Dlaczego występują kępki żółte

Dlaczego występują kępki żółte?

Ponieważ lipidy wydostają się z maleńkich naczyń krwionośnych powieki do otaczającej skóry, a komórki odpornościowe, które je pochłaniają, zmieniają się w żółte, wypełnione tłuszczem komórki piankowate. O tym, czy powstaną zmiany, decyduje ilość lipidów do wycieku i przepuszczalność naczyń.

Kępki żółte powiek to nagromadzenie komórek piankowatych w skórze powieki. Główne wyjaśnienie mówi, że mruganie ściska naczynia włosowate powieki, naczynia z wiekiem stają się bardziej przepuszczalne, a makrofagi wchłaniające uwolnione lipidy stają się komórkami piankowatymi, które gromadzą się w głębszej warstwie skóry wokół naczyń z pewnym stanem zapalnym.^[1] Około połowa osób z kępkami żółtymi ma pierwotne lub wtórne zaburzenia lipidowe.^[1]

Kępki żółte występują więc tam, gdzie spotykają się dwie rzeczy: tłuszcz we krwi oraz nieszczelna, ciężko pracująca powieka. Ta strona śledzi ten proces krok po kroku. O stronie osobistej, czyli o tym, która przyczyna wchodzi w grę, mówi strona dlaczego mam kępki żółte, a pełną listę medyczną zawiera strona przyczyny kępek żółtych.

Jak powstają kępki żółte krok po kroku?

Cząsteczki przenoszące tłuszcz krążą we krwi, wyciekają przez ściany małych naczyń powieki, są wchłaniane przez makrofagi i gromadzą się jako komórki piankowate, które prześwitują przez cienką skórę w postaci żółtych zmian.

1. Tłuszcz krąży we krwi. Cholesterol i trójglicerydy są przenoszone w cząsteczkach zwanych lipoproteinami, takich jak LDL.^[5]
2. Naczynia przeciekają. Lipoproteiny przenikają przez wyściółkę naczynia do otaczającej tkanki.^[5] W powiece mruganie ściska naczynia włosowate, a wiek czyni je bardziej przepuszczalnymi.^[1]
3. Komórki odpornościowe reagują. Makrofagi tkankowe pochłaniają uwolnione lipidy.^[5]
4. Powstają komórki piankowate. Makrofagi przeciążone lipidami stają się komórkami piankowatymi.^[1]
5. Gromadzą się wokół naczyń. Komórki piankowate zbierają się w głębszej warstwie skóry wokół naczyń krwionośnych, z pewnym stanem zapalnym.^[1]
6. Pojawia się zmiana. W cienkiej skórze powieki żółte komórki prześwitują jako miękkie zmiany.

Nasze przewodniki o tym, jak powstają kępki żółte i jak zaczynają się kępki żółte, opisują, co widać na każdym etapie.

Które tłuszcze we krwi biorą udział w powstawaniu kępek żółtych?

Głównie cholesterol LDL i cząsteczki, które go przenoszą. Osoby z kępkami żółtymi mają średnio wyższy cholesterol całkowity, LDL i apolipoproteinę B oraz niższą związaną z HDL apolipoproteinę A1 niż osoby bez nich.

Metaanaliza 15 badań kliniczno-kontrolnych z udziałem 854 pacjentów wykazała, że osoby z kępkami żółtymi miały wyższy cholesterol całkowity, LDL i apolipoproteinę B oraz niższą apolipoproteinę A1 niż osoby bez nich.^[2] Apolipoproteina B znajduje się na LDL i podobnych cząsteczkach, więc jej większa ilość oznacza więcej cząsteczek zdolnych do wycieku; apolipoproteina A1 należy do HDL, który pomaga odprowadzać cholesterol z tkanek.

