A teljes orvosi kép közérthetően: miből állnak ezek a szemhéji plakkok, hogyan alakulnak ki, kiknél jelennek meg, hogyan diagnosztizálják őket, és mi a kilátás
A xanthelasma palpebrarum a szemhéjon, általában a belső zugok közelében megjelenő puha, sárga, lapos vagy kissé kiemelkedő koleszterinlerakódások orvosi neve. Mikroszkóp alatt zsírral telt immunsejtek, úgynevezett habsejtek csoportjai a bőr apró erei körül. Jóindulatúak, és nem befolyásolják a látását, de az érintettek nagyjából felének zsíranyagcsere-zavara van, ezért a diagnózishoz mindig vérvizsgálat is tartozik.
A xanthelasma palpebrarum a xanthoma szemhéji típusa: koleszterinnel telt habsejtekből álló jóindulatú sárga plakkok a szemhéj bőrében. A nők körülbelül 1,1%-át és a férfiak 0,3%-át érinti, többnyire 35 és 55 éves kor között. Nagyjából felüknek zsíranyagcsere-zavara van. Magától ritkán halványul el, és eltávolítható.
A legfontosabbak röviden
- Jelentése „a szemhéjak sárga lemezei”, és ez a xanthelasma orvosi neve.
- A plakkok habsejtekből állnak az apró erek körül, a bőr mélyebb rétegében.
- A nők körülbelül 1,1%-át és a férfiak 0,3%-át érinti.
- Az érintettek nagyjából felének primer vagy másodlagos zsíranyagcsere-zavara van.
- Jóindulatú, és nem válhat rákká.
- Magától ritkán halványul el; eltávolítás után a kiújulás általában 50% alatti.
Ezen az oldalon 18 szakasz
Mi a xanthelasma palpebrarum?
Jóindulatú bőrállapot, amelyben koleszterinnel telt sejtekből álló puha, sárga plakkok alakulnak ki a szemhéjon, leggyakrabban a belső zugok közelében. Ez a xanthoma szemhéji típusa, és ezt veszik észre a legtöbben.
A StatPearls, az amerikai National Library of Medicine klinikai kézikönyve puha, sárgás, lapos vagy kissé kiemelkedő plakkokként írja le, amelyek általában a felső szemhéjon, a belső zug közelében jelennek meg, néha az alsó szemhéjon is.[1] Fájdalmatlan, nem befolyásolja a szemhéj működését, és nem árt a szemnek.
A legtöbben egyszerűen xanthelasmának hívják. A xanthelasma palpebrarumról és a mi a xanthelasma című útmutatóink más szemszögből vizsgálják.
Mit jelent a xanthelasma palpebrarum név?
„A szemhéjak sárga lemezei.” A xanthos görögül sárgát, az elasma görögül lemezt vagy vékony réteget jelent, a palpebrarum pedig latinul azt, hogy „a szemhéjaké”.
A név egyszerűen leírja, amit az orvosok látnak. Kiejtése nagyjából „kszantelazma palpebrárum”, és egyes orvosi szövegekben XP rövidítéssel is találkozhat. A mit jelent a xanthelasma és a mit jelent a xanthelasma orvosi értelemben című oldalaink részletesebben foglalkoznak a szóval.
Miből áll a xanthelasma palpebrarum?
Habsejtekből: makrofágoknak vagy hisztiocitáknak nevezett immunsejtekből, amelyek annyi koleszterint nyeltek el, hogy mikroszkóp alatt habosnak látszanak. Az irha felszíni retikuláris rétegében, az apró erek körül gyűlnek össze, körülöttük némi gyulladással.
Ezt a képet írja le a StatPearls, amikor mintát vizsgálnak.[1] A retikuláris irha a bőr mélyebb, szívósabb rétege a felszín alatt. Mivel a zsír ebbe a rétegbe szövődött élő sejtekben van, a plakkok nem nyomhatók ki, és nem szívódnak fel egyszerűen, ez magyarázza, miért maradnak meg.
Hogyan alakul ki a xanthelasma palpebrarum?
A koleszterint szállító részecskék kiszivárognak a szemhéj apró ereiből a bőrbe, ahol a makrofágok elnyelik őket, és habsejtekké válnak. Idővel ezek a sejtek látható plakká halmozódnak fel.
- Összenyomás. Az ismételt pislogás összenyomja a szemhéj apró hajszálereit.[1]
- Szivárgás. Az erek az életkorral áteresztőbbé válnak, így a zsírt szállító részecskék kijutnak.[1]
- Elnyelés. A makrofágok felveszik a zsírt, és habsejtekké válnak.
- Gyülekezés. A habsejtek az erek körül gyűlnek össze, némi gyulladással.
- Megjelenés. Elég felhalmozódás után látható, puha sárga plakk alakul ki.
A magasabb vérkoleszterin és az alacsonyabb HDL több felhalmozódó anyagot jelent, ezért teszik a zsíranyagcsere-problémák valószínűbbé a plakkokat. A hogyan alakul ki a xanthelasma című oldalunk többet is elmagyaráz.
