Hoe behandel je xanthelasma

Hoe behandel je xanthelasma?

In twee delen. Behandel de oorzaak door een vetstofwisselingsstoornis of andere aandoening op te sporen en aan te pakken, en behandel de plaques door ze te verwijderen, want ze verdwijnen zelden vanzelf, zelfs niet als het cholesterol daalt.

Xanthelasma is een ophoping van met cholesterol gevulde afweercellen, schuimcellen genoemd, rond piepkleine bloedvaatjes in de huid van het ooglid.^[1] StatPearls, het klinische naslagwerk van de National Library of Medicine, meldt dat ongeveer de helft van de mensen die het heeft een primaire of secundaire vetstofwisselingsstoornis heeft, en raadt aanpassingen in leefstijl en vetverlagende medicijnen aan als die wordt gevonden, maar geeft aan dat die misschien weinig doen voor plaques die er al zijn.^[1]

Daarom betekent xanthelasma goed behandelen allebei: de oorzaak voor je hart en je gezondheid op lange termijn, de plaque voor hoe je oogleden eruitzien. Onze pagina over xanthelasma behandelen en onze volledige gids over xanthelasma-behandeling bekijken dezelfde vraag van andere kanten.

Welke tests komen vóór de behandeling van xanthelasma?

Een nuchter lipidenprofiel, leverwaarden, schildkliertests en nuchtere glucose, met HbA1c als je diabetes hebt. Een biopsie is alleen nodig als de diagnose onzeker is.

1. Nuchter lipidenprofiel. Totaal cholesterol, LDL, HDL en triglyceriden.^[1]
2. Leverwaarden. Zoekt naar aandoeningen zoals primaire biliaire cholangitis.^[1]
3. Schildklierfunctie. Een traag werkende schildklier kan cholesterol verhogen.^[1]
4. Nuchtere glucose. Plus HbA1c bij diabetes.^[1]
5. Voorgeschiedenis. Hoog cholesterol of hartziekte op jonge leeftijd in de familie, en je medicijnen.

Een overzicht uit 2020 van 15 studies met 854 patiënten liet zien dat mensen met xanthelasma een hoger totaal cholesterol, LDL en apolipoproteïne B hadden, en lager apolipoproteïne A1, dan mensen zonder.^[4] Normale uitslagen komen toch vaak voor, en dat stelt gerust. Onze pagina over de vraag of xanthelasma op verhoogd cholesterol wijst legt uit hoe je ze leest.

Hoe wordt hoog cholesterol behandeld bij mensen met xanthelasma?

Eerst met gewoonten die goed zijn voor je hart en, als je arts dat adviseert, cholesterolverlagende medicijnen, meestal een statine. Erfelijke vetstofwisselingsstoornissen vragen om een eerdere en sterkere behandeling, vaak bij een specialist.

• Voeding. Minder verzadigd vet, meer vezels, groente, peulvruchten en volkoren granen.
• Beweging. Regelmatig bewegen helpt HDL te verhogen en triglyceriden te verlagen.
• Roken. Stoppen verlaagt het hartrisico sterk.
• Medicijnen. Statines en andere vetverlagende medicijnen als leefstijl niet genoeg is.^[1]

Familiaire hypercholesterolemie, die ongeveer 1 op de 250 tot 1 op de 500 mensen treft, kan vanaf jonge leeftijd xanthelasma en knobbels op de pezen geven; zonder behandeling kreeg ongeveer de helft van de getroffen mannen vóór 50 jaar een hartincident, en statines zijn het eerstekeuzemedicijn.^[3] Onze pagina’s over wat je kunt eten bij xanthelasma en de vraag of xanthelasma erfelijk is gaan verder.

Hoe worden andere oorzaken van xanthelasma behandeld?

Door de onderliggende aandoening te behandelen: schildklierhormoon bij een traag werkende schildklier, betere bloedsuikerregeling bij diabetes, specialistische zorg bij lever- of nierziekte, en een medicijncontrole als retinoïden of oestrogenen een rol kunnen spelen.

