La cine mergeți mai întâi, ce face fiecare specialist, cum se compară fiecare tratament și când puteți face singur îndepărtarea
Mai multe tipuri de medici tratează xantelasma, iar cel potrivit depinde de ce aveți nevoie. Începeți cu medicul de familie, care confirmă diagnosticul și caută problemele de colesterol, tiroidă, ficat sau glicemie din spatele ei. Pentru îndepărtare, tratamentele de la clinică sunt făcute de un dermatolog sau de un chirurg oculoplastician.
Medicul de familie este prima oprire: confirmă că este xantelasmă și cere analize de sânge. Dermatologii și chirurgii oculoplasticieni (specialiști în pleoape cu pregătire în oftalmologie) fac tratamentele de îndepărtare, precum laserul, operația și peelingurile. Un cardiolog, un endocrinolog sau un specialist în lipide poate ajuta cu cauza. Mulți oameni își îndepărtează în schimb acasă plăcile mici.
Ce trebuie să rețineți
- Mergeți mai întâi la medicul de familie pentru diagnostic și analize de sânge.
- Dermatologii și chirurgii oculoplasticieni fac îndepărtarea la clinică.
- Chirurgii oculoplasticieni sunt potriviți pentru plăcile mari și adânci sau pentru cele apropiate de ochi.
- Aproximativ jumătate dintre persoanele cu xantelasmă au o tulburare lipidică ce necesită îngrijire medicală.
- Asigurarea rareori plătește îndepărtarea, dar verificarea sănătății este o chestiune separată.
- Plăcile mici și medii pot fi îndepărtate acasă, după ce cauza a fost verificată.
Pe această pagină 16 secțiuni
Ce tip de medic tratează xantelasma?
De xantelasmă se ocupă de obicei o echipă, nu un singur medic: un medic de familie pentru diagnostic și analize de sânge, un dermatolog sau un chirurg oculoplastician pentru îndepărtare și uneori un specialist în inimă, hormoni sau lipide pentru cauză.
Xanthelasma palpebrarum este o acumulare de celule imunitare pline de grăsime, numite celule spumoase, în pielea pleoapei.[1] Asta îi dă două fețe. Plăcile galbene de pe pleoape țin de piele și de pleoapă, iar aici intervin dermatologii și chirurgii pleoapelor. Motivul pentru care s-au format ține adesea de întregul corp, pentru că aproximativ jumătate dintre persoanele cu xantelasmă au o tulburare lipidică primară sau secundară.[1]
Așadar, întrebarea „ce medic?” se împarte de fapt în două: cine îmi verifică sănătatea și cine îmi îndepărtează plăcile? Ghidul nostru principal despre xantelasmă tratează afecțiunea în sine; această pagină trece prin fiecare tip de medic și prin ce face.
La ce medic ar trebui să mergeți mai întâi pentru xantelasmă?
La medicul de familie (medic generalist sau internist). De obicei poate recunoaște xantelasma la prima vedere, poate cere analizele de sânge potrivite, poate gestiona ce găsește și vă poate trimite la un specialist, dacă este nevoie.
Xantelasma este de obicei diagnosticată doar privind-o: plăci moi și galbene lângă colțurile interioare ale pleoapelor, adesea pe ambele părți și mai des pe pleoapa superioară.[2] Un medic de familie o vede în mod regulat și este persoana potrivită pentru a căuta cauza. Vă cunoaște și istoricul și medicamentele, ceea ce contează pentru că medicamentele cu retinoizi și estrogeni, diabetul, o tiroidă subactivă și unele afecțiuni ale ficatului și rinichilor sunt legate de xantelasmă.[1]
Dacă xantelasma apare la douăzeci și ceva de ani sau mai devreme, o afecțiune moștenită legată de colesterol este mai probabilă, așa că medicul se poate uita și la antecedentele din familie.[1] Ghidul nostru despre întrebarea dacă xantelasma este genetică explică de ce.
Ce se întâmplă la prima vizită la medic pentru xantelasmă?
Medicul se uită la pleoape, vă întreabă despre sănătate, familie și medicamente și cere analize de sânge: de obicei un profil lipidic, analize hepatice, analize pentru tiroidă și glicemia. O biopsie este necesară doar dacă diagnosticul este incert.
- Examinarea plăcilor. Culoarea, textura, poziția lor și dacă sunt afectate ambele părți.
- Istoricul dumneavoastră. Când au apărut, orice schimbare și orice boală de inimă sau colesterol mare în familie.
- Medicamentele dumneavoastră. Inclusiv retinoizii și estrogenii.
- Analizele de sânge. Un profil lipidic pe nemâncate, analize hepatice, analize pentru tiroidă și glicemia pe nemâncate, plus HbA1c dacă aveți diabet.[1]
- O biopsie, dacă este nevoie. Doar când diagnosticul nu este clar.[1]
- Un plan. Gestionarea oricărei cauze găsite și o trimitere pentru îndepărtare, dacă o doriți.
