Ξάνθωμα και αχίλλειος τένοντας

Πώς να εντοπίσετε ένα εξόγκωμα χοληστερόλης στον αχίλλειο τένοντα: πώς να το ελέγξετε, γιατί ο υπέρηχος βρίσκει πολύ περισσότερα από την ψηλάφηση και τι σημαίνει για εσάς και την οικογένειά σας

Ένα ξάνθωμα του αχίλλειου τένοντα είναι μια σκληρή, συνήθως ανώδυνη πάχυνση ή ένα εξόγκωμα στον τένοντα στο πίσω μέρος του αστραγάλου, που αποτελείται από κύτταρα γεμάτα λίπος. Είναι ένα από τα πιο σαφή σωματικά σημάδια της οικογενούς υπερχοληστερολαιμίας, μιας κληρονομικής αιτίας πολύ υψηλής LDL χοληστερόλης που αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρης καρδιοπάθειας. Πολλά από αυτά τα ξανθώματα είναι πολύ μικρά για να τα ψηλαφήσετε, γι’ αυτό ο υπέρηχος εντοπίζει πολύ περισσότερα από μια εξέταση με τα χέρια.

Σύντομη απάντηση

Ένα ξάνθωμα του αχίλλειου τένοντα είναι μια πάχυνση του τένοντα πάνω από τη φτέρνα, γεμάτη χοληστερόλη, συνήθως και στις δύο πλευρές. Παραπέμπει έντονα σε οικογενή υπερχοληστερολαιμία, που επηρεάζει περίπου 1 στα 250 έως 1 στα 500 άτομα. Σε μια μελέτη, η κλινική εξέταση βρήκε αυτά τα ξανθώματα στο 23% όσων είχαν υψηλή LDL, αλλά ο υπέρηχος τα βρήκε στο 60%. Πηγαίνετε σε γιατρό για εξετάσεις αίματος.

Τα βασικά σημεία

  • Τα ξανθώματα του αχίλλειου τένοντα είναι σκληρές, συνήθως ανώδυνες παχύνσεις πάνω από τη φτέρνα.
  • Είναι χαρακτηριστικό σημάδι της οικογενούς υπερχοληστερολαιμίας (FH).
  • Ο υπέρηχος τα βρήκε στο 60% όσων είχαν υψηλή LDL, έναντι 23% με την ψηλάφηση.
  • Η προσθήκη του υπερήχου αύξησε τις διαγνώσεις πιθανής ή βέβαιης FH από 43% σε 72%.
  • Κάθε παιδί ενός γονέα με FH έχει πιθανότητα 50% να την κληρονομήσει.
  • Η αντιμετώπιση της χοληστερόλης είναι η προτεραιότητα· η χειρουργική αφαίρεση είναι μόνο για τα εξογκώματα που προκαλούν προβλήματα.
Σε αυτή τη σελίδα 18 ενότητες

Τι είναι το ξάνθωμα του αχίλλειου τένοντα;

Είναι μια εναπόθεση κυττάρων γεμάτων λίπος μέσα στον αχίλλειο τένοντα, το χοντρό κορδόνι στο πίσω μέρος του αστραγάλου, που κάνει τον τένοντα να παχύνει ή να σχηματίσει εξόγκωμα. Συνήθως δείχνει μακροχρόνια υψηλή LDL χοληστερόλη, πιο συχνά λόγω οικογενούς υπερχοληστερολαιμίας.

Τα ξανθώματα είναι κιτρινωπές λιπώδεις εναποθέσεις στο δέρμα ή γύρω από τους τένοντες. Δεν είναι καρκινικά και είναι ανώδυνα, αλλά μπορεί να δείχνουν κάποια άλλη πάθηση, και όσα βρίσκονται δίπλα σε τένοντες συχνά δεν αλλάζουν το χρώμα του δέρματος από πάνω τους.[5] Στον αχίλλειο τένοντα, η χοληστερόλη που μεταφέρεται στο αίμα συσσωρεύεται με τα χρόνια και προσλαμβάνεται από κύτταρα του ανοσοποιητικού που γίνονται αφρώδη κύτταρα μέσα στον τένοντα.

Οι ερευνητές μιας μελέτης του 2024 σε 377 άτομα με γενετικά επιβεβαιωμένη FH περιγράφουν τα τενόντια ξανθώματα ως χαρακτηριστικό γνώρισμα της πάθησης.[3] Αυτή η σελίδα εστιάζει στο πώς εντοπίζονται και τι σημαίνουν. Οι συναφείς σελίδες μας για το ξάνθωμα αχίλλειου τένοντα και για το ξάνθωμα του αχίλλειου τένοντα εξετάζουν το ίδιο εξόγκωμα από άλλες οπτικές και ο οδηγός μας για τα τενόντια ξανθώματα καλύπτει κάθε τένοντα.

