眼瞼黄色腫の治療方法

眼瞼黄色腫はどう治療する？

診断を確認し、血中脂質と全身の健康状態を調べて管理し、そのうえでプラークの大きさ、深さ、位置に合った治療で除去します。

眼瞼黄色腫（xanthelasma palpebrarum）は、まぶたの皮膚の深い部分にある、脂肪でいっぱいになった泡沫細胞でできたやわらかく黄色いプラークで、通常は目頭の近くにできます。女性の約1.1%、男性の約0.3%に見られ、最も多いのは35〜55歳で、自然に薄くなることはまれです。^[1] プラークは皮膚の中にあるため、治療とは、その皮膚を分解するか取り除いて、その場所に新しい皮膚が治ってできるようにすることを意味します。

治療は見た目だけの問題ではありません。眼瞼黄色腫のある人の約半数に脂質異常症があるため、^[1] 原因を見つけて管理するという医療面が、美容面と並んで存在します。以下のステップは、ほとんどの医師がとる順序に沿っています。短い概要については、眼瞼黄色腫の治療と眼瞼黄色腫の治療法についてのガイドをご覧ください。

ステップ1：治療の前に、眼瞼黄色腫はどのように診断される？

通常は見るだけでわかります。医師は見ただけで眼瞼黄色腫とわかり、斑がいつもと違って見える場合や別のものかもしれない場合だけ、小さな生検を行います。

StatPearlsは、眼瞼黄色腫は通常、臨床的に診断され、疑いがある場合は生検を行うと述べています。^[1] 稗粒腫や汗管腫など、似て見えて異なる対処が必要なまぶたの斑がいくつかあるため、正しく診断することが大切です。かかりつけ医、皮膚科医、眼科医のいずれでも確認できます。

眼瞼黄色腫と間違えられやすいものと眼瞼黄色腫を治療できるのは誰かについてのページが、受診の準備に役立ちます。

ステップ2：眼瞼黄色腫を治療する前に、コレステロールを調べるのはなぜ？

眼瞼黄色腫のある人の約半数に脂質異常症があり、眼瞼黄色腫はLDLの高さや動脈の壁の厚さと関連しているからです。プラークを除去しても、そのどれも変わりません。

StatPearlsは、空腹時の脂質検査、肝機能検査、甲状腺の検査、空腹時血糖、糖尿病がある場合はHbA1cを勧めています。^[1] 15件の研究、854人の患者をまとめたレビューでは、眼瞼黄色腫のある人は、総コレステロール、LDL、アポリポタンパクBが高く、アポリポタンパクA1が低く、頸動脈の壁が厚いことがわかりました。^[3]

総コレステロールが正常でも、それですべてがわかるわけではありません。42人の患者を対象としたある研究では、54.8%のコレステロールは正常でしたが、HDLの中央値は36.2 mg/dLで、眼瞼黄色腫のない人の50.5 mg/dLを下回っていました。^[4] 何か見つかった場合は、食事、運動、そして処方された場合はコレステロールを下げる薬で管理すると、健康を守ることができ、新しいプラークを抑えるのに役立つかもしれません。

眼瞼黄色腫はコレステロールが高いことを示すのか、眼瞼黄色腫の原因、眼瞼黄色腫は遺伝するのかについてのページで、検査とその意味を説明しています。

ステップ3：眼瞼黄色腫の治療の選択肢は？

クリニックでのレーザー（炭酸ガス（CO2）またはEr:YAG）、TCAケミカルピーリング、外科的切除、高周波、電気外科、凍結、そして自宅での選択肢としての除去クリームです。

2023年の実践的なレビューでは、眼瞼黄色腫の管理に関する49件の研究がまとめられました。炭酸ガス（CO2）レーザーで90%を超える患者に75%を超える改善が、Er:YAGレーザーでは80%を超える改善が見られ、炭酸ガス（CO2）レーザーはEr:YAGと30〜50%のTCAの両方より優れていました。最も多い合併症は、皮膚が明るくなったり暗くなったりする色素異常で、大きく深いプラークには手術が好まれていました。^[2] 以下のセクションで、それぞれの治療を順に見ていきます。眼瞼黄色腫の除去方法についてのガイドで、施術そのものを説明しています。

眼瞼黄色腫のレーザー治療はどのように行われる？

蒸散型のレーザー、通常は炭酸ガス（CO2）かEr:YAGが、プラークを層ごとに蒸散させます。調べられた研究では、どの治療よりも優れた結果で、一回の施術で済まないこともよくあります。

レーザーは深さを正確に調整しながら影響を受けた皮膚を取り除き、その部分は新しい皮膚で治ります。調べられた研究全体で、炭酸ガス（CO2）レーザーで90%を超える患者に75%を超える改善が、Er:YAGでは80%を超える改善が見られました。^[2] 主なリスクは皮膚の色の変化で、これは眼瞼黄色腫の治療全体で最も多い合併症です。^[2]

• 向いているもの：かなり大きなものも含め、ほとんどのプラーク。
• 施術回数：厚さに応じて一回以上。
• 尋ねること：目の近くでの医師の経験と、皮膚の色の変化が起きる割合。

TCAピーリングでは、どのように眼瞼黄色腫を治療する？

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医師がトリクロロ酢酸をプラークに慎重に塗り、表面を分解して、かさぶたになって治るようにします。平らで薄めのプラークに向いていますが、傷あとや皮膚の色の変化を残すことがあります。

2023年のレビューでは、炭酸ガス（CO2）レーザーが30〜50%のTCAを上回りましたが、^[2] ピーリングは薄いプラークに対する、広く使われている、より簡易な選択肢であることに変わりはありません。StatPearlsは、化学的焼灼は傷あとや皮膚の変色を残すことがあると述べています。^[1] 厚いプラークでは、一回の施術で済まないことがよくあります。

眼瞼黄色腫の治療に手術が使われるのはどんなとき？

大きい、深い、長くあるプラークの場合です。外科医が局所麻酔でプラークを切り取り、皮膚を閉じます。まぶたが外側にめくれたり引きつれたりするリスクがあります。

2023年のレビューでは、大きく深いプラークには手術が好まれていました。^[2] StatPearlsは、切除には外反（まぶたが外側にめくれること）とまぶたの後退のリスクがあり、特に多くの皮膚を取り除く場合にそうだと述べています。^[1] まぶたを専門とする眼形成外科医がこれを計画するのに最も適しており、ほかの技術と組み合わせることもあります。眼瞼黄色腫を除去するのは何科の医師かについてのページで、誰に診てもらうべきかを説明しています。

凍結、高周波、電気外科は？

これらは冷却や熱でプラークを壊します。熟練した医師が行えば効果がありますが、凍結は傷あとを残し、皮膚を明るくしたり暗くしたりすることがあり、どれも跡が残るリスクがいくらかあります。

StatPearlsは、凍結療法は傷あとや皮膚の変色を残すことがあると述べています。^[1] 高周波と電気外科は、電波や電流による熱を使い、出血を抑えてプラークを取り除きます。一部の皮膚科医やまぶたの外科医が行っており、まぶたにどのくらいの頻度で使っているか、どんな結果が見られるかを尋ねましょう。手術をせずに眼瞼黄色腫をなくす方法についてのページで、手術以外の方法を比較しています。