Σκληρά οιδήματα στον αχίλλειο, στα χέρια, στους αγκώνες και στα γόνατα: πού σχηματίζονται, οι κληρονομικές παθήσεις πίσω από αυτά και πώς αντιμετωπίζονται
Τα τενόντια ξανθώματα είναι σκληρές εναποθέσεις κυττάρων γεμάτων λίπος μέσα στους τένοντες, που μεγαλώνουν αργά, πιο συχνά στους αχίλλειους τένοντες και στους τένοντες στη ράχη των χεριών. Είναι ένα από τα πιο σαφή σημάδια της οικογενούς υπερχοληστερολαιμίας, μιας κληρονομικής αιτίας πολύ υψηλής χοληστερόλης, και περιστασιακά σπανιότερων παθήσεων όπως η εγκεφαλοτενόντια ξανθωμάτωση. Αν τα βρείτε, είναι λόγος να πάτε σε γιατρό και να ελέγξετε τα λιπίδια του αίματός σας.
Τα τενόντια ξανθώματα είναι σκληρά, ανώδυνα εξογκώματα από αφρώδη κύτταρα φορτωμένα με χοληστερόλη μέσα στους τένοντες, τυπικά στον αχίλλειο, στους εκτείνοντες τένοντες του χεριού, στους αγκώνες και στα γόνατα. Περίπου το 75% των μεγαλύτερων ενηλίκων με οικογενή υπερχοληστερολαιμία τα έχει. Σηματοδοτούν υψηλό κίνδυνο πρόωρης καρδιοπάθειας, οπότε χρειάζονται εξέταση λιπιδίων, και μπορούν να συρρικνωθούν μόλις ελεγχθεί η χοληστερόλη.
Τα βασικά σημεία
- Τα τενόντια ξανθώματα είναι σκληρές εναποθέσεις κυττάρων γεμάτων λίπος μέσα στους τένοντες.
- Προτιμούν τον αχίλλειο, τη ράχη των χεριών, τους αγκώνες, τα γόνατα και τα πόδια.
- Συνδέονται έντονα με την οικογενή υπερχοληστερολαιμία.
- Οι σπανιότερες αιτίες περιλαμβάνουν την εγκεφαλοτενόντια ξανθωμάτωση και τη σιτοστερολαιμία.
- Η πάθηση πίσω από αυτά αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρης καρδιοπάθειας.
- Η μείωση της χοληστερόλης είναι η κύρια προσέγγιση· η χειρουργική επέμβαση είναι για τα εξογκώματα που ενοχλούν.
Σε αυτή τη σελίδα 15 ενότητες
Τι είναι τα τενόντια ξανθώματα;
Τα τενόντια ξανθώματα είναι εναποθέσεις ανοσοκυττάρων φορτωμένων με χοληστερόλη μέσα στους τένοντες. Εμφανίζονται ως σκληρά, ανώδυνα οιδήματα που μεγαλώνουν αργά, πιο συχνά στους αχίλλειους τένοντες και στη ράχη των χεριών, και συνήθως παραπέμπουν σε κληρονομική διαταραχή των λιπιδίων.
Τα ξανθώματα είναι τοπικές εναποθέσεις λιπιδίων στους ιστούς του σώματος. Είναι συνήθως καλοήθη από μόνα τους, αλλά συχνά σηματοδοτούν μια συστηματική πάθηση. Ο τενόντιος τύπος είναι μια βλάβη που εξελίσσεται σταδιακά στον αχίλλειο τένοντα, στους αγκώνες και στους εκτείνοντες τένοντες των χεριών και συνδέεται έντονα με την οικογενή υπερχοληστερολαιμία.[1]
Αυτή η ισχυρή σύνδεση είναι που ξεχωρίζει τα τενόντια ξανθώματα από πολλά άλλα ξανθώματα. Ενώ το ξάνθελασμα των βλεφάρων συχνά εμφανίζεται με φυσιολογικά λιπίδια αίματος, τα τενόντια ξανθώματα είναι συνήθως σημάδι ότι συμβαίνει κάτι σημαντικό με τη χοληστερόλη. Θα τα δείτε επίσης με την ονομασία tendon xanthomata και ο οδηγός μας για ένα μεμονωμένο τενόντιο ξάνθωμα καλύπτει τα βασικά.
Πού σχηματίζονται τα τενόντια ξανθώματα;
Πιο συχνά στους αχίλλειους τένοντες στο πίσω μέρος των αστραγάλων και στους εκτείνοντες τένοντες στη ράχη των χεριών και των δακτύλων. Εμφανίζονται επίσης πάνω από τους αγκώνες, τα γόνατα και τη ράχη των ποδιών.
