Czym są kępki żółte powiek

Czym są kępki żółte powiek?

To łagodna choroba skóry, w której na powiekach, najczęściej w pobliżu wewnętrznych kącików, powstają miękkie, żółte zmiany z komórek wypełnionych cholesterolem. To powiekowy rodzaj żółtaka i ten, który ludzie najczęściej zauważają.

StatPearls, kompendium kliniczne National Library of Medicine, opisuje je jako miękkie, żółtawe, płaskie lub lekko uniesione zmiany, zwykle na górnych powiekach w pobliżu wewnętrznego kącika, czasem także na dolnych.^[1] Są bezbolesne, nie wpływają na działanie powieki i nie szkodzą oku.

Większość osób mówi po prostu o kępkach żółtych. Nasze przewodniki o kępkach żółtych powiek i o tym, czym są kępki żółte, pokazują je z innej strony.

Co oznacza nazwa xanthelasma palpebrarum?

„Żółte płytki powiek”. Xanthos to po grecku żółty, elasma to po grecku płytka lub cienka warstwa, a palpebrarum to po łacinie „powiek”.

Nazwa po prostu opisuje to, co widzą lekarze. Po angielsku wymawia się ją ZAN-thuh-LAZ-muh pal-puh-BRAIR-um, a w niektórych tekstach medycznych spotyka się skrót XP. Nasze strony o tym, co oznaczają kępki żółte, i o znaczeniu kępek żółtych w języku medycznym dokładniej omawiają to określenie.

Z czego składają się kępki żółte powiek?

Z komórek piankowatych: komórek odpornościowych zwanych makrofagami lub histiocytami, które wchłonęły tyle cholesterolu, że pod mikroskopem wyglądają jak piana. Skupiają się wokół małych naczyń krwionośnych w powierzchownej warstwie siateczkowatej skóry właściwej, a wokół nich występuje pewien stan zapalny.

Taki obraz opisuje StatPearls przy badaniu próbki.^[1] Warstwa siateczkowata skóry właściwej to głębsza, mocniejsza warstwa skóry pod powierzchnią. Ponieważ tłuszcz jest zamknięty w żywych komórkach wplecionych w tę warstwę, zmian nie da się wycisnąć i nie wchłaniają się po prostu same, co wyjaśnia, dlaczego się utrzymują.

Jak powstają kępki żółte powiek?

Cząsteczki przenoszące cholesterol przedostają się z małych naczyń krwionośnych powieki do skóry, gdzie makrofagi je wchłaniają i zmieniają się w komórki piankowate. Z czasem komórki te tworzą widoczną zmianę.

1. Ucisk. Mruganie wielokrotnie uciska maleńkie naczynia włosowate w powiece.^[1]
2. Przeciekanie. Z wiekiem naczynia stają się bardziej przepuszczalne i wydostają się z nich cząsteczki przenoszące tłuszcz.^[1]
3. Pochłanianie. Makrofagi wchłaniają tłuszcz i stają się komórkami piankowatymi.
4. Gromadzenie. Komórki piankowate skupiają się wokół naczyń, czemu towarzyszy pewien stan zapalny.
5. Uwidocznienie. Gdy nagromadzi się ich dość, powstaje miękka żółta zmiana widoczna gołym okiem.

Wyższy cholesterol we krwi i niższy HDL oznaczają więcej materiału do gromadzenia, dlatego problemy z lipidami zwiększają prawdopodobieństwo zmian. Więcej wyjaśnia nasza strona o tym, jak powstają kępki żółte.

Kogo dotyczą kępki żółte powiek?

Około 1,1% kobiet i 0,3% mężczyzn. Występują mniej więcej od 20. do 70. roku życia, najczęściej między 35. a 55. rokiem życia, a w młodym wieku są znacznie bardziej prawdopodobne przy dziedzicznych zaburzeniach lipidowych.

Te dane pochodzą ze StatPearls.^[1] W jednym badaniu klinicznym z udziałem 42 pacjentów 85,7% stanowiły kobiety, a średni wiek wynosił około 47 lat.^[2] Hipercholesterolemia rodzinna, dotycząca około 1 na 250 do 1 na 500 osób, może powodować kępki żółte i guzki na ścięgnach od młodego wieku.^[6] Dalsze informacje zawierają nasze strony o tym, czy kępki żółte są częste i czy kępki żółte są genetyczne.

Jak wyglądają kępki żółte powiek?

To miękkie, żółte lub kremowe plamy, płaskie lub lekko uniesione, o wyraźnych brzegach, zwykle w pobliżu wewnętrznych kącików powiek. Są bezbolesne i nie swędzą.