Rezultatele lipidice nu sunt întotdeauna anormale: între 25% și 70% dintre oameni au grăsimi din sânge normale când xantelasma este descoperită prima dată.[2] Rezultatele normale sunt liniștitoare, dar poate merita totuși să îndepărtați plăcile dacă vă deranjează. Ghidul nostru despre ce indică xantelasma explică ce înseamnă rezultatele.
Poate un dermatolog să trateze xantelasma?
Da. Dermatologii sunt specialiști în piele care diagnostichează xantelasma, o deosebesc de alte umflături ale pleoapei și oferă tratamente de clinică precum laserul, peelingurile chimice, radiofrecvența și electrochirurgia pentru multe plăci.
American Academy of Dermatology descrie dermatologul ca pe un medic specializat în afecțiunile pielii, părului și unghiilor; un dermatolog atestat de board se pregătește în peste 3.000 de afecțiuni, inclusiv problemele cosmetice, prin facultatea de medicină, un internat și trei ani de rezidențiat în dermatologie.[4] Asta face din dermatolog o alegere bună pentru plăcile mici și medii, pentru confirmarea diagnosticului când ceva arată neobișnuit și pentru verificarea afecțiunilor asemănătoare, precum siringomul sau alte formațiuni ale pleoapei.[2]
Nu orice dermatolog oferă orice tratament, iar unii preferă să trimită mai departe operațiile pe pleoape, așa că întrebați ce metode folosesc și cât de des lucrează lângă ochi. Ghidurile noastre despre ce medic îndepărtează xantelasma și despre cu ce poate fi confundată xantelasma au mai multe informații.
Ce este un chirurg oculoplastician și când aveți nevoie de unul?
Un chirurg oculoplastician (de chirurgie plastică oculofacială) este un medic oftalmolog care s-a specializat ulterior în chirurgia pleoapelor, a orbitelor, a căilor lacrimale și a feței. Este potrivit pentru plăcile mari, groase sau adânci, pentru plăcile foarte apropiate de ochi și pentru cazurile care ar putea necesita operație sau o grefă de piele.
Membrii American Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery urmează patru ani de internat și rezidențiat în oftalmologie, urmați de o pregătire de tip fellowship în chirurgia pleoapelor, a orbitelor, a căilor lacrimale și a feței, iar cei mai mulți s-au pregătit timp de șase ani sau mai mult după facultatea de medicină.[5] Această pregătire contează pentru xantelasmă, pentru că pleoapa este subțire și aproape de ochi: îndepărtarea chirurgicală poate lăsa cicatrici care trag pleoapa în afară (ectropion), iar plăcile groase pot necesita o grefă de piele pentru a închide defectul.[2]
Medicul de familie sau dermatologul vă poate trimite la un chirurg oculoplastician dacă plăcile sunt extinse, au revenit după un tratament anterior ori se află lângă linia genelor sau în colțul interior. Ghidul nostru despre cine îndepărtează xantelasma explică rolul fiecărui specialist.
Ar trebui să mergeți la un dermatolog sau la un chirurg oculoplastician?
Pentru plăcile mici și medii, superficiale, un dermatolog cu experiență în zona pleoapelor este de obicei suficient. Pentru plăcile mari, adânci, recidivante sau lipite de marginea pleoapei, un chirurg oculoplastician este adesea alegerea mai bună.
Un dermatolog este potrivit adesea pentru
- Plăcile mici și medii, plate sau ușor reliefate
- Tratamentul cu laser, peelinguri sau radiofrecvență
- Un diagnostic neclar, care necesită un expert în piele
- Persoanele care vor cea mai puțin invazivă opțiune de clinică
Un chirurg oculoplastician este potrivit adesea pentru
- Plăcile mari, groase sau adânci
- Plăcile apropiate de linia genelor sau de colțul interior
- Plăcile care au revenit după alt tratament
- Cazurile care ar putea necesita operație sau o grefă de piele
Adâncimea contează pe termen lung, nu doar pentru procedură: plăcile mai adânci revin mult mai des după îndepărtare.[1] Indiferent la cine mergeți, întrebați câte cazuri de pleoape tratează și ce ar face dacă plăcile revin. Ghidul nostru despre ce tip de medic îndepărtează xantelasma îi compară mai departe.
Poate un chirurg plastician sau o clinică cosmetică să trateze xantelasma?
Unii chirurgi plasticieni faciali și unele clinici cosmetice o fac, dar verificați cu atenție experiența lor cu pleoapele. Pleoapa este delicată, iar tratamentul lângă ochi implică riscuri pe care un practician cosmetic general le poate întâlni mai rar.