- Αχίλλειοι τένοντες. Η κλασική θέση, που γίνεται αισθητή ως πάχυνση ή εξογκώματα πάνω από τη φτέρνα.[1][2] Δείτε τους οδηγούς μας για το ξάνθωμα του αχίλλειου τένοντα και για το ξάνθωμα στον αχίλλειο τένοντα.
- Εκτείνοντες τένοντες του χεριού. Εξογκώματα πάνω από τις αρθρώσεις των δακτύλων και στη ράχη των δακτύλων που κινούνται μαζί με τους τένοντες.[1][2]
- Αγκώνες. Στο πίσω μέρος του αγκώνα.[1][2]
- Γόνατα και πόδια. Αναφέρονται επίσης ανάμεσα στις τυπικές θέσεις στην οικογενή υπερχοληστερολαιμία.[2]
Πρόκειται για τένοντες που δέχονται επαναλαμβανόμενη καταπόνηση, κάτι που μπορεί να βοηθά να εξηγηθεί γιατί συγκεντρώνονται εκεί τα λιπίδια. Τα ξανθώματα του αχίλλειου τένοντα που εκτίθενται σε τριβή από τα υποδήματα είναι αυτά που προκαλούν πιο πιθανά συμπτώματα.[1]
Πώς μοιάζουν και πώς τα νιώθετε στην αφή τα τενόντια ξανθώματα;
Σκληρά, λεία οιδήματα ή ογκίδια που βρίσκονται μέσα σε έναν τένοντα και κινούνται μαζί του. Έχουν συνήθως το χρώμα του δέρματος και όχι κίτρινο, επειδή είναι βαθιά, και είναι γενικά ανώδυνα, αν και η τριβή μπορεί να τα κάνει να πονούν.
Σε αντίθεση με το ξάνθελασμα των βλεφάρων ή τα εξανθηματικά ξανθώματα, που βρίσκονται στο δέρμα και φαίνονται κίτρινα, τα τενόντια ξανθώματα βρίσκονται βαθύτερα, οπότε το δέρμα από πάνω τους συνήθως φαίνεται φυσιολογικό. Μεγαλώνουν αργά[1] και ένας παχυσμένος αχίλλειος τένοντας μπορεί εύκολα να περάσει απαρατήρητος μέχρι να τον ψηλαφήσει κάποιος.
Τυπικό τενόντιο ξάνθωμα
- Σκληρό, λείο οίδημα σε έναν τένοντα
- Κινείται μαζί με τον τένοντα
- Το δέρμα από πάνω του συνήθως φυσιολογικό
- Μεγαλώνει αργά, συχνά και στις δύο πλευρές
Άλλα ξανθώματα
- Οζώδη: σκληρά κιτρινοκόκκινα ογκίδια στο δέρμα
- Εξανθηματικά: ομάδες μικρών κιτρινοκόκκινων εξογκωμάτων
- Επίπεδα: επίπεδες κίτρινες γραμμές στις πτυχές των παλαμών
- Ξάνθελασμα: μαλακές κίτρινες πλάκες στα βλέφαρα
Για τον ανάγλυφο τύπο του δέρματος, δείτε το οζώδες ξάνθωμα· για τον τύπο στις πτυχές των παλαμών, το παλαμιαίο ξάνθωμα.
Πώς σχηματίζονται τα τενόντια ξανθώματα;
Όταν τα σωματίδια που μεταφέρουν χοληστερόλη είναι υψηλά στο αίμα για χρόνια, διαρρέουν στους τένοντες. Ανοσοκύτταρα προσλαμβάνουν το λίπος και γίνονται αφρώδη κύτταρα, που συσσωρεύονται σε μια εναπόθεση που μεγαλώνει αργά.
Σε άτομα με αυξημένα λιπίδια αίματος, λιποπρωτεΐνες διαρρέουν μέσα από το τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων στο δέρμα, στον ιστό κάτω από αυτό και στους τένοντες. Τα μακροφάγα των ιστών καταπίνουν τα λιπίδια και γίνονται αφρώδη κύτταρα.[1] Από πού προέρχονται τα λιπίδια εξαρτάται από την αιτία: συνήθως LDL χοληστερόλη στην οικογενή υπερχοληστερολαιμία, αλλά ασυνήθιστες στερόλες στις σπανιότερες διαταραχές, όπως η χολεστανόλη στην εγκεφαλοτενόντια ξανθωμάτωση και η σιτοστερόλη στη β-σιτοστερολαιμία.[1]
Επειδή η διαδικασία απαιτεί χρόνια έκθεσης, τα τενόντια ξανθώματα συνήθως εμφανίζονται από τη δεύτερη δεκαετία της ζωής και μετά σε άτομα με προδια&th