Xanthelasma: mi okozza

Mi okozza a xanthelasmát?

A xanthelasmát a szemhéj apró ereiből kiszivárgó, koleszterinben gazdag zsírok okozzák, amelyeket immunsejtek nyelnek el, és ezek zsírral telt „habos sejtekké” duzzadnak, majd sárga plakkokká csoportosulnak. Az, hogy mi idézi elő ezt a szivárgást, eltérő: az érintettek körülbelül felénél vérzsír-rendellenesség, egyeseknél más betegségek, a többieknél pedig helyi szemhéji tényezők.

A xanthelasma palpebrarum, ahogy teljes nevén nevezik, a xanthoma, vagyis a bőrben és az inakban kialakuló zsírlerakódások családjának leggyakoribb típusa. Puha, lapos vagy enyhén kiemelkedő sárga foltokként jelenik meg a szemhéjon, általában a belső zug közelében, és gyakran mindkét oldalon. A nők körülbelül 1,1%-át és a férfiak 0,3%-át érinti, és a legtöbben 35 és 55 éves kor között veszik észre.^[1]

A „mi okozza?” kérdésnek két rétege van. Az első mindenkinél ugyanaz: a szemhéji koleszterinlerakódások a bőrben lévő, zsírral telt immunsejtekből állnak. A második réteg személyes: miért halmozódott fel egyáltalán a zsír az Ön bőrében. A xanthelasmával élők nagyjából felének elsődleges vagy másodlagos vérzsír-rendellenessége van,^[1] ami azt jelenti, hogy a másik felének nincs, és ezért minden eset egy egyszerű vizsgálatot érdemel feltételezés helyett.

Ez az oldal sorra veszi az egyes okokat, majd gyakorlati kérdésekre tér át: hogyan derítheti ki, melyik az Öné, és mit jelent ez, ha meg szeretne szabadulni a xanthelasmától. Ha teljesebb orvosi hátteret szeretne, a xanthelasma okairól szóló fő útmutatónk mélyebbre megy, a mitől alakult ki nálam xanthelasma oldal pedig segít kideríteni, melyik ok illik az Ön helyzetéhez.

Hogyan alakulnak ki a xanthelasma-plakkok a szemhéj bőrében?

Zsírok szivárognak ki a szemhéj apró ereiből, a makrofágoknak nevezett immunsejtek felveszik őket, és túltelítődve habos sejtekké válnak, amelyek az erek körül gyűlnek össze, némi gyulladással. A vékony szemhéjbőr és az állandó pislogás különösen hajlamossá teszi erre ezt a területet.

A szemhéj furcsa helynek tűnik a zsír megtelepedésére, amíg meg nem nézi, hogyan működik ott a bőr. A kutatók úgy gondolják, hogy a pislogás állandó mozgása összenyomja a szemhéj apró hajszálereit, és hogy ezek az erek az életkorral áteresztőbbé válnak. A vérből származó zsírszállító részecskék ezután kijuthatnak a környező bőrbe.^[1] A folyamat nagyjából így zajlik:

1. A zsírok a vérben haladnak. A koleszterint és más zsírokat lipoproteineknek nevezett részecskék szállítják, köztük az LDL.
2. Beszivárognak a szemhéj bőrébe. A pislogás nyomása és az életkorral járó áteresztőképesség miatt e részecskék egy része kijut az apró erekből.^[1]
3. Az immunsejtek takarítanak. A makrofágok, a szervezet takarítósejtjei, elnyelik a kijutott zsírt.
4. A sejtek túltelítődnek. Ha több zsírt vesznek fel, mint amennyit fel tudnak dolgozni, habos sejtekké duzzadnak.
5. A habos sejtek csoportosulnak. A bőr mélyebb rétegében, az erek körül gyűlnek össze, némi gyulladással, és megjelenik a sárga plakk.^[1]

Ezért olyan jellegzetes a színe: a nagyon vékony bőrön át raktározott zsírt lát. Ez azt is megmagyarázza, miért nem szívódnak fel egyszerűen a plakkok, ha egyszer kialakultak. A zsír a bőr élő sejtjeibe van zárva, nem szabadon lebeg. A xanthelasma kialakulásáról szóló útmutatónk lépésről lépésre követi ezt a folyamatot.

