Ένα σκληρό εξόγκωμα στον τένοντα της φτέρνας: τι σημαίνει, πώς γίνεται η διάγνωση και γιατί έχει σημασία για την καρδιά και την οικογένειά σας
Ένα ξάνθωμα του αχίλλειου τένοντα είναι ένα σκληρό, καλόηθες εξόγκωμα ή πάχυνση στον τένοντα στο πίσω μέρος της φτέρνας, που αποτελείται από κύτταρα γεμάτα χοληστερόλη. Είναι ένα από τα κλασικά σημάδια της οικογενούς υπερχοληστερολαιμίας, μιας κληρονομικής πάθησης που κρατά την LDL χοληστερόλη υψηλή από τη γέννηση. Το ίδιο το εξόγκωμα δεν είναι επικίνδυνο, αλλά αυτό στο οποίο παραπέμπει είναι, οπότε χρειάζεται πάντα αξιολόγηση από γιατρό.
Ένα ξάνθωμα του αχίλλειου τένοντα είναι μια εναπόθεση χοληστερόλης μέσα στον τένοντα της φτέρνας, που γίνεται αισθητή ως σκληρό εξόγκωμα ή πάχυνση, συχνά και στα δύο πόδια. Συνδέεται έντονα με την οικογενή υπερχοληστερολαιμία, που αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρης καρδιοπάθειας. Η διάγνωση γίνεται με εξέταση λιπιδίων αίματος και συνήθως υπερηχογράφημα. Η φροντίδα επικεντρώνεται στη μείωση της LDL χοληστερόλης.
Τα βασικά σημεία
- Ο αχίλλειος είναι η πιο συχνή θέση για τα τενόντια ξανθώματα.
- Είναι κλασικό σημάδι κληρονομικής υψηλής χοληστερόλης (οικογενούς υπερχοληστερολαιμίας).
- Περίπου το ένα τρίτο των ατόμων με οικογενή υπερχοληστερολαιμία έχει ορατά τενόντια ξανθώματα.
- Το υπερηχογράφημα είναι ο συνήθης τρόπος για να επιβεβαιωθούν και να μετρηθούν.
- Η μείωση της LDL χοληστερόλης, συνήθως με στατίνες, είναι η κύρια προσέγγιση.
- Κάθε παιδί ενός γονέα που την έχει έχει 50% πιθανότητα να κληρονομήσει την πάθηση.
Σε αυτή τη σελίδα 15 ενότητες
Τι είναι ένα ξάνθωμα του αχίλλειου τένοντα;
Είναι μια καλοήθης εναπόθεση κυττάρων γεμάτων χοληστερόλη μέσα στον αχίλλειο τένοντα, τον παχύ τένοντα που ενώνει τους μύες της γάμπας με το οστό της φτέρνας. Εμφανίζεται ως σκληρό εξόγκωμα ή γενική πάχυνση του τένοντα και δεν είναι καρκίνος.
Ο αχίλλειος τένοντας είναι η πιο συχνή θέση για τα τενόντια ξανθώματα. Σχηματίζονται όταν η LDL χοληστερόλη από το αίμα εισέρχεται στον τένοντα, οξειδώνεται και την προσλαμβάνουν ανοσοκύτταρα που ονομάζονται μακροφάγα, τα οποία γεμίζουν με λίπος και συσσωρεύονται στη βλάβη.[3] Επειδή το λίπος βρίσκεται μέσα στον ίδιο τον τένοντα, το εξόγκωμα κινείται μαζί με τον τένοντα και είναι σκληρό στην αφή και όχι μαλακό.
Τα ξανθώματα του αχίλλειου τένοντα ανήκουν στην ευρύτερη οικογένεια των ξανθωμάτων, λιπωδών εναποθέσεων που μπορούν να σχηματιστούν στο δέρμα, στους τένοντες και αλλού. Οι οδηγοί μας για τα ξανθώματα και τα τενόντια ξανθώματα καλύπτουν την οικογένεια και ο οδηγός για το ξάνθωμα του αχίλλειου τένοντα εξετάζει την ίδια πάθηση από άλλη οπτική.
Γιατί ένα ξάνθωμα του αχίλλειου τένοντα συνδέεται με την οικογενή υπερχοληστερολαιμία;
Επειδή η οικογενής υπερχοληστερολαιμία κρατά την LDL χοληστερόλη πολύ υψηλή από τη γέννηση και τα χρόνια υψηλής LDL οδηγούν χοληστερόλη στους τένοντες. Τα τενόντια ξανθώματα είναι ένα από τα κλασικά σωματικά σημάδια της.
