Dlaczego występują kępki żółte

Dlaczego występują kępki żółte?

Ponieważ tłuszcze przeciekają z drobnych naczyń krwionośnych powieki do skóry, komórki odpornościowe je pochłaniają, a przeciążone komórki, zwane komórkami piankowatymi, gromadzą się w miękkie żółte zmiany. Proces napędzają podwyższone tłuszcze we krwi, wiek i czynniki miejscowe w powiece.

Kępki żółte powiek to najczęstszy żółtak, czyli złóg obciążonych lipidami komórek odpornościowych w skórze.^[1] Główne wyjaśnienie ich występowania jest mechaniczne i związane z wiekiem: mruganie uciska naczynia włosowate powieki, z wiekiem stają się one bardziej przepuszczalne, a tłuszcze, które się wydostały, są wychwytywane przez makrofagi, które stają się komórkami piankowatymi w warstwie siateczkowatej skóry właściwej, z pewnym stanem zapalnym.^[1]

Kolejne sekcje odpowiadają na każde „dlaczego” po kolei. Medyczną listę przyczyn zawiera strona o przyczynach kępek żółtych; to samo pytanie zadane inaczej strona o tym, dlaczego pojawiają się kępki żółte. Nasz główny przewodnik po kępkach żółtych opisuje samą chorobę.

Dlaczego kępki żółte występują na powiekach?

Ponieważ powieki mrugają tysiące razy dziennie, wielokrotnie uciskając swoje małe naczynia krwionośne, a naczynia te z wiekiem stają się bardziej przepuszczalne. To czyni powiekę naturalnym miejscem wydostawania się tłuszczów do skóry.

To obciążenie mechaniczne w połączeniu z przepuszczalnością naczyń związaną z wiekiem to wyjaśnienie podawane przez StatPearls, dlaczego kępki żółte preferują powieki.^[1] Pomaga to też wyjaśnić, dlaczego zmiany zwykle pojawiają się w pobliżu wewnętrznych kącików, częściej na górnej powiece i często po obu stronach w podobnych miejscach.^[2] Nasz przewodnik o tym, jak powstają kępki żółte, wyjaśnia każdy etap.

Dlaczego w kępkach żółtych powstają komórki piankowate?

Makrofagi to komórki „sprzątające” organizmu. Gdy tłuszcze przedostają się do skóry, makrofagi je wchłaniają, a jeśli tłuszczu napływa więcej, niż są w stanie przetworzyć, wypełniają się kropelkami tłuszczu, które pod mikroskopem wyglądają jak piana.

Te komórki piankowate gromadzą się w głębszej części skóry, wokół małych naczyń krwionośnych, z pewnym stanem zapalnym;^[1] biopsja pokazuje piankowate makrofagi w skórze właściwej, przy niezmienionej warstwie powierzchniowej.^[2] Te same komórki piankowate występują w żółtakach w innych miejscach oraz w ścianach tętnic w miażdżycy, co częściowo tłumaczy związek kępek żółtych ze zdrowiem serca. Szerszą rodzinę wyjaśnia nasz przewodnik o tym, czym jest żółtak.

Dlaczego kępki żółte są żółte?

Ponieważ komórki piankowate są wypełnione cholesterolem i innymi tłuszczami, które są żółtawe, a skóra powieki jest na tyle cienka, że ten kolor przez nią prześwituje.

Odzwierciedla to już sama nazwa: xanthelasma pochodzi z greckiego i oznacza „żółtą płytkę”. Kolor waha się od bladokremowego po jaskrawożółty lub pomarańczowy, zależnie od ilości zgromadzonego tłuszczu i głębokości. Tę różnorodność pokazuje nasz przewodnik o tym, jak wyglądają kępki żółte, a stronę cholesterolową wyjaśnia strona o tym, co powoduje złogi cholesterolu wokół oczu.

Dlaczego tłuszcze we krwi sprzyjają kępkom żółtym?

Więcej tłuszczu we krwi oznacza więcej tłuszczu, który może przeciekać do skóry powiek. Około połowa osób z kępkami żółtymi ma pierwotne lub wtórne zaburzenia lipidowe, a jako grupa mają wyższy LDL i apolipoproteinę B oraz niższą apolipoproteinę A1.

Pierwotne zaburzenia lipidowe związane z kępkami żółtymi to między innymi hiperlipidemia typu IIa, IIb i IV oraz niski HDL; przyczyny wtórne to między innymi cukrzyca, niedoczynność tarczycy, pierwotne zapalenie dróg żółciowych, zespół nerczycowy oraz leki z retinoidami lub estrogenami.^[1] Metaanaliza 15 badań i 854 pacjentów wykazała u osób z kępkami żółtymi wyższy cholesterol całkowity, LDL i apolipoproteinę B oraz niższą apolipoproteinę A1.^[4] Liczby wyjaśnia nasz przewodnik o tym, czy kępki żółte oznaczają podwyższony cholesterol.

