Příčiny xantelasmatu

Co způsobuje xantelasma?

Xantelasma je způsobeno hromaděním cholesterolu a dalších tuků v kůži víček. Zhruba polovina lidí, kteří ho mají, má za ním poruchu lipidů, zatímco druhá polovina má normální krevní tuky.

Žlutá ložiska cholesterolu na vašich víčkách jsou doslova uložený tuk. Otázkou je, proč ho kůže vašich víček začala ukládat. Výzkum dělí odpovědi do dvou skupin. Zhruba 50 % lidí s xantelasmatem má buď primární poruchu lipidů, tedy samostatný problém s krevními tuky, často dědičný, nebo sekundární, způsobenou jiným onemocněním nebo lékem.^[1] Druhá polovina nemá žádnou poruchu lipidů a u nich se zdá, že sklon pochází z genetiky a samotné kůže víček.

Xantelasma je nejčastějším typem xantomu, skupiny tukových ložisek, která se mohou tvořit i na šlachách, kloubech a jinde; náš průvodce xantomy se věnuje celé skupině. Pokud vás spíš zajímá, která příčina se týká právě vás, naše stránka o tom, proč jste mohli dostat xantelasma, vás jí provede a hlavní průvodce xantelasmatem se věnuje základům.

Jak xantelasma v kůži víček vzniká?

Tuky unikají z drobných cév do kůže víček, kde je pohltí imunitní buňky zvané makrofágy. Když tyto buňky přijmou více tuku, než dokážou zpracovat, nabobtnají v „pěnové buňky“, které se shluknou do žlutého plaku.

Vědci dali dohromady, jak tento proces probíhá:^[1]

1. Mrkání stlačuje drobné cévy. Při každém mrknutí sval kolem oka stlačí vlásečnice ve víčku.
2. Cévy s věkem více propouštějí. Jak jejich výstelka slábne, plazma nesoucí tuky prosakuje do okolní tkáně víčka.
3. Imunitní buňky tuk pohltí. Makrofágy, které normálně pomáhají tuky odstraňovat, začnou cholesterol vstřebávat.
4. Stanou se z nich pěnové buňky. Když makrofág přijme více tuku, než dokáže zpracovat, hromadí se v něm kapénky a promění se v pěnovitou buňku plnou tuku.
5. Buňky se shluknou do plaku. Skupiny pěnových buněk se shromažďují ve střední vrstvě kůže kolem drobných cév, s určitým zánětem, a tvoří viditelnou žlutou skvrnu.

Proto jsou plaky měkké a žluté, proto leží těsně pod povrchem a proto se prostě nesmyjí ani neopotřebují. Náš průvodce tím, jak xantelasma vzniká, se každé fázi věnuje podrobněji.

Proč xantelasma vzniká na víčkách?

Protože víčka spojují tenkou kůži, neustálý pohyb a drobné cévy, které mrkání stlačí tisíckrát denně, což je zřejmě činí obzvlášť náchylnými k tomu, aby do nich tuky pronikaly a zůstávaly v nich.

Je to oprávněná otázka: pokud je cholesterol v krvi všude, proč si ložiska tak často vybírají víčka, a obvykle vnitřní koutek u nosu? Odpověď se zdá být stejně mechanická jako chemická. Neustálé stlačování vlásečnic víček při každém mrknutí spolu se stěnami cév, které s věkem více propouštějí, dává tukům větší šanci uniknout do tkáně právě tam než téměř kdekoli jinde.^[1]

To také pomáhá vysvětlit, proč lidé s naprosto normálním cholesterolem mohou mít xantelasma: samotné víčko je součástí příčiny. A proto se plaky obvykle objevují na obou stranách v poměrně souměrném uspořádání. Chcete-li ověřit, zda vaše skvrny opravdu jsou xantelasma, podívejte se, jak xantelasma vypadá.

Které problémy s cholesterolem způsobují xantelasma?

Problémy s lipidy spojené s xantelasmatem jsou vysoký LDL cholesterol, vysoký LDL spolu s vysokými triglyceridy, samotné vysoké triglyceridy a nízký HDL, ochranný „dobrý“ cholesterol.

Lékaři někdy popisují problémy s krevními tuky starším číselným systémem. Primárními poruchami lipidů spojenými s xantelasmatem jsou typ IIa (vysoký LDL cholesterol), typ IIb (vysoký LDL a vysoké triglyceridy), typ IV (vysoké triglyceridy) a nízký HDL.^[1] Kteroukoli z nich ukáže standardní lipidový panel. Zde jsou všechny známé příčiny na jednom místě:

Srozumitelné vysvětlení toho, co znamenají vaše výsledky, najdete na stránce o tom, zda xantelasma ukazuje na zvýšený cholesterol.

