A tudomány minden „miért” mögött: miért a szemhéjon, miért sárga, miért normális koleszterin mellett, miért marad meg, és miért tér vissza
A xanthelasma azért alakul ki, mert a szemhéj kis ereiből zsírok szivárognak a bőrbe, ahol immunsejtek nyelik el őket, és habsejtekké válnak, amelyek sárga plakkokként gyűlnek össze. A pislogás és az életkor áteresztőbbé teszi ezeket az ereket, a vérzsírzavarok pedig, amelyek a xanthelasmával élők körülbelül felénél jelen vannak, több kiszivárgó zsírt biztosítanak.
A xanthelasma akkor alakul ki, amikor zsírok szivárognak a szemhéj hajszálereiből, amelyeket a pislogás összenyom, az életkor pedig áteresztőbbé tesz, a bőr mélyebb rétegébe. A makrofágok felveszik a zsírt, és habsejtekké válnak, amelyek némi gyulladással összegyűlnek. Az emelkedett vagy kiegyensúlyozatlan vérzsírok valószínűbbé teszik, de a helyi szemhéji, hormonális és immuntényezők magyarázzák, miért alakul ki sok normális koleszterinszintű embernél is.
A legfontosabbak röviden
- A xanthelasma akkor alakul ki, amikor habsejtek gyűlnek össze a szemhéj bőrének mélyebb rétegében.
- A pislogás és az öregedés áteresztőbbé teszi a szemhéj ereit.
- Az érintettek körülbelül felének van vérzsírzavara.
- Az alacsony HDL és a helyi tényezők magyarázhatják a normális koleszterin melletti eseteket.
- Leggyakrabban 35 és 55 év közötti nőknél alakul ki.
- A folyamat gyakran folytatódik, ezért maradnak meg a plakkok, és ezért térhetnek vissza.
Ezen az oldalon 17 szakasz
Miért alakul ki a xanthelasma?
Mert a szemhéj apró ereiből zsírok szivárognak ki a bőrbe, immunsejtek nyelik el őket, a túltelt sejtek, az úgynevezett habsejtek pedig puha sárga plakkokként gyűlnek össze. Az emelkedett vérzsírok, az életkor és a helyi szemhéji tényezők mind előremozdítják a folyamatot.
A xanthelasma palpebrarum a leggyakoribb xanthoma, vagyis a bőrben lévő, zsírral telt immunsejtekből álló lerakódás.[1] A vezető magyarázat arra, miért alakul ki, mechanikai és életkorral összefüggő: a pislogás összenyomja a szemhéj hajszálereit, az erek az életkorral áteresztőbbé válnak, a kiszivárgott zsírokat pedig makrofágok veszik fel, amelyek a dermis retikuláris rétegében habsejtekké válnak, némi gyulladással.[1]
Az alábbi részek sorra megválaszolják az egyes „miérteket”. Az okok orvosi listájáért lásd: a xanthelasma okai; ugyanerre a kérdésre más megfogalmazásban: miért alakul ki a xanthelasma. Magával az állapottal a fő xanthelasma-útmutatónk foglalkozik.
Miért a szemhéjon alakul ki a xanthelasma?
Mert a szemhéj naponta több ezerszer pislog, újra és újra összenyomva a kis ereit, és ezek az erek az életkorral áteresztőbbé válnak. Ezáltal a szemhéj természetes helye annak, hogy a zsírok a bőrbe szivárogjanak.
Ez a mechanikai igénybevétel az erek életkorral járó áteresztőbbé válásával együtt az a magyarázat, amelyet a StatPearls ad arra, miért részesíti előnyben a xanthelasma a szemhéjat.[1] Azt is segít megmagyarázni, miért jelennek meg a plakkok általában a belső zugok közelében, gyakrabban a felső szemhéjon, és gyakran mindkét oldalon, egymásnak megfelelő helyen.[2] A hogyan alakul ki a xanthelasma című útmutatónk elmagyarázza az egyes lépéseket.
Miért alakulnak ki habsejtek a xanthelasmában?