Πληροφορίες για το τι είναι το ξάνθωμα του αχίλλειου τένοντα

Πώς φαίνεται και πώς αισθάνεστε ένα ξάνθωμα του αχίλλειου τένοντα;

Μια σκληρή, λεία πάχυνση ή ένα εξόγκωμα στον τένοντα λίγα εκατοστά πάνω από τη φτέρνα, συνήθως ανώδυνο, συχνά και στις δύο πλευρές, με δέρμα κανονικού χρώματος από πάνω.

  • Υφή. Σκληρό και ελαστικό, όχι μαλακό· κινείται μαζί με τον τένοντα.
  • Χρώμα. Το δέρμα συνήθως φαίνεται φυσιολογικό, σε αντίθεση με τα κίτρινα ξανθώματα του δέρματος.[5]
  • Σχήμα. Από μια διακριτική διεύρυνση του τένοντα έως ένα εμφανές εξόγκωμα.
  • Και στις δύο πλευρές. Συχνά υπάρχει και στους δύο αχίλλειους τένοντες.
  • Αλλού. Παρόμοια εξογκώματα μπορεί να εμφανιστούν στους αγκώνες, στα χέρια, στα γόνατα και στα πόδια.[1]

Τα μικρά δεν φαίνονται ούτε ψηλαφώνται καθόλου, κάτι που είναι βασικός λόγος για τον οποίο ο υπέρηχος μετράει. Οι σελίδες μας για το τενόντιο ξάνθωμα και για το ξάνθωμα τένοντα δείχνουν άλλα συνηθισμένα σημεία.

Πληροφορίες για το πώς φαίνεται και πώς αισθάνεστε ένα ξάνθωμα του αχίλλειου τένοντα

Πώς μπορείτε να ελέγξετε τους αχίλλειους τένοντές σας;

Ψηλαφήστε απαλά και τους δύο τένοντες από τη φτέρνα προς τα πάνω, συγκρίνοντας τις πλευρές για τυχόν πάχυνση, εξογκώματα ή διαφορά στο πλάτος. Ένας τένοντας που φαίνεται φυσιολογικός στην αφή δεν αποκλείει ένα ξάνθωμα, οπότε αναφέρετε στον γιατρό σας τυχόν οικογενειακό ιστορικό.

  1. Καθίστε με τα πόδια χαλαρά. Αφήστε τους τένοντες να χαλαρώσουν.
  2. Πιάστε απαλά. Βάλτε τον αντίχειρα και ένα δάχτυλο σε κάθε πλευρά του τένοντα, ξεκινώντας λίγο πάνω από τη φτέρνα.
  3. Προχωρήστε προς τα πάνω. Ψηλαφήστε κατά μήκος του κορδονιού για περίπου μια παλάμη.
  4. Συγκρίνετε τις πλευρές. Σημειώστε κάθε διεύρυνση, εξόγκωμα ή σκληρότητα στη μία ή και στις δύο.
  5. Κοιτάξτε τις άλλες αρθρώσεις σας. Ελέγξτε τις αρθρώσεις των δαχτύλων, τους αγκώνες και τα γόνατα για σκληρά εξογκώματα.
  6. Ενημερώστε τον γιατρό σας. Ιδιαίτερα αν υπάρχει υψηλή χοληστερόλη ή πρόωρη καρδιοπάθεια στην οικογένεια.
Πληροφορίες για το πώς να ελέγξετε τους αχίλλειους τένοντές σας για ξάνθωμα

Γιατί ο υπέρηχος βρίσκει περισσότερα ξανθώματα του αχίλλειου τένοντα;

Επειδή πολλά είναι πολύ μικρά για να ψηλαφηθούν. Σε μια μελέτη, η κλινική εξέταση τα βρήκε στο 23% όσων είχαν υψηλή LDL, αλλά ο υπέρηχος τα βρήκε στο 60%.

Ελβετοί ερευνητές εξέτασαν 100 διαδοχικούς ασθενείς με LDL χοληστερόλη τουλάχιστον 4 mmol/L (περίπου 155 mg/dL)· η μέση ηλικία ήταν 47 έτη. Εκπαιδευμένοι γιατροί εξέτασαν τους τένοντες με τα χέρια και ένας άλλος γιατρός, που δεν γνώριζε τα ευρήματα, τους εξέτασε με υπέρηχο. Ξανθώματα του αχίλλειου τένοντα βρέθηκαν στο 23% με την εξέταση, αλλά στο 60% με τον υπέρηχο.[2]

Αυτή η διαφορά άλλαξε τις διαγνώσεις. Με το Dutch Lipid Clinic Network Score, ένα συνηθισμένο σύστημα βαθμολόγησης για την FH στο οποίο τα τενόντια ξανθώματα μετρούν πολύ, το ποσοστό των ασθενών που κατατάχθηκαν ως πιθανή ή βέβαιη FH αυξήθηκε από 43% σε 72% όταν προστέθηκε ο υπέρηχος.[2] Οι συγγραφείς κατέληξαν ότι ο υπέρηχος βελτιώνει σημαντικά τον εντοπισμό και μπορεί να βοηθήσει να αναγνωρίζονται με μεγαλύτερ&