안검황색종이 생기는 이유

안검황색종은 왜 생기나요?

지질이 눈꺼풀의 작은 혈관에서 주변 피부로 빠져나오고, 이를 삼킨 면역세포가 지방이 찬 노란 거품세포로 변하기 때문이에요. 빠져나올 지질의 양과 혈관이 새는 정도가 황색판이 생길지를 결정해요.

잔텔라즈마 팔페브라룸은 눈꺼풀 피부에 거품세포가 쌓인 것이에요. 가장 유력한 설명은 깜빡임이 눈꺼풀 모세혈관을 압박하고, 나이가 들수록 혈관이 더 새기 쉬워지며, 빠져나온 지질을 흡수한 대식세포가 거품세포가 되어 혈관 주위의 깊은 피부에 약간의 염증과 함께 모인다는 것이에요.^[1] 안검황색종이 있는 사람의 약 절반은 일차성 또는 이차성 지질 이상이 있어요.^[1]

즉 안검황색종은 혈액의 지방과, 잘 새고 쉼 없이 일하는 눈꺼풀이라는 두 가지가 만나는 곳에서 생겨요. 이 페이지는 그 과정을 단계별로 따라가요. 어떤 이유가 내게 해당하는지는 안검황색종이 생긴 이유를, 전체 의학적 목록은 안검황색종의 원인을 참고하세요.

안검황색종은 단계별로 어떻게 생기나요?

지방을 운반하는 입자가 혈액을 순환하다가 눈꺼풀 작은 혈관의 벽을 통해 새어 나오고, 대식세포에 흡수되어 거품세포로 쌓이며, 얇은 피부로 비쳐 노란 황색판으로 보여요.

1. 지방이 혈액을 타고 이동해요. 콜레스테롤과 중성지방은 LDL 같은 지단백이라는 입자에 실려 운반돼요.^[5]
2. 혈관이 새요. 지단백이 혈관 내벽을 통해 주변 조직으로 스며들어요.^[5] 눈꺼풀에서는 깜빡임이 모세혈관을 압박하고 나이가 들수록 더 새기 쉬워져요.^[1]
3. 면역세포가 반응해요. 조직의 대식세포가 빠져나온 지질을 삼켜요.^[5]
4. 거품세포가 형성돼요. 지질로 과부하된 대식세포가 거품세포가 돼요.^[1]
5. 혈관 주위에 모여요. 거품세포가 약간의 염증과 함께 깊은 피부의 혈관 주위에 모여요.^[1]
6. 황색판이 나타나요. 얇은 눈꺼풀 피부로 노란 세포가 비쳐 부드러운 황색판으로 보여요.

안검황색종이 형성되는 방식과 안검황색종이 시작되는 방식에 관한 가이드에서 각 단계에서 보이는 것을 설명해요.

안검황색종이 생길 때 어떤 혈중 지질이 관련되나요?

주로 LDL 콜레스테롤과 이를 운반하는 입자예요. 평균적으로 안검황색종이 있는 사람은 없는 사람보다 총콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, 아포지단백 B가 더 높고, HDL 관련 아포지단백 A1이 더 낮아요.

환자 854명을 포함한 15개 환자대조군 연구의 메타분석에서 안검황색종이 있는 사람은 없는 사람보다 총콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, 아포지단백 B가 더 높고 아포지단백 A1이 더 낮았어요.^[2] 아포지단백 B는 LDL과 비슷한 입자에 붙어 있으므로 많을수록 새어 나올 입자가 많다는 뜻이고, 아포지단백 A1은 콜레스테롤을 조직에서 운반해 가는 HDL에 속해요.

관련 지질 이상에는 IIa형, IIb형, IV형 고지질혈증과 낮은 HDL이 있어요.^[1] 환자 42명의 연구에서 HDL 중앙값은 환자 36.2 mg/dL, 짝지은 대조군 50.5 mg/dL였어요.^[3] 안검황색종이 콜레스테롤 상승을 나타내는지에 관한 가이드에서 수치를 다뤄요.

눈꺼풀의 혈관은 왜 새나요?

눈꺼풀은 움직임을 멈추지 않기 때문이에요. 깜빡일 때마다 작은 혈관이 눌리고 나이가 들수록 혈관이 더 새기 쉬워져요. 손상과 염증도 혈관을 새게 할 수 있는데, 이는 기계적 스트레스가 반복되는 부위의 황색판을 설명하는 데 도움이 돼요.

안검황색종의 기계적 설명은 깜빡임이 눈꺼풀 모세혈관을 압박하고 나이가 들수록 혈관 투과성이 높아진다는 것이에요.^[1] 더 넓게 보면 황색종은 조직 손상이나 염증이 혈관 투과성을 높일 때 혈중 지질이 정상이어도 생길 수 있고, 이는 기계적 외상이 잦은 부위의 병변에 대해 제안된 설명이에요.^[5]

그래서 안검황색종은 덜 움직이는 피부보다 눈꺼풀에 잘 생기고, 젊을 때보다 중년에 나타나는 경향이 있어요. 황색판이 계속 진행될 수 있는 이유도 설명돼요. 깜빡임은 계속되고 혈관은 계속 나이 들기 때문이에요. 안검황색종이 생기는 이유에 관한 가이드에서 이유를 간단히 요약해요.