Dlaczego kępki żółte występują przy cukrzycy, chorobach tarczycy lub wątroby?

Ponieważ te choroby zaburzają wytwarzanie lub usuwanie tłuszczów we krwi, zwiększając ilość, która może przeciekać do skóry powiek. Nazywa się je przyczynami wtórnymi, a ich opanowanie może pomóc zapobiegać nowym zmianom.

• Cukrzyca. Może podnosić trójglicerydy i obniżać HDL.^[1]
• Niedoczynność tarczycy. Spowalnia usuwanie cholesterolu z organizmu.^[1]
• Pierwotne zapalenie dróg żółciowych. Choroba wątroby, w której powstaje nietypowa cząsteczka bogata w cholesterol.^[1]
• Zespół nerczycowy. Choroba nerek podnosząca tłuszcze we krwi.^[1]
• Leki z retinoidami lub estrogenami. U niektórych osób mogą podnosić tłuszcze we krwi.^[1]

Dlatego przy pojawieniu się kępek żółtych lekarz zwykle sprawdza cukier we krwi, tarczycę i wątrobę obok cholesterolu, a nie tylko sam cholesterol.

Dlaczego kępki żółte występują przy prawidłowym cholesterolu?

Ponieważ tłuszcze we krwi to tylko część obrazu. Niski HDL, czynniki miejscowe w powiece, hormony i zachowanie makrofagów wydają się mieć większe znaczenie u 25–70% osób, które mają prawidłowe tłuszcze we krwi w chwili wykrycia kępek żółtych.

Read moreJak działają kępki żółte

Ten zakres pochodzi z EyeWiki.^[2] W badaniu 42 pacjentów 54,8% miało prawidłowy cholesterol, a mimo to HDL był wyraźnie niższy niż u osób bez kępek żółtych (mediana 36,2 wobec 50,5 mg/dl), a autorzy sugerowali udział czynników miejscowych, hormonalnych lub związanych z makrofagami.^[5] „Prawidłowy cholesterol” nie zawsze oznacza więc prawidłowy lipidogram; warto zapytać lekarza także o HDL i trójglicerydy.

Dlaczego kępki żółte występują częściej u kobiet i w średnim wieku?

Ponieważ stojące za nimi zmiany naczyń narastają z wiekiem, a rolę mogą odgrywać czynniki hormonalne. Kępki żółte dotyczą około 1,1% kobiet i 0,3% mężczyzn, najczęściej między 35. a 55. rokiem życia.

Dane o częstości pochodzą ze StatPearls.^[1] W badaniu 42 pacjentów 85,7% stanowiły kobiety, średni wiek wynosił około 47 lat, a czynniki hormonalne należały do wyjaśnień sugerowanych przez autorów.^[5] Tłuszcze we krwi często zmieniają się w okresie menopauzy, a leki z estrogenami są wymienioną przyczyną wtórną,^[1] więc to dobry moment na badanie lipidów, jeśli pojawią się zmiany. Kogo dotyczą, omawia nasz przewodnik o tym, czy kępki żółte są częste.

Dlaczego kępki żółte występują u młodych osób?

Gdy pojawiają się w młodym wieku, bardziej prawdopodobne są dziedziczne zaburzenia tłuszczów we krwi, takie jak hipercholesterolemia rodzinna, która powoduje bardzo wysoki LDL od urodzenia.

StatPearls zaleca rozważenie dziedzicznej dyslipidemii, gdy kępki żółte pojawiają się u młodych osób.^[1] Hipercholesterolemia rodzinna dotyczy około 1 na 250 do 1 na 500 osób, każde dziecko ma 50% szans na jej odziedziczenie, a powoduje ona też guzki na ścięgnach; statyny są lekami pierwszego wyboru.^[3] Wczesne wykrycie chroni serce na dziesięciolecia. Rodzinną stronę omawia nasz przewodnik o tym, czy kępki żółte są genetyczne.

Dlaczego kępki żółte nie znikają same?

Ponieważ komórki piankowate leżą w głębszej warstwie skóry, a nie na powierzchni, a warunki, które je tam umieściły, zwykle się utrzymują. Zmiany zwykle pozostają takie same lub powoli rosną.

StatPearls zauważa, że kępki żółte zwykle nie ustępują same, a gdy zmiany już powstaną, zmiany stylu życia i leki obniżające lipidy mogą mieć jedynie ograniczony wpływ na ich wygląd.^[1] Dlatego przy chęci pozbycia się zmian zwykle potrzebne jest usunięcie. Dalej idą nasze przewodniki o tym, czy mogą zniknąć same i czy są odwracalne.