Η οικογενής υπερχοληστερολαιμία (FH) είναι μια κληρονομική πάθηση κατά την οποία ο οργανισμός δεν μπορεί να απομακρύνει σωστά την LDL χοληστερόλη. Επηρεάζει περίπου 1 στους 250 έως 1 στους 500 ανθρώπους και μεταβιβάζεται με επικρατή τρόπο, οπότε κάθε παιδί ενός γονέα που την έχει έχει 50% πιθανότητα να την κληρονομήσει. Τα τενόντια ξανθώματα στους αχίλλειους τένοντες, στους αγκώνες, στα χέρια, στα γόνατα και στα πόδια είναι από τα τυπικά σημάδια της, μαζί με το ξάνθελασμα στα βλέφαρα.[1]
Γι’ αυτό ένα ξάνθωμα του αχίλλειου τένοντα λαμβάνεται σοβαρά υπόψη. Χωρίς ιατρική φροντίδα, περίπου οι μισοί άνδρες με FH είχαν ένα στεφανιαίο επεισόδιο έως την ηλικία των 50 και περίπου το 30% των γυναικών έως τα 60.[1] Ο εντοπισμός του εξογκώματος μπορεί να είναι η πρώτη ένδειξη που οδηγεί σε διάγνωση και σε φροντίδα που προστατεύει την καρδιά. Τα τενόντια ξανθώματα μπορούν περιστασιακά να εμφανιστούν και με άλλες παθήσεις, που καλύπτονται παρακάτω.[3]
Πόσο συχνά είναι τα ξανθώματα του αχίλλειου τένοντα στην οικογενή υπερχοληστερολαιμία;
Αρκετά συχνά. Η έρευνα δείχνει ότι περίπου το ένα τρίτο των ατόμων με ετερόζυγη οικογενή υπερχοληστερολαιμία έχει τενόντια ξανθώματα που μπορούν να ψηλαφηθούν ή να φανούν και περίπου το 40% των ενηλίκων τα έχει όταν χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα.
Μια μελέτη του 2024 με 377 άτομα με γενετικά επιβεβαιωμένη FH μέτρησε το πάχος του αχίλλειου τένοντα με υπερηχογράφημα. Το διάμεσο μέγιστο πάχος ήταν 5,5 mm, με εύρος από περίπου 3,4 έως 16,6 mm. Οι παχύτεροι τένοντες συνδέονταν ανεξάρτητα με μεγαλύτερη ηλικία, ανδρικό φύλο, υψηλότερη LDL χοληστερόλη και υψηλότερη λιποπρωτεΐνη(a), ένα σωματίδιο λιπιδίων του αίματος που είναι κυρίως κληρονομικό.[2]
Είναι ενδιαφέρον ότι αυτοί οι τέσσερις παράγοντες εξηγούσαν μόνο περίπου το ένα πέμπτο της διακύμανσης, οπότε ορισμένα άτομα με FH αναπτύσσουν μεγάλα τενόντια ξανθώματα ενώ άλλα με παρόμοια χοληστερόλη όχι. Ούτε ο τύπος της γονιδιακής αλλαγής φάνηκε να εξηγεί τη διαφορά.[2] Με λίγα λόγια, η απουσία εξογκώματος δεν αποκλείει την FH και η παρουσία του είναι ισχυρός λόγος για εξέταση.
Πώς φαίνεται και πώς αισθάνεστε ένα ξάνθωμα του αχίλλειου τένοντα;
Συνήθως μια σκληρή, λεία πάχυνση ή ένα οζίδιο κατά μήκος του πίσω μέρους της φτέρνας, συχνά και στα δύο πόδια. Κινείται μαζί με τον τένοντα, είναι συχνά ανώδυνο και το δέρμα από πάνω του συνήθως φαίνεται φυσιολογικό και όχι κίτρινο.
Σε αντίθεση με το ξάνθελασμα των βλεφάρων, που βρίσκεται στο δέρμα και φαίνεται κίτρινο, ένα ξάνθωμα του αχίλλειου τένοντα βρίσκεται μέσα στον τένοντα, οπότε το προσέχετε κυρίως με την αφή ή από το σχήμα του πίσω μέρους του αστραγάλου σας. Τα σημάδια περιλαμβάνουν:
- Έναν τένοντα που φαίνεται πιο παχύς. Το πίσω μέρος του αστραγάλου φαίνεται πιο γεμάτο ή πιο ανώμαλο από το συνηθισμένο.
- Ένα σκληρό οζίδιο. Ένα ή περισσότερα σκληρά, λεία εξογκώματα κατά μήκος του τένοντα.
- Και στις δύο πλευρές. Συχνά επηρεάζονται και οι δύο αχίλλειοι τένοντες.
- Άλλοι τένοντες. Παρόμοια εξογκώματα πάνω από τις αρθρώσεις των δακτύλων, τους &alph