Co to jest żołądkowa kępka żółta

Co to jest żołądkowa kępka żółta?

Żołądkowa kępka żółta to mała, żółtobiała, płaska lub lekko uniesiona plama w błonie śluzowej żołądka, złożona z wypełnionych tłuszczem komórek odpornościowych. Jest łagodna, nie powoduje objawów i zwykle znajduje się ją przypadkiem podczas gastroskopii.

Duże badanie 69 071 endoskopii opisało te zmiany jako żółtobiałe, płaskie lub lekko uniesione, o wielkości 1–10 mm.^[1] Pod mikroskopem składają się z piankowatych histiocytów, komórek odpornościowych wypełnionych tłuszczem, położonych w blaszce właściwej, warstwie tuż pod powierzchniową wyściółką żołądka.^[5] Nazwy żołądkowa kępka żółta i żółtak żołądka oznaczają to samo; chorobę nazwano po raz pierwszy w 1929 roku.^[4]

Ta strona jest krótkim wprowadzeniem. Pełny przewodnik medyczny zawiera strona żółtak żołądka. Szerszą rodzinę złogów tłuszczu omawia nasz przewodnik po żółtakach.

Jak często występuje żołądkowa kępka żółta?

Dość rzadko, ale nie wyjątkowo: badania znalazły ją u około 1,8–7% osób poddawanych gastroskopii, zależnie od badanej grupy. Występuje zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet, częściej z wiekiem.

Badanie 69 071 endoskopii wykazało ją u 1,77% osób, bez różnicy między płciami, ze średnim wiekiem 53 lat wobec 46 lat u osób bez niej.^[1] Badanie 771 endoskopii wykazało 7%,^[4] a badanie 1823 pacjentów z badań kontrolnych 5,9%, częściej u osób w wieku 65 lat lub starszych, mężczyzn i osób z cukrzycą.^[2] Różnice odzwierciedlają to, kogo badano i dlaczego.

U kogo częściej występuje żołądkowa kępka żółta?

U osób starszych, osób z długotrwałym zakażeniem H. pylori lub zanikowym zapaleniem żołądka, a w jednym badaniu u mężczyzn i osób z cukrzycą. Prawdopodobieństwo stale rośnie z wiekiem.

• Wiek. Każdy kolejny rok życia zwiększał szanse o około 4% w badaniu 69 071 endoskopii, a średni wiek wynosił 53 wobec 46 lat.^[1]
• Wiek 65 lat lub więcej. Związany z żołądkową kępką żółtą w badaniu kontrolnym 1823 pacjentów.^[2]
• Mężczyźni. Częściej u mężczyzn w tym badaniu kontrolnym,^[2] choć większe badanie nie wykazało różnicy między płciami.^[1]
• Cukrzyca. Związana z żołądkową kępką żółtą w badaniu kontrolnym.^[2]
• Zanik typu otwartego. Związek wykazano też dla bardziej rozległego ścieńczenia błony śluzowej żołądka.^[2]

Żaden z tych czynników nie oznacza, że się ona rozwinie, a wiele osób z tymi czynnikami ryzyka nigdy jej nie ma. Opisują one tylko, u kogo zwykle się ją znajduje. Pełny opis choroby zawiera strona żółtak żołądka.

Jak wygląda żołądkowa kępka żółta?

To dobrze odgraniczona żółtobiała plamka lub zmiana, zwykle pojedyncza, zwykle poniżej 10 mm, najczęściej w dolnej części żołądka (w części przedsionkowej). Niektóre osoby mają ich kilka.

• Kolor. Żółtobiały, wyraźny na tle różowej błony śluzowej żołądka.^[1]
• Kształt. Płaska lub lekko uniesiona, z wyraźnymi brzegami.^[1]
• Wielkość. Średnio około 7 mm; w jednym badaniu żadna nie przekraczała 10 mm.^[4]
• Liczba. Pojedyncza u około 65% osób; u pozostałych liczne.^[4]
• Położenie. Część przedsionkowa w 53,7%, trzon w 35,2% i dno w 11,1%.^[4]

Można ją zobaczyć tylko w endoskopii; nie da się jej wyczuć ani zauważyć z zewnątrz.

Z czego składa się żołądkowa kępka żółta?

Z piankowatych histiocytów: komórek odpornościowych, które pochłonęły tłuszcz, położonych w blaszce właściwej błony śluzowej. Specjalne barwienia pokazują, że to komórki odpornościowe (CD68-dodatnie), a nie komórki gruczołowe lub powierzchniowe.

W raporcie patologicznym opisano komórki jako CD68-dodatnie i ujemne pod względem mucyny i cytokeratyny, zauważając, że żołądkowa kępka żółta może pod mikroskopem naśladować raka sygnetowokomórkowego, rodzaj raka żołądka, dlatego barwienie ma znaczenie. W komórkach piankowatych znaleziono też materiał bakterii H. pylori.^[5] Te same wypełnione tłuszczem komórki odpornościowe, komórki piankowate, tworzą żółtaki w innych miejscach ciała; zobacz, czym jest żółtak.

