Ce se întâmplă la o programare de îndepărtare a xantelasmei: cine o face, cum se alege metoda, ce se întâmplă în ziua respectivă și ce să întrebați mai întâi
Medicii îndepărtează xantelasma cu laser, un peeling cu acid, radiofrecvență sau operație, de obicei sub anestezie locală, într-o singură vizită la clinică. Metoda aleasă depinde de dimensiunea, adâncimea și poziția plăcilor. Acest ghid urmărește procesul de la prima consultație la control, explică modul în care se face fiecare metodă și enumeră întrebările care merită puse înainte de programare.
Un dermatolog sau un chirurg al pleoapelor examinează plăcile, verifică cauza prin analize de sânge și alege o metodă: un peeling cu acid pentru plăcile mici, laserul pentru cele mai multe, radiofrecvența lângă ochi sau operația pentru cele mari și adânci. În ziua respectivă, curăță și amorțește zona, vă protejează ochiul, îndepărtează placa și aplică unguent. Pielea se vindecă apoi în aproximativ una-două săptămâni, iar plăcile mai mari pot necesita o a doua ședință.
Ce trebuie să rețineți
- Dermatologii și chirurgii oculoplasticieni fac cele mai multe îndepărtări de xantelasmă.
- Ei aleg metoda în funcție de dimensiunea, adâncimea și poziția plăcii.
- Cele mai multe îndepărtări se fac într-o singură vizită ambulatorie, sub anestezie locală.
- Înghețarea este acum în general evitată pe pleoape.
- Vindecarea durează de obicei aproximativ una-două săptămâni.
- Plăcile mici și medii pot fi îndepărtate și acasă.
Pe această pagină 19 secțiuni
Cum se îndepărtează xantelasma la clinică?
Un specialist amorțește pleoapa și îndepărtează placa cu laser, un peeling cu acid, radiofrecvență sau operație, în funcție de dimensiunea, adâncimea și poziția ei. De obicei se face într-o singură vizită ambulatorie, urmată de una-două săptămâni de vindecare.
Xanthelasma palpebrarum este o acumulare de celule spumoase pline de grăsime în partea mai adâncă a pielii pleoapei.[1] Pentru că celulele se află sub suprafață, îndepărtarea înseamnă vaporizarea, exfolierea, dizolvarea sau excizia pielii afectate, astfel încât în locul ei să se vindece piele sănătoasă. Plăcile rareori se estompează singure, iar scăderea colesterolului are de obicei un efect limitat asupra aspectului plăcilor formate,[1] așa că îndepărtarea este calea pentru cei care vor să scape de ele.
Ghidul nostru despre cum se îndepărtează xantelasma compară metodele una lângă alta; această pagină urmărește ce face de fapt echipa clinicii, pas cu pas. Pentru afecțiunea în sine, vedeți ghidul nostru principal despre xantelasmă.
Cine îndepărtează xantelasma?
În principal dermatologii și chirurgii oculoplasticieni, adică medici oftalmologi pregătiți în chirurgia pleoapelor. O îndepărtează și unii chirurgi plasticieni și medici oftalmologi.
American Academy of Dermatology descrie un dermatolog certificat ca pe un medic pregătit în peste 3.000 de afecțiuni ale pielii, părului și unghiilor, inclusiv probleme estetice.[6] Membrii American Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery urmează rezidențiatul în oftalmologie și apoi o pregătire de specializare în pleoape, orbite, căile lacrimale și față.[7] Pentru plăcile mari, cele de pe pleoapa inferioară sau cele apropiate de marginea pleoapei, un chirurg oculoplastician este adesea cea mai bună alegere. Ghidurile noastre despre ce tip de medic îndepărtează xantelasma și despre cine îndepărtează xantelasma explică diferențele.
Ce se întâmplă la o consultație pentru îndepărtarea xantelasmei?
Medicul se uită la plăci, confirmă că sunt xantelasmă, cere analize de sânge pentru verificarea cauzei și discută metoda, ședințele, vindecarea, riscurile, recidiva și costul.
- Diagnosticul. De obicei la vedere; o biopsie doar dacă ceva pare neobișnuit.[1]
- Excluderea asemănărilor. Siringomul, hiperplazia sebacee și afecțiunile mai rare necesită o altă abordare.[2]
- Analizele de sânge. Un profil lipidic pe nemâncate, analize hepatice, analize pentru tiroidă și glicemia pe nemâncate.[1]
- Măsurarea plăcilor. Mărimea, numărul, adâncimea și poziția lor pe pleoapă.
