Warum Xanthelasma entsteht

Warum entsteht Xanthelasma?

Weil Fette aus den winzigen Blutgefäßen des Augenlids in die umliegende Haut austreten und Immunzellen, die sie aufnehmen, zu gelben, fettgefüllten Schaumzellen werden. Wie viel Fett austreten kann und wie durchlässig die Gefäße sind, entscheidet darüber, ob sich Plaques bilden.

Xanthelasma palpebrarum ist eine Ansammlung von Schaumzellen in der Lidhaut. Die führende Erklärung lautet, dass das Blinzeln die Kapillaren des Augenlids zusammendrückt, die Gefäße mit dem Alter durchlässiger werden und Makrophagen, die das ausgetretene Fett aufnehmen, zu Schaumzellen werden, die sich mit einer leichten Entzündung in der tieferen Haut um die Gefäße sammeln.^[1] Etwa die Hälfte der Menschen mit Xanthelasma hat eine primäre oder sekundäre Fettstoffwechselstörung.^[1]

Ein Xanthelasma entsteht also dort, wo zwei Dinge zusammenkommen: Fett im Blut und ein durchlässiges, viel beanspruchtes Augenlid. Diese Seite verfolgt diesen Vorgang Schritt für Schritt. Für die persönliche Seite, also welcher Grund auf Sie zutrifft, lesen Sie warum ich Xanthelasma habe; für die vollständige medizinische Liste die Ursachen von Xanthelasma.

Wie entsteht Xanthelasma, Schritt für Schritt?

Fetttragende Teilchen zirkulieren im Blut, treten durch die Wände kleiner Gefäße im Augenlid aus, werden von Makrophagen aufgenommen und sammeln sich als Schaumzellen, die durch die dünne Haut als gelbe Plaques sichtbar werden.

1. Fett wird im Blut transportiert. Cholesterin und Triglyceride werden in Teilchen transportiert, die man Lipoproteine nennt, etwa das LDL.^[5]
2. Die Gefäße werden durchlässig. Lipoproteine sickern durch die Gefäßwand in das umliegende Gewebe.^[5] Im Augenlid drückt das Blinzeln die Kapillaren zusammen, und das Alter macht sie durchlässiger.^[1]
3. Immunzellen reagieren. Makrophagen im Gewebe nehmen das ausgetretene Fett auf.^[5]
4. Schaumzellen entstehen. Mit Fett überladene Makrophagen werden zu Schaumzellen.^[1]
5. Sie sammeln sich um die Gefäße. Schaumzellen sammeln sich mit einer leichten Entzündung in der tieferen Haut um die Blutgefäße.^[1]
6. Eine Plaque erscheint. In der dünnen Lidhaut scheinen die gelben Zellen als weiche Plaques durch.

Unsere Ratgeber dazu, wie ein Xanthelasma entsteht und wie Xanthelasma beginnt, beschreiben, was Sie in jedem Stadium sehen.

Welche Blutfette sind beteiligt, wenn Xanthelasma entsteht?

Vor allem das LDL-Cholesterin und die Teilchen, die es transportieren. Im Durchschnitt haben Menschen mit Xanthelasma ein höheres Gesamt- und LDL-Cholesterin und Apolipoprotein B und ein niedrigeres, mit dem HDL verbundenes Apolipoprotein A1 als Menschen ohne.

Eine Metaanalyse von 15 Fall-Kontroll-Studien mit 854 Patienten fand, dass Menschen mit Xanthelasma ein höheres Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin und Apolipoprotein B und ein niedrigeres Apolipoprotein A1 hatten als Menschen ohne.^[2] Apolipoprotein B sitzt auf dem LDL und ähnlichen Teilchen, mehr davon bedeutet also mehr Teilchen, die austreten können; Apolipoprotein A1 gehört zum HDL, das hilft, Cholesterin aus den Geweben abzutransportieren.

Zu den beteiligten Fettstoffwechselstörungen gehören die Hyperlipidämie vom Typ IIa, IIb und IV und ein niedriges HDL.^[1] In einer Studie mit 42 Patienten lag das mittlere HDL bei Patienten bei 36,2 mg/dl gegenüber 50,5 mg/dl bei passenden Kontrollpersonen.^[3] Unser Ratgeber zur Frage, ob ein Xanthelasma auf erhöhtes Cholesterin hinweist, geht auf die Zahlen ein.