Je xantelasma způsobeno genetikou?

Často ano. Jednou známou genetickou příčinou je dědičně vysoký cholesterol a zdá se, že sklon k xantelasmatu se v rodinách vyskytuje i při normálním cholesterolu.

Nejjasnější genetickou příčinou je familiární hypercholesterolemie, dědičné onemocnění, které udržuje LDL cholesterol vysoký od narození. Je častější, než si mnoho lidí myslí, postihuje 1 z 500 až 1 z 250 lidí a xantelasma kolem očí je jednou z jejích známek, spolu s tukovými bulkami na šlachách.^[2] Každé dítě rodiče, který ji má, má 50% pravděpodobnost, že ji zdědí.^[2]

Read moreJaký lékař léčí xantelasma

Protože dědičné poruchy lipidů začínají brzy, xantelasma u mladších dospělých, a zejména u dětí, by mělo lékaře vždy vést k jejich hledání.^[1] Pokud se ve vaší rodině vyskytuje vysoký cholesterol, xantelasma nebo časné srdeční onemocnění, řekněte to lékaři; mění to, jaké testy bude chtít. Více se dočtete v článku je xantelasma dědičné a v našem průvodci šlachovými xantomy.

Mohou cukrovka nebo problémy se štítnou žlázou způsobit xantelasma?

Ano. Cukrovka i snížená činnost štítné žlázy mohou zvýšit krevní tuky, a proto patří mezi uznávané sekundární příčiny xantelasmatu.

Cukrovka i hypotyreóza jsou uvedeny mezi onemocněními, která mohou způsobit získané zvýšení krevních tuků a s ním xantelasma.^[1] Neléčená cukrovka 1. nebo 2. typu je uznávanou příčinou zejména vysokých triglyceridů.^[4] Snížená činnost štítné žlázy zpomaluje zpracování cholesterolu v těle, takže LDL má sklon stoupat.

Povzbudivé je, že obojí se dá velmi dobře zvládat. Dobrá kontrola krevního cukru a v případě potřeby náhrada hormonů štítné žlázy mohou vrátit krevní tuky k normálu, což chrání vaše srdce a může pomoci předejít novým plakům. Proto vám lékař pravděpodobně zkontroluje krevní cukr a štítnou žlázu spolu s cholesterolem, když se poprvé zmíníte o xantelasmatu.

Mohou problémy s játry nebo ledvinami způsobit xantelasma?

Některé mohou. Onemocnění jater zvané primární biliární cholangitida a onemocnění ledvin zvané nefrotický syndrom zvyšují krevní tuky a jsou uznávanými příčinami xantelasmatu, i když jsou neobvyklé.

Játra jsou hlavním zpracovatelem cholesterolu v těle, takže není překvapením, že ho některá onemocnění jater ovlivňují. Při primární biliární cholangitidě se drobné žlučovody v játrech postupně poškozují a v krvi se hromadí neobvyklá tuková částice zvaná lipoprotein X, což může vést k xantelasmatu.^[1] Krevní tuky zvyšuje i nefrotický syndrom, při kterém ledviny propouštějí bílkovinu do moči.^[1]

Většina lidí s xantelasmatem má zdravá játra a ledviny, takže není třeba se obávat. Jaterní testy jsou ale právě z tohoto důvodu standardní součástí vyšetření a známky jako svědění, únava, zežloutnutí očí nebo oteklé kotníky stojí za to zmínit lékaři.

Mohou xantelasma způsobit léky nebo jiná onemocnění?

Ano. Retinoidy, léky na bázi vitaminu A používané na těžké akné a některá kožní onemocnění, a estrogeny mohou zvýšit krevní tuky a jsou spojeny s xantelasmatem. Další uznávanou příčinou je sarkoidóza, zánětlivé onemocnění.

Užívání retinoidů nebo estrogenů je uvedeno mezi sekundárními příčinami xantelasmatu, spolu se sarkoidózou.^[1] Estrogen je obsažen v některých antikoncepčních pilulkách a v hormonální substituční terapii a mezi retinoidy patří tablety užívané na těžké akné.

Pokud se plaky objevily po zahájení užívání některého z nich, zmiňte to lékaři, ale žádný předepsaný lék sami nevysazujte. Lékař vám může zkontrolovat krevní tuky a zvážit, zda má nějaká změna smysl. Přínosy léku často převáží kosmetickou starost a plaky lze odstranit samostatně.

