Συμπτώματα, επιπλοκές και η μακροχρόνια πορεία ενός εξογκώματος χοληστερόλης στον αχίλλειο τένοντα: τι του κάνει η μείωση της χοληστερόλης και τι μπορεί να πετύχει η χειρουργική επέμβαση
Ένα ξάνθωμα του αχίλλειου τένοντα είναι μια σκληρή, συνήθως ανώδυνη εναπόθεση χοληστερόλης που παχαίνει τον τένοντα πάνω από τη φτέρνα, συχνά και στις δύο πλευρές. Είναι κλασικό σημάδι της οικογενούς υπερχοληστερολαιμίας. Τα περισσότερα προκαλούν λίγα συμπτώματα, αλλά τα μεγαλύτερα μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία του αστραγάλου. Οι μελέτες δείχνουν ότι η έντονη μείωση της χοληστερόλης μπορεί να μικρύνει λίγο τα τενόντια ξανθώματα και η χειρουργική επέμβαση κρατιέται για τα εξογκώματα που προκαλούν πραγματικά προβλήματα.
Ένα ξάνθωμα του αχίλλειου τένοντα είναι μια πάχυνση του τένοντα γεμάτη χοληστερόλη, συνήθως ανώδυνη και συχνά και στους δύο αστραγάλους, που παραπέμπει έντονα σε οικογενή υπερχοληστερολαιμία. Η εντατική μείωση της χοληστερόλης μπορεί να μικρύνει τα τενόντια ξανθώματα κατά περίπου 5% σε περίπου τρία χρόνια. Η χειρουργική επέμβαση κρατιέται για μεγάλα εξογκώματα με συμπτώματα και μπορεί να χρειαστεί αποκατάσταση του τένοντα.
Τα βασικά σημεία
- Τα ξανθώματα του αχίλλειου τένοντα είναι συνήθως ανώδυνα και συχνά επηρεάζουν και τους δύο αστραγάλους.
- Είναι χαρακτηριστικό σημάδι της οικογενούς υπερχοληστερολαιμίας, που αυξάνει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο.
- Οι στατίνες μείωσαν το πάχος του τένοντα μόνο όπου η δομή του τένοντα ήταν ακόμη φυσιολογική.
- Η προσθήκη αναστολέων PCSK9 μίκρυνε τα τενόντια ξανθώματα κατά περίπου 5% σε περίπου τρία χρόνια.
- Τα μεγάλα ξανθώματα μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία του αστραγάλου και να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση με αποκατάσταση του τένοντα.
- Η αντιμετώπιση της χοληστερόλης έρχεται πρώτη· προστατεύει την καρδιά σας και οι συγγενείς σας μπορούν να ελεγχθούν.
Σε αυτή τη σελίδα 17 ενότητες
Τι είναι ένα ξάνθωμα του αχίλλειου τένοντα;
Είναι μια εναπόθεση κυττάρων γεμάτων χοληστερόλη μέσα στον αχίλλειο τένοντα, τον χοντρό τένοντα που συνδέει τους μυς της γάμπας με τη φτέρνα. Παχαίνει τον τένοντα ή σχηματίζει ένα σκληρό εξόγκωμα και συνήθως παραπέμπει σε μακροχρόνια υψηλή LDL χοληστερόλη.
Τα ξανθώματα είναι κιτρινωπές λιπώδεις εναποθέσεις στο δέρμα ή γύρω από τένοντες. Δεν είναι καρκινικά και είναι ανώδυνα, αλλά μπορεί να υποδηλώνουν κάποια άλλη πάθηση και όσα βρίσκονται δίπλα σε τένοντες συχνά δεν αλλάζουν το χρώμα του δέρματος από πάνω.[5] Στον αχίλλειο τένοντα, χρόνια υψηλής LDL χοληστερόλης οδηγούν σε εναποθέσεις που προσλαμβάνουν κύτταρα του ανοσοποιητικού, τα οποία γίνονται αφρώδη κύτταρα μέσα στον τένοντα.
Η πιο συχνή αιτία είναι η οικογενής υπερχοληστερολαιμία (FH), μια κληρονομική πάθηση που προκαλεί υψηλή LDL από τη γέννηση.[1] Αυτή η σελίδα εστιάζει στα συμπτώματα, στο πώς αλλάζουν αυτά τα εξογκώματα με τον καιρό και στο τι μπορεί να γίνει. Οι συναφείς σελίδες μας για το ξάνθωμα στον αχίλλειο τένοντα (πώς εντοπίζεται) και για το ξάνθωμα αχίλλειου τένοντα καλύπτουν άλλες οπτικές.
