Tratarea xantelasmei

Ce implică tratarea xantelasmei?

Implică două sarcini separate. Prima este verificarea și gestionarea oricărei afecțiuni din spatele plăcilor, precum colesterolul mare. A doua este îndepărtarea plăcilor, pentru că gestionarea cauzei rareori face să dispară plăcile existente.

Xantelasma este o acumulare de celule imunitare pline de grăsime, numite celule spumoase, în pielea pleoapei.^[1] Este inofensivă în sine, dar aproximativ jumătate dintre persoanele care o au au o tulburare lipidică primară sau secundară.^[1] De aceea orice plan de tratament bun începe cu un control, nu cu o procedură.

Plăcile în sine rareori se estompează de la sine; ghidul nostru despre întrebarea dacă xantelasma poate dispărea de la sine explică de ce. Analizele clinice enumeră excizia chirurgicală, laserul, peelingurile chimice, înghețarea și radiofrecvența ca opțiuni principale și subliniază că tratamentul trebuie adaptat pacientului.^[2] Această pagină le compară pe fiecare. Pentru o prezentare mai largă, vedeți ghidurile noastre despre îndepărtarea xantelasmei și despre tratamentele pentru xantelasmă.

De ce ar trebui ca tratarea xantelasmei să înceapă cu o analiză de sânge?

Pentru că plăcile pot fi un semn vizibil al unei tulburări a grăsimilor din sânge, al diabetului, al unei tiroide subactive sau al unei afecțiuni a ficatului. Descoperirea și gestionarea acestora vă protejează sănătatea și pot reduce șansa apariției unor plăci noi.

Evaluarea standard include un profil lipidic pe nemâncate, analize hepatice, analize ale funcției tiroidei și glicemia pe nemâncate, plus HbA1c pentru persoanele cu diabet.^[1] Medicii acordă mai multă atenție când xantelasma apare la persoane mai tinere, pentru că o tulburare moștenită a colesterolului este mai probabilă.^[1]

Gestionarea cauzei contează pentru inimă și pentru sănătatea pe termen lung. Face parte și din reducerea recidivei, pentru că se pot forma plăci noi dacă problema de fond persistă. Dar nu este o metodă de îndepărtare: odată ce grăsimea se află în celulele din piele, rareori se elimină vizibil doar pentru că scade colesterolul. Ghidurile noastre despre cauzele xantelasmei și despre întrebarea dacă xantelasma indică un colesterol ridicat explică mai multe.

Cum aleg medicii un tratament pentru xantelasmă?

În principal după adâncimea, înălțimea, consistența plăcii și cât timp a trecut de la apariție. Plăcile moi și superficiale, cu o înălțime sub 5 mm și mai noi de un an, sunt potrivite pentru laser, radiofrecvență, peelinguri sau înghețare. Plăcile mai adânci, mai tari și mai vechi sunt de obicei potrivite pentru operație.

Ghidurile clinice trasează o linie destul de clară:^[2]

Medicii clasifică xantelasma și pe grade, de la I (doar pleoapele superioare) la IV (răspândită pe pleoapele superioare și inferioare), iar gradul influențează modul în care este planificată operația.^[2][4] Operația este favorizată și pentru persoanele cu o tulburare lipidică moștenită.^[2] Ghidul nostru despre întrebarea dacă xantelasma poate fi plată explică de ce plăcile subțiri și plate sunt cel mai simplu de tratat, iar ce fel de medic tratează xantelasma explică la cine să mergeți.

Cum funcționează excizia chirurgicală pentru xantelasmă?

Un chirurg taie placa sub anestezie locală și închide pielea, uneori în combinație cu o ridicare a pleoapei sau cu un mic lambou de piele pentru zonele mai mari. Este potrivită pentru plăcile mari, adânci sau tari, cu recidivă scăzută în mâini experimentate, dar este opțiunea cea mai invazivă.

Într-o serie chirurgicală de 95 de pacienți tratați pe parcursul a patru ani, excizia simplă a fost folosită în 70% dintre cazuri, cu lambouri sau grefe de piele pentru plăcile cele mai extinse. Doar 3,1% au avut o recidivă la un an, iar 4,2% au făcut o cicatrice strânsă (retracție cicatricială). Autorii recomandă operația pentru plăcile care ajung în straturile adânci ale pielii sau în mușchi și pentru cele de peste 5 mm înălțime și au observat că aproximativ un sfert dintre pacienții lor aveau afectare musculară.^[4]

Principalele riscuri în jurul ochiului sunt cicatricile și schimbările poziției pleoapei: pleoapa inferioară se poate întoarce în afară (ectropion) sau se poate retrage (retracție) dacă se îndepărtează prea multă piele.^[1] Îndepărtarea incompletă crește șansa de recidivă.^[4] Așteptați-vă la o oarecare umflare și la vânătăi, la fire de sutură scoase la o vizită de control și la o cicatrice care se estompează în lunile următoare. Ghidul nostru despre cum se îndepărtează xantelasma prezintă ce se întâmplă în ziua respectivă.