Warum sind die Blutgefäße im Augenlid durchlässig?

Weil die Augenlider nie stillstehen. Jedes Blinzeln drückt ihre kleinen Gefäße zusammen, und mit dem Alter werden Gefäße durchlässiger. Auch Verletzungen und Entzündungen können Gefäße durchlässig machen, was Plaques an Stellen wiederholter mechanischer Belastung mit erklärt.

Die mechanische Erklärung für Xanthelasma lautet, dass das Blinzeln die Kapillaren des Augenlids zusammendrückt und die Gefäße mit dem Alter durchlässiger werden.^[1] Allgemeiner können Xanthome selbst bei normalen Blutfetten entstehen, wenn Gewebeverletzungen oder Entzündungen die Durchlässigkeit der Gefäße erhöhen, was für Veränderungen an Stellen häufiger mechanischer Belastung angenommen wird.^[5]

Deshalb bevorzugt Xanthelasma die Augenlider statt Haut, die sich weniger bewegt, und deshalb tritt es eher in der Lebensmitte auf als in der Jugend. Es erklärt auch, warum sich die Plaques weiterentwickeln können: Das Blinzeln geht weiter, und die Gefäße altern weiter. Unser Ratgeber dazu, warum Xanthelasma auftritt, fasst die Gründe kurz zusammen.

Wie entstehen Schaumzellen bei Xanthelasma?

Makrophagen, die Aufräumzellen des Immunsystems, nehmen das ausgetretene Fett auf. Wenn sie mehr aufnehmen, als sie verarbeiten können, füllen sie sich mit Fetttröpfchen und werden zu Schaumzellen, benannt nach ihrem schaumigen Aussehen unter dem Mikroskop.

Mit Fett überladene Makrophagen werden in der retikulären Dermis, der tieferen Hautschicht, zu Schaumzellen, die sich mit einer leichten Entzündung um die Blutgefäße gruppieren.^[1] Dieselben Schaumzellen bilden jede Art von Xanthom, von Knoten an Sehnen bis zu eruptiven Knötchen; was sich unterscheidet, ist, wo das Fett austritt und warum.^[5]

Weil Schaumzellen lebende Zellen sind, die in die Haut eingebettet sind, statt einer Flüssigkeitstasche, ist Xanthelasma festes Gewebe. Deshalb kann man es nicht ausdrücken, und deshalb baut der Körper es nicht einfach ab. Unser Ratgeber zu Hautxanthomen zeigt, wie derselbe Vorgang an anderen Stellen abläuft.

Warum entsteht Xanthelasma, wenn das Cholesterin normal ist?

Read moreWas ist Xanthelasma palpebrarum

Weil die Verhältnisse im Augenlid selbst ausreichen können. Blinzeln und alternde Gefäße lassen Fett selbst bei gewöhnlichen Blutwerten austreten, und Forscher vermuten, dass örtliche, hormonelle oder immunzellbedingte Faktoren eine Rolle spielen.

In einer Studie mit 42 Patienten mit Xanthelasma und 42 passenden Kontrollpersonen hatten 54,8 % der Patienten normales Cholesterin und 45,2 % erhöhtes Cholesterin. Die Autoren vermuteten, dass örtliche, hormonelle oder makrophagenbedingte Faktoren die Fälle mit normalem Cholesterin erklären könnten.^[3] Das mittlere HDL war bei den Patienten außerdem niedriger als bei den Kontrollpersonen,^[3] was zeigt, warum ein vollständiges Lipidprofil wichtiger ist als ein einzelner Cholesterinwert.

Normale Blutfette machen ein Xanthelasma nicht bedeutungslos. Eine große Bevölkerungsstudie fand, dass sein Zusammenhang mit Herzkrankheiten unabhängig vom Cholesterin bestand (siehe unten).^[4]

Welche Erkrankungen machen die Entstehung von Xanthelasma wahrscheinlicher?