Tratamentul cu laser al xantelasmei poate provoca cicatrici, schimbări de pigment, întoarcerea pleoapei în afară și, în cazuri rare, leziuni ale corneei sau ale ochiului.[2] Înghețarea este în general evitată lângă ochi, pentru că poate provoca umflare pronunțată, cicatrici și bășici.[2] Aceste riscuri sunt motivul pentru care experiența cu pleoapele contează mai mult decât reputația generală a clinicii.
Înainte să faceți programarea, întrebați dacă persoana care vă tratează este medic, care este specialitatea ei, câte cazuri de xantelasmă a tratat și ce protecție pentru ochi folosește la laser. Ghidul nostru despre cine poate îndepărta xantelasma la clinică tratează acest subiect în detaliu.
Ce medici tratează cauza xantelasmei?
De obicei medicul de familie, cu trimitere la un cardiolog sau la un specialist în lipide pentru colesterolul moștenit sau greu de controlat, la un endocrinolog pentru problemele de tiroidă sau diabet ori la un specialist în boli de ficat dacă analizele hepatice indică o afecțiune precum colangita biliară primară.
- Cardiologul sau specialistul în lipide. Pentru colesterolul foarte mare sau moștenit ori pentru antecedentele de boli de inimă timpurii în familie. Xantelasma a fost legată de un risc mai mare de infarct și de boli de inimă, independent de colesterol, într-un studiu pe aproape 13.000 de persoane.[6]
- Endocrinologul. Pentru o tiroidă subactivă sau diabet, ambele cauze secundare recunoscute.[1]
- Specialistul în boli de ficat. Colangita biliară primară poate crește grăsimile din sânge și poate provoca xantelasmă.[1]
- Specialistul în boli de rinichi. Sindromul nefrotic este o altă cauză secundară.[1]
Tratarea cauzei ajută la încetinirea apariției plăcilor noi și vă protejează inima, dar rareori le elimină pe cele existente; o abordare conservatoare, cu alimentație și medicamente care scad colesterolul, are un beneficiu discutabil pentru plăcile în sine.[2] Ghidul nostru despre cauzele xantelasmei explică fiecare afecțiune, iar xantoamele tendinoase tratează umflăturile înrudite care pot indica un colesterol moștenit.
Ce medic tratează fiecare parte a xantelasmei
| Cine | Ce face | Când mergeți la el |
|---|---|---|
| Medicul de familie | Diagnosticul, analizele de sânge, gestionarea cauzei, trimiterile | Primul, imediat ce observați plăcile |
| Dermatologul | Confirmă diagnosticul; laser, peelinguri, radiofrecvență, electrochirurgie | Plăci mici și medii; diagnostic neclar |
| Chirurgul oculoplastician | Chirurgia pleoapelor, grefe, laser lângă ochi | Plăci mari, adânci, recidivante sau de pe marginea pleoapei |
| Medicul oftalmolog | Controale ale ochilor; poate trata sau vă poate trimite mai departe | Dacă plăcile afectează pleoapa sau aveți simptome la ochi |
| Cardiologul sau specialistul în lipide | Colesterolul moștenit sau greu de controlat, riscul pentru inimă | Colesterol foarte mare sau boli de inimă timpurii în familie |
| Endocrinologul | Îngrijirea tiroidei și a diabetului | Rezultate anormale pentru tiroidă sau glicemie |
| Dumneavoastră, acasă, cu Xanthel® | Îndepărtarea plăcilor mici și medii cu o cremă făcută pentru xantelasmă | După ce medicul v-a verificat cauza |
Ce tratamente vă poate oferi un medic pentru xantelasmă?
Excizia chirurgicală, laserul CO2 sau cu erbiu, peelingurile cu acid tricloracetic, radiofrecvența și, mai rar, înghețarea, plus gestionarea cauzei. Laserele sunt cel mai folosit tratament de clinică; operația este favorizată pentru plăcile mai mari și mai adânci.
O analiză din 2023 a 49 de studii a constatat că laserul CO2 a dat o îmbunătățire de peste 75% la peste 90% dintre pacienți, iar laserul cu erbiu (Er:YAG) de peste 80%, laserul CO2 având rezultate mai bune decât Er:YAG și decât peelingurile cu acid tricloracetic; schimbările de culoare a pielii au fost cea mai frecventă complicație.[3] Tratamentul cu laser are o rată de recidivă raportată de 13-16%, acidul tricloracetic funcționează cel mai bine pe plăcile mici, iar radiofrecvența este utilă lângă ochi sau acolo unde marginile sunt neclare, deși costul îi limitează folosirea.[2]
- Excizia chirurgicală. Tăierea plăcii, uneori cu o grefă; risc de cicatrici pe pleoapă și de ectropion.[2]
- Laserul. CO2 fracționat sau cu erbiu; risc de schimbare a pigmentului și de cicatrici.[2]
- Peelingul chimic. Acid tricloracetic; cel mai potrivit pentru plăcile mici.[2]
- Radiofrecvența. Utilă lângă ochi; în principal schimbarea pigmentului.[2]
- Înghețarea. În general evitată din cauza umflării pleoapei.[2]
În general, recidiva după îndepărtare este sub 50% și ajunge la aproximativ 60% după tratamente repetate.[1] Ghidurile noastre despre opțiunile de clinică pentru xantelasmă și despre îndepărtarea xantelasmei compară fiecare metodă, iar revine xantelasma tratează recidiva.
