Τενόντια ξανθώματα

Η κλινική εικόνα: τι λένε τα τενόντια ξανθώματα σε έναν γιατρό, οι παθήσεις πίσω τους και τι γίνεται μετά τη διάγνωση

Τα τενόντια ξανθώματα είναι σκληρά εξογκώματα που μεγαλώνουν αργά, από υλικό πλούσιο σε χοληστερόλη μέσα στους τένοντες, πιο συχνά στους αχίλλειους τένοντες και στους τένοντες πάνω από τις αρθρώσεις των δαχτύλων. Είναι ένα από τα πιο σαφή σωματικά σημάδια μιας κληρονομικής διαταραχής της χοληστερόλης, συνήθως της οικογενούς υπερχοληστερολαιμίας, και επισημαίνουν αυξημένο κίνδυνο καρδιοπάθειας. Αυτός ο οδηγός εξηγεί τι αναζητούν οι γιατροί, ποιες παθήσεις τα προκαλούν, πώς γίνεται η διάγνωση και τι ακολουθεί.

Σύντομη απάντηση

Τα τενόντια ξανθώματα είναι σκληρές εναποθέσεις χοληστερόλης μέσα στους τένοντες, συνήθως στους αχίλλειους τένοντες, στις αρθρώσεις των δαχτύλων και στους αγκώνες. Σχηματίζονται μετά από χρόνια πολύ υψηλής LDL χοληστερόλης και πιο συχνά παραπέμπουν σε οικογενή υπερχοληστερολαιμία ή, σπάνια, σε εγκεφαλοτενόντια ξανθωμάτωση ή σιτοστερολαιμία. Δεν είναι επικίνδυνα από μόνα τους, αλλά δείχνουν υψηλότερο καρδιαγγειακό κίνδυνο, οπότε χρειάζονται εξετάσεις αίματος και ιατρική φροντίδα.

Τα βασικά σημεία

  • Τα τενόντια ξανθώματα είναι σκληρά εξογκώματα χοληστερόλης μέσα στους τένοντες.
  • Οι αχίλλειοι τένοντες και οι τένοντες των αρθρώσεων των δαχτύλων είναι τα συνήθη σημεία.
  • Τα περισσότερα παραπέμπουν σε οικογενή υπερχοληστερολαιμία, μια κληρονομική πάθηση.
  • Σε μια μετα-ανάλυση τριπλασίαζαν τον κίνδυνο καρδιοπάθειας σε άτομα με FH.
  • Η μείωση της χοληστερόλης είναι η κύρια προσέγγιση· η χειρουργική αφαίρεση σπάνια χρειάζεται.
  • Οι στενοί συγγενείς πρέπει επίσης να ελέγξουν τη χοληστερόλη τους.
Σε αυτή τη σελίδα 21 ενότητες

Τι είναι τα τενόντια ξανθώματα;

Τα τενόντια ξανθώματα είναι σκληρά οζίδια που σχηματίζονται όταν υλικό πλούσιο σε χοληστερόλη συσσωρεύεται μέσα σε έναν τένοντα. Το «xanthomata» είναι απλώς ο ιατρικός πληθυντικός του ξανθώματος, από την ελληνική λέξη για το κίτρινο.

Ξάνθωμα είναι κάθε εναπόθεση κυττάρων φορτωμένων με λίπος στο δέρμα ή σε βαθύτερους ιστούς. Οι περισσότεροι τύποι βρίσκονται στο δέρμα, όπως τα κίτρινα εξογκώματα των οζωδών ξανθωμάτων στους αγκώνες και στα γόνατα ή οι ξαφνικές ομάδες των εξανθηματικών ξανθωμάτων. Τα τενόντια ξανθώματα είναι διαφορετικά, επειδή μεγαλώνουν μέσα στον ίδιο τον τένοντα, οπότε γίνονται αισθητά στην αφή περισσότερο από ό,τι στην όψη και το δέρμα από πάνω τους συνήθως φαίνεται φυσιολογικό.

Οι γιατροί τα ονομάζουν επίσης τενοντικά ξανθώματα ή xanthoma tendinosum και θα δείτε τον ενικό τενόντιο ξάνθωμα και τον πληθυντικό τενόντια ξανθώματα να χρησιμοποιούνται για το ίδιο πράγμα. Ο οδηγός μας για τα ξανθώματα κάθε τύπου τα παρουσιάζει δίπλα στις άλλες μορφές.

