Come eliminare lo xantelasma sotto gli occhi

Si può eliminare lo xantelasma sotto gli occhi?

Sì. Lo xantelasma sotto gli occhi si può rimuovere con il laser, un peeling acido, la radiofrequenza, la chirurgia o una crema per la rimozione a casa. La palpebra inferiore richiede semplicemente un approccio più delicato e preciso di quella superiore.

Lo xanthelasma palpebrarum è un accumulo di cellule schiumose piene di grasso nello strato più profondo della pelle della palpebra, di solito vicino agli angoli interni degli occhi.^[1] Queste macchie gialle sulle palpebre sbiadiscono raramente da sole,^[1] quindi per eliminarle bisogna rimuoverle. La buona notizia è che ogni metodo usato sulla palpebra superiore si può usare anche sotto l’occhio, con un po’ più di attenzione.

La rimozione è una scelta, non una necessità medica: le placche in sé sono innocue. Ma possono essere un indizio di colesterolo alto, quindi un rapido controllo della salute fa parte del piano. La nostra guida su come eliminare lo xantelasma tratta tutte le sedi e la nostra guida completa alla rimozione dello xantelasma confronta tutti i metodi nel dettaglio.

Lo xantelasma sotto gli occhi è la stessa cosa dello xantelasma palpebrale?

Sì. È la stessa condizione, formata dalle stesse cellule piene di colesterolo. È semplicemente meno comune sulla palpebra inferiore e di solito compare lì quando le palpebre superiori sono già colpite.

EyeWiki dell’American Academy of Ophthalmology osserva che lo xantelasma è spesso multiplo e simmetrico e più comune sulle palpebre superiori che su quelle inferiori.^[2] Uno studio chirurgico su 95 pazienti ha classificato le placche in base alla posizione: il 35% era solo sulle palpebre superiori e il 35% raggiungeva l’angolo interno, mentre il 25% interessava le parti interne delle palpebre superiori e inferiori e il 5% si estendeva a tutte e quattro le palpebre.^[4]

Quindi, quando i depositi di colesterolo sulle palpebre raggiungono la palpebra inferiore, le placche tendono a essere più consolidate ed estese. Questo è importante per la rimozione, perché zone più ampie lasciano meno pelle di riserva su cui lavorare. La nostra pagina sullo xantelasma sulle palpebre spiega la condizione in sé.

Come fai a sapere che sotto gli occhi hai davvero lo xantelasma?

Lo xantelasma è morbido, piatto o leggermente in rilievo e da giallo a giallo-arancio, di solito verso l’angolo interno. I rilievi bianchi, color pelle o molto sodi sotto l’occhio sono più probabilmente qualcos’altro.

La zona sotto gli occhi ha molte condizioni simili e sbagliare è importante, perché il metodo sbagliato sulla macchia sbagliata può lasciare cicatrici sulla pelle sottile senza alcun beneficio.

• Milia. Minuscole cisti dure, bianco perlaceo, spesso a gruppi.
• Siringomi. Piccoli rilievi color pelle sotto gli occhi, in genere nelle donne di mezza età.^[2]
• Occhiaie e gonfiore. Ombre o gonfiore, non depositi.
• Condizioni rare. Lo xantogranuloma necrobiotico e la malattia di Erdheim-Chester possono causare placche gialle intorno agli occhi simili allo xantelasma.^[2]

Di solito un medico può confermare lo xantelasma a vista, con una biopsia solo quando qualcosa sembra insolito.^[1] Le placche gialle sode, a crescita rapida o diffuse intorno agli occhi richiedono un controllo adeguato prima di qualsiasi rimozione. Le nostre guide su cosa si può scambiare per xantelasma e su che aspetto ha lo xantelasma offrono più dettagli.

Perché lo xantelasma sotto gli occhi richiede più attenzione?

Perché la pelle della palpebra inferiore è sottile, si trova proprio accanto all’occhio ed è tenuta in posizione dalla propria tensione. Se la rimozione lascia una cicatrice tesa, la palpebra inferiore può essere tirata verso l’esterno, il cosiddetto ectropion.