Związane z tym zaburzenia lipidowe to między innymi hiperlipidemia typu IIa, IIb i IV oraz niski HDL.^[1] W badaniu 42 pacjentów mediana HDL wyniosła 36,2 mg/dl u pacjentów wobec 50,5 mg/dl w dobranej grupie kontrolnej.^[3] Nasz przewodnik o tym, czy kępki żółte oznaczają podwyższony cholesterol, omawia te liczby.

Dlaczego naczynia krwionośne powieki przeciekają?

Ponieważ powieki nigdy nie przestają się poruszać. Każde mrugnięcie ściska ich małe naczynia, a starzejące się naczynia stają się bardziej przepuszczalne. Do przeciekania mogą też prowadzić uraz i stan zapalny, co pomaga wyjaśnić zmiany w miejscach powtarzającego się obciążenia mechanicznego.

Mechaniczne wyjaśnienie kępek żółtych mówi, że mruganie ściska naczynia włosowate powieki, a naczynia z wiekiem stają się bardziej przepuszczalne.^[1] Szerzej ujmując, żółtaki mogą powstawać nawet przy prawidłowych tłuszczach we krwi, gdy uraz tkanki lub stan zapalny zwiększają przepuszczalność naczyń, co proponuje się jako wyjaśnienie zmian w miejscach częstych urazów mechanicznych.^[5]

Dlatego kępki żółte preferują powieki, a nie skórę, która porusza się mniej, i zwykle pojawiają się w średnim wieku, a nie w młodości. Wyjaśnia to też, dlaczego zmiany mogą się dalej rozwijać: mruganie trwa, a naczynia nadal się starzeją. Nasz przewodnik o tym, dlaczego pojawiają się kępki żółte, krótko podsumowuje te przyczyny.

Jak powstają komórki piankowate w kępkach żółtych?

Makrofagi, czyli „sprzątające” komórki odpornościowe, pochłaniają uwolnione lipidy. Gdy wchłoną więcej, niż mogą przetworzyć, wypełniają się kropelkami tłuszczu i stają się komórkami piankowatymi, nazwanymi tak od piankowatego wyglądu pod mikroskopem.

Makrofagi przeciążone lipidami stają się komórkami piankowatymi w warstwie siateczkowatej skóry właściwej, czyli głębszej warstwie skóry, skupionymi wokół naczyń krwionośnych, z pewnym stanem zapalnym.^[1] Te same komórki piankowate tworzą każdy rodzaj żółtaka, od guzków na ścięgnach po wysiewne grudki; różni się to, gdzie lipidy przeciekają i dlaczego.^[5]

Ponieważ komórki piankowate to żywe komórki osadzone w skórze, a nie kieszonka płynu, kępki żółte są litą tkanką. Dlatego nie da się ich wycisnąć, a organizm nie wchłania ich po prostu z powrotem. Nasz przewodnik po żółtakach skóry pokazuje, jak ten sam proces przebiega gdzie indziej.

Dlaczego kępki żółte występują przy prawidłowym cholesterolu?

Read moreJak działają kępki żółte

Ponieważ warunki w samej powiece mogą wystarczyć. Mruganie i starzenie się naczyń pozwalają lipidom uciekać nawet przy zwykłych poziomach we krwi, a badacze sugerują, że rolę odgrywają czynniki miejscowe, hormonalne lub związane z komórkami odpornościowymi.

W badaniu 42 pacjentów z kępkami żółtymi i 42 dobranych osób kontrolnych 54,8% pacjentów miało prawidłowy cholesterol, a 45,2% wysoki. Autorzy sugerowali, że przypadki z prawidłowym cholesterolem mogą wyjaśniać czynniki miejscowe, hormonalne lub związane z makrofagami.^[3] Mediana HDL była też niższa u pacjentów niż w grupie kontrolnej,^[3] co pokazuje, dlaczego pełny lipidogram ma większe znaczenie niż pojedyncza wartość cholesterolu.

