손바닥 황색종

손바닥 황색종이란 무엇인가요?

손바닥 황색종은 손바닥과 손가락 주름의 납작하거나 살짝 도드라진 황주황색 침착물이에요. 지방으로 가득 찬 면역세포로 이루어져 있고, 보통 몸이 혈중 지질을 처리하는 방식에 문제가 있음을 가리켜요.

황색종은 국소적인 지질 침착물로 그 자체로는 보통 양성이지만 몸의 다른 곳의 질환을 나타내는 경우가 많아요.^[1] 손바닥과 손가락 주름에 나타나면 의사는 손바닥 황색종, 손바닥 주름 황색종, 손바닥 선상 황색종, 또는 옛 라틴어 이름 xanthoma striatum palmare라고 불러요. 이들은 손바닥 주름, 손가락 굽힘부, 다른 피부 접힘에 잘 생기는 편평(납작한) 황색종 그룹에 속해요.^[1]

다른 황색종과 구별되는 점은 한 질환과 얼마나 밀접하게 연결되어 있는지예요. 손바닥 주름의 황색종은 III형 고지단백혈증이라고도 하는 가족성 이상베타지단백혈증의 특징적 소견일 수 있어서, 의사가 이를 보면 그 진단이 목록의 맨 위로 올라가요.^[1] 황색종이란 무엇인지와 황색종의 정의에 관한 가이드에서 더 넓은 계열을 다뤄요.

손바닥 황색종은 어떻게 생겼나요?

손바닥과 손가락의 자연스러운 주름을 따라 난 노란색, 주황색, 갈색빛 선처럼 보여요. 주름에 색을 입힌 것 같아요. 보통 납작하거나 거의 도드라지지 않고, 통증이 없으며, 놓치기 쉬워요.

대규모 지질 클리닉 연구는 이를 손바닥과 손가락 주름에 노란색에서 갈색빛이나 주황색을 띠게 하는 피부 아래의 납작한 침착물로 설명하고 놓치기 쉽다고 밝혔어요.^[3] 대부분의 사람은 손을 씻을 때나 다른 사람이 알려줄 때 우연히 알아차려요. 가렵거나 아프지 않고 양손에 나타나는 경향이 있어요.

손바닥에는 더 울퉁불퉁한 두 번째 유형도 생길 수 있어요. 결절성 및 결절발진성 황색종은 합쳐질 수 있는 더 단단한 빨간색에서 노란색의 구진으로, 팔꿈치와 손바닥에 잘 생겨요.^[1] 두 유형 모두 이상베타지단백혈증에서 함께 나타날 수 있어요.^[2] 도드라진 유형은 결절성 황색종에 관한 가이드를, 몸의 다른 곳의 납작한 유형은 편평 황색종을 참고하세요.

손바닥 황색종의 원인은 무엇인가요?

지방을 운반하는 입자가 혈액에 너무 많이 순환하다가 작은 혈관에서 피부로 새어 나오고, 면역세포에 삼켜져 지방으로 가득 차면서 형성돼요. 손바닥에서 관련된 입자는 보통 콜레스테롤이 풍부한 “잔여 입자”예요.

혈중 지질이 높으면 지단백이 작은 혈관의 내벽을 통해 피부와 힘줄로 스며들어요. 조직 대식세포가 지질을 삼켜 모든 황색종을 이루는 지방이 찬 세포인 거품세포로 변해요.^[1]

손바닥 황색종은 특정 종류의 입자와 관련이 있어요. 가장 큰 연구의 연구자들은 이것이 지방 운반 입자가 일부 분해되고 남은 중성지방이 풍부한 잔여 지단백의 축적을 반영할 가능성이 가장 높다고 결론지었어요. 이 잔여 입자는 염증과 거품세포 형성을 유발하고 모세혈관 벽을 통해 새어 나오는 것으로 여겨져요.^[3] 같은 연구팀은 손바닥이 매일 받는 작고 반복적인 압력이 침착물이 그곳에 모이는 이유를 설명할 수 있다고 제안했어요.^[3] 이는 손상이 혈관을 더 새기 쉽게 만드는, 기계적 외상이 잦은 부위에 황색종이 생길 수 있다는 더 넓은 관찰과 맞아요.^[1]

당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 신장 질환(신증후군)도 혈중 지질을 높여 황색종으로 이어질 수 있어요.^[1] 황색종증에 관한 가이드에서 많은 황색종이 한꺼번에 나타날 때 일어나는 일을 설명해요.

이상베타지단백혈증이란 무엇인가요?

이상베타지단백혈증 또는 III형 고지단백혈증은 콜레스테롤이 풍부한 잔여 입자가 혈액에 쌓이는 유전 질환이에요. 보통 APOE2 유전자 변이를 두 개 물려받고 체중 증가, 당뇨병, 갑상선 기능 저하증 같은 두 번째 유발 요인이 더해져서 생겨요.

