Xanthelasma am Lid

Was ist ein Xanthelasma am Augenlid?

Ein Xanthelasma am Augenlid, oder Xanthelasma palpebrarum, ist eine weiche, flache oder leicht erhabene gelbe Plaque aus fettgefüllten Zellen in der tieferen Lidhaut. Es ist die häufigste Form des Xanthoms.

„Palpebrarum“ bedeutet einfach „der Augenlider“. Die Plaques bestehen aus Schaumzellen, Makrophagen, die so viel Fett aufgenommen haben, dass sie unter dem Mikroskop schaumig aussehen, gesammelt um kleine Blutgefäße in der tieferen Hautschicht.^[1] Diese Cholesterinablagerungen an den Augenlidern treten oft mehrfach und symmetrisch auf.^[2]

Unser Hauptratgeber zum Xanthelasma behandelt die Erkrankung insgesamt, und unsere Seite zum Xanthelasma palpebrarum erklärt den medizinischen Namen. Hier konzentrieren wir uns auf das Augenlid selbst.

Warum entsteht ein Xanthelasma am Augenlid?

Wegen der Funktionsweise des Augenlids: Das ständige Blinzeln drückt seine winzigen Blutgefäße zusammen, diese Gefäße werden mit dem Alter durchlässiger, und austretendes Fett wird in der dünnen Haut von Fresszellen aufgenommen.

StatPearls beschreibt, wie das Blinzeln die Kapillaren des Augenlids zusammendrückt, die Gefäße mit der Zeit durchlässiger werden und mit Lipiden überladene Makrophagen um die Gefäße zu Schaumzellen werden, wobei eine Entzündung den Vorgang verstärkt.^[1] Die Lidhaut gehört außerdem zur dünnsten Haut des Körpers, deshalb zeigt sich selbst eine kleine Ablagerung deutlich als gelber Fleck.

Das erklärt, warum gelbe Flecken an den Augenlidern auch bei normalen Blutfetten auftreten können: Die Mechanik des Augenlids selbst spielt eine Rolle. Unsere Ratgeber zu den Ursachen von Xanthelasma und dazu, warum Sie ein Xanthelasma haben, gehen weiter.

Wo am Augenlid tritt ein Xanthelasma auf?

Meist am inneren Winkel des Oberlids, nahe der Nase. Es kann sich am Lid entlang ausbreiten, den inneren Augenwinkel erreichen und später auch die Unterlider betreffen.

EyeWiki weist darauf hin, dass ein Xanthelasma am inneren Teil der Augenlider sitzt, am inneren Winkel, und an den Oberlidern häufiger ist als an den Unterlidern.^[2] Eine chirurgische Studie mit 95 Patienten teilte die Plaques danach ein, wie weit sie reichten:^[3]

1. Nur Oberlider. 35 % der Patienten.
2. Bis zum inneren Augenwinkel. 35 %.
3. Innere Teile von Ober- und Unterlidern. 25 %.
4. Alle vier Lider, innen und außen. 5 %.

Die meisten haben es also an den Oberlidern, und Plaques am Unterlid kommen meist später. Unsere Seiten zum Xanthelasma an den Augenlidern und zum Xanthelasma unter den Augen behandeln jeden Bereich.

Wie sieht ein Xanthelasma am Augenlid aus?

Weiche, flache oder leicht erhabene Flecken, von zartem Creme bis leuchtendem Gelborange, mit klaren Rändern, meist nahe den inneren Winkeln und oft an beiden Augen gleich.

• Farbe. Zartes Zitronengelb bis tieferes Gelborange.
• Beschaffenheit. Weich oder samtig, mit der Zeit manchmal etwas fester.
• Form. Flach oder leicht erhaben, mit klarem Rand.
• Lage. Zuerst der innere Winkel; oft beide Augen.
• Gefühl. Keine Schmerzen, kein Juckreiz, keine Druckempfindlichkeit.

Unser Ratgeber dazu, wie ein Xanthelasma aussieht, erklärt mehr über die Zeichen, auf die Sie achten sollten.

Was kann sonst am Augenlid auftreten und wie ein Xanthelasma aussehen?