Cât de bine funcționează tratamentul cu laser pentru xantelasmă?

Foarte bine pentru plăcile potrivite. O analiză a 49 de studii a constatat că laserul CO2 a dat o îmbunătățire de peste 75% la peste 90% dintre pacienți, iar laserul Er:YAG o îmbunătățire de peste 80%. Schimbarea culorii pielii este cel mai frecvent efect secundar.

Laserele vaporizează placa strat cu strat. În analiza din 2023, laserul CO2 a avut rezultate mai bune decât laserul Er:YAG și decât peelingurile chimice de 30-50%, iar discromia, adică petele de piele mai deschise sau mai închise la culoare, a fost complicația cea mai frecventă. Analiza observă că operația rămâne preferată pentru plăcile mai mari și mai adânci.^[3]

Read morePuteți sparge xantelasma

Laserul este cel mai bine păstrat pentru plăcile superficiale, cu o înălțime sub 5 mm.^[2] Într-o serie chirurgicală, plăcile mari tratate cu laser au prezentat mai multe deformări, decolorări, cicatrici și recidive, de aceea autorii limitează laserul la plăcile mici, superficiale și recente.^[4] Pot fi necesare mai multe ședințe, iar roșeața și umflarea se retrag de obicei în câteva zile sau săptămâni.

Funcționează peelingurile chimice pentru xantelasmă?

Da, pentru plăcile mai mici și mai plate. Un medic aplică cu grijă acid tricloracetic (TCA) pe placă, potrivind concentrația cu grosimea ei. Este ieftin, dar poate lăsa cicatrici sau poate schimba culoarea pielii, iar laserul CO2 a avut rezultate mai bune în comparații.

Concentrația depinde de placă: TCA 50% a fost suficient pentru plăcile plate maculare, 70% sau 100% au dat rezultate asemănătoare pentru plăcile plate, iar 100% a funcționat cel mai bine pentru cele reliefate, nodulare.^[2] Într-un mic studiu pe 20 de pacienți care au primit TCA pe o pleoapă și radiofrecvență pe cealaltă, TCA a necesitat mai multe ședințe decât radiofrecvența pentru a ajunge la un rezultat bun; la patru săptămâni, 15% dintre pleoapele tratate cu TCA prezentau cicatrici și 30% schimbări de pigment.^[5] Autorii au observat că TCA este eficient din punctul de vedere al costului și poate fi făcut de medicul de familie.^[5]

Cauterizarea chimică poate lăsa cicatrici și poate decolora pielea, mai ales în mâini neexperimentate.^[1] Ar trebui făcută întotdeauna doar de un medic pregătit, niciodată cu acizi cumpărați de pe internet.

Funcționează înghețarea (crioterapia) pentru xantelasmă?

Poate funcționa. Într-o serie de 100 de cazuri, o singură înghețare a eliminat plăcile la aproape toți pacienții, dar 26 au revenit în șase luni, iar câteva persoane au rămas cu pete de piele mai deschise la culoare.

Crioterapia folosește azot lichid pentru înghețarea plăcii, care apoi face bășici și se vindecă. În seria de 100 de cazuri, un singur ciclu de înghețare-dezghețare de 15 secunde a rezolvat leziunile la aproape toți pacienții în cele șase luni de urmărire, cu decolorarea postinflamatorie a pielii la câțiva și recidivă în 26 de cazuri.^[2]

Înghețarea este rapidă, dar pielea pleoapei se umflă ușor, iar tratamentul poate lăsa cicatrici sau pete deschise ori închise la culoare.^[1] Schimbarea culorii pielii este o îngrijorare deosebită pentru persoanele cu pielea mai închisă, la care petele deschise la culoare pot fi vizibile.

Funcționează radiofrecvența pentru xantelasmă?

Poate funcționa repede pe plăcile superficiale. Într-un mic studiu, 70% dintre pleoapele tratate cu radiofrecvență au ajuns la o eliminare de peste 75% în patru săptămâni, cu mai puține ședințe decât peelingurile chimice, fără recidivă la șase luni. Cicatricile și schimbările de pigment au fost totuși frecvente.

Radiofrecvența folosește căldură controlată de la o sondă fină pentru a descompune placa. În studiul pe 20 de pacienți care a comparat-o cu TCA, radiofrecvența a eliminat plăcile în mai puține ședințe. La patru săptămâni, 40% dintre pleoapele tratate cu radiofrecvență prezentau unele cicatrici și 45% schimbări de pigment, față de 15% și 30% pentru TCA, deși autorii au spus că aceste diferențe nu au fost semnificative statistic într-un grup atât de mic. Nicio placă nu revenise la șase luni.^[5]

Radiofrecvența este una dintre opțiunile recomandate pentru plăcile moi și superficiale, cu o înălțime sub 5 mm.^[2] Ca la orice metodă, nu oprește formarea plăcilor noi dacă cauza persistă. Electrodesicarea, care folosește un curent electric, este o abordare înrudită, dar folosită mai rar.

Cât costă tratamentul xantelasmei și este acoperit?