Dlaczego powstaje żołądkowa kępka żółta?

Wydaje się powstawać w odpowiedzi na uszkodzenie lub starzenie się błony śluzowej żołądka, często z powodu długotrwałego zakażenia H. pylori i wywołanego nim stanu zapalnego. Komórki odpornościowe usuwają tłuszcze z uszkodzonych komórek i stają się komórkami piankowatymi.

Badacze obserwujący pacjentów po usunięciu wczesnego raka żołądka opisują powstawanie komórek piankowatych w odpowiedzi na uszkodzenie lub starzenie się błony śluzowej i zauważają, że żołądkowa kępka żółta utrzymuje się nawet po eradykacji H. pylori.^[3] Pasuje to do znalezienia materiału H. pylori w komórkach piankowatych.^[5] Innymi słowy, żołądkowa kępka żółta to ślad przeszłego lub obecnego uszkodzenia błony śluzowej, dlatego jest przydatna dla lekarzy. Złogi tłuszczu szerzej omawia nasz przewodnik po żółtakowatości.

Czy żołądkowa kępka żółta powoduje objawy?

Nie. Sama żołądkowa kępka żółta nie powoduje bólu, niestrawności ani innych objawów. Ewentualne objawy wynikają z tego, co doprowadziło do endoskopii, lub z powiązanych chorób, takich jak zapalenie żołądka.

Read moreCzy kępki żółte mogą zniknąć same

Zwykle dowiaduje się o niej z wyniku endoskopii wykonanej z powodu refluksu, niestrawności, niedokrwistości, badań przesiewowych lub z innego powodu. Przy objawach alarmowych, takich jak niewyjaśniona utrata masy ciała, trudności w połykaniu, wymioty, czarne stolce lub utrzymujący się ból w górnej części brzucha, trzeba szybko powiedzieć o tym lekarzowi, niezależnie od treści wyniku.

Z czym wiąże się żołądkowa kępka żółta?

Z zakażeniem H. pylori, zanikowym zapaleniem żołądka (ścieńczeniem błony śluzowej) i metaplazją jelitową (zmianami błony śluzowej przypominającymi jelito). Tych chorób lekarze szukają po wykryciu żołądkowej kępki żółtej.

W badaniu 69 071 endoskopii po uwzględnieniu innych czynników żołądkowa kępka żółta wiązała się z 1,83-krotnie wyższymi szansami zanikowego zapalenia żołądka, 2,42-krotnie wyższymi szansami metaplazji jelitowej i 1,32-krotnie wyższymi szansami H. pylori. Metaplazję jelitową stwierdzono u 51,9% osób z żołądkową kępką żółtą wobec 19,3% bez niej, zanikowe zapalenie żołądka u 42,9% wobec 14,3%, a H. pylori u 34,6% wobec 27,0%.^[1] Autorzy nazywają ją sygnałem ostrzegawczym tych chorób.

Czy żołądkowa kępka żółta wiąże się z rakiem żołądka?

Nie jest nowotworem i nie zmienia się w nowotwór, ale niektóre badania częściej znajdowały wczesnego raka żołądka u osób, które ją mają, prawdopodobnie dlatego, że oba rozwijają się w tej samej uszkodzonej błonie śluzowej. Związek ten to powód do kontroli, a nie rozpoznanie.

W badaniu kontrolnym 1823 pacjentów wczesnego raka żołądka stwierdzono u 14,0% osób z żołądkową kępką żółtą wobec 0,8% bez niej, z szansami 5,85 razy wyższymi po uwzględnieniu innych czynników.^[2] U 115 pacjentów obserwowanych przez medianę 55 miesięcy po usunięciu wczesnego raka nowe nowotwory rozwinęły się u 27,1% osób z żołądkową kępką żółtą wobec 8,9% bez niej.^[3] Duże badanie 69 071 endoskopii wykazało raka w 1,5% wobec 0,9%, ale różnica nie była niezależna od innych zmian błony śluzowej.^[1]

Niebezpieczna nie jest więc sama zmiana: sygnalizuje ona błonę śluzową żołądka, którą warto obserwować. Lekarz zdecyduje, czy potrzebna jest kontrolna endoskopia.

Czy żołądkowa kępka żółta wiąże się z cholesterolem?

Być może. Jedno badanie wykazało, że osoby z żołądkową kępką żółtą miały wyższy cholesterol LDL i niższy HDL niż osoby bez niej, choć związek ze zmianami błony śluzowej żołądka jest znacznie silniejszy.

W badaniu 771 endoskopii średni LDL wynosił 112,9 mg/dl u osób z żołądkową kępką żółtą wobec 95,9 bez niej, a HDL 48,8 wobec 62,9; zanikowe zapalenie żołądka występowało u 44,4% wobec 14,8%.^[4] To jedno badanie, więc nie jest to powód do założenia, że cholesterol jest wysoki, ale jeśli lipidy nie były ostatnio sprawdzane, można o to zapytać. Związek z cholesterolem przy postaci powiekowej omawia nasz przewodnik po przyczynach kępek żółtych.

