundare ale xantelasmei, alături de diabet și de afecțiunile ficatului și rinichilor, iar analizele funcției tiroidei fac parte din controlul recomandat.^[1] Merită testat pentru că simptomele lui, precum oboseala, senzația de frig, creșterea în greutate și pielea uscată, sunt ușor de pus pe seama altor cauze.

S-ar putea să citiți că tratamentul de substituție cu hormoni tiroidieni micșorează xantelasma. Nu am găsit dovezi bune pentru acest lucru. Echilibrarea tiroidei este importantă pentru sănătate și pentru colesterol și poate ajuta la limitarea plăcilor noi, dar plăcile existente trebuie în general îndepărtate separat.

Pot afecțiunile ficatului sau ale rinichilor să cauzeze xantelasmă?

Unele pot. Cea mai cunoscută cauză legată de ficat este colangita biliară primară, care produce o particulă de grăsime neobișnuită numită lipoproteina X. Afecțiunea rinichilor numită sindrom nefrotic poate și ea crește grăsimile din sânge suficient cât să cauzeze xantelasmă. Ambele sunt cauze rare.

Colangita biliară primară, numită odinioară ciroză biliară primară, afectează încet canalele biliare mici din ficat. Pe măsură ce bila stagnează, în sânge se acumulează o particulă de grăsime anormală numită lipoproteina X, iar xantelasma poate apărea ulterior.^[1] Sindromul nefrotic, o afecțiune a rinichilor care pierde proteine în urină, crește colesterolul și este, de asemenea, enumerat ca o cauză secundară.^[1]

Acestea sunt rare în comparație cu tulburările obișnuite ale grăsimilor din sânge, iar majoritatea persoanelor cu xantelasmă au ficatul și rinichii sănătoși. Analizele hepatice fac parte din controlul standard;^[1] analizele pentru rinichi se adaugă de obicei doar dacă există alte semne, precum umflarea sau proteinele în urină. Dacă ați citit că și alte afecțiuni ale ficatului cauzează xantelasmă, întrebați medicul, dar legătura recunoscută este cu colangita biliară primară.

Pot medicamentele sau alte afecțiuni să cauzeze xantelasmă?

Da, ocazional. Medicamentele cu retinoizi sau estrogen pot crește grăsimile din sânge, iar afecțiunea inflamatorie numită sarcoidoză a fost, de asemenea, asociată cu xantelasma.

Retinoizii, folosiți pentru acneea severă și alte câteva afecțiuni ale pielii, și estrogenii, prezenți în unele pilule contraceptive și în terapia de substituție hormonală, pot crește grăsimile din sânge la unele persoane. Ambele sunt enumerate drept cauze secundare ale xantelasmei.^[1] Dacă plăcile au apărut după ce ați început unul dintre acestea, spuneți-i medicului; nu opriți niciodată un medicament prescris fără sfat medical.

Sarcoidoza, o afecțiune inflamatorie care poate afecta multe organe, a fost raportată și ea alături de xantelasmă.^[1] Este rară, dar este încă un motiv pentru care cauza merită o examinare corectă, nu o presupunere.

Ce cauzează xantelasma când toate analizele sunt normale?

Factori locali din pleoapa însăși. Odată cu vârsta, vasele pleoapei devin mai permeabile, iar clipitul le comprimă mereu, așa că chiar și cantitățile normale de grăsime din sânge pot scăpa încet în piele. Cercetătorii suspectează și factori hormonali și legați de celulele imunitare.

Aproximativ jumătate dintre persoanele cu xantelasmă au grăsimile din sânge normale,^[1] ceea ce îi surprinde pe mulți. În studiul pe 42 de pacienți, ratele colesterolului mare și ale trigliceridelor mari nu au fost semnificativ diferite de cele ale persoanelor de control potrivite, iar autorii au concluzionat că factorii locali, hormonali sau legați de macrofage probabil contribuie.^[3]

Analiza cumulată a constatat și o apolipoproteină B mai mare la persoanele cu xantelasmă,^[2] o valoare pe care analizele standard ale colesterolului nu o raportează întotdeauna, așa că un rezultat „normal” s-ar putea să nu spună tot. Dacă analizele vă sunt normale, este o veste bună pentru sănătate, iar plăcile sunt pur și simplu o problemă estetică de care vă puteți ocupa dacă doriți. Xantelasma este mai frecventă la femei, iar majoritatea oamenilor o observă între 35 și 55 de ani.^[1]

Pot alimentația, greutatea, fumatul sau alcoolul să cauzeze xantelasmă?

