Xantelasma na víčku

Co je xantelasma na víčku?

Xantelasma na víčku neboli xanthelasma palpebrarum je měkký, plochý nebo mírně vyvýšený žlutý plak tvořený buňkami plnými tuku v hlubší vrstvě kůže víček. Je to nejčastější typ xantomu.

„Palpebrarum“ jednoduše znamená „víček“. Plaky jsou tvořeny pěnovými buňkami, tedy makrofágy, které pohltily tolik tuku, že pod mikroskopem vypadají pěnovitě, shromážděnými kolem malých cév v hlubší vrstvě kůže.^[1] Tato ložiska cholesterolu na víčkách bývají často mnohočetná a souměrná.^[2]

Náš hlavní průvodce xantelasmatem popisuje onemocnění jako celek a naše stránka o xanthelasma palpebrarum vysvětluje lékařský název. Zde se zaměřujeme na samotné víčko.

Proč xantelasma vzniká na víčku?

Kvůli tomu, jak víčko funguje: neustálé mrkání stlačuje jeho drobné cévy, tyto cévy s věkem více propouštějí a tuk, který unikne, pohltí uklízecí buňky v tenké kůži.

StatPearls popisuje, jak mrkání stlačuje kapiláry víčka, cévy se postupem času stávají propustnějšími a makrofágy přetížené lipidy se mění v pěnové buňky kolem cév, přičemž proces ještě posiluje zánět.^[1] Kůže víček navíc patří k nejtenčím na těle, takže i malé ložisko je zřetelně vidět jako žlutá skvrna.

To vysvětluje, proč se žluté skvrny na víčkách mohou objevit, i když jsou krevní tuky normální: roli hraje mechanika samotného víčka. Naši průvodci příčinami xantelasmatu a tím, proč máte xantelasma, jdou dál.

Kde na víčku se xantelasma objevuje?

Obvykle u vnitřního koutku horního víčka, u nosu. Může se šířit podél víčka, dosáhnout vnitřního koutku oka a později postihnout i dolní víčka.

EyeWiki uvádí, že xantelasma se nachází na vnitřní části víček, u vnitřního koutku, a je častější na horních víčkách než na dolních.^[2] Chirurgická studie 95 pacientů rozdělila plaky podle toho, jak daleko sahaly:^[3]

1. Pouze horní víčka. 35 % pacientů.
2. Až k vnitřnímu koutku oka. 35 %.
3. Vnitřní části horních i dolních víček. 25 %.
4. Všechna čtyři víčka, vnitřní i vnější části. 5 %.

Většina lidí ho tedy má na horních víčkách a plaky na dolních víčkách obvykle přicházejí později. Naše stránky o xantelasmatu na víčkách a xantelasmatu pod očima se věnují jednotlivým oblastem.

Jak vypadá xantelasma na víčku?

Jako měkké, ploché nebo mírně vyvýšené skvrny, od světle krémové po jasně žlutooranžovou, s jasnými okraji, obvykle u vnitřních koutků a často stejné na obou očích.

• Barva. Od světle citronové po sytější žlutooranžovou.
• Struktura. Měkká nebo sametová, časem někdy o něco pevnější.
• Tvar. Plochý nebo mírně vyvýšený, s jasným okrajem.
• Umístění. Nejprve vnitřní koutek; často obě oči.
• Na dotek. Žádná bolest, svědění ani citlivost.

Náš průvodce tím, jak xantelasma vypadá, popisuje další známky, které hledat.

Co dalšího se může objevit na víčku a vypadat jako xantelasma?

Milia, syringomy a vzácně onemocnění, jako je nekrobiotický xantogranulom. Xantelasma je výrazně žluté a měkké; ostatní jsou obvykle bílé, barvy kůže nebo pevnější.

• Milia. Drobné, tvrdé, perleťově bílé cysty.
• Syringomy. Malé hrbolky barvy kůže, typicky u žen středního věku.^[2]
• Nekrobiotický xantogranulom. Nažloutlé plaky kolem očí u většiny lidí s tímto onemocněním, často pevnější a spojené s jiným onemocněním.^[2]
• Erdheimova-Chesterova choroba. Vzácné onemocnění, při kterém se plaky podobné xantelasmatu objevují asi u 30 % pacientů.^[2]

Lékař to obvykle pozná pohledem, s biopsií jen tehdy, když se něco zdá neobvyklé.^[1] Náš průvodce tím, co může vypadat jako xantelasma, popisuje podobné útvary a naše stránka o tom, zda lze xantelasma vymáčknout, vysvětluje, proč mačkání nefunguje.

Ovlivňuje xantelasma na víčku oko nebo zrak?

Ne. Plaky leží v kůži víčka, ne v oku, takže neovlivňují zrak, tvorbu slz ani to, jak se víčko otevírá a zavírá.

Read morePlošný xantom

Pěnové buňky leží v hlubší vrstvě kůže kolem malých cév,^[1] daleko od samotného oka. Velmi velké plaky mohou působit těžce nebo být znatelné při mrkání, ale oko nepoškozují. Na oku záleží při odstranění: lasery vyžadují oční kryty a krémy i kyseliny se musí držet daleko od oka.^[2]

Kdo má xantelasma na víčku?

Je častější u žen, obvykle se objevuje ve středním věku a v některých rodinách se vyskytuje opakovaně. Vyskytuje se asi u 1,1 % žen a 0,3 % mužů.

StatPearls uvádí výskyt xantelasmatu zhruba od 20 do 70 let, nejčastěji mezi 35 a 55 lety.^[1] Ve studii 42 pacientů bylo 85,7 % žen s průměrným věkem asi 47 let a 26,2 % mělo familiární hyperlipidemii.^[5] U mladších lidí je dědičná porucha lipidů pravděpodobnější.^[1]

Co může xantelasma na víčku signalizovat?