Dit zijn de secundaire oorzaken die StatPearls noemt.^[1] Ze behandelen verbetert vaak ook het cholesterol. Stop nooit op eigen houtje met een voorgeschreven medicijn; overleg met de arts die het heeft voorgeschreven. Onze gids over waardoor xanthelasma ontstaat legt ze allemaal uit.

Waarom is het belangrijk de oorzaak van xanthelasma te behandelen?

Omdat xanthelasma samenhangt met hartziekte. Een onderzoek onder bijna 13.000 mensen liet zien dat het een hoger risico op een hartaanval en hartziekte voorspelde, ook als cholesterol en andere bekende risicofactoren waren meegerekend.

Die bevinding komt uit de Copenhagen City Heart Study, die mensen tientallen jaren volgde.^[5] Het overzicht uit 2020 vond ook dikkere halsslagaderwanden en een hoger risico op aderverkalking bij mensen met xanthelasma.^[4]

Plaquebehandeling doet hier niets aan, en daarom is de oorzaak overslaan de grootste fout die mensen maken. De oorzaak aanpakken kan ook nieuwe plaques afremmen. Onze pagina over de vraag of xanthelasma gevaarlijk is bekijkt het risico uitgebreider.

Hoe kiezen artsen een behandeling voor de plaque?

Op grootte, diepte en plaats. Kleine, vlakke of licht verheven plaques krijgen meestal laser, een peeling, bevriezing of radiofrequentie; grote, diepe plaques of plaques op de ooglidrand krijgen meestal een operatie door een ooglidspecialist.

Het overzicht uit 2023 van 49 studies raadde een operatie aan bij grotere, diepere plaques en vond laser zeer effectief bij veel andere.^[2] Diepte voorspelt ook terugkeer: StatPearls geeft aan dat diepere plaques vaker terugkomen.^[1] Ook je huidskleur, budget en hoeveel hersteltijd je aankunt, spelen mee.

Read moreIs xanthelasma omkeerbaar

Dermatologen behandelen meestal kleinere plaques, en oculoplastisch chirurgen (ooglidchirurgen) de grotere of lastigere. Onze pagina’s over wie xanthelasma kan behandelen en hoe xanthelasma wordt verwijderd helpen je de juiste persoon te vinden en te weten wat er op de dag zelf gebeurt.

Hoe goed werkt laserbehandeling bij xanthelasma?

Bij de meeste plaques heel goed. In het overzicht uit 2023 gaf CO2-laser bij meer dan 90% van de patiënten meer dan 75% verbetering en erbiumlaser meer dan 80% verbetering, en CO2-laser deed het beter dan erbium en TCA-peelings.

Die resultaten komen uit het overzicht van 49 studies, waarin ook een verandering van huidskleur de meest voorkomende complicatie was.^[2] De laser verdampt de plaque laag voor laag terwijl metalen beschermers het oog afschermen.

• Sessie. Verdoving, oogbeschermers, enkele minuten per plaque.
• Aantal sessies. Eén bij dunne plaques; dikkere kunnen er meer nodig hebben.
• Genezing. Rauwe, rode huid die korstjes vormt en in ongeveer een tot twee weken geneest.
• Het meest geschikt voor. Vlakke tot matig verheven plaques, ook meerdere kleine.

Wanneer is een operatie de juiste behandeling voor xanthelasma?

Bij grote, dikke of diepe plaques, of plaques die niet op een andere behandeling hebben gereageerd. De chirurg snijdt de plaque onder plaatselijke verdoving weg en sluit de huid met hechtingen.

Het overzicht uit 2023 raadde een operatie aan bij grotere, diepere plaques.^[2] Het grootste risico is dat te veel van de dunne ooglidhuid wordt weggehaald: StatPearls waarschuwt dat dit het ooglid naar buiten kan draaien of van het oog kan wegtrekken.^[1] Bij grote plaques kunnen ooglidchirurgen huidlappen of huidtransplantaten gebruiken, een plaque in fasen verwijderen of de behandeling combineren met een ooglidcorrectie als er toch losse huid is.