A magas koleszterinszint a xanthelasma fő oka?

Ez a leggyakoribb egyedi ok, de nem az egyetlen. A xanthelasmával élők körülbelül felének vérzsír-rendellenessége van, leggyakrabban emelkedett LDL-koleszterin, emelkedett trigliceridszint vagy alacsony HDL, és a tanulmányok szerint a xanthelasmával élőknek átlagosan magasabb a koleszterinszintjük, mint azoknak, akiknek nincs.

A xanthelasmával együtt leggyakrabban talált vérzsírproblémák közé tartozik az emelkedett LDL (a „rossz” koleszterin), a vegyes mintázatok, amelyekben a koleszterin- és a trigliceridszint is magas, valamint az alacsony HDL (a „jó” koleszterin).^[1] Amikor a kutatók 15 eset-kontroll vizsgálatot összesítettek, amelyek 854 xanthelasmával élő embert öleltek fel, magasabb összkoleszterint, magasabb LDL-t és magasabb apolipoprotein B-t (az LDL-t szállító fehérjét) találtak, mint a xanthelasma nélkülieknél, valamint alacsonyabb apolipoprotein A1-et, a HDL fő fehérjéjét.^[3]

Ha azonban egy-egy betegcsoportot nézünk, vegyes a kép. Egy 42 xanthelasmával élő embert vizsgáló eset-kontroll tanulmányban 45,2%-nak volt magas és 54,8%-nak normális a koleszterinszintje. Az átlagos koleszterinszint magasabb volt, mint az illesztett, xanthelasma nélküli embereknél, és a legegyértelműbb különbség az alacsony HDL volt: a medián 36,2 mg/dl, szemben az 50,5 mg/dl-rel.^[2] Más szóval az alacsony „jó” koleszterin ugyanannyit számíthat, mint a magas „rossz”.

A szemhéjon lévő sárga foltok tehát jó okot adnak a vérzsírszint ellenőrzésére, de nem bizonyítják, hogy magas a koleszterinszintje. Az arról szóló oldalunk, hogy emelkedett koleszterinre utal-e a xanthelasma, bemutatja, mit mutathatnak az eredményei, a mire utal a xanthelasma oldal pedig a tágabb képet vizsgálja.

Okozhatják a xanthelasmát a gének?

Igen. Az öröklött koleszterinbetegségek, különösen a familiáris hiperkoleszterinémia, jól ismert okok. Körülbelül 250 emberből 1-et és 500 emberből 1-et érint, szülőről gyermekre minden alkalommal 50% eséllyel öröklődik, és fiatal korban xanthelasmát okozhat az inakon lévő zsíros csomókkal együtt.

A familiáris hiperkoleszterinémia (FH) olyan genetikai betegség, amelyben a szervezet nem tudja megfelelően eltávolítani az LDL-koleszterint, így a szintje születéstől fogva magas. Dominánsan öröklődik, ami azt jelenti, hogy egy érintett szülő minden gyermekének 50% az esélye arra, hogy örökölje.^[5] Az FH-ban szenvedőknél xanthelasma, valamint ínxanthomák alakulhatnak ki: kemény, zsíros megvastagodások az Achilles-ínon, a könyökön, a kézen, a térden és a lábfejen.^[5]

Ez sokkal fontosabb, mint a szemhéj megjelenése. Orvosi ellátás nélkül az FH-ban szenvedő férfiak körülbelül felénél 50 éves korukig, a nők körülbelül 30%-ánál pedig 60 éves korukig koszorúér-esemény következett be.^[5] A koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek, általában a sztatinok, az elsőként választandó megközelítés, és akkor működnek a legjobban, ha korán elkezdik őket.^[5] Ezért figyelnek az orvosok különösen a fiatalabbaknál jelentkező xanthelasmára, amikor öröklött lipidanyagcsere-zavarra kell gondolni.^[1]

Read moreHogyan működik a xanthelasma?

Más öröklött vérzsírmintázatok is szerepet játszhatnak. A fenti eset-kontroll tanulmányban a betegek körülbelül negyedének (26,2%) családjában fordult elő magas vérzsírszint.^[2] Ha a szüleinek vagy testvéreinek magas a koleszterinszintje, korai szívbetegségük van, vagy sárga foltok vannak a szemhéjukon, szóljon az orvosának. Az arról szóló útmutatónk, hogy genetikai eredetű-e a xanthelasma, részletesebben elmagyarázza a családi oldalt, a xanthomákról szóló oldal pedig az ínon megjelenő típust mutatja be.