Kiknél jelenik meg a xanthelasma palpebrarum?
A nők körülbelül 1,1%-ánál és a férfiak 0,3%-ánál. Körülbelül 20 és 70 éves kor között fordul elő, leggyakrabban 35 és 55 év között, és fiatal korban sokkal valószínűbb, ha örökletes zsíranyagcsere-zavar áll fenn.
Ezek a számok a StatPearlsből származnak.[1] Egy 42 beteget vizsgáló klinikai kutatásban 85,7% volt nő, és az átlagéletkor körülbelül 47 év volt.[2] A familiáris hiperkoleszterinémia, amely nagyjából 250 emberből 1-et, illetve 500-ból 1-et érint, fiatal kortól okozhat xanthelasmát és ínon lévő csomókat.[6] Arról, hogy gyakori-e a xanthelasma, és hogy örökletes-e a xanthelasma, szóló oldalaink tovább mennek.
Hogyan néz ki a xanthelasma palpebrarum?
Puha, sárga vagy krémszínű, lapos vagy kissé kiemelkedő, éles szélű foltok, általában a szemhéjak belső zugainál. Fájdalmatlanok, és nem viszketnek.
- Szín. Sárga, krémszínű vagy narancssárgás.
- Tapintás. Puha és bársonyos, nem kemény.
- Forma. Lapos vagy kissé kiemelkedő, határozott szélekkel.
- Hely. Leggyakrabban a felső szemhéj az orr mellett; az alsó szemhéj is.[1]
- Mintázat. Gyakran mindkét szemen; lassan szélesedhet vagy összeolvadhat.
A hogyan néz ki a xanthelasma című oldalunk bemutatja a változatokat.
Mi okozza a xanthelasma palpebrarumot?
Az esetek nagyjából fele primer zsíranyagcsere-zavarral vagy másodlagos okkal függ össze. A másik fele normális vérzsírszint mellett fordul elő, ahol helyi, hormonális vagy immunsejtekkel kapcsolatos tényezők játszhatnak szerepet.
Primer zsíranyagcsere-zavarok
- Magas LDL (IIa típus)
- Magas koleszterin és trigliceridszint (IIb típus)
- Magas trigliceridszint (IV típus)
- Alacsony HDL
Másodlagos okok
- Primer biliaris cholangitis
- Cukorbetegség, pajzsmirigy-alulműködés, nefrózis szindróma
- Retinoid- vagy ösztrogéntartalmú gyógyszerek
- Szarkoidózis
Ez a StatPearls felosztása.[1] A klinikai vizsgálatban 54,8%-nak normális volt az összkoleszterinje, bár a HDL mediánja 36,2 mg/dl volt, szemben a xanthelasma nélküliek 50,5 mg/dl-ével, és a szerzők helyi, hormonális vagy immunsejtekkel kapcsolatos tényezőket feltételeztek.[2] A xanthelasma okairól szóló útmutatónk mindegyikre kitér.
Hogyan diagnosztizálják a xanthelasma palpebrarumot?
Az orvos általában ránézésre felismeri. Ezután vérvizsgálatokat rendel az ok felderítésére, és csak akkor vesz kis szövettani mintát, ha a diagnózis bizonytalan.
- Vizsgálat. A jellegzetes megjelenés és hely általában elég.
- Éhgyomri lipidprofil. Összkoleszterin, LDL, HDL és trigliceridszint 12 órás koplalás után.[1]
- Egyéb vizsgálatok. Májfunkció, pajzsmirigyfunkció és éhgyomri vércukor, cukorbetegségnél HbA1c-vel.[1]
- Szövettani mintavétel, ha bizonytalan. Habsejteket mutat az erek körül a retikuláris irhában.[1]
Az orvosa a magas koleszterin vagy a korai szívbetegség családi előfordulásáról is kérdezhet, és ellenőrizheti a vérnyomását és más szívkockázati tényezőit.
Mivel téveszthető össze a xanthelasma palpebrarum?
Miliummal, syringomával, más xanthomákkal, és ritkán bizonyos bőrrákokkal vagy súlyosabb állapotokkal a szem körül. A legtöbbet az orvos könnyen meg tudja különböztetni; minden kemény, vérző vagy gyorsan változó foltot meg kell nézetni.
- Milium. Apró, kemény, fehér keratingyöngyök.
- Syringoma. Kis, kemény, bőrszínű dudorok, gyakran a szem alatt.
- Más xanthomák. Az ínon lévő vagy eruptív típusok a test más részein jelennek meg.
- Bőrrák. Ritkán bazálsejtes karcinóma jelenhet meg a szemhéjon; ez általában gyöngyházfényű vagy kifekélyesedett, nem puha és sárga.
A mi hasonlíthat a xanthelasmára című útmutatónk és az arról szóló, hogy lehet-e rosszindulatú a xanthelasma, elmagyarázzák a különbségeket.
Mit jelent a xanthelasma palpebrarum az egészségére nézve?
Maguk a plakkok nem okoznak orvosi problémát. A velük gyakran együtt talált zsíranyagcsere-zavarok viszont növelik a szívroham és a szívbetegség kockázatát, így hasznos jelzés egy ellenőrzésre.