Prawidłowe tłuszcze we krwi nie czynią kępek żółtych bez znaczenia. Duże badanie populacyjne wykazało, że ich związek z chorobami serca utrzymywał się niezależnie od cholesterolu (patrz niżej).^[4]

Które choroby zwiększają prawdopodobieństwo kępek żółtych?

Wszystko, co podnosi tłuszcze we krwi: dziedziczne zaburzenia lipidowe, takie jak hipercholesterolemia rodzinna, niedoczynność tarczycy, cukrzyca, pierwotne zapalenie dróg żółciowych, zespół nerczycowy oraz leki z retinoidami lub estrogenami.

• Pierwotne zaburzenia lipidowe. Hiperlipidemia typu IIa, IIb i IV oraz niski HDL.^[1]
• Hipercholesterolemia rodzinna. Dziedziczna przyczyna bardzo wysokiego LDL, dotycząca około 1 na 250 do 1 na 500 osób; jej objawy obejmują kępki żółte.^[6] Lekarze szukają jej uważniej, gdy kępki żółte pojawiają się w młodym wieku.^[1]
• Niedoczynność tarczycy i cukrzyca. Obie podnoszą tłuszcze we krwi i są uznanymi wtórnymi przyczynami.^[1]
• Pierwotne zapalenie dróg żółciowych. Choroba wątroby wytwarzająca lipoproteinę X.^[1]
• Zespół nerczycowy i sarkoidoza. Inne uznane powiązania.^[1]
• Leki. Retinoidy i estrogeny mogą podnosić tłuszcze we krwi.^[1]

Nasz przewodnik o tym, czy kępki żółte są genetyczne, wyjaśnia stronę dziedziczną.

Dlaczego u niektórych osób kępki żółte występują częściej?

Występują częściej u kobiet i w średnim wieku. Dotyczą około 1,1% kobiet i 0,3% mężczyzn, zwykle mniej więcej od 20. do 70. roku życia, a najczęściej między 35. a 55. rokiem życia.

Kępki żółte występują u około 1,1% kobiet i 0,3% mężczyzn, zwykle mniej więcej od 20. do 70. roku życia, ze szczytem od 35. do 55. roku życia.^[1] W badaniu 42 pacjentów 85,7% stanowiły kobiety, a średni wiek wynosił około 47 lat; autorzy wymienili czynniki hormonalne wśród możliwych wyjaśnień.^[3] Leki z estrogenami również należą do uznanych wtórnych przyczyn.^[1]

Wzorzec wiekowy pasuje do mechanizmu: naczynia z wiekiem stają się bardziej przepuszczalne,^[1] więc zmiany pojawiają się zwykle, gdy ta przepuszczalność się nasili. Nasz przewodnik o tym, jak szybko rosną kępki żółte, wyjaśnia, co dzieje się po pojawieniu się pierwszej zmiany.

Czy proces stojący za kępkami żółtymi wiąże się z chorobami serca?

Tak. Osoby z kępkami żółtymi mają wyższe ryzyko zawału serca i chorób serca, niezależnie od cholesterolu, oraz średnio grubsze ściany tętnic szyjnych, co sugeruje, że te same procesy dotyczące lipidów mogą działać w tętnicach.

Badanie prawie 13 000 osób z populacji ogólnej, obserwowanych przez dziesięciolecia, wykazało, że kępki żółte wiązały się z wyższym ryzykiem zawału serca i chorób serca, niezależnie od cholesterolu.^[4] Metaanaliza wykazała, że osoby z kępkami żółtymi miały grubsze ściany tętnic szyjnych (grubość kompleksu intima-media) i wyższe ryzyko miażdżycy.^[2]

Zmiany nie powodują problemów z sercem, ale są widoczną wskazówką, na którą warto zareagować. Nasz przewodnik o tym, o czym świadczą kępki żółte, wyjaśnia, co sprawdzić.

Dlaczego kępki żółte pozostają po powstaniu?