- Fotografiile. Făcute înainte de îndepărtare, ca rezultatele să poată fi comparate.
- Planul. Metoda, numărul de ședințe, timpul de vindecare, riscurile și prețul.
Analizele de sânge contează indiferent de metoda aleasă, pentru că xantelasma poate indica o tulburare a grăsimilor din sânge. Ghidurile noastre despre ce indică xantelasma și despre ce poate fi confundat cu xantelasma explică de ce.
Cum decid ce metodă să folosească?
În principal după dimensiunea, adâncimea și poziția plăcii. Plăcile mici sunt potrivite pentru peelingurile cu acid, cele mai multe pentru laser, plăcile de lângă ochi sau cu margini neclare pentru radiofrecvență, iar plăcile mari și adânci necesită de obicei operație.
EyeWiki notează că peelingurile cu acid funcționează cel mai bine pe plăcile mici și că radiofrecvența este potrivită pentru plăcile de lângă ochi sau cu margini neclare.[2] O analiză din 2023 a 49 de studii a constatat că laserul a dat cele mai solide rezultate pentru majoritatea plăcilor și a favorizat operația pentru cele mai mari și mai adânci.[3] Adâncimea influențează și așteptările: plăcile mai adânci de aproximativ 1 mm revin mult mai des după îndepărtare.[1] Experiența și echipamentul medicului joacă și ele un rol, acesta fiind unul dintre motivele pentru care două clinici pot sugera metode diferite pentru aceeași placă. Ghidul nostru despre întrebarea dacă xantelasma poate fi îndepărtată arată ce plăci se potrivesc cu ce variantă.
Ce metodă se folosește de obicei, în funcție de placă
| Placa | Metoda obișnuită | De ce | De reținut |
|---|---|---|---|
| Mică și superficială | Peeling cu acid sau laser | Peelingurile funcționează cel mai bine pe plăcile mici | De obicei una sau două ședințe |
| Majoritatea plăcilor tipice | Laser CO2 sau cu erbiu | Cele mai solide dovezi în general | Protecția ochilor este esențială |
| Aproape de ochi sau cu margini neclare | Radiofrecvența | Control precis aproape de pleoapă | Schimbarea pigmentului este principalul risc |
| Mare, adâncă sau groasă | Operația | Îndepărtează întreaga adâncime | Poate necesita copci sau o grefă |
| Mică sau medie, tipică | Xanthel® acasă | Nu este nevoie de vizită la clinică | O aplicare pe placă; rezultatele variază |
Ce se întâmplă în ziua în care este îndepărtată xantelasma?
Stați întins, zona este curățată și amorțită, ochiul vă este protejat, placa este îndepărtată și se aplică unguent. Cele mai multe proceduri durează mult sub o oră, iar plecați acasă în aceeași zi.
Pașii variază în funcție de metodă, dar schița generală este asemănătoare. Pentru confort se folosește o cremă anestezică locală sau o injecție. Pentru laser se pun scuturi de protecție pentru ochi, deoarece complicațiile laserului pot include, rar, leziuni ale corneei sau ale ochiului.[2] După îndepărtare, zona poate fi pansată sau doar acoperită cu unguent. De obicei veți putea pleca imediat acasă, deși unii oameni preferă să fie conduși de cineva, mai ales după operație sau dacă au fost tratați ambii ochi. Planificați câteva zile în care să nu vă deranjeze să fiți văzut cu o zonă în curs de vindecare pe pleoapă.
Cum se îndepărtează xantelasma cu laser?
După amorțire și protecția ochilor, medicul trece un laser cu dioxid de carbon sau cu erbiu peste placă, vaporizând-o strat cu strat. Pielea face apoi crustă și se vindecă în zilele următoare.
Laserele CO2 fracționate și cele cu erbiu sunt cele mai folosite.[2] În analiza din 2023, laserul CO2 a dat o îmbunătățire de peste 75% la peste 90% dintre pacienți, iar laserul cu erbiu de peste 80%, schimbările de culoare ale pielii fiind cea mai frecventă complicație.[3] EyeWiki raportează o recidivă după laser de 13-16%.[2] Pentru plăcile mai groase este uneori nevoie de mai mult de o ședință.
Cum se îndepărtează xantelasma cu un peeling cu acid?