Alles, was die Blutfette erhöht: erbliche Fettstoffwechselstörungen wie die familiäre Hypercholesterinämie, eine Schilddrüsenunterfunktion, Diabetes, die primäre biliäre Cholangitis, das nephrotische Syndrom und Retinoid- oder Östrogenmedikamente.

• Primäre Fettstoffwechselstörungen. Hyperlipidämie vom Typ IIa, IIb und IV und ein niedriges HDL.^[1]
• Familiäre Hypercholesterinämie. Eine erbliche Ursache für sehr hohes LDL, die etwa 1 von 250 bis 1 von 500 Menschen betrifft; zu ihren Zeichen gehört Xanthelasma.^[6] Ärzte suchen gezielter danach, wenn Xanthelasma in jungen Jahren auftritt.^[1]
• Schilddrüsenunterfunktion und Diabetes. Beide erhöhen die Blutfette und sind anerkannte sekundäre Ursachen.^[1]
• Primäre biliäre Cholangitis. Eine Lebererkrankung, bei der Lipoprotein X entsteht.^[1]
• Nephrotisches Syndrom und Sarkoidose. Weitere anerkannte Zusammenhänge.^[1]
• Medikamente. Retinoide und Östrogene können die Blutfette erhöhen.^[1]

Unser Ratgeber zur Frage, ob Xanthelasma erblich ist, erklärt die erbliche Seite.

Warum entsteht Xanthelasma bei manchen Menschen häufiger?

Es tritt häufiger bei Frauen und in der Lebensmitte auf. Es betrifft etwa 1,1 % der Frauen und 0,3 % der Männer, meist zwischen 20 und 70 Jahren, am häufigsten zwischen 35 und 55.

Xanthelasma betrifft etwa 1,1 % der Frauen und 0,3 % der Männer und tritt meist zwischen 20 und 70 auf, mit einem Gipfel zwischen 35 und 55.^[1] In der Studie mit 42 Patienten waren 85,7 % Frauen, und das Durchschnittsalter lag bei etwa 47; die Autoren nannten hormonelle Faktoren unter den möglichen Erklärungen.^[3] Auch Östrogenmedikamente gehören zu den anerkannten sekundären Ursachen.^[1]

Das Altersmuster passt zum Mechanismus: Gefäße werden mit dem Alter durchlässiger,^[1] deshalb treten Plaques meist auf, sobald sich diese Durchlässigkeit aufgebaut hat. Unser Ratgeber dazu, wie schnell Xanthelasma wächst, erklärt, was nach dem Auftreten der ersten Plaque geschieht.

Ist der Vorgang hinter Xanthelasma mit Herzkrankheiten verbunden?

Ja. Menschen mit Xanthelasma haben unabhängig vom Cholesterin ein höheres Risiko für Herzinfarkt und Herzkrankheiten und im Durchschnitt dickere Wände der Halsschlagader, was nahelegt, dass in den Arterien dieselben Vorgänge im Umgang mit Fett ablaufen könnten.

Eine Studie mit fast 13.000 Menschen aus der Allgemeinbevölkerung, die über Jahrzehnte begleitet wurden, fand, dass Xanthelasma unabhängig vom Cholesterin mit einem höheren Risiko für Herzinfarkt und Herzkrankheiten verbunden war.^[4] Eine Metaanalyse fand, dass Menschen mit Xanthelasma dickere Wände der Halsschlagader (Intima-Media-Dicke der Karotis) und ein höheres Risiko für Arteriosklerose hatten.^[2]

Die Plaques verursachen keine Herzprobleme, aber sie sind ein sichtbarer Hinweis, nach dem man handeln sollte. Unser Ratgeber dazu, worauf Xanthelasma hinweist, erklärt, was untersucht werden sollte.

Warum bleibt ein Xanthelasma, wenn es einmal entstanden ist?

Weil Schaumzellen festes Gewebe sind, das der Körper nicht ohne Weiteres abbaut, und die Bedingungen, die sie entstehen ließen, Blinzeln und alternde Gefäße, weiter bestehen. Die Behandlung der Blutfette schützt Ihr Herz, beseitigt bestehende Plaques aber selten, und Plaques können nach der Entfernung wiederkommen.