L’ectropion è un rischio riconosciuto sia della chirurgia sia del laser sulle palpebre^[2] e StatPearls osserva che l’asportazione può anche ritrarre la palpebra.^[1] Sulla palpebra superiore c’è di solito pelle lassa di riserva. Sulla palpebra inferiore ce n’è molta meno e la gravità agisce contro qualsiasi cicatrice retraente, quindi un approccio attento e conservativo ripaga.

• Pelle sottile. La pelle della palpebra è tra le più sottili del corpo, quindi ustioni e cicatrici si vedono facilmente.
• Vicino all’occhio. Laser, acidi e creme devono restare ben lontani dall’occhio.
• Poca pelle di riserva. Rimuovere una zona ampia può tendere la palpebra.
• Cambiamento di colore. Il cambiamento del pigmento è la complicazione più comune con tutti i metodi.^[3]

Ecco perché sotto l’occhio le placche piccole sono molto più facili da eliminare di quelle grandi. Occuparsene presto è il modo migliore per mantenere un aspetto naturale della palpebra inferiore.

Quali sono le opzioni per rimuovere lo xantelasma sotto gli occhi?

Laser, peeling acidi, radiofrequenza e chirurgia in clinica oppure una crema per la rimozione a casa. Quale sia adatta a te dipende da dimensioni, profondità e distanza della placca dall’occhio.

Laser e peeling acidi

Una revisione del 2023 su 49 studi ha rilevato che il laser CO2 ha dato un miglioramento superiore al 75% in oltre il 90% dei pazienti e il laser a erbio superiore all’80%.^[3] I peeling con acido tricloroacetico funzionano meglio sulle placche piccole, con cicatrici e cambiamenti di colore legati a quanto penetra l’acido.^[2]

Radiofrequenza e chirurgia

Read moreCome eliminare lo xantelasma palpebrale

La radiofrequenza si può usare sulle placche molto vicine all’occhio o con bordi sfumati, il che la rende utile sotto l’occhio; la sua complicazione principale è il cambiamento del pigmento.^[2] La chirurgia è preferita per le placche più grandi e profonde,^[3] a volte con un innesto di pelle.^[2]

Una crema per la rimozione dello xantelasma a casa è l’altro percorso per le placche piccole e medie; ne parliamo più avanti. Le nostre guide su come si rimuove lo xantelasma e sul piano completo in clinica descrivono ogni procedura passo dopo passo.

Perché si evita la crioterapia per lo xantelasma sotto gli occhi?

Perché la crioterapia fa gonfiare molto le palpebre e può causare vesciche, cicatrici o alterare il colore della pelle e questi rischi sono i più difficili da nascondere sotto l’occhio.

EyeWiki descrive la crioterapia come di solito evitata per lo xantelasma a causa del rischio di gonfiore estremo della palpebra, con possibili anche cicatrici, discolorazione e vesciche.^[2] StatPearls aggiunge che la crioterapia e la cauterizzazione chimica possono causare cicatrici importanti e discolorazione della pelle.^[1]

Gli articoli più vecchi, compresa la versione precedente di questa pagina, indicavano crioterapia ed elettrochirurgia insieme al laser come opzioni standard. I riferimenti attuali preferiscono invece laser, peeling e radiofrequenza. Se una clinica propone la crioterapia per una placca sulla palpebra inferiore, è giusto chiedere perché.

Come rimuove la chirurgia lo xantelasma sotto gli occhi?

Un chirurgo delle palpebre taglia via la placca e chiude la pelle, usando un lembo locale o un innesto di pelle quando sulla palpebra inferiore non c’è abbastanza pelle di riserva. È riservata soprattutto alle placche grandi e profonde.

Nello studio del 2013 su 95 pazienti, le placche limitate alla palpebra superiore e all’angolo interno sono state rimosse con una semplice asportazione, mentre quelle che arrivavano alle palpebre inferiori sono state rimosse con asportazione più lembi locali o innesti di pelle, spesso prelevati dalla pelle in eccesso della palpebra superiore.^[4] Solo il 3,1% ha avuto una recidiva in un anno di controlli e il 4,2% ha avuto bisogno di una seconda procedura per una cicatrice retraente.^[4]

Lo spessore della placca è difficile da valutare in anticipo, quindi i chirurghi possono aver bisogno di un innesto durante l’intervento.^[2] Anche le placche più profonde, oltre circa 1 mm, tornano più spesso.^[1] La nostra guida su quale medico rimuove lo xantelasma spiega chi esegue questa chirurgia.