Cu dumneavoastră întins, specialistul aplică în puncte un acid puternic, de obicei acid tricloracetic, pe toată placa, cu un aplicator fin, până când suprafața se albește, apoi aplică unguent. Pielea face crustă și se vindecă în zilele următoare.
Așa s-a procedat într-un studiu din 2024 pe 77 de pacienți, cu acid tricloracetic 80%. S-a avut o grijă deosebită ca acidul să nu ajungă la marginea pleoapei sau pe pielea din jur, iar pacienții au folosit un unguent cu antibiotic de două ori pe zi, timp de cinci zile după aceea. Pacienții au avut între una și cinci ședințe, în medie 1,64, iar starea a 90,9% s-a ameliorat.[4] Un studiu mai vechi cu acid bicloracetic a raportat eliminarea a 85% dintre plăci.[5] Aceasta este strict o procedură de clinică; acizii puternici lângă ochi sunt periculoși fără pregătire.
Cum se îndepărtează xantelasma cu radiofrecvență?
O sondă fină transmite energie de radiofrecvență plăcii, descompunând și uscând depunerea cu un control precis. Este utilă aproape de ochi sau acolo unde marginile plăcii sunt greu de văzut.
EyeWiki notează că radiofrecvența este potrivită pentru plăcile de lângă ochi sau cu margini neclare, că schimbarea culorii pielii este principala complicație și că costul îi limitează folosirea.[2] Ca și laserul, se face sub anestezie locală, iar pielea face crustă și se vindecă în aproximativ una-două săptămâni. Articolele mai vechi menționează adesea „electrochirurgia”; radiofrecvența este forma mai controlată de îndepărtare electrică descrisă în referințele medicale actuale.
Cum se îndepărtează xantelasma prin operație?
Sub anestezie locală, chirurgul excizează placa și închide pielea cu copci fine. Plăcile groase sau mari pot necesita o grefă de piele pentru a închide golul.
Analizele favorizează operația pentru plăcile mai mari și mai adânci.[3] EyeWiki enumeră ca riscuri ale ei cicatricile care întorc pleoapa inferioară în afară, numite ectropion cicatricial, sângerarea sub piele, infecția, un rezultat estetic slab și recidiva și notează că plăcile groase pot necesita grefă.[2] StatPearls adaugă că excizia poate retrage pleoapa.[1] Copcile se scot de obicei după câteva zile. Pentru că pielea pleoapei este limitată, chirurgii care lucrează pe pleoape în fiecare săptămână știu cât se poate îndepărta în siguranță.
De ce nu se mai îngheață xantelasma?
Înghețarea, sau crioterapia, este în general evitată pe pleoape pentru că provoacă umflare pronunțată și poate lăsa cicatrici sau poate decolora pielea.
EyeWiki descrie crioterapia ca fiind în general evitată pentru xantelasmă din cauza umflării pleoapei,[2] iar StatPearls notează că înghețarea și cauterizarea chimică pot provoca cicatrici importante și decolorarea pielii.[1] Multe articole mai vechi încă enumeră înghețarea ca opțiune standard. Dacă o clinică v-o oferă, este rezonabil să întrebați de ce o preferă laserului, unui peeling cu acid sau radiofrecvenței.
Doare când se îndepărtează xantelasma?
De obicei doar puțin. Injecția sau crema anestezică locală poate înțepa pentru scurt timp, iar în timpul procedurii puteți simți căldură, presiune sau furnicături. O ușoară durere după aceea este frecventă.
Cei mai mulți oameni descriu amorțirea ca fiind partea cea mai neplăcută. Un peeling cu acid poate înțepa când este aplicat, laserul se poate simți ca niște pocnituri calde, iar operația se simte ca o presiune, nu ca o durere, după ce zona este amorțită. După aceea, pleoapa poate fi sensibilă și umflată câteva zile, mai ales pleoapa inferioară. Întrebați la clinică ce analgezic recomandă și spuneți-le dinainte despre orice medicament anticoagulant.
Ce vă spun să faceți după îndepărtarea xantelasmei?
Să păstrați zona curată, să folosiți unguentul conform indicațiilor, să nu ciupiți crustele, să protejați pielea care se vindecă de soare și să reveniți pentru un control.
- Unguentul. În studiul din 2024 despre peelingul cu acid, un unguent cu antibiotic de două ori pe zi, timp de cinci zile.[4]
- Crustele. Lăsați-le să cadă singure, de obicei în aproximativ una-două săptămâni.
- Machiajul. Așteptați până când pielea s-a vindecat complet înainte de a purta machiaj pentru ochi.