Milien, Syringome und selten Erkrankungen wie das nekrobiotische Xanthogranulom. Ein Xanthelasma ist deutlich gelb und weich; die anderen sind meist weiß, hautfarben oder fester.

• Milien. Winzige, harte, perlmuttweiße Zysten.
• Syringome. Kleine, hautfarbene Knötchen, typischerweise bei Frauen mittleren Alters.^[2]
• Nekrobiotisches Xanthogranulom. Gelbliche Plaques rund um die Augen bei den meisten Betroffenen, oft fester und mit anderen Erkrankungen verbunden.^[2]
• Erdheim-Chester-Krankheit. Eine seltene Erkrankung, bei der xanthelasmaähnliche Plaques bei etwa 30 % der Patienten auftreten.^[2]

Ein Arzt erkennt es meist schon beim Ansehen, mit einer Biopsie nur, wenn etwas ungewöhnlich wirkt.^[1] Unser Ratgeber dazu, was wie ein Xanthelasma aussehen kann, behandelt die Doppelgänger, und unsere Seite zur Frage, ob Sie ein Xanthelasma aufdrücken können, erklärt, warum Ausdrücken nicht funktioniert.

Beeinträchtigt ein Xanthelasma am Augenlid das Auge oder das Sehvermögen?

Nein. Die Plaques sitzen in der Lidhaut, nicht im Auge, sie beeinträchtigen also weder das Sehen noch die Tränenbildung noch das Öffnen und Schließen des Lids.

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Die Schaumzellen liegen in der tieferen Haut um kleine Blutgefäße,^[1] gut entfernt vom Auge selbst. Sehr große Plaques können sich schwer anfühlen oder beim Blinzeln auffallen, schädigen das Auge aber nicht. Wo das Auge eine Rolle spielt, ist bei der Entfernung: Laser erfordern Augenschalen, und Cremes und Säuren müssen gut vom Auge ferngehalten werden.^[2]

Wer bekommt ein Xanthelasma am Augenlid?

Es ist bei Frauen häufiger, tritt meist im mittleren Alter auf und liegt in manchen Familien. Man sieht es bei etwa 1,1 % der Frauen und 0,3 % der Männer.

StatPearls berichtet von Xanthelasma etwa im Alter von 20 bis 70, am häufigsten zwischen 35 und 55.^[1] In einer Studie mit 42 Patienten waren 85,7 % Frauen, mit einem Durchschnittsalter von etwa 47 Jahren, und 26,2 % hatten eine familiäre Hyperlipidämie.^[5] Bei jüngeren Menschen ist eine erbliche Fettstoffwechselstörung wahrscheinlicher.^[1]

Worauf kann ein Xanthelasma am Augenlid hinweisen?

Manchmal auf hohes Cholesterin oder eine andere Fettstoffwechselstörung und auf ein höheres Risiko für Herzkrankheiten. Etwa die Hälfte der Betroffenen hat eine Fettstoffwechselstörung; viele nicht.

StatPearls berichtet, dass etwa 50 % der Menschen mit Xanthelasma eine primäre oder sekundäre Fettstoffwechselstörung haben, und nennt primäre biliäre Cholangitis, Diabetes, eine Schilddrüsenunterfunktion, nephrotisches Syndrom, Medikamente mit Retinoiden oder Östrogenen und Sarkoidose unter den sekundären Ursachen.^[1] In der Studie mit 42 Patienten hatten 54,8 % ein normales Cholesterin, aber ein deutlich niedrigeres HDL, im Median 36,2 gegenüber 50,5 mg/dl.^[5]

Eine Studie, die fast 13.000 Menschen über Jahrzehnte beobachtete, brachte Xanthelasma mit einem höheren Risiko für Herzinfarkt und Herzkrankheiten in Verbindung, unabhängig vom Cholesterin.^[6] Eine Untersuchung bei Ihrem Arzt lohnt sich also, was Sie auch über die Plaques entscheiden. Unsere Seite dazu, worauf ein Xanthelasma hinweist, erklärt die Untersuchungen.

Wie beeinflusst die Lidhaut die Entfernung eines Xanthelasmas?

