Πολλαπλές λιπώδεις εναποθέσεις στο δέρμα και στους τένοντες: οι παθήσεις πίσω από αυτές, πώς εντοπίζονται και τι ακολουθεί
Ξανθωμάτωση σημαίνει ύπαρξη πολλαπλών ξανθωμάτων, των κιτρινωπών εναποθέσεων κυττάρων γεμάτων λίπος που σχηματίζονται στο δέρμα και στους τένοντες. Οι ίδιες οι εναποθέσεις είναι καλοήθεις, αλλά η ύπαρξη αρκετών, ιδίως σε διαφορετικά μέρη του σώματος, συνήθως παραπέμπει σε διαταραχή των λιπιδίων του αίματος ή μεταβολική διαταραχή που χρειάζεται γιατρό. Ορισμένες από τις αιτίες είναι κληρονομικές και ανταποκρίνονται καλά στη φροντίδα όταν εντοπίζονται νωρίς, γι’ αυτό η ξανθωμάτωση αξίζει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη.
Η ξανθωμάτωση είναι η ύπαρξη πολλαπλών ξανθωμάτων, εναποθέσεων γεμάτων λίπος στο δέρμα ή στους τένοντες. Συνήθως σηματοδοτεί μια υποκείμενη διαταραχή: κληρονομική υψηλή χοληστερόλη, πολύ υψηλά τριγλυκερίδια, δυσβηταλιποπρωτεϊναιμία, σπανιότερες παθήσεις όπως η σιτοστερολαιμία ή η εγκεφαλοτενόντια ξανθωμάτωση ή περιστασιακά μια διαταραχή των πρωτεϊνών του αίματος. Η αξιολόγηση από γιατρό και οι εξετάσεις αίματος είναι απαραίτητες.
Τα βασικά σημεία
- Ξανθωμάτωση σημαίνει πολλαπλά ξανθώματα, συχνά σε περισσότερες από μία περιοχές του σώματος.
- Οι εναποθέσεις είναι καλοήθεις, αλλά οι παθήσεις πίσω από αυτές μπορεί να είναι σοβαρές.
- Η οικογενής υπερχοληστερολαιμία είναι η πιο συχνή αιτία τενόντιων και οζωδών ξανθωμάτων.
- Τα εξανθηματικά ξανθώματα συνδέονται με πολύ υψηλά τριγλυκερίδια και κίνδυνο παγκρεατίτιδας.
- Τα ξανθώματα στα παιδιά παραπέμπουν έντονα σε σπάνιες κληρονομικές παθήσεις.
- Η διάγνωση μπορεί να χρειαστεί ειδικές εξετάσεις πέρα από έναν τυπικό έλεγχο χοληστερόλης.
Σε αυτή τη σελίδα 17 ενότητες
Τι είναι η ξανθωμάτωση;
Η ξανθωμάτωση είναι η ύπαρξη πολλαπλών ξανθωμάτων: κιτρινωπών εναποθέσεων από ανοσοκύτταρα γεμάτα λίπος στο δέρμα, στους τένοντες ή σε άλλους ιστούς. Συνήθως σημαίνει ότι κάτι επηρεάζει τον τρόπο που ο οργανισμός χειρίζεται τα λιπίδια.
Ένα μεμονωμένο ξάνθωμα είναι μια εναπόθεση αφρωδών κυττάρων, δηλαδή ανοσοκυττάρων που έχουν γεμίσει με λίπος. Όταν εμφανίζονται αρκετά, συχνά σε περισσότερα από ένα μέρη του σώματος, οι γιατροί το ονομάζουν ξανθωμάτωση. Η λέξη απλώς περιγράφει το μοτίβο· το σημαντικό ερώτημα είναι τι το προκαλεί.
Οι περισσότερες αιτίες είναι διαταραχές των λιπιδίων του αίματος, πολλές από αυτές κληρονομικές. Λίγες είναι σπάνιες μεταβολικές παθήσεις στις οποίες συσσωρεύονται ασυνήθιστα λιπίδια και περιστασιακά οι διάσπαρτες εναποθέσεις συνδέονται με διαταραχή των πρωτεϊνών του αίματος.[1][5][6] Οι οδηγοί μας για τα ξανθώματα, το ξάνθωμα και τον ορισμό του ξανθώματος καλύπτουν τους όρους και ο οδηγός για το ξανθωματώδης εξηγεί το επίθετο που χρησιμοποιούν οι γιατροί.