Mely egyéb betegségek és gyógyszerek okozhatnak xanthelasmát?

A vérzsírokat megzavaró betegségek xanthelasmához vezethetnek, köztük a cukorbetegség, a pajzsmirigy-alulműködés, a primer biliáris cholangitis nevű májbetegség és a nefrotikus szindróma nevű vesebetegség. A retinoid- vagy ösztrogéntartalmú gyógyszerek szedése is megemelheti a vérzsírszintet.

Az orvosok ezeket „másodlagos” okoknak nevezik, mert a vérzsírprobléma valami másból ered. A xanthelasmával összefüggők közé tartozik:^[1]

• Cukorbetegség. A rosszul kontrollált vércukorszint befolyásolja, hogyan kezeli a szervezet a zsírt, ezért a szokásos vizsgálat része az éhgyomri vércukorvizsgálat, cukorbetegség esetén pedig a HbA1c.
• Pajzsmirigy-alulműködés (hipotireózis). A lassú pajzsmirigy megemeli a koleszterinszintet, és könnyű nem észrevenni, mert a tünetei, például a fáradtság és a súlygyarapodás, nagyon gyakoriak.
• Primer biliáris cholangitis. Ez a májbetegség, amelyet korábban primer biliáris cirrózisnak neveztek, lelassítja az epe áramlását, és egy szokatlan zsírrészecskét, a lipoprotein X-et termeli.
• Nefrotikus szindróma. Olyan vesebetegség, amelyben fehérje jut a vizeletbe, és megemelkedik a koleszterinszint.
• Gyógyszerek. A retinoid- vagy ösztrogéntartalmú gyógyszerek szedése egyeseknél megemelheti a vérzsírszintet.
• Szarkoidózis. Egy gyulladásos betegség, amelyről szintén beszámoltak a xanthelasmával együtt.

A jó hír az, hogy ezeket mind meg tudja vizsgálni és kezelni egy orvos. Ha ezek közül valamelyiket megtalálják, az önmagában is hasznos, mert a kontroll alá vonása az általános egészségének segít, nem csak a szemhéjának. Ha aggódik amiatt, mit jelenthetnek a plakkjai, az arról szóló útmutatónk, hogy veszélyes-e a xanthelasma, arányosan mutatja be a kockázatokat.

Miért alakul ki xanthelasma normális koleszterinszint mellett?

Mert a vérzsírszint nem mond el mindent. A jelek szerint a szemhéj áteresztőbb erei, a pislogás nyomása, a gyulladás és az, ahogyan az immunsejtek a zsírt kezelik, mind szerepet játszanak, így a xanthelasma akkor is kialakulhat, ha minden vérvizsgálat normális eredményt ad.

Ez sokakat meglep. Ha a plakkok koleszterinből állnak, hogyan jelenhetnek meg, ha a koleszterinszint rendben van? A válasz a fent leírt helyi folyamatban rejlik. A szemhéj erei az életkorral áteresztőbbé válnak, és a pislogás folyamatosan összenyomja őket,^[1] így a vérben lévő normális mennyiségű zsír is lassan kijuthat a bőrbe az évek során.

A 42 beteget vizsgáló tanulmány kutatói nem találtak jelentős különbséget a magas koleszterin- vagy trigliceridszint gyakoriságában a xanthelasmával élők és az anélküliek között, és arra jutottak, hogy valószínűleg helyi, hormonális vagy immunsejt-tényezők is hozzájárulnak.^[2] Az összesítő elemzés a xanthelasmával élőknél emelkedett apolipoprotein B-t is talált,^[3] ezt az értéket a szokásos koleszterinvizsgálat nem mindig közli, így egyes „normális” eredményű embereknél is több lehet a kiszivárgó részecskékből.

Ha az eredményei normálisak, az jó hír az egészségére nézve, és nem kell magát hibáztatnia a plakkok miatt. Azt is jelenti, hogy a koleszterinszint kezelése nem sokat változtat a már meglévő plakkjain, ezért ebben a csoportban az emberek általában egyből az eltávolításon kezdenek gondolkodni. Az arról szóló útmutatónk, hogy normális eredmények mellett miért lehet xanthelasmája, részletesebben foglalkozik ezzel.

