Βρήκατε ένα σκληρό εξόγκωμα σε έναν τένοντα; Τι είναι το τενόντιο ξάνθωμα, πώς διαφέρει από άλλα εξογκώματα και οι δύο κύριες παθήσεις στις οποίες παραπέμπει
Το τενόντιο ξάνθωμα είναι ένα σκληρό, συνήθως ανώδυνο εξόγκωμα από κύτταρα φορτωμένα με χοληστερόλη μέσα σε έναν τένοντα, συνήθως τον αχίλλειο. Δεν είναι επιβλαβές από μόνο του, αλλά συνήθως παραπέμπει σε κληρονομική πάθηση της χοληστερόλης, πιο συχνά στην οικογενή υπερχοληστερολαιμία και περιστασιακά στην εγκεφαλοτενόντια ξανθωμάτωση. Άλλα εξογκώματα των τενόντων μπορεί να μοιάζουν, οπότε πρώτα χρειάζονται έλεγχος από γιατρό και εξέταση αίματος.
Το τενόντιο ξάνθωμα είναι μια σκληρή εναπόθεση ανοσοκυττάρων γεμάτων λίπος μέσα σε έναν τένοντα, συνήθως τον αχίλλειο ή τους τένοντες στη ράχη του χεριού. Σχηματίζεται όταν η LDL χοληστερόλη εισέρχεται στον τένοντα και την προσλαμβάνουν μακροφάγα. Πιο συχνά σηματοδοτεί οικογενή υπερχοληστερολαιμία. Το υπερηχογράφημα και οι εξετάσεις αίματος το επιβεβαιώνουν και αντιμετωπίζεται με μείωση της χοληστερόλης.
Τα βασικά σημεία
- Το τενόντιο ξάνθωμα είναι μια σκληρή εναπόθεση χοληστερόλης μέσα σε έναν τένοντα.
- Ο αχίλλειος τένοντας είναι η πιο συχνή θέση.
- Η οικογενής υπερχοληστερολαιμία είναι η συνήθης αιτία· η CTX είναι μια σπάνια αιτία.
- Οι ουρικοί τόφοι, τα ρευματοειδή οζίδια και οι όγκοι του τενοντίου ελύτρου μπορεί να μοιάζουν.
- Το υπερηχογράφημα είναι η προτιμώμενη απεικονιστική εξέταση, μαζί με λιπιδαιμικό προφίλ.
- Η μείωση της χοληστερόλης είναι η κύρια προσέγγιση· η χειρουργική επέμβαση είναι για τα επώδυνα εξογκώματα.
Σε αυτή τη σελίδα 14 ενότητες
Τι είναι ένα τενόντιο ξάνθωμα;
Το τενόντιο ξάνθωμα είναι μια σκληρή εναπόθεση που μεγαλώνει αργά, από ανοσοκύτταρα φορτωμένα με χοληστερόλη μέσα σε έναν τένοντα. Είναι πιο συχνό στον αχίλλειο τένοντα και συνήθως σηματοδοτεί κληρονομική διαταραχή των λιπιδίων και όχι πρόβλημα του ίδιου του τένοντα.
Τα ξανθώματα είναι τοπικές εναποθέσεις λιπιδίων στους ιστούς του σώματος και ο τενόντιος τύπος είναι μια βλάβη που εξελίσσεται σταδιακά στον αχίλλειο τένοντα, στους αγκώνες και στους εκτείνοντες τένοντες των χεριών και συνδέεται έντονα με την οικογενή υπερχοληστερολαιμία.[1] Ο αχίλλειος τένοντας είναι η πιο συχνή θέση και, ενώ τα τενόντια ξανθώματα συχνά συνοδεύουν την οικογενή υπερχοληστερολαιμία, μπορούν να τα προκαλέσουν και άλλες παθήσεις.[4]
Αυτή η σελίδα εστιάζει σε ένα μεμονωμένο εξόγκωμα: τι είναι, τι άλλο μπορεί να είναι και τι να κάνετε στη συνέχεια. Για κάθε θέση και αιτία σε βάθος, δείτε τον πλήρη οδηγό μας για τα τενόντια ξανθώματα και, για τον όρο στον πληθυντικό, τα tendon xanthomata.
Πώς σχηματίζεται ένα τενόντιο ξάνθωμα;
Η LDL χοληστερόλη από το αίμα εισέρχεται στον τένοντα, όπου αλλοιώνεται χημικά (οξειδώνεται). Ανοσοκύτταρα που ονομάζονται μακροφάγα προσλαμβάνουν την αλλοιωμένη χοληστερόλη και γίνονται αφρώδη κύτταρα, τα οποία συσσωρεύονται σε ένα σκληρό εξόγκωμα μέσα σε χρόνια.