A makrofágok a szervezet takarítósejtjei. Amikor zsírok szivárognak a bőrbe, a makrofágok felveszik őket, és ha több zsír érkezik, mint amennyit fel tudnak dolgozni, zsírcseppekkel telnek meg, amelyek mikroszkóp alatt habosnak tűnnek.
Ezek a habsejtek a bőr mélyebb részében, kis erek körül gyűlnek össze, némi gyulladással;[1] a biopszia a habos makrofágokat a dermisben mutatja, miközben a bőr felszíni rétege érintetlen.[2] Ugyanez a habsejt megtalálható máshol lévő xanthomákban és az érelmeszesedéses artériák falában is, ami részben az oka annak, hogy a xanthelasma összefügg a szív egészségével. A mi a xanthoma című útmutatónk elmagyarázza a tágabb családot.
Miért sárga a xanthelasma?
Mert a habsejtek tele vannak koleszterinnel és más zsírokkal, amelyek sárgás színűek, és a szemhéj bőre elég vékony ahhoz, hogy ez a szín átlátsszon rajta.
Maga a név is ezt tükrözi: a xanthelasma a görög „sárga lemez” kifejezésből ered. A szín a halvány krémszíntől az élénksárgáig vagy narancssárgáig terjed, attól függően, mennyi zsír gyűlt össze, és milyen mélyen ül. A hogyan néz ki a xanthelasma című útmutatónk bemutatja a változatokat, a mi okoz koleszterinlerakódást a szem körül című pedig a koleszterin oldalát magyarázza el.
Miért okoznak xanthelasmát a vérzsírok?
A vérben lévő több zsír több, a szemhéj bőrébe kiszivárogni képes zsírt jelent. A xanthelasmával élők körülbelül felének van primer vagy másodlagos zsíranyagcsere-zavara, és csoportként magasabb az LDL- és az apolipoprotein B-szintjük, alacsonyabb pedig az apolipoprotein A1-szintjük.
A xanthelasmával összefüggő primer zsíranyagcsere-zavarok közé tartozik a IIa, IIb és IV típusú hiperlipidémia és az alacsony HDL; a másodlagos okok közé a cukorbetegség, a pajzsmirigy-alulműködés, a primer biliaris cholangitis, a nefrózis szindróma és a retinoid- vagy ösztrogéntartalmú gyógyszerek.[1] Egy 15 tanulmányt és 854 beteget felölelő metaanalízis a xanthelasmával élőknél magasabb összkoleszterint, LDL-t és apolipoprotein B-t, valamint alacsonyabb apolipoprotein A1-et talált.[4] Az emelkedett koleszterinre utal-e a xanthelasma című útmutatónk elmagyarázza a számokat.
Miért alakul ki xanthelasma cukorbetegség, pajzsmirigy- vagy májproblémák mellett?
Mert ezek az állapotok megzavarják, hogyan termeli vagy távolítja el a szervezet a vérzsírokat, megnövelve a szemhéj bőrébe kiszivárogni képes mennyiséget. Ezeket másodlagos okoknak nevezik, és kordában tartásuk segíthet megelőzni az új plakkokat.
- Cukorbetegség. Megemelheti a trigliceridszintet és csökkentheti a HDL-t.[1]
- Pajzsmirigy-alulműködés. Lassítja, hogyan távolítja el a szervezet a koleszterint.[1]
- Primer biliaris cholangitis. Olyan májbetegség, amely szokatlan, koleszterinben gazdag részecskét termel.[1]
- Nefrózis szindróma. Olyan vesebetegség, amely megemeli a vérzsírokat.[1]
- Retinoid- vagy ösztrogéntartalmú gyógyszerek. Egyeseknél megemelhetik a vérzsírokat.[1]
Ezért amikor xanthelasma jelenik meg, az orvosa általában a koleszterin mellett a vércukrot, a pajzsmirigy- és a májfunkciót is ellenőrzi, ahelyett hogy csak a koleszterint nézné.
Miért alakul ki xanthelasma normális koleszterin mellett?