Πώς διαφέρει η ξανθωμάτωση από ένα μεμονωμένο ξάνθωμα;
Μια μικρή εναπόθεση, όπως μια κίτρινη πλάκα στο βλέφαρο, είναι συχνά αβλαβής και μερικές φορές βρίσκεται με φυσιολογικές εξετάσεις αίματος. Οι πολλαπλές εναποθέσεις, ιδίως στους τένοντες, στους αγκώνες, στα γόνατα, στους γλουτούς ή στις παλάμες, είναι πολύ πιο πιθανό να παραπέμπουν σε σημαντική διαταραχή των λιπιδίων του αίματος ή μεταβολική διαταραχή.
Ο αριθμός, ο τύπος και η θέση των εναποθέσεων βοηθούν όλα έναν γιατρό να περιορίσει την αιτία. Οι εναποθέσεις που περιορίζονται στα βλέφαρα είναι συνήθως ξάνθελασμα, μια συχνή και πιο απλή πάθηση. Οι εναποθέσεις σε αρκετούς τένοντες, οι ομάδες εξογκωμάτων στο δέρμα ή οι κίτρινες γραμμές στις πτυχές των παλαμών παραπέμπουν σε αρκετά διαφορετικές κατευθύνσεις, όπως εξηγούν οι παρακάτω ενότητες.
Γι’ αυτό όποιος έχει ξανθώματα πέρα από τα βλέφαρα πρέπει να πάει σε γιατρό και να μην τα βλέπει ως αισθητικό ζήτημα. Ο οδηγός μας για τα xanthomata εξηγεί πού παραπέμπει κάθε τύπος.

Ποιοι τύποι εναποθέσεων παρατηρούνται στην ξανθωμάτωση;
Οι κύριοι τύποι είναι τα τενόντια ξανθώματα, τα οζώδη ξανθώματα πάνω από τους αγκώνες και τα γόνατα, τα εξανθηματικά ξανθώματα, τα παλαμιαία ξανθώματα στις πτυχές των παλαμών και τα επίπεδα ξανθώματα. Το ξάνθελασμα στα βλέφαρα μπορεί να εμφανιστεί μαζί με αυτά.
- Τενόντια. Σκληρά εξογκώματα στους αχίλλειους τένοντες, στα χέρια, στους αγκώνες, στα γόνατα και στα πόδια.[1]
- Οζώδη. Σκληρά κίτρινα ογκίδια πάνω από τους αγκώνες και τα γόνατα.[4][6]
- Εξανθηματικά. Ξαφνικές ομάδες μικρών κιτρινοκόκκινων εξογκωμάτων, συχνά στους γλουτούς, στα χέρια και στα πόδια.[3]
- Παλαμιαία. Κίτρινες γραμμές που ακολουθούν τις πτυχές των παλαμών και των δακτύλων.[4]
- Επίπεδα. Επίπεδες κίτρινες κηλίδες στον λαιμό, στον κορμό ή στις πτυχές του δέρματος.[5]
- Ξάνθελασμα. Μαλακές κίτρινες πλάκες στα βλέφαρα, που μπορούν να εμφανιστούν μόνες τους ή μαζί με άλλους τύπους.[1]
Οι οδηγοί μας για τα τενόντια ξανθώματα, το οζώδες ξάνθωμα, το εξανθηματικό ξάνθωμα, το παλαμιαίο ξάνθωμα και το επίπεδο ξάνθωμα καλύπτουν τον καθένα.

Οι αιτίες της ξανθωμάτωσης σε σύγκριση
| Αιτία | Τυπικές εναποθέσεις | Βασική ένδειξη | Βασική εξέταση |
|---|---|---|---|
| Οικογενής υπερχοληστερολαιμία | Τενόντια, οζώδη, ξάνθελασμα | Πολύ υψηλή LDL, οικογενειακό ιστορικό πρόωρης καρδιοπάθειας | Λιπιδαιμικό προφίλ, γενετικός έλεγχος |
| Πολύ υψηλά τριγλυκερίδια | Εξανθηματικό | Συχνά μη ελεγχόμενος διαβήτης· κίνδυνος παγκρεατίτιδας | Τριγλυκερίδια, σάκχαρο αίματος |
| Δυσβηταλιποπρωτεϊναιμία | Παλαμιαία, οζώδη | Αυξημένη χοληστερόλη και τριγλυκερίδια μαζί | Λιπιδαιμικό προφίλ, εξειδικευμένες εξετάσεις |
| Σιτοστερολαιμία | Τενόντια, οζώδη | Υψηλή χοληστερόλη χωρίς οικογενειακό ιστορικό οικογενούς υπερχοληστερολαιμίας | Επίπεδα φυτικών στερολών, γενετικός έλεγχ&omicron |