Die Lidhaut ist dünn, liegt nah am Auge und hat wenig Reserve, deshalb muss die Entfernung präzise sein. Die Hauptrisiken sind Farbveränderungen, Narben und, besonders am Unterlid, dass das Lid nach außen gezogen wird.

Ein Ektropium, das Auswärtsdrehen des Lids, ist ein bekanntes Risiko sowohl nach Operation als auch nach Laser,^[2] und eine Exzision kann das Lid auch zurückziehen.^[1] Farbveränderungen sind bei allen Methoden die häufigste Komplikation.^[4] In der chirurgischen Studie brauchten Plaques, die bis an die Unterlider reichten, örtliche Lappenplastiken oder Hauttransplantate, und 4,2 % der Patienten brauchten wegen einer sich zusammenziehenden Narbe einen zweiten Eingriff.^[3]

Deshalb sind kleine Plaques am Oberlid am leichtesten zu beseitigen, und deshalb ist frühes Handeln sinnvoll. Unser Ratgeber zur Frage, ob sich ein Xanthelasma ausbreitet, erklärt, wie Plaques wachsen.

Wie wird ein Xanthelasma vom Augenlid entfernt?

Mit einer Entfernungscreme für zu Hause bei kleinen bis mittelgroßen Plaques oder mit Laser, Säurepeeling, Radiofrequenz oder Operation in der Klinik. Die Wahl hängt von Größe, Tiefe und Lage der Plaque am Lid ab.

Unsere Ratgeber dazu, wie man ein Xanthelasma loswird, und der vollständige Ratgeber zur Entfernung von Xanthelasma vergleichen jede Methode.

Kann man ein Xanthelasma am Augenlid zu Hause entfernen?

Ja, mit einer Creme, die für die Entfernung von Xanthelasma gemacht ist, bei kleinen bis mittelgroßen, typischen Plaques. Sie wird nur auf die Plaque aufgetragen, vom Auge ferngehalten, und die Haut heilt über etwa ein bis zwei Wochen ab.

Meist ist es eine Anwendung pro Plaque, bei größeren eine zweite, sobald die erste abgeheilt ist. Sie eignet sich für Menschen, die Kliniken, Nadeln und Laser nahe am Auge lieber vermeiden. Sehr große, tiefe Plaques oder Plaques am Wimpernrand sind bei einem Lidspezialisten besser aufgehoben. Unser Ratgeber zur Entfernung von Xanthelasma zu Hause erklärt, was wirkt und was Sie meiden sollten.

Wenn Ihr Arzt die Ursache geprüft hat und Sie die Plaques an Ihren Augenlidern zu Hause beseitigen möchten, ist das die Creme, die wir für Xanthelasma herstellen.

Kann man ein Xanthelasma am Augenlid mit Make-up abdecken?

Ja. Ein Farbkorrektor in Pfirsich oder Lavendel unter einem leichten Concealer mildert den gelben Ton, auch wenn er nichts entfernt und sich auf einem beweglichen Lid in Fältchen absetzen kann.

Augenlider bewegen sich bei jedem Blinzeln, deshalb halten dünne Schichten, ein Primer und ein Hauch Puder besser als starke Deckkraft. Entfernen Sie das Make-up abends sanft, und decken Sie die Stelle während und nach einer Entfernung nicht ab, bis die Haut abgeheilt ist. Unser Ratgeber dazu, wie man ein Xanthelasma mit Make-up abdeckt, hat Tipps Schritt für Schritt.

Kommt ein Xanthelasma am Augenlid nach der Entfernung wieder?

Das kann es. Die Entfernung beseitigt die Plaque, aber nicht die Neigung, deshalb können sich neue Plaques bilden, besonders bei tieferen Plaques und unbehandelten Blutfetten.

StatPearls gibt die Rückfallrate im Allgemeinen mit unter 50 % an, nach wiederholten Eingriffen mit etwa 60 % und bei tieferen Plaques höher.^[1] EyeWiki berichtet von Rückfallraten nach Laser von 13 % bis 16 %.^[2] Eine Senkung des Cholesterins hat auf bestehende Plaques meist nur eine begrenzte Wirkung,^[1] schützt aber Ihr Herz. Unsere Ratgeber zur Frage, ob ein Xanthelasma wiederkommen kann und ob es sich zurückbilden lässt, erklären mehr.