Ponieważ komórki piankowate to lita tkanka, której organizm nie usuwa łatwo, a warunki, które je utworzyły, czyli mruganie i starzenie się naczyń, trwają dalej. Kontrola tłuszczów we krwi chroni serce, ale rzadko usuwa istniejące zmiany, a zmiany mogą wrócić po usunięciu.

Ten sam proces, który utworzył zmianę, działa dalej po jej pojawieniu się, dlatego kępki żółte zwykle pozostają lub powoli rosną. Nawet po usunięciu nawroty wynoszą zwykle poniżej 50%, po powtarzanych zabiegach rosną do około 60%, a przy głębszych zmianach są wyższe.^[1] Leczenie zaburzeń lipidowych nadal ma sens dla zdrowia i daje największą szansę na mniej nowych zmian.

Nasz przewodnik o tym, czy kępki żółte wracają, szczegółowo wyjaśnia nawroty.

Jak ustalić, dlaczego pojawiły się kępki żółte?

Za pomocą badań krwi: lipidogramu na czczo, prób wątrobowych, badań czynności tarczycy i cukru we krwi na czczo, a przy cukrzycy także HbA1c. Razem pokazują, które czynniki działają w danym przypadku.

1. Lipidogram na czczo. Cholesterol całkowity, LDL i HDL oraz trójglicerydy.^[1]
2. Próby wątrobowe. W poszukiwaniu chorób takich jak pierwotne zapalenie dróg żółciowych.^[1]
3. Badania czynności tarczycy. Wykluczają niedoczynność tarczycy.^[1]
4. Glukoza na czczo, a przy cukrzycy HbA1c. Sprawdzają cukier we krwi.^[1]
5. Wywiad rodzinny. Zwłaszcza gdy kępki żółte pojawiły się w młodym wieku.^[1]
6. Ocena ryzyka chorób serca. Ciśnienie krwi, palenie i masa ciała, ze względu na związek z chorobami serca.^[4]

Jeśli wszystko jest prawidłowe, najbardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem są czynniki miejscowe w powiece, a ewentualne usunięcie dotyczy wyłącznie wyglądu zmian. Nasz przewodnik skąd mam kępki żółte pomaga odczytać wyniki.

Jak się ich pozbyć po ustaleniu przyczyny?

Read moreCzy kępki żółte mogą być płaskie

Przez usunięcie samych zmian: laser, operacja lub peelingi w klinice albo w domu krem do usuwania stworzony z myślą o kępkach żółtych. Leczenie przyczyny chroni zdrowie, ale rzadko usuwa zmiany.

Ponieważ komórki piankowate nie znikają same, większość osób pozbywa się kępek żółtych przez ich usunięcie. Nasze przewodniki o usuwaniu kępek żółtych i kremie na kępki żółte porównują drogi kliniczne i domowe.

Jeśli przyczyna jest leczona z lekarzem, a chcesz zająć się samymi zmianami w domu, to właśnie krem, który produkujemy na kępki żółte.

Dlaczego występują kępki żółte: podsumowanie

Kępki żółte występują, gdy lipidy wyciekają z naczyń powieki, ściskanych przez mruganie i coraz bardziej przepuszczalnych z wiekiem, a komórki odpornościowe wypełniają się nimi i stają się komórkami piankowatymi. Około połowa osób ma za tym zaburzenia tłuszczów we krwi; pozostałe mają prawidłowe tłuszcze we krwi.

Warto sprawdzić tłuszcze we krwi, tarczycę, cukier i zdrowie serca, a potem zdecydować, czy usunąć zmiany. Xanthel® to krem kosmetyczny stworzony do usuwania kępek żółtych w domu, sprzedawany przez Xanthelasma.com. Znajduje się na dole tej strony, a więcej informacji zawiera strona Xanthel® krem do usuwania kępek żółtych. Można też zajrzeć do naszego głównego przewodnika po kępkach żółtych i przejrzeć wszystkie poradniki o kępkach żółtych.

Częste pytania o to, dlaczego występują kępki żółte