Způsobuje xantelasma strava nebo životní styl?

Mohou přispět zvýšením cholesterolu, ale málokdy jsou celým vysvětlením. Mnoho lidí se zdravou stravou a životním stylem přesto xantelasma dostane, protože genetika a kůže víček hrají tak velkou roli.

Strava s vysokým obsahem nasycených tuků, nadváha, kouření, nadměrné pití alkoholu a nedostatek pohybu mohou krevní tuky posunout špatným směrem, takže u někoho, kdo už je k xantelasmatu náchylný, mohou zvýšit pravděpodobnost plaků. Jejich zlepšení je jednou z nejlepších věcí, které můžete pro své srdce udělat, a může pomoci omezit nové plaky.

Je ale důležité to nepřeceňovat. Životní styl nevysvětluje polovinu případů s normálním cholesterolem a zdravější návyky jen zřídka způsobí, že stávající plaky zmizí. Berte životní styl jako něco, co může převážit misky vah, ne jako hlavní příčinu. Praktické nápady najdete v článcích jaké potraviny způsobují xantelasma a jak předcházet xantelasmatu.

Co xantelasma nezpůsobuje?

Make-up, oční krémy, přípravky péče o pleť, špatná hygiena ani mnutí očí xantelasma nezpůsobují a není nakažlivé ani to není infekce.

Mnoho lidí se obává, že si plaky nějak způsobili sami, takže stojí za to vyvrátit běžné mýty:

• Make-up a péče o pleť. Tuk pochází z vaší krve, ne z přípravků na povrchu kůže.
• Hygiena. Častější ani méně časté mytí nehraje roli; plaky leží uvnitř kůže.
• Infekce. Xantelasma nezpůsobují bakterie ani viry a nelze ho přenést na nikoho dalšího.
• Mačkání nebo škrábání. Plaky nezpůsobuje, ale může poškodit kůži, takže je lepší se mu vyhnout.
• Rakovina. Xantelasma není rakovina a v rakovinu se nepromění.

Více se dočtete o tom, zda může být xantelasma rakovinné a proč ho nemačkat.

Co znamená příčina xantelasmatu pro vaše srdce?

Read moreVíčkové xantelasma

Xantelasma je užitečným časným varováním. Ať je příčina jakákoli, lidé s ním mají zřejmě vyšší riziko srdečního onemocnění, proto se vyplatí nechat se vyšetřit a starat se o své srdce.

Když je příčinou zvýšený cholesterol, souvislost se zdravím srdce je zřejmá, protože vysoký LDL se ukládá i v tepnách. U familiární hypercholesterolemie je riziko zvlášť vysoké, pokud se neléčí: ve studiích z doby, kdy statiny ještě nebyly běžné, prodělala zhruba polovina postižených mužů koronární příhodu do 50 let.^[2]

Xantelasma je důležité i při normálním cholesterolu. Velká dánská studie, která sledovala téměř 13 000 lidí po desítky let, zjistila, že lidé s xantelasmatem měli vyšší riziko infarktu a srdečního onemocnění, i po zohlednění hladin jejich cholesterolu.^[3] Nic z toho není důvod k panice. Je to důvod nechat si zkontrolovat krevní tuky, udržovat zdravé návyky a pravidelně chodit k lékaři. Odstranění plaků je kosmetické a toto riziko nijak nemění.

Zmizí xantelasma, když se řeší jeho příčina?

Zřídka. Řešení příčiny chrání vaše zdraví a může pomoci zastavit nové plaky, ale plaky, které už tam jsou, jsou uzamčeny v kůži a obvykle je třeba je odstranit přímo.

Protože cholesterol v plaku je uložen v pěnových buňkách v kůži, snížení krevních tuků ho obvykle nevytáhne zpět. Proto mnoho lidí zjistí, že mají cholesterol, krevní cukr nebo štítnou žlázu dobře pod kontrolou, a žluté skvrny přesto zůstávají. Rozumný přístup je řeší jako dva samostatné úkoly: lékař řeší příčinu a viditelné plaky se odstraní způsobem, který vám vyhovuje.

Mezi klinické možnosti patří operace, laser a zmrazení, zatímco krém k použití doma vyrobený na xantelasma je nejméně invazivní a nejlevnější cestou u typických plaků. Naši průvodci odstraněním xantelasmatu a krémem na xantelasma je podrobně srovnávají.

Pokud s lékařem řešíte příčinu a samotné plaky chcete řešit doma, tohle je krém, který na xantelasma vyrábíme.