Derselbe Vorgang, der eine Plaque entstehen ließ, läuft weiter, nachdem sie aufgetreten ist, und deshalb bleibt ein Xanthelasma meist bestehen oder wächst langsam. Selbst nach der Entfernung liegen Rückfälle insgesamt unter 50 %, nach wiederholten Eingriffen bei etwa 60 % und bei tieferen Plaques höher.^[1] Die Behandlung jeder Fettstoffwechselstörung lohnt sich trotzdem für Ihre Gesundheit und gibt die besten Chancen auf weniger neue Plaques.

Unser Ratgeber zur Frage, ob ein Xanthelasma wiederkommt, erklärt Rückfälle ausführlich.

Wie finden Sie heraus, warum Ihr Xanthelasma entstanden ist?

Mit Blutuntersuchungen: einem Lipidprofil auf nüchternen Magen, Leberwerten, Schilddrüsenwerten und dem Nüchternblutzucker, dazu dem HbA1c, wenn Sie Diabetes haben. Zusammen zeigen sie, welche Faktoren in Ihrem Fall wirken.

1. Lipidprofil auf nüchternen Magen. Gesamt-, LDL- und HDL-Cholesterin und Triglyceride.^[1]
2. Leberwerte. Suchen nach Erkrankungen wie der primären biliären Cholangitis.^[1]
3. Schilddrüsenwerte. Schließen eine Schilddrüsenunterfunktion aus.^[1]
4. Nüchternblutzucker und bei Diabetes der HbA1c. Prüfen den Blutzucker.^[1]
5. Familiengeschichte. Besonders wenn Xanthelasma in jungen Jahren aufgetreten ist.^[1]
6. Prüfung des Herzrisikos. Blutdruck, Rauchen und Gewicht, wegen des Zusammenhangs mit Herzkrankheiten.^[4]

Wenn alles normal ist, sind örtliche Faktoren im Augenlid die wahrscheinlichste Erklärung, und jede Entfernung betrifft nur das Aussehen der Plaques. Unser Ratgeber dazu, warum Sie Xanthelasma haben, hilft Ihnen, die Ergebnisse zu verstehen.

Wenn Sie wissen, warum es entstanden ist, wie werden Sie es los?

Read moreWie wird Xanthelasma entfernt

Indem Sie die Plaques selbst entfernen: Laser, Operation oder Peelings in der Klinik oder zu Hause mit einer Entfernungscreme, die für Xanthelasma gemacht ist. Die Behandlung der Ursache schützt Ihre Gesundheit, beseitigt die Plaques aber selten.

Weil Schaumzellen nicht von selbst verschwinden, ist die Entfernung der Weg, auf dem die meisten Menschen ihr Xanthelasma loswerden. Unsere Ratgeber zur Entfernung von Xanthelasma und zur Creme gegen Xanthelasma vergleichen die Wege über die Klinik und zu Hause.

Wenn Sie die Ursache mit Ihrem Arzt behandeln und die Plaques selbst zu Hause angehen möchten, ist das die Creme, die wir für Xanthelasma herstellen.

Fazit: Warum entsteht Xanthelasma?

Ein Xanthelasma entsteht, wenn Fette aus Gefäßen im Augenlid austreten, die beim Blinzeln zusammengedrückt und mit dem Alter durchlässiger werden, und Immunzellen sich damit füllen und zu Schaumzellen werden. Bei etwa der Hälfte der Menschen steckt eine Fettstoffwechselstörung dahinter; der Rest hat normale Blutfette.

Lassen Sie Ihre Blutfette, Ihre Schilddrüse, Ihren Blutzucker und Ihre Herzgesundheit untersuchen und entscheiden Sie dann, ob Sie die Plaques entfernen lassen möchten. Xanthel® ist eine kosmetische Creme, die für die Entfernung von Xanthelasma zu Hause gemacht ist und von Xanthelasma.com verkauft wird. Sie finden sie am Ende dieser Seite, oder lesen Sie mehr über Xanthel®, die Creme zur Entfernung von Xanthelasma, lesen Sie unseren Hauptratgeber zu Xanthelasma und stöbern Sie in allen unseren Ratgebern zu Xanthelasma.

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