Kinél alakul ki a legnagyobb valószínűséggel xanthelasma?

A középkorú nők a legvalószínűbb csoport, valamint mindenki, akinek magas az LDL-je, alacsony a HDL-je, öröklött koleszterinbetegsége, cukorbetegsége, pajzsmirigy-alulműködése vagy bizonyos májbetegsége van. Nagyjából 20 és 70 éves kor között fordul elő, leggyakrabban 35 és 55 éves kor között.

A xanthelasma közel négyszer gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, és általában középkorban veszik észre.^[1] A 42 beteget vizsgáló tanulmányban 85,7% volt nő, az átlagéletkor pedig körülbelül 47 év volt.^[2] Egyes kockázati tényezők adottak, másokkal érdemes foglalkozni:

Egy vagy több kockázati tényező nem jelenti azt, hogy xanthelasmája lesz, és sokaknál egyik nélkül is kialakul. Ha szeretné megérteni, milyen gyakran fordul elő, az arról szóló útmutatónk, hogy mennyire gyakori a xanthelasma, megadja a számokat.

Okozhatja a xanthelasmát az étrend vagy az életmód?

Közvetlenül nem. Az étrend és az életmód hatással van a vérzsírszintre, az emelkedett vérzsírszint pedig az egyik ok, így egyeseknél hozzájárulhatnak. A xanthelasmát azonban nem egyetlen étel okozza, és sok egészséges szokású embernél is kialakul.

Mivel a magas LDL és az alacsony HDL összefügg a xanthelasmával,^[3] bármi, ami rossz irányba viszi a koleszterinszintjét, növelheti a kockázatot. A sok telített zsír fogyasztása, a túlsúly, a mozgásszegénység és a rosszul kontrollált cukorbetegség általában mind rontja a vérzsírértékeket. Ezért javasolnak az orvosok gyakran étrendi és életmódbeli változtatásokat a koleszterinvizsgálat mellett.

Két dolgot érdemes szem előtt tartani. Először is, ha a xanthelasmája egy öröklött betegségből, például FH-ból ered, az étrend önmagában általában nem elég, és a gyógyszer a fő eszköz.^[5] Másodszor, ha a vérzsírszintje már normális, az étrend megváltoztatása nem sokat változtat az okon. Tapasztalatunk szerint a kialakult plakkok ritkán zsugorodnak észrevehetően pusztán az étrendtől, ezért gondoljon az egészséges étkezésre úgy, mint ami a szívét védi, nem pedig úgy, mint a foltok eltüntetésének módjára.

Az ételek részleteiért lásd, hogy milyen ételek okoznak xanthelasmát, és hogy mit egyen xanthelasma esetén, az arról szóló útmutatónk pedig, hogy hogyan előzhető meg a xanthelasma, összefoglalja a szokásokat.

Mi nem okoz xanthelasmát?

A xanthelasma nem fertőzés, nem fertőző, nem rák, és nem a smink, a bőrápolás vagy a szemdörzsölés okozza. A bőrben felhalmozódott, zsírral telt sejtekből áll.

Read moreHogyan lesz valakinek xanthelasmája

Sok aggodalom abból fakad, hogy az emberek nem tudják, mik ezek a szem körüli zsírlerakódások. A xanthelasmát nem lehet elkapni senkitől, és érintéssel sem adható tovább. Nem olyan daganat, amely rákká alakul, ahogyan az arról szóló útmutatónk is elmagyarázza, hogy lehet-e rákos a xanthelasma. És nem azt jelzi, hogy rosszul mosta az arcát, vagy rossz krémet használt.

Általában nem is olyasmi, amit Ön tett. Még ha vérzsírok érintettek is, a gének, az életkor és más egészségügyi állapotok gyakran nagyobb szerepet játszanak, mint bármelyik szokás. Ugyanakkor hasznos jelzés egy egészségügyi vizsgálatra, és olyan kozmetikai probléma, amelyet jogában áll kezelni, ha zavarja. Mivel a zsír a bőr sejtjeiben van, kinyomni vagy kipattintani sem lehet, és a próbálkozás fertőzés és hegesedés kockázatával jár.