Si può eliminare lo xantelasma sotto gli occhi a casa?

Sì, con una crema pensata per la rimozione dello xantelasma, per le placche piccole e medie. Si applica solo sulla placca, ben lontano dall’occhio, e la pelle guarisce in circa una o due settimane.

Una crema per la rimozione è adatta a chi preferisce evitare laser e chirurgia vicino all’occhio e alle placche piccole o medie dall’aspetto tipico. Non è la scelta giusta per le placche molto grandi, per quelle proprio sull’attaccatura delle ciglia o per tutto ciò che non è stato confermato come xantelasma; questi casi è meglio farli vedere a uno specialista delle palpebre. Sotto l’occhio, fai particolare attenzione ad applicarla solo sulla placca e segui attentamente le istruzioni della confezione.

Le nostre guide su come rimuovere lo xantelasma a casa e sulla crema per lo xantelasma confrontano il percorso a casa con le opzioni in clinica.

Se il medico ha controllato la causa e vuoi occuparti a casa delle placche sotto gli occhi, questa è la crema che produciamo per lo xantelasma.

Qual è il piano passo dopo passo per eliminare lo xantelasma sotto gli occhi?

Confermalo, controlla il colesterolo, scegli un metodo adatto alla palpebra inferiore, prenditi cura della pelle durante la guarigione e tieni sotto controllo la causa perché non si formino nuove placche.

1. Conferma che è xantelasma. Di solito un medico lo capisce a vista.^[1]
2. Fai gli esami del sangue. Un profilo lipidico, esami di fegato e tiroide e glicemia a digiuno cercano una causa.^[1]
3. Valuta dimensioni e posizione. Le placche piccole lontane dall’attaccatura delle ciglia hanno più opzioni.
4. Scegli un metodo. Crema a casa o metodi in clinica per le placche piccole e medie; chirurgia per quelle grandi e profonde.
5. Guarisci con attenzione. Tieni pulita la zona, non grattare le croste e proteggila dal sole.
6. Fai i controlli. Gestisci il colesterolo e occupati presto delle nuove macchie, quando sono piccole.

I rimedi casalinghi eliminano lo xantelasma sotto gli occhi?

No. Aglio, aceto, olio di ricino e rimedi simili non hanno buone prove a sostegno e alcuni possono ustionare la pelle sottile sotto gli occhi.

Read moreChi può trattare lo xantelasma

Una revisione sistematica ha rilevato 39 ustioni da aglio segnalate, soprattutto di secondo grado, alcune con cicatrici, in particolare sul viso.^[6] Non abbiamo trovato prove pubblicate che olio di ricino, mandorle o aceto eliminino lo xantelasma. Neanche spremere funziona, perché le cellule piene di grasso si trovano in profondità nella pelle, non in una sacca che si può svuotare; la nostra pagina su se si può spremere lo xantelasma spiega perché. Sotto l’occhio, un’ustione o un’infezione può lasciare cicatrici e tendere la palpebra, quindi non vale il rischio.

Come guarisce la pelle sotto gli occhi dopo la rimozione?

Aspettati qualche giorno di rossore, gonfiore o croste, con le croste che si staccano in circa una o due settimane. La pelle nuova è rosa all’inizio e si uniforma nelle settimane successive.

Il cambiamento del pigmento è la complicazione più comune della rimozione^[3] e la protezione solare aiuta la pelle nuova ad assestarsi in modo uniforme. Il gonfiore della palpebra inferiore può sembrare peggiore al mattino nei primi giorni: è normale.

Quanto costa rimuovere lo xantelasma sotto gli occhi?

I prezzi delle cliniche sono stabiliti individualmente e variano in base a metodo, specialista e numero di sedute; la chirurgia con lembi o innesti di solito costa di più. Una crema a casa ha un unico prezzo fisso.