• Kolor. Żółty, kremowy lub pomarańczowożółty.
• Dotyk. Miękkie i aksamitne, nie twarde.
• Kształt. Płaskie lub lekko uniesione, o określonych brzegach.
• Miejsce. Najczęściej górne powieki przy nosie, ale także dolne.^[1]
• Układ. Często przy obu oczach; mogą powoli się poszerzać lub łączyć.

Nasza strona o tym, jak wyglądają kępki żółte, pokazuje ich różnorodność.

Co powoduje kępki żółte powiek?

Około połowa przypadków wiąże się z pierwotnymi zaburzeniami lipidowymi lub przyczyną wtórną. Druga połowa występuje przy prawidłowych tłuszczach we krwi, gdzie znaczenie mogą mieć czynniki miejscowe, hormonalne lub związane z komórkami odpornościowymi.

Read moreJak odwrócić kępki żółte

To podział podawany przez StatPearls.^[1] W badaniu klinicznym 54,8% osób miało prawidłowy cholesterol całkowity, choć mediana HDL wynosiła 36,2 mg/dl wobec 50,5 mg/dl u osób bez kępek żółtych, a autorzy wskazywali na czynniki miejscowe, hormonalne lub związane z komórkami odpornościowymi.^[2] Nasz przewodnik po przyczynach kępek żółtych omawia każdą z nich.

Jak rozpoznaje się kępki żółte powiek?

Lekarz zwykle rozpoznaje je na pierwszy rzut oka. Następnie zleca badania krwi w poszukiwaniu przyczyny, a mały wycinek pobiera tylko przy niepewnym rozpoznaniu.

1. Badanie. Typowy wygląd i położenie zwykle wystarczają.
2. Lipidogram na czczo. Cholesterol całkowity, LDL, HDL i trójglicerydy po 12 godzinach na czczo.^[1]
3. Inne badania. Próby wątrobowe, czynność tarczycy i glukoza na czczo oraz HbA1c przy cukrzycy.^[1]
4. Biopsja w razie wątpliwości. Pokazuje komórki piankowate wokół naczyń w warstwie siateczkowatej skóry właściwej.^[1]

Lekarz może też zapytać o wysoki cholesterol lub wczesne choroby serca w rodzinie oraz sprawdzić ciśnienie krwi i inne czynniki ryzyka chorób serca.

Z czym można pomylić kępki żółte powiek?

Z prosakami, kilakogruczolakami, innymi żółtakami, a rzadko z niektórymi nowotworami skóry lub poważniejszymi chorobami wokół oczu. Większość lekarz łatwo odróżnia; wszystko, co twarde, krwawiące lub szybko się zmieniające, trzeba sprawdzić.

• Prosaki. Maleńkie twarde białe kuleczki keratyny.
• Kilakogruczolaki. Małe twarde grudki w kolorze skóry, często pod oczami.
• Inne żółtaki. Rodzaje ścięgniste lub wysiewne pojawiają się w innych miejscach ciała.
• Nowotwory skóry. Rzadko na powiece może pojawić się rak podstawnokomórkowy; jest zwykle perłowy lub owrzodzony, a nie miękki i żółty.

Różnice wyjaśniają nasze przewodniki o tym, co może wyglądać jak kępki żółte i czy kępki żółte mogą być nowotworem.

Co kępki żółte powiek oznaczają dla zdrowia?

Same zmiany nie powodują problemów medycznych. Zaburzenia lipidowe często z nimi współwystępujące zwiększają jednak ryzyko zawału serca i chorób serca, więc to przydatny sygnał do badań.

StatPearls zauważa, że zmiany nie powodują powikłań, a towarzysząca im dyslipidemia zwiększa ryzyko zawału serca i choroby niedokrwiennej serca.^[1] W Copenhagen City Heart Study z udziałem prawie 13 000 osób kępki żółte wiązały się z wyższym ryzykiem zawału serca i chorób serca, niezależnie od cholesterolu.^[4] Przegląd 15 badań z 2020 roku z udziałem 854 pacjentów wykazał u osób z kępkami żółtymi wyższy LDL i apolipoproteinę B oraz grubsze ściany tętnic szyjnych.^[3] Więcej wyjaśniają nasze strony o tym, czy kępki żółte oznaczają podwyższony cholesterol i czy kępki żółte są niebezpieczne.

Jakie jest rokowanie przy kępkach żółtych powiek?

Dobre. Są łagodne i nie mogą przekształcić się w nowotwór. Zwykle nie ustępują same, a raczej pozostają takie same lub powoli rosną, a po usunięciu wracają zwykle w mniej niż połowie przypadków.

StatPearls podaje częstość nawrotów zwykle poniżej 50%, około 60% po powtarzanych zabiegach i więcej przy głębszych zmianach.^[1] Opanowanie problemów z lipidami chroni serce i może spowolnić powstawanie nowych zmian. Omawia to nasz przewodnik o tym, czy kępki żółte wracają.