Mert a vérzsírok csak a történet egy részét jelentik. Az alacsony HDL, a helyi szemhéji tényezők, a hormonok és a makrofágok viselkedése látszik fontosabbnak annál a 25–70%-nál, akiknek normálisak a vérzsírjai, amikor a xanthelasmát felfedezik.
A tartomány az EyeWikiből származik.[2] Egy 42 beteget vizsgáló tanulmányban 54,8%-uknak normális volt a koleszterinje, a HDL mégis jelentősen alacsonyabb volt, mint a xanthelasmával nem rendelkezőknél (a medián 36,2 volt az 50,5 mg/dl-rel szemben), és a szerzők helyi, hormonális vagy makrofágtényezőket feltételeztek.[5] A „normális koleszterin” tehát nem mindig jelent normális lipidprofilt; kérdezze meg az orvosát a HDL-ről és a trigliceridszintről is.
Miért gyakoribb a xanthelasma nőknél és középkorban?
Mert a mögötte álló érváltozások az életkorral halmozódnak, és hormonális tényezők is szerepet játszhatnak. A xanthelasma a nők körülbelül 1,1%-át és a férfiak 0,3%-át érinti, leggyakrabban 35 és 55 éves kor között.
A gyakorisági adatok a StatPearlsből származnak.[1] A 42 beteget vizsgáló tanulmányban 85,7%-uk nő volt, átlagéletkoruk körülbelül 47 év, és a szerzők által felvetett magyarázatok között hormonális tényezők is szerepeltek.[5] A vérzsírok gyakran megváltoznak a menopauza körül, és az ösztrogéntartalmú gyógyszerek a felsorolt másodlagos okok között vannak,[1] így ha plakkok jelennek meg, ez jó időpont egy lipidvizsgálatra. A gyakori-e a xanthelasma című útmutatónk azzal foglalkozik, kiknél alakul ki.
Miért alakul ki xanthelasma fiataloknál?
Ha fiatalon jelenik meg, valószínűbb egy örökletes vérzsírzavar, például a familiáris hiperkoleszterinémia, amely születéstől fogva nagyon magas LDL-t okoz.
A StatPearls azt tanácsolja, hogy fiataloknál megjelenő xanthelasma esetén gondolni kell örökletes diszlipidémiára.[1] A familiáris hiperkoleszterinémia nagyjából 250 emberből 1-et, illetve 500-ból 1-et érint, minden gyermekre 50% eséllyel öröklődik, és csomókat is okoz az inakon; a sztatinok az elsőként választandó gyógyszerek.[3] A korai felismerés évtizedekre védi a szívet. Az örökletes-e a xanthelasma című útmutatónk a családi oldallal foglalkozik.
Miért alakul ki a xanthelasma: a válaszok egy pillantással
| Kérdés | Rövid válasz | Bizonyíték |
|---|---|---|
| Miért alakul ki? | Zsírok szivárognak a szemhéj bőrébe, és habsejtek gyűlnek össze | A StatPearls szerinti mechanizmus |
| Miért a szemhéjon? | A pislogás és az életkor áteresztőbbé teszi az ereket | StatPearls |
| Miért sárga? | A zsírral teli sejtek átlátszanak a vékony bőrön | A név jelentése: sárga lemez |
| Miért számítanak a vérzsírok | Több kiszivárogni képes zsír | 854 beteg metaanalízise |
| Miért normális koleszterin mellett? | Alacsony HDL, helyi, hormonális, immuntényezők | A diagnóziskor 25–70% normális |
| Miért középkorú nőknél? | Életkorral járó érváltozás; a hormonok is szerepet játszhatnak | A nők 1,1%-a a férfiak 0,3%-ával szemben |
| Miért fiataloknál? | Valószínűbb egy örökletes zsíranyagcsere-zavar | StatPearls; GeneReviews |
| Miért tér vissza | A mögöttes folyamat folytatódik | Összességében 50% alatti kiújulás |
Miért nem múlik el magától a xanthelasma?
Mert a habsejtek a bőr mélyebb rétegében ülnek, nem a felszínen, és az őket odajuttató feltételek általában fennmaradnak. A plakkok általában változatlanok maradnak vagy lassan nőnek.