Jak rozpoznaje się żołądkową kępkę żółtą?

Podczas gastroskopii lekarz widzi żółtobiałą plamkę i może pobrać małą biopsję. Patolog potwierdza komórki piankowate i sprawdza otaczającą błonę śluzową pod kątem zapalenia, metaplazji i H. pylori.

1. Endoskopia. Cienka kamera wprowadzana przez usta do żołądka.
2. Zapis. Wielkość, liczba i położenie zmian.
3. Biopsja. Małe próbki plamki, a często także otaczającej błony śluzowej.
4. Barwienie. Potwierdza, że to wypełnione tłuszczem komórki odpornościowe, a nie komórki nowotworowe.^[5]
5. Badanie w kierunku H. pylori. Na podstawie biopsji albo testu oddechowego lub z kału.

Co dzieje się po wykryciu żołądkowej kępki żółtej?

Samą plamkę zwykle się zostawia. Opieka skupia się na błonie śluzowej żołądka: eradykacji H. pylori antybiotykami, jeśli jest obecna, leczeniu zapalenia i kontrolnej endoskopii, jeśli błona śluzowa wykazuje zanik lub metaplazję.

Ponieważ żołądkowa kępka żółta zwykle utrzymuje się nawet po eradykacji H. pylori,^[3] ponowne jej zobaczenie w późniejszej endoskopii samo w sobie nie oznacza, że coś poszło nie tak. Liczy się stan otaczającej błony śluzowej. Gastroenterolog ustali plan na podstawie wyników biopsji, wieku i historii rodzinnej.

• Warto stosować się do otrzymanego planu nadzoru.
• Trzeba dokończyć kurację antybiotykową na H. pylori i wykonać badanie kontrolne potwierdzające jej usunięcie.
• Warto nie palić i pić alkohol z umiarem.
• Nowe lub alarmowe objawy trzeba szybko zgłaszać.

Czy żołądkowa kępka żółta ma związek z kępkami żółtymi na powiekach?

Łączy je nazwa i ten sam rodzaj wypełnionych tłuszczem komórek, ale to różne choroby w różnych miejscach i o różnych przyczynach. Obecność jednej nie oznacza, że występuje lub wystąpi druga.

Powiekowe kępki żółte to choroba skóry związana z tłuszczami we krwi i zdrowiem serca; żołądkowa kępka żółta to znalezisko w błonie śluzowej żołądka związane głównie z H. pylori i jej uszkodzeniem. Przy żółtych plamach także na powiekach tę chorobę wyjaśniają nasz główny przewodnik po kępkach żółtych i strona o żółtakach powiek. Znaczenie słowa omawia strona o tym, co rozumiemy przez kępki żółte, a samą nazwę strona o tym, jak się wymawia ksantelazma.

Wypełnione tłuszczem komórki piankowate mogą gromadzić się też w innych częściach ciała, z własnymi przyczynami i nazwami: jako płaskie plamy na skórze, twarde guzki na ścięgnach lub wysypy małych grudek. Te postacie wyjaśniają nasze przewodniki o żółtaku, żółtakach skóry, żółtaku płaskim i żółtakach ścięgien. Żaden z nich nie jest spowodowany żołądkową kępką żółtą, a wykrycie jednego nie oznacza obecności pozostałych.

O co zapytać lekarza w sprawie żołądkowej kępki żółtej?

Warto zapytać, co wykazały biopsje wokół plamki, czy występuje H. pylori, zanikowe zapalenie żołądka lub metaplazja jelitowa oraz czy i kiedy potrzebna jest kolejna endoskopia.

1. „Czy pobrano biopsję i co wykazała?”
2. „Czy występuje H. pylori i jak ją usuniemy?”
3. „Czy występuje zanikowe zapalenie żołądka lub metaplazja jelitowa?”
4. „Czy potrzebna jest kontrolna endoskopia i kiedy?”
5. „Czy historia rodzinna coś zmienia?”
6. „Przy jakich objawach zgłosić się szybciej?”

Każdą z tych kwestii dokładniej omawia nasz pełny przewodnik po żółtaku żołądka.

Żołądkowa kępka żółta: podsumowanie

Read moreJaki lekarz usuwa kępki żółte

Żołądkowa kępka żółta to mała, łagodna żółtobiała plama z wypełnionych tłuszczem komórek w błonie śluzowej żołądka, znajdowana przypadkiem podczas endoskopii. Sama nie powoduje objawów, ale wiąże się z H. pylori, zanikowym zapaleniem żołądka, metaplazją jelitową, a w niektórych badaniach z wczesnym rakiem żołądka, więc warto stosować się do planu lekarza.

Pełny obraz medyczny zawiera nasz przewodnik po żółtaku żołądka. Przy żółtych plamach na powiekach warto zacząć od naszego przewodnika po kępkach żółtych, a można też przejrzeć wszystkie poradniki o kępkach żółtych i żółtakach.

Częste pytania o żołądkową kępkę żółtą