Read moreDe ce apare xantelasma

Cel mult indirect. Aceste obiceiuri pot înrăutăți grăsimile din sânge, glicemia și circumferința taliei, care sunt asociate cu xantelasma, dar nu s-a demonstrat că vreun aliment sau obicei anume o cauzează direct. Genele și afecțiunile medicale joacă de obicei un rol mai mare.

Dovezile asociază xantelasma cu LDL-ul ridicat și HDL-ul scăzut^[2] și cu sindromul metabolic, în care o talie mai mare, o tensiune arterială mai mare și trigliceridele crescute apar împreună.^[6] Orice le împinge în direcția greșită, precum o alimentație bogată în grăsimi saturate, kilogramele în plus, inactivitatea, fumatul sau consumul mare de alcool, poate crește indirect riscul. Iată cum se împart dovezile:

Obiceiurile sănătoase vă protejează inima și pot ajuta la limitarea plăcilor noi. Experiența noastră este că rareori micșorează vizibil plăcile existente. Vedeți ce alimente cauzează xantelasma și cum preveniți xantelasma pentru partea practică.

Ce înseamnă cauza xantelasmei pentru inimă?

Xantelasma a fost asociată cu un risc mai mare de infarct și de boli de inimă, chiar și după luarea în calcul a colesterolului. Indiferent care se dovedește a fi cauza dumneavoastră, este un bun motiv să vă verificați sănătatea inimii.

Un studiu danez care a urmărit aproape 13.000 de persoane timp de decenii a constatat că persoanele cu xantelasmă aveau un risc mai mare de infarct și de boli de inimă, independent de nivelul colesterolului.^[4] Analiza cumulată a 15 studii a constatat și pereți mai groși ai arterelor carotide la persoanele cu xantelasmă, un semn timpuriu al întăririi arterelor.^[2]

Acestea sunt tipare observate în grupuri mari, nu o predicție pentru dumneavoastră. Dar ele explică de ce xantelasma merită un control care să includă tensiunea arterială, colesterolul, glicemia și istoricul familial. Ghidurile noastre despre întrebarea dacă xantelasma este periculoasă și despre ce indică xantelasma pun riscul în proporția potrivită.

Cum aflați ce v-a cauzat xantelasma?

De obicei sunt suficiente o vizită la medicul de familie și un set de analize de sânge: un profil lipidic pe nemâncate, analize hepatice, analize pentru tiroidă și o analiză a glicemiei, plus întrebări despre istoricul familial și medicamente.

1. Profilul lipidic pe nemâncate. Colesterolul total, LDL, HDL și trigliceridele.^[1]
2. Analizele hepatice. Pentru a căuta colangita biliară primară și alte probleme ale ficatului.^[1]
3. Analizele funcției tiroidei. Pentru a exclude o tiroidă subactivă.^[1]
4. Glicemia pe nemâncate și HbA1c dacă aveți diabet. Pentru verificarea glicemiei.^[1]
5. Tensiunea arterială și circumferința taliei. Pentru a căuta sindromul metabolic.^[6]
6. Istoricul familial și verificarea medicamentelor. Pentru a depista colesterolul mare moștenit și medicamentele care cresc grăsimile din sânge.

Ghidul nostru despre la ce medic să mergeți pentru xantelasmă explică momentul în care intervine un specialist.

Cum scăpați de xantelasmă, indiferent de cauză?

Gestionarea cauzei vă protejează sănătatea, dar rareori elimină plăcile pe care le aveți deja. Acestea trebuie îndepărtate separat, la clinică sau acasă, iar îndepărtarea funcționează la fel indiferent de cauza lor.

Xantelasma rareori se estompează de la sine, după cum explică ghidul nostru despre întrebarea dacă xantelasma poate dispărea de la sine. Așa că majoritatea oamenilor urmează două direcții: gestionează cauza împreună cu medicul și se ocupă de plăcile în sine. Opțiunile de la clinică includ laserul, operația, înghețarea și peelingurile chimice. Funcționează, dar operația poate trage pleoapa inferioară din poziție, iar înghețarea sau metodele chimice pot lăsa cicatrici ori pot decolora pielea.^[1]

Recidiva după îndepărtare este în general sub 50%, iar plăcile mai adânci revin mai des.^[1] Ținerea cauzei sub control vă oferă cea mai bună șansă de a avea mai puține plăci noi; vedeți revine xantelasma. Ghidurile noastre despre îndepărtarea xantelasmei și despre cum scăpați de xantelasmă compară fiecare opțiune.

Dacă lucrați la cauză împreună cu medicul și vreți să vă ocupați acasă de plăcile în sine, aceasta este crema pe care o facem pentru xantelasmă.