Poiché la rimozione per motivi di aspetto è in genere considerata estetica, spesso l’assicurazione non paga la procedura in sé, anche se gli esami del sangue per controllare la causa rientrano nelle normali cure mediche. Le placche sulla palpebra inferiore possono costare di più da rimuovere in clinica se richiedono uno specialista delle palpebre, una seconda seduta o una ricostruzione. Le nostre guide su quanto costa la rimozione dello xantelasma e su se l’assicurazione copre la rimozione entrano nei numeri.

Perché dovresti controllare la causa prima di eliminare lo xantelasma sotto gli occhi?

Perché circa la metà delle persone con xantelasma ha un disturbo dei grassi nel sangue e lo xantelasma è collegato a un rischio cardiaco più alto. Rimuovere le macchie non cambia questo fatto.

StatPearls riporta che circa il 50% delle persone con xantelasma ha un disturbo dei lipidi primario o secondario ed elenca diabete, ipotiroidismo, condizioni del fegato come la colangite biliare primitiva e alcuni farmaci tra le cause secondarie.^[1] Anche così, tra il 25% e il 70% delle persone ha grassi nel sangue nella norma quando viene scoperto lo xantelasma.^[2]

Uno studio che ha seguito quasi 13.000 persone per decenni ha rilevato che lo xantelasma era collegato a un rischio più alto di infarto e malattie cardiache, indipendentemente dal colesterolo.^[5] Quindi, qualunque sia il risultato, un controllo dal medico vale la pena. La nostra pagina su se lo xantelasma indica colesterolo alto spiega gli esami.

Lo xantelasma torna sotto gli occhi?

Può tornare. La rimozione elimina la placca ma non la tendenza a formarle, quindi possono comparire nuove placche, soprattutto con colesterolo alto o placche profonde.

StatPearls indica una recidiva in genere inferiore al 50%, intorno al 60% dopo procedure ripetute e più alta per le placche più profonde.^[1] EyeWiki riporta una recidiva dopo il laser dal 13% al 16%.^[2] Gestire il colesterolo, non fumare e occuparsi di ogni nuova macchia quando è piccola danno alla palpebra inferiore le migliori possibilità di restare senza placche. Le nostre guide su se lo xantelasma può tornare e su come prevenire lo xantelasma spiegano cosa aiuta.

Si può coprire lo xantelasma sotto gli occhi mentre decidi?

Sì. Un correttore colorato pesca o lavanda seguito da un correttore può attenuare il tono giallo, anche se non rimuove nulla.

Sotto l’occhio funzionano meglio le texture leggere, perché un correttore pesante si deposita nelle linee sottili e può attirare l’attenzione sulle placche in rilievo. Picchietta invece di strofinare, fissa leggermente con la cipria e struccati delicatamente la sera. Smetti di coprire la zona quando inizi qualsiasi metodo di rimozione, finché la pelle non è guarita. La nostra guida su come coprire lo xantelasma con il trucco lo spiega.

Quando dovresti andare dal medico per lo xantelasma sotto gli occhi?

Prima di iniziare, per confermare la diagnosi e controllare il colesterolo, e prima se le placche cambiano rapidamente o qualcosa non sembra tipico.

• Nuove placche in giovane età. È più probabile un disturbo dei lipidi ereditario.^[1]
• Placche sode, in rilievo o a crescita rapida. Vanno controllate per escludere condizioni più rare.
• Placche sull’attaccatura delle ciglia o molto estese. È meglio farle vedere a uno specialista delle palpebre.
• Sintomi cardiaci o storia familiare di malattie cardiache precoci. Chiedi un controllo completo del cuore.
• Problemi dopo la rimozione. Dolore, arrossamento che si estende, cambiamenti della vista o una palpebra che si abbassa allontanandosi dall’occhio.

Chi dovrebbe rimuovere lo xantelasma sotto gli occhi?

Per i metodi in clinica, un chirurgo delle palpebre (oculoplastico) esperto o un dermatologo che lavora regolarmente sulle palpebre. Per le placche piccole e medie, l’alternativa è una crema a casa.

Chiedi quante placche della palpebra inferiore ha rimosso, quale metodo userebbe e perché, come protegge l’occhio e cosa farebbe se la palpebra si tendesse. Un buon specialista ti chiederà anche se hai controllato il colesterolo. Le nostre guide su chi rimuove lo xantelasma e sulla