Aveți nevoie de o trimitere și va plăti asigurarea?
Depinde de asigurare. Unii asigurători cer o trimitere pentru consultul la specialist. Analizele de sânge și îngrijirea cauzei sunt medicale, dar îndepărtarea plăcilor inofensive pentru aspect este de obicei considerată cosmetică și plătită din buzunar.
Îndepărtarea la specialist are în general prețul stabilit de clinică după o consultație și adesea pe ședință, așa că cereți o ofertă detaliată. Dacă medicul documentează un motiv medical, cum ar fi o placă ce restricționează vederea sau un diagnostic incert, asigurarea poate trata situația diferit. Ghidurile noastre despre cât costă îndepărtarea xantelasmei și despre întrebarea dacă îndepărtarea xantelasmei este acoperită de asigurare intră în cifre și în reguli.
Ce ar trebui să-l întrebați pe medic despre xantelasmă?
Întrebați dacă este sigur xantelasmă, ce arată analizele de sânge, ce o cauzează, ce tratament se potrivește plăcilor dumneavoastră, care sunt riscurile și ratele de recidivă și cât va costa în total.
- „Sunteți sigur că este xantelasmă?” Și ar ajuta o biopsie?
- „Ce înseamnă rezultatele analizelor mele?” Colesterolul, tiroida, ficatul și glicemia.
- „Am nevoie de un specialist pentru cauză?” Cardiologie, endocrinologie sau o clinică de lipide.
- „Ce metodă de îndepărtare se potrivește plăcilor mele și de ce?”
- „Câte cazuri de pleoape tratați?”
- „Care sunt riscurile lângă ochi și cât de probabil este să revină?”
- „Care este costul total, inclusiv controalele?”
Duceți la programare fotografii ale pleoapelor, ca medicul să vadă cum s-au schimbat plăcile.
Când ar trebui să mergeți mai repede la medic pentru xantelasmă?
Faceți prompt o programare dacă o pată doare, sângerează, face cruste, se ulcerează sau se schimbă repede, dacă plăcile sunt ferme, portocalii sau se extind în jurul ochilor ori dacă aveți și durere în piept sau alte simptome ale inimii.
Xantelasma tipică este moale, galbenă și nedureroasă. Plăcile ferme sau care se extind în jurul ochilor pot ține de afecțiuni mai rare, precum xantogranulomul necrobiotic sau boala Erdheim-Chester, care necesită un specialist și uneori o biopsie.[2] Durerea în piept necesită întotdeauna atenție urgentă. Ghidul nostru despre întrebarea dacă xantelasma poate fi canceroasă explică semnele de alarmă.
Când nu aveți nevoie de un specialist ca să vă îndepărteze xantelasma?
Când medicul de familie a confirmat o xantelasmă tipică și a verificat cauza, plăcile mici și medii pot fi îndepărtate acasă cu o cremă făcută pentru xantelasmă. Plăcile mari, adânci sau neobișnuite este mai bine să fie văzute de un specialist.
Un specialist nu este singura cale de a scăpa de plăci. Mulți oameni cu plăci mai mici preferă să evite laserul sau operația lângă ochi, onorariile pentru consultație și procedură și vizitele repetate. Îndepărtarea xantelasmei acasă înseamnă să aplicați singur pe plăci o cremă făcută pentru ele, urmând instrucțiuni clare. Ghidurile noastre despre crema pentru xantelasmă și despre cum opriți xantelasma explică cum se potrivește aceasta cu planul medicului.
Dacă medicul v-a verificat cauza și vreți să rezolvați plăcile în sine acasă, aceasta este crema pe care o facem pentru xantelasmă.
Care este concluzia despre tipul de medic care tratează xantelasma?
Mergeți mai întâi la medicul de familie pentru diagnostic și analize de sânge și pentru ajutor cu orice cauză. Pentru îndepărtarea la clinică, alegeți un dermatolog pentru plăcile mai mici sau un chirurg oculoplastician pentru cele mari, adânci sau recidivante. Plăcile mici și medii pot fi îndepărtate și acasă.
Orice variantă ați alege pentru plăci, nu sări&#