Μια ανασκόπηση των ξανθωμάτων του αχίλλειου τένοντα περιγράφει τη διαδικασία: η LDL από την κυκλοφορία εισέρχεται στον τένοντα, οξειδώνεται σε οξειδωμένη LDL και τα μακροφάγα του τένοντα την προσλαμβάνουν ενεργά, σχηματίζοντας το ξάνθωμα.[4] Γενικότερα, σε άτομα με αυξημένα λιπίδια αίματος, λιποπρωτεΐνες διαρρέουν στο δέρμα και στους τένοντες και τα μακροφάγα γίνονται αφρώδη κύτταρα.[1]
Επειδή χρειάζονται χρόνια υψηλής LDL, τα τενόντια ξανθώματα συνήθως εμφανίζονται από τη δεύτερη δεκαετία της ζωής και μετά σε άτομα με προδιαθεσική πάθηση.[1] Στις σπανιότερες διαταραχές το λιπίδιο είναι διαφορετικό: χολεστανόλη στην εγκεφαλοτενόντια ξανθωμάτωση και φυτικές στερόλες στη β-σιτοστερολαιμία.[1] Ο οδηγός μας για την ξανθωμάτωση εξηγεί τι συμβαίνει όταν εμφανίζονται πολλά ξανθώματα.
Τι πρέπει να κάνετε αν βρήκατε ένα εξόγκωμα σε έναν τένοντα;
Σημειώστε πού βρίσκεται, πώς το νιώθετε στην αφή και αν υπάρχουν κι άλλα, μετά πηγαίνετε στον γιατρό σας και ζητήστε εξέταση λιπιδίων αίματος νηστείας. Μην περιμένετε να μεγαλώσει και μην προσπαθήσετε να το αφαιρέσετε μόνοι σας.
- Ελέγξτε πού βρίσκεται. Ο αχίλλειος, η ράχη των χεριών και των δακτύλων, οι αγκώνες και τα γόνατα είναι τυπικές θέσεις ξανθωμάτων.[1][2]
- Ψηλαφήστε το απαλά. Τα τενόντια ξανθώματα είναι σκληρά, λεία και κινούνται μαζί με τον τένοντα και το δέρμα από πάνω τους συνήθως φαίνεται φυσιολογικό.
- Αναζητήστε κι άλλα. Ελέγξτε και τους δύο αστραγάλους και τα δύο χέρια· τα ξανθώματα είναι συχνά και στις δύο πλευρές.
- Κοιτάξτε τα βλέφαρά σας. Το ξάνθελασμα, μαλακές κίτρινες πλάκες στα βλέφαρα, μπορεί επίσης να εμφανιστεί στην οικογενή υπερχοληστερολαιμία.[2]
- Σκεφτείτε την οικογένειά σας. Η υψηλή χοληστερόλη ή τα πρόωρα εμφράγματα σε συγγενείς κάνουν πιο πιθανή μια κληρονομική αιτία.
- Πηγαίνετε στον γιατρό σας. Ζητήστε λιπιδαιμικό προφίλ νηστείας και εξέταση του εξογκώματος.[1]
Πονάει ή επηρεάζει την κίνηση ένα τενόντιο ξάνθωμα;
Συνήθως όχι. Τα περισσότερα τενόντια ξανθώματα είναι ανώδυνα και βρίσκονται τυχαία. Μπορεί να πονέσουν όταν τα παπούτσια τρίβονται σε ένα ξάνθωμα του αχίλλειου και τα μεγάλα μπορούν να κάνουν έναν τένοντα να φαίνεται παχύς ή δύσκαμπτος.
Τα τενόντια ξανθώματα μεγαλώνουν αργά,[1] γι’ αυτό πολλοί άνθρωποι δεν τα προσέχουν μέχρι να ψηλαφήσει ένας γιατρός, ο σύντροφός τους ή ένας ποδίατρος έναν παχυσμένο αχίλλειο τένοντα. Τα συμπτώματα είναι πιο πιθανά εκεί όπου υπάρχει τριβή: τα ξανθώματα του αχίλλειου που τρίβονται από τα υποδήματα είναι αυτά που αφαιρούνται πιο συχνά χειρουργικά.[1] Σε μια κλινική παρουσίαση περιστατικού με πολλαπλά εξογκώματα στα χέρια και στα πόδια, τα ξανθώματα συγκρίθηκαν με παθήσεις που όντως προκαλούν πόνο και φλεγμονή, όπως η ουρική αρθρίτιδα και η φυματιώδης τενοντοελυτρίτιδα.[5]
- Η τριβή των παπουτσιών στο πίσω μέρος της φτέρνας μπορεί να κάνει ένα ξάνθωμα του αχίλλειου να πονά· βοηθούν πιο μαλακά πίσω μέρη (φτερνίδες).
- Η δυσκαμψία ή η πάχυνση του τένοντα αξίζει να αναφερθεί στον γιατρό σας.
- Ο ξαφνικός πόνος, η ερυθρότητα ή η θερμότητα δεν εί&n