Γιατί εμφανίζεται το ξάνθελασμα

Η επιστήμη πίσω από κάθε «γιατί»: γιατί στα βλέφαρα, γιατί κίτρινο, γιατί με φυσιολογική χοληστερόλη, γιατί διαρκεί και γιατί επανεμφανίζεται

Το ξάνθελασμα εμφανίζεται επειδή λίπη διαρρέουν από τα μικρά αιμοφόρα αγγεία του βλεφάρου στο δέρμα, όπου ανοσοκύτταρα τα καταπίνουν και γίνονται αφρώδη κύτταρα που συγκεντρώνονται σε κίτρινες πλάκες. Το ανοιγοκλείσιμο των ματιών και η ηλικία κάνουν αυτά τα αγγεία πιο διαπερατά και οι διαταραχές των λιπιδίων του αίματος, που υπάρχουν στους μισούς περίπου ανθρώπους με ξάνθελασμα, τροφοδοτούν περισσότερο λίπος για διαρροή.

Σύντομη απάντηση

Το ξάνθελασμα εμφανίζεται όταν λίπη διαρρέουν από τα τριχοειδή του βλεφάρου, τα οποία συμπιέζει το ανοιγοκλείσιμο των ματιών και κάνει πιο διαπερατά η ηλικία, προς το βαθύτερο δέρμα. Τα μακροφάγα προσλαμβάνουν το λίπος και γίνονται αφρώδη κύτταρα, που συγκεντρώνονται με κάποια φλεγμονή. Τα αυξημένα ή μη ισορροπημένα λιπίδια του αίματος το κάνουν πιο πιθανό, αλλά τοπικοί παράγοντες του βλεφάρου, ορμονικοί και ανοσολογικοί παράγοντες εξηγούν γιατί το αποκτούν και πολλοί άνθρωποι με φυσιολογική χοληστερόλη.

Τα βασικά σημεία

  • Το ξάνθελασμα εμφανίζεται όταν αφρώδη κύτταρα συγκεντρώνονται στο βαθύτερο δέρμα του βλεφάρου.
  • Το ανοιγοκλείσιμο των ματιών και η γήρανση κάνουν τα αγγεία του βλεφάρου πιο διαπερατά.
  • Περίπου οι μισοί από όσους το έχουν παρουσιάζουν διαταραχή των λιπιδίων του αίματος.
  • Η χαμηλή HDL και οι τοπικοί παράγοντες μπορεί να εξηγούν τις περιπτώσεις με φυσιολογική χοληστερόλη.
  • Εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 35 έως 55 ετών.
  • Η διαδικασία συχνά συνεχίζεται, γι’ αυτό οι πλάκες επιμένουν και μπορεί να επανεμφανιστούν.
Σε αυτή τη σελίδα 17 ενότητες

Γιατί εμφανίζεται το ξάνθελασμα;

Επειδή λίπη διαρρέουν από μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία του βλεφάρου στο δέρμα, ανοσοκύτταρα τα καταπίνουν και τα υπερφορτωμένα κύτταρα, που ονομάζονται αφρώδη κύτταρα, συγκεντρώνονται σε μαλακές κίτρινες πλάκες. Τα αυξημένα λιπίδια του αίματος, η ηλικία και οι τοπικοί παράγοντες του βλεφάρου προωθούν όλα αυτή τη διαδικασία.

Το xanthelasma palpebrarum είναι το πιο συχνό ξάνθωμα, μια εναπόθεση ανοσοκυττάρων φορτωμένων με λιπίδια στο δέρμα.[1] Η επικρατέστερη εξήγηση για το γιατί εμφανίζεται είναι μηχανική και σχετίζεται με την ηλικία: το ανοιγοκλείσιμο των ματιών συμπιέζει τα τριχοειδή του βλεφάρου, τα αγγεία γίνονται πιο διαπερατά με την ηλικία και τα λίπη που διαρρέουν προσλαμβάνονται από μακροφάγα που γίνονται αφρώδη κύτταρα στο δικτυωτό χόριο, με κάποια φλεγμονή.[1]

Οι παρακάτω ενότητες απαντούν σε κάθε «γιατί» με τη σειρά. Για τον ιατρικό κατάλογο των αιτιών, δείτε τις αιτίες του ξανθελάσματος· για το ίδιο ερώτημα διατυπωμένο αλλιώς, το γιατί δημιουργείται το ξάνθελασμα. Ο κύριος οδηγός μας για το ξάνθελασμα εξηγεί την ίδια την πάθηση.

Πληροφορίες για το γιατί εμφανίζεται το ξάνθελασμα

Γιατί το ξάνθελασμα εμφανίζεται στα βλέφαρα;

Επειδή τα βλέφαρα ανοιγοκλείνουν χιλιάδες φορές την ημέρα, συμπιέζοντας ξανά και ξανά τα μικρά αιμοφόρα αγγεία τους, και αυτά τα αγγεία γίνονται πιο διαπερατά με την ηλικία. Αυτό κάνει το βλέφαρο φυσικό σημείο για να διαφεύγουν λίπη στο δέρμα.