Dlaczego kępki żółte pojawiają się ponownie po usunięciu?

Ponieważ usunięcie likwiduje istniejące komórki piankowate, ale nie powody ich powstania. Jeśli tłuszcze we krwi, przepuszczalność naczyń lub czynniki miejscowe nadal działają, mogą powstać nowe zmiany. Nawroty występują zwykle w mniej niż 50% przypadków, po powtarzanych zabiegach w około 60%.

Głębsze zmiany, sięgające więcej niż około 1 mm w skórę, częściej wracają.^[1] Leczenie problemów z lipidami, tarczycą lub cukrem we krwi z lekarzem zmniejsza ryzyko nowych zmian. Nasze przewodniki o tym, czy kępki żółte wracają i jak zatrzymać kępki żółte, wyjaśniają, co pomaga.

Dlaczego kępki żółte wiążą się z chorobami serca?

Ponieważ ten sam proces, gromadzenie się wypełnionych tłuszczem komórek piankowatych w tkance, zachodzi też w ścianach tętnic, a wiele osób z kępkami żółtymi ma wzorce tłuszczów we krwi zwiększające ryzyko chorób serca. Związek utrzymuje się nawet przy prawidłowym cholesterolu.

Badanie, w którym obserwowano prawie 13 000 osób przez dziesięciolecia, wykazało, że osoby z kępkami żółtymi miały wyższe ryzyko zawału serca i chorób serca, niezależnie od cholesterolu.^[6] Metaanaliza 854 pacjentów wykazała grubsze ściany tętnic szyjnych u osób z kępkami żółtymi.^[4] Kępki żółte mogą więc być widoczną wskazówką, aby zadbać o serce, niezależnie od wyniku cholesterolu. Omawia to nasz przewodnik o tym, o czym świadczą kępki żółte.

Czy kępki żółte wynikają z czegoś, co ktoś zrobił?

Rzadko. Główne czynniki, takie jak dziedziczne wzorce tłuszczów we krwi, wiek, płeć, mruganie i hormony, nie są kwestią wyboru. Dieta i styl życia wpływają na tłuszcze we krwi, ale wiele osób ze zdrowymi nawykami i tak ma kępki żółte.

Ponad połowa pacjentów w jednym badaniu miała prawidłowy cholesterol,^[5] co pokazuje, jak często kępki żółte występują niezależnie od stylu życia. Zdrowe nawyki nadal pomagają sercu i mogą zmniejszać ryzyko nowych zmian. Dalej idą nasze przewodniki o tym, skąd mam kępki żółte i jakie produkty powodują kępki żółte.

Co zrobić, wiedząc już, dlaczego występują kępki żółte?

Warto zgłosić się do lekarza na badania krwi, leczyć wykrytą przyczynę, a potem zdecydować, czy usunąć zmiany, które rzadko bledną same.

1. Zrób badania. Lipidogram na czczo, próby wątrobowe, badania tarczycy i glukoza na czczo.^[1]
2. Lecz przyczynę. Dieta, aktywność, masa ciała, niepalenie i leki zalecone przez lekarza.
3. Zdecyduj o zmianach. Zakryj je, usuń w klinice lub usuń w domu.
4. Obserwuj. Co kilka miesięcy sprawdzaj powieki pod kątem nowych plamek.

Opcje porównują nasze przewodniki o tym, jak się pozbyć kępek żółtych, i o kremie na kępki żółte.

Jeśli lekarz sprawdził przyczynę i chcesz usunąć zmiany w domu, to właśnie krem, który produkujemy do usuwania kępek żółtych.

Dlaczego występują kępki żółte: podsumowanie

Kępki żółte występują, gdy tłuszcze przeciekają z naczyń powieki, obciążonych mruganiem i bardziej przepuszczalnych z wiekiem, a w skórze gromadzą się komórki piankowate. Zaburzenia tłuszczów we krwi zwiększają to prawdopodobieństwo, ale czynniki miejscowe i hormonalne wyjaśniają przypadki z prawidłowym cholesterolem. Proces zwykle trwa nadal, więc zmiany się utrzymują i mogą wracać.

Xanthel® to krem kosmetyczny stworzony do usuwania kępek żółtych w domu, sprzedawany przez Xanthelasma.com. Znajduje się w ramce powyżej, a więcej informacji zawiera strona Xanthel® krem do usuwania kępek żółtych. Można też przejrzeć wszystkie poradniki o kępkach żółtych.

Częste pytania o to, dlaczego występują kępki żółte