Někdy vysoký cholesterol nebo jinou poruchu krevních tuků a vyšší riziko srdečního onemocnění. Zhruba polovina lidí s ním má poruchu lipidů; mnozí ne.

StatPearls uvádí, že asi 50 % lidí s xantelasmatem má primární nebo sekundární poruchu lipidů, a mezi sekundární příčiny řadí primární biliární cholangitidu, cukrovku, sníženou funkci štítné žlázy, nefrotický syndrom, retinoidy nebo estrogeny a sarkoidózu.^[1] Ve studii 42 pacientů mělo 54,8 % normální cholesterol, ale výrazně nižší HDL, medián 36,2 oproti 50,5 mg/dl.^[5]

Studie, která sledovala téměř 13 000 lidí po desetiletí, spojila xantelasma s vyšším rizikem srdečního infarktu a srdečního onemocnění nezávisle na cholesterolu.^[6] Kontrola u lékaře má tedy smysl, ať se ohledně plaků rozhodnete jakkoli. Naše stránka o tom, na co xantelasma ukazuje, vysvětluje testy.

Jak kůže víček ovlivňuje odstranění xantelasmatu?

Kůže víček je tenká, blízko oka a má omezenou rezervu, takže odstranění musí být přesné. Hlavními riziky jsou změna barvy, jizvy a zejména na dolním víčku vytažení víčka ven.

Ektropium, tedy vytočení víčka ven, je uznávaným rizikem po operaci i laseru^[2] a vynětí může také způsobit retrakci víčka.^[1] Změna barvy je nejčastější komplikací všech metod.^[4] V chirurgické studii vyžadovaly plaky zasahující na dolní víčka místní laloky nebo kožní štěpy a 4,2 % pacientů potřebovalo druhý zákrok kvůli stahující se jizvě.^[3]

Proto se malé plaky na horním víčku odstraňují nejsnáze a proto má smysl jednat včas. Náš průvodce tím, zda se xantelasma šíří, vysvětluje, jak plaky rostou.

Jak se xantelasma z víčka odstraňuje?

Krémem k odstranění doma u malých až středních plaků, nebo laserem, kyselinovým peelingem, radiofrekvencí či operací na klinice. Volba závisí na velikosti, hloubce a na tom, kde na víčku plak leží.

Naši průvodci tím, jak se zbavit xantelasmatu, a kompletní průvodce odstraněním xantelasmatu srovnávají všechny metody.

Lze xantelasma z víčka odstranit doma?

Ano, krémem určeným k odstranění xantelasmatu, u malých až středních, typických plaků. Nanáší se jen na plak, mimo oko, a kůže se zahojí přibližně za jeden až dva týdny.

Obvykle jde o jednu aplikaci na plak, u větších s druhou, jakmile se první zahojí. Hodí se pro lidi, kteří se chtějí vyhnout klinikám, jehlám a laserům v blízkosti oka. S velmi velkými, hlubokými plaky nebo plaky u linie řas je lepší jít ke specialistovi na víčka. Náš průvodce domácím odstraněním xantelasmatu vysvětluje, co funguje a čemu se vyhnout.

Pokud lékař zkontroloval příčinu a vy byste chtěli plaky z víček odstranit doma, tohle je krém, který na xantelasma vyrábíme.

Lze xantelasma na víčku zakrýt make-upem?

Ano. Broskvový nebo levandulový barevný korektor pod lehkým korektorem zmírní žlutý tón, i když nic neodstraní a na pohyblivém víčku se může lámat do záhybů.

Víčka se pohybují s každým mrknutím, takže tenké vrstvy, podkladová báze a lehké poprášení pudrem vydrží lépe než silné krytí. Večer make-up šetrně odstraňte a během odstranění a po něm místo nezakrývejte, dokud se kůže nezahojí. Náš průvodce tím, jak zakrýt xantelasma make-upem, nabízí tipy krok za krokem.

Vrátí se xantelasma na víčko po odstranění?

Může. Odstranění odstraní plak, ale ne sklon, takže mohou vzniknout nové plaky, zvlášť u hlubších plaků a neřešených krevních tuků.

StatPearls uvádí návrat obecně pod 50 %, kolem 60 % po opakovaných zákrocích a více u hlubších plaků.^[1] EyeWiki uvádí návrat po laseru 13 % až 16 %.^[2] Snížení cholesterolu má na stávající plaky obvykle jen omezený účinek,^[1] ale chrání vaše srdce. Naši průvodci tím, zda se xantelasma může vrátit a zda ho lze zvrátit, vysvětlují víc.

Kdy jít s xantelasmatem na víčku k lékaři?

Jakmile si ho poprvé všimnete, kvůli potvrzení diagnózy a kontrole krevních tuků, a dříve, pokud se objeví v mladém věku, rychle roste nebo vypadá neobvykle.

• Nové žluté skvrny. Nechte si je potvrdit a zkontrolovat cholesterol.
• Skvrny v mladém věku. Dědičná porucha lipidů je pravděpodobnější.^[1]
• Pevné, rychle rostoucí nebo vředovité plaky. Je třeba je vyšetřit kvůli vzácnějším onemocněním.
• Plaky na linii řas nebo na dolním víčku. Před odstraněním je nejlépe posoudí specialista na víčka.
• Srdeční příznaky nebo předčasné srdeční onemocnění v rodině. Požádejte o kompletní kontrolu srdce.

Jak pečovat o víčka s xantelasmatem?

Buďte ke kůži šetrní: žádné škrábání, tření ani agresivní přípravky na plaky, denní ochrana před sluncem kolem očí a pravidelné kontroly krevních tuků.