Costurile variază mult în funcție de țară, clinică și metodă. Operația și laserul sunt de obicei cele mai scumpe, mai ales dacă sunt necesare mai multe ședințe, iar peelingurile chimice sunt opțiunea de clinică cea mai ieftină. Pentru că tratamentul este de obicei considerat cosmetic, asigurarea plătește rareori.

Nu am găsit intervale de prețuri publicate de încredere, așa că iată cum se compară opțiunile în general. Operația implică timpul unui chirurg, o sală de proceduri și control, iar laserul necesită adesea mai multe ședințe, așa că ambele tind să coste cel mai mult. Peelingurile chimice sunt descrise în cercetări ca eficiente din punctul de vedere al costului și potrivite pentru medicul de familie.^[5] Înghețarea și radiofrecvența se situează de obicei la mijloc. Nu uitați să luați în calcul ședințele repetate și șansa de recidivă.

Majoritatea asigurătorilor consideră îndepărtarea xantelasmei cosmetică, deși analizele de sânge pentru căutarea unei cauze sunt de obicei o vizită medicală obișnuită. Ghidurile noastre despre cât costă îndepărtarea xantelasmei și despre întrebarea dacă îndepărtarea xantelasmei este acoperită de asigurare intră în detalii.

Va reveni xantelasma după tratament?

Poate reveni, indiferent de tratamentul ales. Recidiva este în general sub 50%, dar este mai mare în cazul plăcilor mai adânci, după tratamente repetate și când sunt afectate toate cele patru pleoape.

Recidiva după îndepărtare este raportată în general sub 50% și de aproximativ 60% după retratament, plăcile mai adânci revenind mai des.^[1] Un raport chirurgical citat pe scară largă a constatat o recidivă de 40% după prima excizie, 60% după a doua și 80% când erau afectate toate cele patru pleoape, aproximativ un sfert dintre recidive apărând în primul an.^[2] Rezultatele variază mult între studii și chirurgi: seria de 95 de pacienți de mai sus a raportat doar 3,1% la un an.^[4]

Ce ajută cel mai mult este gestionarea oricărei probleme lipidice, cu tiroida sau cu glicemia și tratarea plăcilor cât sunt încă mici și plate. Ghidurile noastre despre întrebarea dacă xantelasma revine și despre cum preveniți xantelasma tratează acest subiect.

Există o alternativă la tratamentul de la clinică pentru xantelasmă?

Read moreXantoamele de pe pleoape

Da. Multe persoane aleg să își îndepărteze xantelasma acasă cu o cremă făcută pentru ea, aplicată doar pe placă, evitând vizitele la clinică și procedurile lângă ochi. Este o opțiune cosmetică, așa că cauza trebuie în continuare verificată de un medic.

Tratamentele de la clinică funcționează, dar implică programări, costuri și proceduri aproape de ochi, iar fiecare are un anumit risc de cicatrici sau schimbare a culorii. De aceea multe persoane caută mai întâi o opțiune de acasă, mai ales pentru plăcile mai mici. Ghidurile noastre despre cum scăpați de xantelasmă fără operație și despre cum îndepărtați xantelasma acasă compară variantele, iar crema pentru xantelasmă explică ce să căutați.

Dacă medicul v-a verificat cauza și preferați să vă ocupați de plăci acasă în loc să vă programați pentru un tratament la clinică, aceasta este crema pe care o facem pentru xantelasmă.

Când ar trebui să mergeți la medic pentru tratarea xantelasmei?

Întotdeauna o dată la început, pentru confirmarea diagnosticului și verificarea sângelui. Mergeți la medic mai repede dacă plăcile sunt tari, cresc repede, sângerează sau apar în alte zone ale corpului.

Medicul de familie este primul pas potrivit și vă poate trimite la un dermatolog, un chirurg oculoplastician sau o clinică de lipide. Ghidul nostru despre cine poate trata xantelasma explică rolul fiecărui specialist, iar tratamentul xantelasmei oferă o prezentare rapidă a opțiunilor.

Care este concluzia despre tratarea xantelasmei?

Tratarea xantelasmei înseamnă verificarea cauzei și îndepărtarea plăcilor. Laserul este potrivit pentru plăcile superficiale, operația pentru cele adânci, iar peelingurile, înghețarea și radiofrecvența se situează între ele. Orice opțiune are un anumit risc de cicatrici, schimbare a culorii și recidivă.

Începeți cu o analiză de sânge, alegeți tratamentul potrivit plăcilor și țineți sub control orice problemă cu colesterolul sau metabolică pentru a limita plăcile noi. Dacă preferați să evitați o clinică, există o variantă de acasă. Xanthel® este o cremă cosmetică făcută pentru îndepărtarea xantelasmei acasă, vândută de Xanthelasma.com. O găsiți în partea de jos a acestei pagini, sau citiți mai multe despre crema Xanthel® pentru îndepărtarea xantelasmei, vedeți ghidul nostru principal despre xantelasmă și răsfoiți toate ghidurile noastre despre xantelasmă.

Întrebări frecvente despre tratarea xantelasmei