- Protecția solară. Pielea nouă se poate închide la culoare la soare, așa că protejați-o după vindecare.
- Controlul. Pentru a verifica vindecarea și a decide dacă este nevoie de o a doua ședință.
Pielea nouă este adesea roz la început și se uniformizează treptat în săptămânile următoare. Ghidul nostru despre cum acoperiți xantelasma explică machiajul după ce pielea s-a vindecat.
Ce poate merge prost la îndepărtarea xantelasmei?
Schimbările de culoare ale pielii sunt cea mai frecventă problemă. Cicatricile, întoarcerea pleoapei inferioare în afară, infecția și revenirea plăcii sunt mai puțin frecvente, dar posibile cu orice metodă.
Schimbarea culorii a fost cea mai frecventă complicație a tuturor metodelor în analiza din 2023.[3] În studiul din 2024 despre peelingul cu acid, efecte secundare precum umflarea, închiderea la culoare și cicatricile au apărut la unii pacienți.[4] EyeWiki enumeră ectropionul, sângerarea sub piele, infecția și un rezultat estetic slab după operație și cicatricile, schimbarea pigmentului, ectropionul și leziunile rare ale ochiului după laser.[2] Alegerea unui specialist în pleoape cu experiență și îndepărtarea plăcilor cât sunt mici reduc aceste riscuri. Ghidul nostru despre xantelasma de sub ochi tratează grija suplimentară de care are nevoie pleoapa inferioară.
Ce ar trebui să întrebați înainte de îndepărtarea xantelasmei?
Întrebați cât de des îndepărtează xantelasmă, ce metodă propun și de ce, câte ședințe să așteptați, care sunt riscurile pentru plăcile dumneavoastră, costul total și ce se întâmplă dacă o placă revine.
- Câte îndepărtări de xantelasmă faceți în fiecare an?
- Ce metodă propuneți pentru plăcile mele și de ce aceasta?
- Câte ședințe estimați și la ce interval?
- Care sunt riscurile pentru plăcile mele, mai ales pe pleoapa inferioară?
- Pot vedea fotografii înainte și după ale propriilor dumneavoastră pacienți?
- Care este prețul total, inclusiv controalele și ședințele repetate?
- Ce se întâmplă și cât costă dacă o placă revine?
Un specialist bun va primi cu plăcere aceste întrebări și va da răspunsuri clare. Dacă vă simțiți grăbit sau răspunsurile sunt vagi, este în regulă să cereți o a doua opinie.
Cât costă îndepărtarea xantelasmei și plătește asigurarea?
Clinicile fac oferte individuale, adesea pe ședință, iar asigurarea rareori plătește, pentru că îndepărtarea pentru aspect este considerată cosmetică.
O politică de acoperire Medicare privind îndepărtarea leziunilor benigne ale pielii enumeră ca excepții sângerarea, mâncărimea sau durerea intensă, inflamația, vederea limitată sau un orificiu obstrucționat, lezarea repetată sau un posibil cancer.[8] Xantelasma de obicei nu îndeplinește aceste condiții, așa că cei mai mulți oameni plătesc din buzunar. Laserul și planurile cu mai multe ședințe se pot aduna, iar ședințele repetate pentru recidivă sunt de obicei taxate din nou. Ghidurile noastre despre costul îndepărtării depunerilor de colesterol de pe pleoape, despre cât costă îndepărtarea xantelasmei și despre întrebarea dacă îndepărtarea este acoperită de asigurare intră în detaliile cifrelor.
Puteți îndepărta xantelasma fără să mergeți la o clinică?
Pentru plăcile tipice, mici și medii, da, cu o cremă de îndepărtare făcută special pentru xantelasmă, după ce un medic a verificat cauza. Plăcile mari, adânci sau de pe marginea pleoapei inferioare este mai bine să fie lăsate în seama unui specialist.
Remediile de casă precum usturoiul, oțetul sau stoarcerea nu sunt alternative sigure; vedeți dacă puteți stoarce xantelasma. O cremă făcută special se aplică doar pe placă, iar pielea se vindecă în aproximativ una-două săptămâni. Ghidurile noastre despre cum îndepărtați xantelasma acasă și despre crema pentru xantelasmă explică varianta de acasă.
Dacă plăcile dumneavoastră sunt mici sau medii și medicul v-a verificat cauza, aceasta este crema pe care o facem pentru îndepărtarea xantelasmei acasă.