아포지단백 E는 간이 혈액에서 잔여 입자를 제거하는 것을 도와요. 가족성 이상베타지단백혈증의 대부분은 잔여 입자를 덜 제거하는 APOE2 변이의 동형접합(E2/E2 유전자형)에서 생겨요. 더 드문 변이도 이 질환을 일으키고, 약 10%는 우성으로 유전돼요.^[2]

유전자만으로는 보통 충분하지 않아요. E2/E2가 있는 대부분의 사람은 실제로 혈중 지질이 정상이거나 낮고, 인슐린 저항성, 비만, 제2형 당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 대사증후군 같은 두 번째 유전적 또는 후천적 요인이 더해져야 질환이 나타나요.^[2] 에스트로겐이 이런 입자의 제거를 돕기 때문에 남성과 폐경 후 여성이 젊은 여성보다 더 잘 생겨요.^[2]

얼마나 흔한지는 정의에 따라 달라요. E2/E2 유전자형과 높은 콜레스테롤을 함께 본 한 연구는 약 1,000명 중 1명으로 추정했고, 우성 사례를 포함하면 약 825명 중 1명으로 올라갔어요.^[2]

1. 혈액 소견. 총콜레스테롤과 중성지방이 모두 높고, 흔히 300~1,000 mg/dL 사이의 비슷한 수준이에요.^[2]
2. 피부 징후. 이 질환이 있는 사람의 약 절반에게 황색종이 생기고, 가장 흔하게는 손바닥 주름이나 발진성이며, 수치가 약 1,000 mg/dL을 넘으면 손바닥 황색종과 결절성 황색종이 생길 가능성이 더 높아요.^[2]
3. 위험. 잔여 입자는 동맥경화와 강하게 관련되어 있어서 이 질환을 찾는 것이 매우 중요해요(아래 참고).^[2]

손바닥 황색종이 이상베타지단백혈증이 아닌 다른 것을 뜻할 수 있나요?

Read more메이크업으로 안검황색종을 가리는 방법

네. 이것이 있는 사람의 약 10명 중 1명은 이상베타지단백혈증이 없어요. 다른 원인에는 부분 지단백 지방분해효소 결핍증, 가족성 고콜레스테롤혈증, 원발성 담즙성 담관염 같은 담즙정체성 간 질환, 드물게 혈중 지질이 정상인 혈액 단백질 이상이 있어요.

캐나다 지질 클리닉의 성인 3,382명 연구에서 손바닥 황색종은 전체의 5.1%에게 있었어요. 이상베타지단백혈증이 있는 사람의 18.8%, 부분 지단백 지방분해효소 결핍증이 있는 사람의 14.1%, 드문 동형접합 가족성 고콜레스테롤혈증이 있는 여덟 명 모두에게 있었지만, 흔한 이형접합 형태에서는 2.5%에게만 있었어요. 손바닥 황색종이 있는 사람의 약 10%는 이상베타지단백혈증 기준을 충족하지 않았어요.^[3] 저자들의 결론은 손바닥 황색종이 잔여 입자 축적을 공유하는 다양한 지질 이상에서 나타날 수 있다는 것이었어요.^[3]

• 가족성 고콜레스테롤혈증. 약 250명 중 1명에서 500명 중 1명꼴로 나타나는 유전 질환이에요. 손을 포함한 힘줄 황색종과 안검황색종으로 가장 잘 알려져 있어요.^[4] 손바닥 황색종은 흔한 형태에서는 훨씬 드물어요.^[3] 힘줄 황색종에 관한 가이드를 참고하세요.
• 담즙정체성 간 질환. 손바닥 주름의 납작한 황색종은 담즙성 간경변증에서 흔히 보이는데,^[1] 현재 원발성 담즙성 담관염이라고 부르는 이 질환은 담즙 흐름이 막히고 특이한 입자인 지단백 X가 콜레스테롤을 끌어올려요.
• 혈액 단백질 이상. 혈액에 파라단백이 있는 사람에게 혈중 지질이 정상이어도 납작한 황색종이 생길 수 있고,^[1] 정상 지질의 미만성 편평 황색종은 단클론 감마병증과 관련이 있어요.^[5]

손바닥 황색종은 위험한가요?

침착물 자체는 위험하지 않아요. 암으로 변하지 않고 손을 해치지 않아요. 중요한 것은 배경의 질환으로, 심장마비, 뇌졸중, 막힌 다리 동맥의 위험을 높이고, 중성지방이 매우 높으면 췌장염을 일으킬 수 있어요.

이상베타지단백혈증은 일반 인구보다 조기 관상동맥 질환 위험이 약 10배 높아요.^[2] 이 질환이 있는 305명의 유럽 연구에서 19%는 관상동맥 질환, 11%는 말초동맥질환(다리 동맥 협착), 4%는 뇌혈관 질환이 있었어요.^[2] 매우 높은 중성지방은 급성 췌장염을 일으킬 수도 있고, 일부 사람은 발작 후 처음 진단받아요.^[2]

가족성 고콜레스테롤혈증에도 고유한 위험이 있어요. 관리하지 않으면 남성의 약 절반은 50세까지, 여성의 약 30%는 60세까지 관상동맥 사건을 겪어요.^[4] 손바닥 황색종 연구의 연구자들은 이 침착물이 언젠가 심혈관 위험의 간단한 진찰 표지가 될 수 있다고 제안했지만 더 많은 연&