Czy kępki żółte powiek wpływają na oczy lub powieki?

Nie. Znajdują się w skórze powieki, a nie w oku, i nie wpływają na wzrok, mruganie ani film łzowy. Bardzo duże zmiany mogą sprawiać, że powieka wygląda na cięższą, ale nie uszkadzają oka.

StatPearls zauważa, że same zmiany nie powodują powikłań medycznych.^[1] Zagrożenia dla oczu wynikają z tego, co ludzie z nimi robią: wyciskanie, drapanie lub nakładanie na powiekę sposobów kuchennych może powodować urazy, zakażenia lub blizny tuż obok oka. Także usuwanie trzeba starannie zaplanować, ponieważ skóra powieki jest cienka i jest jej niewiele; chirurgiczne usunięcie zbyt dużej ilości może ściągnąć powiekę w dół lub odciągnąć ją od oka.^[1] Dlatego metoda powinna odpowiadać wielkości i głębokości zmiany.

Kiedy iść do lekarza z kępkami żółtymi powiek?

Gdy tylko zostaną zauważone, na rutynową kontrolę i badania krwi, a szybko, jeśli chodzi o osobę młodą, gdy pojawiają się guzki na ścięgnach, w rodzinie często występowały wczesne choroby serca lub ślad jest twardy, krwawi albo szybko się zmienia.

Młody wiek i guzki na ścięgnach wskazują na dziedziczne zaburzenia lipidowe, takie jak hipercholesterolemia rodzinna, przy której wczesne leczenie statynami ma realne znaczenie.^[6] StatPearls także zaleca rozważenie dziedzicznej dyslipidemii, gdy kępki żółte pojawiają się u młodej osoby.^[1] Badania może zlecić lekarz rodzinny, a dermatolog lub chirurg okuloplastyczny (powiek) może doradzić w sprawie usuwania w klinice. Warto zabrać listę leków, ponieważ retinoidy i estrogeny to uznane przyczyny wtórne.

Jak leczy się przyczynę kępek żółtych powiek?

Zdrowymi dla serca nawykami, a w razie potrzeby lekami obniżającymi cholesterol lub leczeniem cukrzycy, chorób tarczycy lub wątroby. Chroni to serce, ale ma ograniczony wpływ na zmiany, które już powstały.

StatPearls zaleca zmianę stylu życia i leki obniżające lipidy, gdy wykryte zostaną zaburzenia lipidowe, i zauważa, że obniżenie lipidów może niewiele zmienić w wyglądzie zmian, które już powstały.^[1] W hipercholesterolemii rodzinnej lekami pierwszego wyboru są statyny.^[6] Dlatego leczenie przyczyny i usuwanie zmian to zwykle dwa osobne kroki.

Czy kępki żółte powiek można usunąć?

Tak. Dostępne są laser, chirurgia, peelingi chemiczne, krioterapia i radiofrekwencja w klinice albo krem stworzony do usuwania kępek żółtych w domu przy małych i średnich zmianach. Gojenie trwa zwykle około jednego–dwóch tygodni.

Read moreKępki żółte: jak je leczyć

W przeglądzie 49 badań z 2023 roku laser CO2 dał ponad 75% poprawy u ponad 90% pacjentów, a laser erbowy ponad 80%; chirurgię zalecano przy większych, głębszych zmianach, a najczęstszym powikłaniem była zmiana koloru skóry.^[5] W wyborze pomagają nasze przewodniki o tym, jak się pozbyć kępek żółtych powiek, porównanie wszystkich metod usuwania oraz strona o usuwaniu kępek żółtych w domu.

Jeśli masz już za sobą badania i chcesz pozbyć się zmian, to właśnie krem, który produkujemy do usuwania kępek żółtych w domu.

Kępki żółte powiek: podsumowanie

Kępki żółte powiek to medyczna nazwa łagodnych żółtych zmian z cholesterolu na powiekach, zbudowanych z komórek piankowatych w głębszej warstwie skóry. Dotyczą około 1,1% kobiet i 0,3% mężczyzn, u około połowy wiążą się z zaburzeniami lipidowymi i rzadko bledną same. Trzeba zrobić badania krwi, zająć się ewentualną przyczyną i usunąć zmiany, jeśli chce się ich pozbyć.

Xanthel® to krem kosmetyczny stworzony do usuwania kępek żółtych w domu, sprzedawany przez Xanthelasma.com. Znajduje się w sekcji o usuwaniu powyżej i na dole tej strony, a więcej informacji zawiera strona Xanthel® na kępki żółte powiek. W pozostałych sprawach przejrzyj wszystkie poradniki o kępkach żółtych lub sprawdź ich miejsce wśród rodzajów żółtaka.

Częste pytania o kępki żółte powiek