Αυτή η μηχανική καταπόνηση, σε συνδυασμό με τη διαπερατότητα των αγγείων που σχετίζεται με την ηλικία, είναι η εξήγηση που δίνει το StatPearls για το γιατί το ξάνθελασμα προτιμά τα βλέφαρα.[1] Βοηθά επίσης να εξηγηθεί γιατί οι πλάκες συνήθως εμφανίζονται κοντά στις εσωτερικές γωνίες, πιο συχνά στο πάνω βλέφαρο και συχνά και στις δύο πλευρές σε αντίστοιχες θέσεις.[2] Ο οδηγός μας για το πώς σχηματίζεται το ξάνθελασμα εξηγεί κάθε βήμα.

Πληροφορίες για το γιατί το ξάνθελασμα εμφανίζεται στα βλέφαρα

Γιατί σχηματίζονται αφρώδη κύτταρα στο ξάνθελασμα;

Τα μακροφάγα είναι τα κύτταρα καθαρισμού του οργανισμού. Όταν λίπη διαρρέουν στο δέρμα, τα μακροφάγα τα προσλαμβάνουν και, αν φτάνει περισσότερο λίπος από όσο μπορούν να επεξεργαστούν, γεμίζουν με σταγονίδια λίπους που φαίνονται αφρώδη στο μικροσκόπιο.

Αυτά τα αφρώδη κύτταρα συγκεντρώνονται στο βαθύτερο τμήμα του δέρματος, γύρω από μικρά αιμοφόρα αγγεία, με κάποια φλεγμονή·[1] μια βιοψία δείχνει τα αφρώδη μακροφάγα στο χόριο, ενώ η επιφανειακή στιβάδα του δέρματος δεν επηρεάζεται.[2] Το ίδιο αφρώδες κύτταρο βρίσκεται στα ξανθώματα σε άλλα σημεία και στα τοιχώματα των αρτηριών στην αθηροσκλήρωση, κάτι που εξηγεί εν μέρει γιατί το ξάνθελασμα συνδέεται με την υγεία της καρδιάς. Ο οδηγός μας για το τι είναι το ξάνθωμα εξηγεί την ευρύτερη οικογένεια.

Πληροφορίες για το γιατί σχηματίζονται αφρώδη κύτταρα όταν εμφανίζεται το ξάνθελασμα

Γιατί το ξάνθελασμα είναι κίτρινο;

Επειδή τα αφρώδη κύτταρα είναι γεμάτα χοληστερόλη και άλλα λίπη, που έχουν κιτρινωπό χρώμα, και το δέρμα του βλεφάρου είναι αρκετά λεπτό ώστε αυτό το χρώμα να φαίνεται.

Το ίδιο το όνομα το δείχνει: η λέξη ξάνθελασμα προέρχεται από τα ελληνικά και σημαίνει «κίτρινη πλάκα». Το χρώμα κυμαίνεται από απαλό κρεμ έως έντονο κίτρινο ή πορτοκαλί, ανάλογα με το πόσο λίπος έχει συγκεντρωθεί και πόσο βαθιά βρίσκεται. Ο οδηγός μας για το πώς μοιάζει το ξάνθελασμα δείχνει όλο το εύρος και ο οδηγός για το τι προκαλεί τις εναποθέσεις χοληστερόλης γύρω από τα μάτια εξηγεί την πλευρά της χοληστερόλης.

Πληροφορίες για το γιατί το ξάνθελασμα είναι κίτρινο όταν εμφανίζεται

Γιατί τα λιπίδια του αίματος κάνουν το ξάνθελασμα να εμφανίζεται;

Περισσότερο λίπος στο αίμα σημαίνει περισσότερο λίπος διαθέσιμο για διαρροή στο δέρμα του βλεφάρου. Περίπου οι μισοί από όσους έχουν ξάνθελασμα παρουσιάζουν πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή διαταραχή των λιπιδίων και, ως ομάδα, έχουν υψηλότερη LDL και απολιποπρωτεΐνη B και χαμηλότερη απολιποπρωτεΐνη A1.

Οι πρωτοπαθείς διαταραχές των λιπιδίων που συνδέονται με το ξάνθελασμα περιλαμβάνουν την υπερλιπιδαιμία τύπου IIa, IIb και IV και τη χαμηλή HDL· οι δευτεροπαθείς αιτίες περιλαμβάνουν τον διαβήτη, τον υποθυρεοειδισμό, την πρωτοπαθή χολική χολαγγειίτιδα, το νεφρωσικό σύνδρομο και φάρμακα με ρετινοειδή ή οιστρο&gamm