Reken erop dat de hechtingen er na ongeveer een week uitgaan en dat blauwe plekken in een tot twee weken wegtrekken. Onze gids over hoe je van xanthelasma palpebrarum afkomt geeft een stappenplan om te kiezen tussen een operatie en andere routes.

Behandelen peelings, bevriezen en radiofrequentie xanthelasma?

Ja, bij kleine, vlakke plaques. Elke behandeling is snel en gebeurt in een kliniek, maar elke kan littekens geven of de huidskleur veranderen, en peelings waren in het overzicht minder effectief dan CO2-laser.

• TCA-peeling. Trichloorazijnzuur op de plaque; TCA van 30–50% deed het minder goed dan CO2-laser, en chemisch wegbranden kan littekens en verkleuring geven.^[1][2]
• Bevriezen (cryotherapie). Bij kleine plaques; zwelling komt vaak voor, en littekens en kleurverandering zijn mogelijk.^[1]
• Radiofrequentie. Een fijne verhitte punt schaaft dunne plaques weg; minder gepubliceerde studies dan over laser.

Sommige mensen hebben bij deze methoden meer dan één sessie nodig. Vraag hoeveel de kliniek verwacht voor je plaques en of controles bij de opgegeven prijs inbegrepen zijn.

Heeft huidskleur invloed op de behandeling van xanthelasma?

Dat kan. Een verandering van huidskleur is de meest voorkomende complicatie van de behandeling, en lichtere of donkerdere plekken vallen meestal meer op bij een getinte en donkere huid, dus methode en instellingen tellen.

Het overzicht uit 2023 noemde pigmentverandering, een lichtere of donkerdere huid na behandeling, als meest voorkomende complicatie bij alle methoden.^[2] StatPearls geeft aan dat vooral bevriezen en chemisch wegbranden littekens en verkleuring kunnen achterlaten.^[1]

• Vraag de kliniek hoe vaak ze jouw huidtype behandelen en vraag om resultaten.
• Vraag of een testplekje of mildere instellingen zinvol zijn.
• Bescherm genezen huid enkele maanden tegen de zon.

Hoe verloopt het herstel na de behandeling van xanthelasma?

Meestal ongeveer een tot twee weken voordat de huid tot rust komt. Reken op roodheid en misschien een korstje, daarna roze nieuwe huid die in de weken daarna bijtrekt; kleurveranderingen kunnen langer duren.

1. Eerste dagen. Roodheid, lichte zwelling, misschien een korstje of blauwe plek.
2. Week één. Korstjes laten los; na een operatie gaan de hechtingen eruit.
3. Week twee. Roze nieuwe huid; de meeste mensen voelen zich prettig in het openbaar.
4. Weken daarna. De kleur trekt bij; bescherming tegen de zon is nu het belangrijkst.

Houd de plek schoon, pulk niet, gebruik de zalf die je krijgt, laat oogmake-up op die plek weg tot het genezen is en bel de kliniek bij toenemende pijn, zwelling of afscheiding. De kosten verschillen sterk per methode en regio; onze pagina’s over wat xanthelasma verwijderen kost en of verwijderen wordt vergoed door de verzekering helpen je plannen.

Komt xanthelasma terug na de behandeling?

Dat kan. StatPearls noemt voor terugkeer over het algemeen minder dan 50%, ongeveer 60% na herhaalde ingrepen en meer bij diepere plaques. Nieuwe plaques kunnen opnieuw worden behandeld.

Die cijfers gelden voor alle methoden.^[1] Geen enkele behandeling kan beloven dat een plaque nooit terugkomt, dus wees op je hoede bij een kliniek die dat wel doet. Plaques behandelen zolang ze klein zijn en een eventueel vetprobleem goed in de gaten houden zijn de twee dingen die het meest helpen.

