プラークが良性である理由、似て見えるまれな病気、確認すべき警告のサイン
眼瞼黄色腫はがんになることがある？いいえ。眼瞼黄色腫は脂肪でいっぱいの免疫細胞がまぶたの皮膚に良性にたまったもので、がんでも前がん状態でもありません。一つのまぶたのがんを含むいくつかのまれな病気が似て見えることがあるので、一度は医師に診断を確認してもらうべきです。眼瞼黄色腫がより多く示すのは、がんではなくコレステロールの問題です。
いいえ、眼瞼黄色腫はがんではありません。まぶたの皮膚の脂肪でいっぱいの免疫細胞の無害な集まりです。まれに、脂腺がんというまぶたのがんや血液の病気に関連する病気が黄色っぽいまぶたのしこりを起こすことがあるので、硬い、潰瘍がある、出血する、急速に大きくなる斑は医師の確認が必要です。
要点
- 眼瞼黄色腫は良性で、がんでも前がん状態でもありません。
- 脂肪でいっぱいの免疫細胞でできており、異常に増える細胞ではありません。
- まれなまぶたのがんである脂腺がんも黄色く見えることがあります。
- 壊死性黄色肉芽腫は似て見え、血液の病気に関連しています。
- 硬い、潰瘍がある、出血する、急速に大きくなる斑は速やかな確認が必要です。
- 眼瞼黄色腫の主な健康との関連はコレステロールと心臓です。
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眼瞼黄色腫はがんになることがある？
いいえ。眼瞼黄色腫は良性の状態で、まぶたの皮膚の脂肪でいっぱいの免疫細胞の集まりです。腫瘍ではなく、体のほかの部分に広がらず、がんのサインでもありません。
眼瞼黄色腫（xanthelasma palpebrarum）は、皮膚や腱の脂肪の沈着の仲間である黄色腫の中で最も多い種類で、医学文献では良性と記述されています。[1] 女性の約1.1%、男性の0.3%に見られ、通常は中年期です。[1] プラークはゆっくり大きくなり、新しいものが現れることもあるので心配になる人もいますが、それは脂肪の沈着が増えているのであって、がんが広がっているのではありません。
眼瞼黄色腫で医師に診てもらう主な理由はがんではまったくなく、眼瞼黄色腫のある人の約半数に血中脂質の異常があることです。[1] 眼瞼黄色腫は危険なのかと眼瞼黄色腫は広がるのかについてのガイドで詳しく説明し、眼瞼黄色腫についての主要なガイドでこの病気全体を説明しています。
眼瞼黄色腫ががんではないのはなぜ？
異常な細胞が制御なく増えているのではなく、脂肪でいっぱいになった普通の免疫細胞でできているからです。プラークは、これらの細胞がまぶたの小さな血管から漏れた脂肪を集めることでできます。
がんは、細胞が異常に増殖・分裂し、近くの組織に浸潤し、広がることで起こります。眼瞼黄色腫は異なります。まばたきがまぶたの小さな血管を圧迫し、血管が年齢とともに漏れやすくなると、脂肪が皮膚に漏れ出します。マクロファージと呼ばれる免疫細胞がそれを飲み込み、泡沫細胞にふくらみ、いくらかの炎症を伴って血管の周囲に集まります。[1]
つまり黄色いプラークは、片付けの仕事をして脂肪で過負荷になった正常な細胞の集まりです。黄色く見え、柔らかく、腫瘍のように振る舞わないのはそのためです。眼瞼黄色腫とは何かと眼瞼黄色腫のでき方についてのガイドで詳しく説明しています。
眼瞼黄色腫は時間とともにがんに変わる？
いいえ。眼瞼黄色腫は前がん状態ではありません。何年もかけて大きくなり、厚くなり、近くの皮膚に広がることはありますが、良性の脂肪の沈着のままです。
プラークは小さく平らに始まり、ゆっくり大きくなったり融合したりすることが多く、古いプラークは硬く深い傾向があります。これは大きさと深さの変化で、悪性のものへの変化ではありません。多くの人は、ゆっくり大きくなる以外の変化なしに、何十年も眼瞼黄色腫とともに暮らしています。
医師が確認したいのは、そもそも本当に眼瞼黄色腫であるかどうかです。「眼瞼黄色腫」のプラークが硬くなる、潰瘍ができる、出血する、急速に大きくなるなど普通と違う様子を見せ始めたら、別のものかもしれないので診てもらう理由になります。
眼瞼黄色腫はがんに関連することがある？
通常の眼瞼黄色腫は関連しません。しかし、これに似て見えることがある二つのよりまれな病気は血液の病気に関連しています。壊死性黄色肉芽腫と、コレステロールが正常な広範囲の平らな（扁平）黄色腫です。どちらも単クローン性免疫グロブリン血症や多発性骨髄腫などの病気と関連付けられています。