안검황색종에서 거품세포는 어떻게 형성되나요?

몸의 청소 면역세포인 대식세포가 빠져나온 지질을 삼켜요. 처리할 수 있는 것보다 더 많이 흡수하면 지방 방울로 가득 차 거품세포가 되며, 현미경으로 거품처럼 보여서 붙은 이름이에요.

지질로 과부하된 대식세포는 피부의 깊은 층인 망상 진피에서 거품세포가 되어 약간의 염증과 함께 혈관 주위에 모여요.^[1] 힘줄 덩어리부터 발진성 돌기까지 모든 황색종은 같은 거품세포로 이루어져 있고, 다른 점은 지질이 어디서 왜 새어 나오는지예요.^[5]

거품세포는 액체 주머니가 아니라 피부에 박힌 살아 있는 세포여서 안검황색종은 단단한 조직이에요. 그래서 짜낼 수 없고 몸이 그냥 다시 흡수하지도 않아요. 피부 황색종에 관한 가이드에서 같은 과정이 다른 곳에서 어떻게 일어나는지 보여줘요.

콜레스테롤이 정상인데 왜 안검황색종이 생기나요?

Read more안검황색종을 짜낼 수 있나요?

눈꺼풀 자체의 조건만으로 충분할 수 있기 때문이에요. 깜빡임과 노화된 혈관은 보통의 혈중 수치에서도 지질이 빠져나오게 하고, 연구자들은 국소, 호르몬, 면역세포 요인이 영향을 준다고 제안해요.

안검황색종 환자 42명과 짝지은 대조군 42명의 연구에서 환자의 54.8%는 콜레스테롤이 정상이었고 45.2%는 높았어요. 저자들은 국소, 호르몬, 대식세포 요인이 콜레스테롤이 정상인 경우를 설명할 수 있다고 제안했어요.^[3] HDL 중앙값도 대조군보다 환자에게서 더 낮았는데,^[3] 이는 콜레스테롤 수치 하나보다 전체 지질 검사가 더 중요한 이유를 보여줘요.

혈중 지질이 정상이라고 안검황색종이 의미 없는 것은 아니에요. 대규모 인구 연구에서 심장병과의 관련성은 콜레스테롤과 무관하게 유지됐어요(아래 참고).^[4]

어떤 질환이 안검황색종을 더 잘 생기게 하나요?

혈중 지질을 높이는 모든 것이에요. 가족성 고콜레스테롤혈증 같은 유전성 지질 이상, 갑상선 기능 저하증, 당뇨병, 원발성 담즙성 담관염, 신증후군, 레티노이드나 에스트로겐 약물이에요.

• 일차성 지질 이상. IIa형, IIb형, IV형 고지질혈증과 낮은 HDL이에요.^[1]
• 가족성 고콜레스테롤혈증. 약 250명 중 1명에서 500명 중 1명꼴로 나타나는 LDL이 매우 높은 유전성 원인이고, 징후에 안검황색종이 포함돼요.^[6] 안검황색종이 어릴 때 생기면 의사는 더 적극적으로 이를 찾아요.^[1]
• 갑상선 기능 저하증과 당뇨병. 둘 다 혈중 지질을 높이고 인정된 이차성 원인이에요.^[1]
• 원발성 담즙성 담관염. 지단백 X를 만드는 간 질환이에요.^[1]
• 신증후군과 사르코이드증. 그 밖에 인정된 관련 질환이에요.^[1]
• 약. 레티노이드와 에스트로겐은 혈중 지질을 높일 수 있어요.^[1]

안검황색종이 유전되는지에 관한 가이드에서 유전 측면을 설명해요.

안검황색종은 왜 일부 사람에게 더 많이 생기나요?

여성과 중년에게 더 많이 생겨요. 여성의 약 1.1%, 남성의 약 0.3%에게 나타나며, 보통 20~70세에 생기고 35~55세에 가장 많아요.

안검황색종은 여성의 약 1.1%, 남성의 약 0.3%에게 나타나고, 보통 20~70세에 보이며 35~55세에 정점이에요.^[1] 환자 42명의 연구에서 85.7%가 여성이었고 평균 나이는 약 47세였으며, 저자들은 가능한 설명 중 하나로 호르몬 요인을 제안했어요.^[3] 에스트로겐 약물도 인정된 이차성 원인에 포함돼요.^[1]

나이 패턴은 기전과 맞아요. 나이가 들수록 혈관이 더 새기 쉬워지므로,^[1] 이런 투과성이 쌓인 뒤에 황색판이 나타나는 경향이 있어요. 안검황색종이 얼마나 빨리 자라는지에 관한 가이드에서 첫 황색판이 나타난 뒤 일어나는 일을 설명해요.