Onze pagina’s over de vraag of xanthelasma kan terugkomen en of xanthelasma op natuurlijke wijze kan weggaan bekijken beide kanten hiervan.

Is er een alternatief voor behandeling van xanthelasma in de kliniek?

Voor typische kleine tot middelgrote plaques op het ooglid wel: een cosmetische crème die is gemaakt om xanthelasma thuis te verwijderen en die je alleen op de plaque aanbrengt. Ze vervangt je arts niet voor de oorzaak, en grote, diepe plaques of plaques op de ooglidrand kun je het best aan een specialist overlaten.

Read moreWaarom xanthelasma ontstaat

Improviseren is geen alternatief. Uitknijpen werkt niet omdat het vet in cellen in de diepere huid zit, en keukenmiddeltjes zijn riskant zo dicht bij het oog: een overzicht van 39 gevallen van brandwonden door knoflook liet zien dat de meeste tweedegraads waren, waarvan sommige littekens achterlieten, vooral in het gezicht.^[6] Ricinusolie wordt online vaak aangeraden, en we hebben geen gepubliceerd bewijs gevonden dat het xanthelasma verwijdert. Onze pagina’s over de vraag of je xanthelasma kunt uitknijpen en hoe je xanthelasma thuis verwijdert leggen de veilige opties uit.

Heeft je arts de oorzaak gecontroleerd en pak je typische plaques op het ooglid liever zelf aan dan sessies in een kliniek te boeken? Dan is dit de cosmetische crème die wij daarvoor maken. Onze gids over crème om xanthelasma te verwijderen legt uit hoe die zich verhoudt tot andere opties.

Wanneer moet je naar de arts voor de behandeling van xanthelasma?

Vóór elke plaquebehandeling, voor de diagnose en bloedtests. Ga snel als je jong bent, knobbels op je pezen hebt, hartziekte op jonge leeftijd in de familie voorkomt of je een plekje hebt dat stevig of pijnlijk is, bloedt of snel verandert.

• Jonge leeftijd. StatPearls adviseert om aan een erfelijke vetstofwisselingsstoornis te denken.^[1]
• Knobbels op pezen. Knobbels op de achillespees, elleboog, hand of knie wijzen op familiaire hypercholesterolemie.^[3]
• Ongewone plekjes. Stevige, parelachtige, bloedende of open plekjes moeten worden nagekeken.
• Na de behandeling. Toenemende pijn, zwelling, afscheiding of verandering in je zicht.

Neem een lijst van je medicijnen en je familiegeschiedenis mee. Is de oorzaak eenmaal aangepakt, dan is er geen doorlopende medische noodzaak om de plaques zelf te behandelen; dat deel is jouw keuze.

Hoe behandel je xanthelasma: kort samengevat

Behandel xanthelasma in twee delen. Laat bloedvet-, lever-, schildklier- en glucosetests doen en pak een eventuele oorzaak aan, wat je hart beschermt. Behandel daarna de plaques: laser bij de meeste, een operatie bij grote, diepe plaques, en peelings, bevriezen of radiofrequentie bij kleine, vlakke plaques. Genezing duurt ongeveer een tot twee weken, plaques komen over het algemeen in minder dan de helft van de gevallen terug, en voor typische kleine plaques op het ooglid is er een cosmetisch alternatief voor thuis.

Xanthel® is een cosmetische crème die is gemaakt om xanthelasma thuis te verwijderen, verkocht door Xanthelasma.com. Je vindt de crème in het gedeelte over het alternatief hierboven en onderaan deze pagina, of lees meer over Xanthel® crème om xanthelasma te verwijderen. Voor elke route naast elkaar, zie onze gids over xanthelasma laten verwijderen, of bekijk al onze xanthelasma-gidsen.

Veelgestelde vragen over hoe je xanthelasma behandelt

Lees ook

Xanthelasma: hoe behandel je hetEen andere invalshoek