A StatPearls megjegyzi, hogy a xanthelasma jellemzően nem múlik el magától, és hogy ha a plakkok már kialakultak, az életmódváltásnak és a zsírcsökkentő gyógyszereknek csak korlátozott hatásuk lehet a megjelenésükre.[1] Ezért általában eltávolításra van szükség, ha szeretné, hogy a plakkok eltűnjenek. Az elmúlhat-e magától és a visszafordítható-e című útmutatóink tovább mennek.
Miért alakul ki újra a xanthelasma az eltávolítás után?
Mert az eltávolítás a meglévő habsejteket megszünteti, de azokat az okokat nem, amelyek miatt kialakultak. Ha a vérzsírok, az erek áteresztőképessége vagy a helyi tényezők továbbra is fennállnak, új plakkok alakulhatnak ki. A kiújulás általában 50% alatti, ismételt beavatkozások után körülbelül 60%.
A mélyebb, a bőrbe körülbelül 1 mm-nél mélyebbre hatoló plakkok gyakrabban térnek vissza.[1] Ha az orvosával kezeli az esetleges zsíranyagcsere-, pajzsmirigy- vagy vércukorproblémát, csökken az új plakkok esélye. A visszajön-e a xanthelasma és a hogyan állítható meg a xanthelasma című útmutatóink elmagyarázzák, mi segít.
Miért függ össze a xanthelasma a szívbetegséggel?
Mert ugyanaz a folyamat, a zsírral telt habsejtek szövetben való felhalmozódása, az artériák falában is lezajlik, és sok xanthelasmával élő embernek olyan vérzsírmintázata van, amely növeli a szívkockázatot. Az összefüggés normális koleszterin mellett is fennáll.
Egy közel 13 000 embert évtizedeken át követő tanulmány azt találta, hogy a xanthelasmával élőknél a koleszterintől függetlenül magasabb volt a szívroham és a szívbetegség kockázata.[6] A 854 beteget felölelő metaanalízis a xanthelasmával élőknél vastagabb nyaki verőérfalat talált.[4] A xanthelasma tehát látható jelzés lehet arra, hogy vigyázzon a szívére, bármilyen is a koleszterineredménye. A mit jelez a xanthelasma című útmutatónk ezzel foglalkozik.
Azért alakul ki a xanthelasma, mert Ön tett valamit?
Ritkán. A fő mozgatórugók, például az örökölt vérzsírmintázatok, az életkor, a nem, a pislogás és a hormonok, nem választás kérdései. Az étrend és az életmód hat a vérzsírokra, de sok egészséges szokásokkal élő embernél is kialakul xanthelasma.
Egy tanulmányban a betegek több mint felének normális volt a koleszterinje,[5] ami megmutatja, milyen gyakran alakul ki a xanthelasma az életmódtól függetlenül. Az egészséges szokások ettől még jót tesznek a szívének, és csökkenthetik az új plakkok esélyét. A miért alakult ki Önnél xanthelasma és a milyen ételek okoznak xanthelasmát című útmutatóink tovább mennek.
Mit tegyen most, hogy tudja, miért alakul ki a xanthelasma?
Forduljon orvoshoz vérvizsgálatra, kezelje a talált okot, majd döntsön a plakkok eltávolításáról, mert ritkán halványulnak el maguktól.
- Vizsgáltassa ki magát. Éhgyomri lipidprofil, májpanel, pajzsmirigyvizsgálatok és éhgyomri vércukor.[1]
- Kezelje az okot. Étrend, mozgás, testsúly, dohányzásmentesség és az orvosa által javasolt gyógyszer.
- Döntsön a plakkokról. Fedje el őket, távolíttassa el klinikán, vagy távolítsa el otthon.
- Figyeljen. Néhány havonta nézze meg a szemhéját, hogy nincsenek-e új foltok.
A hogyan szabadulhat meg a xanthelasmától és a xanthelasma krém című útmutatóink összehasonlítják a lehetőségeket.
Ha az orvosa ellenőrizte az okot, és otthon szeretné eltávolítani a plakkokat, ez az a krém, amelyet a xanthelasmára készítünk.