Wann sollten Sie wegen eines Xanthelasmas am Augenlid zum Arzt gehen?

Wenn Sie es zum ersten Mal bemerken, um die Diagnose bestätigen und Ihre Blutfette prüfen zu lassen, und früher, wenn es in jungen Jahren auftritt, schnell wächst oder ungewöhnlich aussieht.

• Neue gelbe Flecken. Lassen Sie sie bestätigen und Ihr Cholesterin prüfen.
• Flecken in jungen Jahren. Eine erbliche Fettstoffwechselstörung ist wahrscheinlicher.^[1]
• Feste, schnell wachsende oder offene Plaques. Diese müssen auf seltenere Erkrankungen untersucht werden.
• Plaques am Wimpernrand oder Unterlid. Vor einer Entfernung am besten bei einem Lidspezialisten aufgehoben.
• Herzbeschwerden oder frühe Herzkrankheiten in der Familie. Bitten Sie um einen vollständigen Herz-Check.

Wie sollten Sie Augenlider mit Xanthelasma pflegen?

Gehen Sie sanft mit der Haut um: kein Kratzen, Reiben oder scharfe Produkte auf den Plaques, täglicher Sonnenschutz rund um die Augen und regelmäßige Kontrollen Ihrer Blutfette.

Fazit: Was ist ein Xanthelasma am Augenlid?

Ein Xanthelasma am Augenlid ist eine weiche gelbe Plaque in der Lidhaut, meist am inneren Winkel der Oberlider. Es schadet dem Auge nicht, kann aber auf eine Fettstoffwechselstörung hinweisen, deshalb lohnt sich eine Untersuchung. Es verblasst selten von selbst, und die dünne Lidhaut macht eine sorgfältige, frühe Entfernung zum besten Weg.

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Häufige Fragen zum Xanthelasma am Augenlid

Was ist ein Xanthelasma am Augenlid?

Es ist eine weiche, flache oder leicht erhabene gelbe Plaque aus fettgefüllten Zellen in der tieferen Lidhaut, meist nahe dem inneren Winkel des Oberlids und oft an beiden Augen.

Warum entsteht ein Xanthelasma an den Augenlidern?

Das Blinzeln drückt die winzigen Blutgefäße des Augenlids zusammen, diese Gefäße werden mit dem Alter durchlässiger, und austretendes Fett wird in der dünnen Haut von Fresszellen aufgenommen.

Welchen Teil des Augenlids betrifft ein Xanthelasma?

Meist den inneren Winkel des Oberlids. Es kann den inneren Augenwinkel und später die Unterlider erreichen und gelegentlich alle vier Lider.

Beeinträchtigt ein Xanthelasma am Augenlid das Sehen?

Nein. Es sitzt in der Lidhaut, nicht im Auge, es beeinträchtigt also weder das Sehen noch das Öffnen und Schließen des Lids.

Bedeutet ein Xanthelasma am Augenlid hohes Cholesterin?

Nicht immer. Etwa die Hälfte der Betroffenen hat eine Fettstoffwechselstörung, und viele haben ein normales Cholesterin, oft mit niedrigem HDL, deshalb bringt eine Blutuntersuchung Gewissheit.

Kann ein Xanthelasma am Augenlid zu Hause entfernt werden?

Ja, bei kleinen bis mittelgroßen Plaques, mit einer Creme für die Entfernung von Xanthelasma, die nur auf die Plaque aufgetragen und vom Auge ferngehalten wird, mit etwa ein bis zwei Wochen Heilung.

Verschwindet ein Xanthelasma am Augenlid von selbst?

Read moreWie man Xanthelasma vorbeugt

Selten. Plaques bleiben meist und können langsam wachsen, und eine Senkung des Cholesterins hat auf bestehende Plaques nur eine begrenzte Wirkung.

Sollte ich wegen eines Xanthelasmas an meinem Augenlid zum Arzt gehen?

Ja. Ein Arzt kann es bestätigen und Ihre Blutfette, Leber, Schilddrüse und Ihren Blutzucker prüfen, und ein Lidspezialist kann Sie bei großen Plaques oder Plaques am Wimpernrand beraten.

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