壊死性黄色肉芽腫（NXG）は、硬い黄色からオレンジ色の丘疹、結節、プラークを最も多くは目の周りに生じ、潰瘍や瘢痕を起こすことがあります。NXGのある人の77〜84%が最終的に血液の病気を発症し、最も多いのはパラプロテイン血症（異常な血中タンパク質）で、皮膚の変化が現れてから最大六年後の多発性骨髄腫への進行が報告されています。[3] 通常は五十代で始まり、医師は血中タンパク質の検査と生検を勧めます。[3]
びまん性扁平黄色腫は、首、体幹、皮膚のひだに広がる平らな黄色い斑で、コレステロールが正常なことが多く、単クローン性免疫グロブリン血症と関連付けられています。[5] まれな組織球性の病気も眼瞼黄色腫に似たプラークを起こすことがあり、たとえばエルドハイム・チェスター病のある人の約30%に見られます。[2] 扁平黄色腫と黄色腫についてのガイドで、これらの病気を説明しています。
眼瞼黄色腫に似て見えるまぶたのがんは？
主なものは脂腺がんで、まぶたの皮脂腺のまれながんです。黄色く見えることが多く、通常は上まぶたに起こり、ものもらいや眼瞼炎と間違えられることがあります。最も多いまぶたのがんである基底細胞がんは、通常は見た目が異なります。
脂腺がんは、まぶたの皮脂腺に最も多く生じる、まれですが悪性度の高い皮膚がんです。腫瘍細胞に脂肪が含まれるので典型的には黄色く、境界が不規則なことが多く、上まぶたに多く見られます。報告されている診断時の年齢の中央値は57〜72歳です。[4] 霰粒腫（皮脂腺の詰まり）や慢性の眼瞼炎に似ることがあり、警告のサインには、上まぶたの繰り返す、または普通と違う霰粒腫、まぶたの黄色い肥厚、治まらないまぶたの炎症があります。[4]
まれなものです。まぶたの腫瘍の大規模なレビューでは、脂腺がんは悪性の3%で、基底細胞がんは86%でした。[4] 大規模な分析では約12%の例で広がっていたので、早期診断が重要です。[4] 眼瞼黄色腫との主な違いは、硬さ、まぶた自体の肥厚、まぶたの縁への波及です。眼瞼黄色腫に似て見えるものと眼瞼黄色腫と間違えられやすいものについてのガイドで、全体の一覧を説明しています。
眼瞼黄色腫と重大な似たものの比較
| 病気 | 見た目と触感 | 関連するもの | すべきこと |
|---|---|---|---|
| 眼瞼黄色腫 | 柔らかく黄色、平らまたはわずかに盛り上がる。目頭、両側 | 約半数に血中脂質の異常。がんではない | 通常の健康診断と血液検査。希望すれば除去 |
| 壊死性黄色肉芽腫 | 硬い黄橙色、潰瘍や瘢痕のことも。目の周り | 血中タンパク質の病気、ときに骨髄腫 | 速やかな専門医の評価、生検、血中タンパク質の検査 |
| 脂腺がん | 黄色い肥厚やしこり、多くは上まぶた、まぶたの縁に及ぶことも | まぶたのがん | 速やかな眼の専門医の評価と生検 |
| びまん性扁平黄色腫 | まぶたを超えて広がる平らな黄色い斑 | 単クローン性免疫グロブリン血症、脂質は正常なことが多い | 血中タンパク質の検査を含む医師の検査 |
注意すべき警告のサインは？
典型的な眼瞼黄色腫は、柔らかく、黄色く、痛みがなく、目頭の両側にあり、変化がゆっくりです。硬い、潰瘍がある、出血する、急速に大きくなる、まぶたの縁に及ぶ、まぶたを超えて広がるものは、速やかに確認すべきです。
眼瞼黄色腫に典型的なもの
- 柔らかくなめらか
- まぶたの目頭
- 両側で似ている
- 何年もかけてゆっくり着実に変化
速やかに確認すべきもの
- 硬い、潰瘍、かさぶた、出血
- 急速な増大や形の変化
- まぶたの縁の肥厚や繰り返すしこり
- まぶたを超えて広がる黄色い斑
ほとんどの場合、健康診断で眼瞼黄色腫と確認されるだけです。ただし、普通と違うと感じたら、尋ねるのが常に良いことです。眼瞼黄色腫の見た目についてのガイドで典型的な見た目を、眼瞼黄色腫は白いことがあるのかで色の変化を説明しています。
医師は眼瞼黄色腫とより重大なものをどう見分ける？
通常は見るだけです。典型的な眼瞼黄色腫は簡単にわかります。普通と違う点があれば、小さな生検で診断を確認し、血液検査でコレステロールと、必要に応じて血中タンパク質を調べます。