Αυτό που κάνει τα τενόντια ξανθώματα να ξεχωρίζουν είναι όσα λένε για τον υπόλοιπο οργανισμό. Μεγαλώνουν πολύ σταδιακά μέσα σε χρόνια[4] και συνδέονται έντονα με την οικογενή υπερχοληστερολαιμία, μια κληρονομική πάθηση που κρατά την LDL χοληστερόλη υψηλή από τη γέννηση.[1] Γι’ αυτό ένας γιατρός που τα βρίσκει θα θέλει σχεδόν πάντα να εξετάσει τη χοληστερόλη σας και το οικογενειακό σας ιστορικό, όχι μόνο το εξόγκωμα.

Πληροφορίες για το τι είναι τα τενόντια ξανθώματα

Πού σχηματίζονται τα τενόντια ξανθώματα;

Πιο συχνά στους αχίλλειους τένοντες στο πίσω μέρος των αστραγάλων και στους εκτείνοντες τένοντες πάνω από τις αρθρώσεις των δαχτύλων. Οι αγκώνες, τα γόνατα και τα πόδια είναι άλλα συχνά σημεία.

Οι κλινικές ανασκοπήσεις αναφέρουν τους αχίλλειους τένοντες, τους αγκώνες και τους εκτείνοντες τένοντες του χεριού ως τα κλασικά σημεία όπου βρίσκονται.[4] Το GeneReviews προσθέτει τα γόνατα και τα πόδια σε άτομα με οικογενή υπερχοληστερολαιμία.[1] Στη σιτοστερολαιμία, μια σπάνια διαταραχή των φυτικών στερολών, εμφανίζονται συχνά στις φτέρνες, στα γόνατα και στους αγκώνες, ακόμη και στους γλουτούς.[6]

Όλοι αυτοί είναι τένοντες που δέχονται πολύ τέντωμα και πίεση. Μια ανασκόπηση υποδεικνύει ότι η επαναλαμβανόμενη μηχανική καταπόνηση μπορεί να βοηθά να εξηγηθεί γιατί οι βλάβες προτιμούν περιοχές όπως ο αχίλλειος.[4] Ο αχίλλειος είναι τόσο τυπικός ώστε έχει τις δικές του σελίδες εδώ: οι σελίδες για το ξάνθωμα αχίλλειου τένοντα και για το ξάνθωμα του αχίλλειου τένοντα εξετάζουν αναλυτικά αυτό το σημείο.

  • Αχίλλειοι τένοντες. Ένας παχυσμένος, σκληρός τένοντας πάνω από τη φτέρνα, συχνά και στις δύο πλευρές.
  • Αρθρώσεις των δαχτύλων και ράχη των χεριών. Εξογκώματα που γλιστρούν καθώς λυγίζετε και τεντώνετε τα δάχτυλα.
  • Αγκώνες. Σκληρά οιδήματα στο πίσω μέρος του αγκώνα.
  • Γόνατα. Οζίδια στον τένοντα κάτω ή γύρω από την επιγονατίδα.
  • Πόδια. Εξογκώματα κατά μήκος των τενόντων στη ράχη του ποδιού.
Πληροφορίες για το πού σχηματίζονται τα τενόντια ξανθώματα στον αχίλλειο τένοντα

Πώς φαίνονται και πώς τα αισθάνεστε τα τενόντια ξανθώματα;

Στην αφή μοιάζουν με σκληρά, λεία εξογκώματα που κινούνται μαζί με τον τένοντα. Το δέρμα από πάνω συνήθως έχει φυσιολογικό χρώμα και τα περισσότερα δεν πονούν.

Σε αντίθεση με τις μαλακές κίτρινες πλάκες του ξανθελάσματος στα βλέφαρα, τα τενόντια ξανθώματα βρίσκονται βαθιά, οπότε συχνά τα προσέχετε με την αφή ή επειδή ένας τένοντας φαίνεται πιο χοντρός από όσο θα έπρεπε. Ένας παχυσμένος αχίλλειος τένοντας μπορεί να κάνει το πίσω μέρος του αστραγάλου να φαίνεται φαρδύ ή ανώμαλο. Πάνω από τις αρθρώσεις των δαχτύλων, εμφανίζονται ως στρογγυλά εξογκώματα που γλιστρούν πάνω-κάτω καθώς κινούνται τα δάχτυλα.

Αλλάζουν πολύ αργά, μέσα σε χρόνια και όχι σε εβδομάδες.[4] Κάποιοι νιώθουν πόνο ή ευαισθησία, ιδιαίτερα στον αχίλλειο μετά από δραστηριότητα, και τα μεγάλα μπορεί να τρίβονται στα παπούτσια. Πολλοί με μικρότερες εναποθέσεις δεν τις προσέχουν καθόλου μέχρι να εξετάσει ένας γιατρός τους τένοντές τους. Στην πραγματικότητα, ο υπέρηχος βρίσκει πολύ μεγαλύτερη προσβολή των τενόντων σε άτομα με οικογενή υπερχοληστερολαιμία από ό,τι μια εξέταση με τα χέρια.[3]