Ποια είναι τα συμπτώματα ενός ξανθώματος του αχίλλειου τένοντα;
Συχνά κανένα πέρα από μια σκληρή, ανώδυνη πάχυνση πάνω από τη φτέρνα, συνήθως και στις δύο πλευρές. Τα μεγαλύτερα μπορεί να τρίβονται στα παπούτσια, να φαίνονται ογκώδη ή σιγά σιγά να περιορίζουν την κίνηση του αστραγάλου.
- Μια σκληρή πάχυνση ή ένα εξόγκωμα. Ψηλαφείται λίγα εκατοστά πάνω από τη φτέρνα.
- Και οι δύο αστράγαλοι. Σε μια χειρουργική σειρά, το 75% των ασθενών είχε προσβολή και των δύο τενόντων.[4]
- Δέρμα με φυσιολογική όψη. Τα τενόντια ξανθώματα συχνά δεν αλλάζουν το χρώμα του δέρματος.[5]
- Συνήθως ανώδυνο. Ακόμη και όταν αλλάζει η λειτουργία, ο πόνος συχνά απουσιάζει.[4]
- Τρίψιμο από τα παπούτσια ή δυσκαμψία. Πιο πιθανά καθώς μεγαλώνουν τα εξογκώματα.
Πολλά είναι πολύ μικρά για να ψηλαφηθούν· μια μελέτη βρήκε ότι ο υπέρηχος τα εντόπισε στο 60% όσων είχαν υψηλή LDL, έναντι 23% με την κλινική εξέταση.[6] Οι οδηγοί μας για τα τενόντια ξανθώματα και για το ξάνθωμα του τένοντα περιγράφουν άλλες συνηθισμένες θέσεις.
Πώς αλλάζει ένα ξάνθωμα του αχίλλειου τένοντα με τον καιρό;
Χωρίς καλό έλεγχο της χοληστερόλης, τείνει να μεγαλώνει αργά. Με έντονη μείωση της χοληστερόλης, η ανάπτυξη μπορεί να σταματήσει και κάποια τενόντια ξανθώματα μικραίνουν λίγο.
Οι χειρουργοί περιγράφουν ότι τα συμπτωματικά ξανθώματα του αχίλλειου τένοντα προκαλούν προοδευτική διόγκωση του τένοντα και ανώδυνη απώλεια λειτουργίας.[4] Σε μια τριετή μελέτη σε άτομα με FH, τα τενόντια ξανθώματα μεγάλωσαν κατά περίπου 3 έως 4% σε όσους έπαιρναν στατίνες με ή χωρίς εζετιμίμπη, αλλά μίκρυναν κατά περίπου 5% σε όσους έπαιρναν επίσης αναστολείς PCSK9, που μείωσαν την LDL πολύ περισσότερο.[3] Το δίδαγμα: το πόσο χαμηλά πηγαίνει η LDL σας επηρεάζει τι θα κάνει το εξόγκωμα μετά.
Βοηθά επίσης να ξέρετε ότι οι αλλαγές στον τένοντα δημιουργούνται μέσα σε πολλά χρόνια, οπότε χρειάζονται και χρόνο για να ανταποκριθούν. Ένα εξόγκωμα που μένει στο ίδιο μέγεθος με καλό έλεγχο της χοληστερόλης είναι συχνά σημάδι ότι το φάρμακο κάνει τη δουλειά του, όχι ότι απέτυχε. Τα επαναληπτικά υπερηχογραφήματα, που γίνονται με τον ίδιο τρόπο κάθε φορά, είναι ο πιο αξιόπιστος τρόπος να κρίνετε μια πραγματική αλλαγή, επειδή οι μικρές διαφορές ψηλαφώνται δύσκολα.
Τι άλλο μπορεί να κάνει τον αχίλλειο τένοντα παχύ ή ανώμαλο;
Οι τραυματισμοί από υπέρχρηση, η φλεγμονή, η ουρική αρθρίτιδα και άλλες παθήσεις μπορούν επίσης να παχύνουν τον τένοντα, οπότε η εξέταση από γιατρό, ένα υπερηχογράφημα και οι εξετάσεις αίματος είναι αυτά που τα ξεχωρίζουν.
Το ξάνθωμα είναι μία από αρκετές πιθανές αιτίες και η αυτοδιάγνωση δεν είναι αξιόπιστη. Στοιχεία που παραπέμπουν σε ξάνθωμα είναι μια σκληρή πάχυνση και στις δύο πλευρές που αναπτύχθηκε αργά χωρίς τραυματισμό, η υψηλή χοληστερόλη και έν&a