A StatPearls megjegyzi, hogy az elváltozások nem okoznak szövődményt, a kísérő diszlipidémia viszont növeli a szívroham és az iszkémiás szívbetegség kockázatát.[1] A közel 13 000 embert vizsgáló Copenhagen City Heart Study szerint a xanthelasma a koleszterintől függetlenül a szívroham és a szívbetegség nagyobb kockázatával járt együtt.[4] Egy 15 tanulmányt és 854 beteget áttekintő 2020-as összefoglalás magasabb LDL- és apolipoprotein B-szintet, valamint vastagabb nyaki verőérfalat talált a xanthelasmás embereknél.[3] Arról, hogy magas koleszterinre utal-e a xanthelasma, és hogy veszélyes-e a xanthelasma, szóló oldalaink többet is elmagyaráznak.
Mi a kilátás a xanthelasma palpebrarum esetén?
Jó. Jóindulatú, és nem válhat rákká. Magától általában nem múlik el, inkább változatlan marad vagy lassan nő, eltávolítás után pedig általában az esetek kevesebb mint felében tér vissza.
A StatPearls szerint a kiújulás általában 50% alatti, ismételt beavatkozások után körülbelül 60%, mélyebb plakkoknál pedig magasabb.[1] Az esetleges zsíranyagcsere-probléma kezelése védi a szívét, és lassíthatja az új plakkok kialakulását. Arról, hogy visszajön-e a xanthelasma, szóló útmutatónk ezzel foglalkozik.
Érinti a xanthelasma palpebrarum a szemét vagy a szemhéját?
Nem. A szemhéj bőrében van, nem a szemben, és nem befolyásolja a látását, a pislogást vagy a könnyfilmet. A nagyon nagy plakkoktól a szemhéj nehezebbnek tűnhet, de nem károsítják a szemet.
A StatPearls megjegyzi, hogy maguk a plakkok nem okoznak orvosi szövődményt.[1] A szemet érintő kockázatok abból adódnak, amit az emberek tesznek velük: a kinyomás, a piszkálás vagy a házi praktikák szemhéjra kenése sérülést, fertőzést vagy hegesedést okozhat közvetlenül a szem mellett. Az eltávolítást is gondosan meg kell tervezni, mert a szemhéj bőre vékony, és kevés van belőle; ha műtéttel túl sokat vesznek el, az lehúzhatja a szemhéjat, vagy elhúzhatja a szemtől.[1] Ezért kell a módszernek illeszkednie a plakk méretéhez és mélységéhez.
Mikor forduljon orvoshoz a xanthelasma palpebrarum miatt?
Amint észreveszi, egy rutinellenőrzésért és vérvizsgálatokért, és mielőbb, ha fiatal, csomók vannak az inain, a családjában gyakori a korai szívbetegség, vagy ha egy folt kemény, vérzik vagy gyorsan változik.
A fiatal kor és az ínon lévő csomók egyaránt örökletes zsíranyagcsere-zavarra utalnak, például familiáris hiperkoleszterinémiára, ahol a korai sztatinkezelés valódi különbséget jelent.[6] A StatPearls azt is tanácsolja, hogy örökletes diszlipidémiára mindig gondolni kell, ha a xanthelasma fiatalon jelenik meg.[1] A háziorvosa elintézheti a vizsgálatokat, a klinikai eltávolításról pedig bőrgyógyász vagy oculoplasztikai (szemhéj-) sebész adhat tanácsot. Vigye magával a gyógyszerei listáját, mivel a retinoidok és az ösztrogének elismert másodlagos okok.
A xanthelasma palpebrarum áttekintése
| Jellemző | Részletek |
|---|---|
| Mi ez | Koleszterinnel telt habsejtekből álló jóindulatú sárga plakkok a szemhéjon |
| Név | „A szemhéjak sárga lemezei”; a xanthoma szemhéji típusa |
| Kiknél | A nők körülbelül 1,1%-a, a férfiak 0,3%-a; csúcs 35 és 55 év között |
| Hol | Belső zugok, leggyakrabban a felső szemhéjon |
| Mikroszkóp alatt | Habsejtek az erek körül az irha felszíni retikuláris rétegében |
| Összefüggés | Zsíranyagcsere-zavar körülbelül 50%-ban; cukorbetegség, pajzsmirigy, máj, vese, egyes gyógyszerek |
| Vizsgálatok | Éhgyomri vérzsír, máj, pajzsmirigy, vércukor; szövettani mintavétel, ha bizonytalan |
| Kilátás | Jóindulatú; ritkán halványul el; a kiújulás általában 50% alatti |
Hogyan kezelik a xanthelasma palpebrarum okát?
Szívbarát szokásokkal, és szükség esetén koleszterincsökkentő gyógyszerrel vagy a cukorbetegség, a pajzsmirigy- vagy a májbetegség kezelésével. Ez védi a szívét, de a már kialakult plakkokra korlátozott a hatása.
A StatPearls életmódváltást és vérzsírcsökkentő gyógyszereket javasol, ha zsíranyagcsere-zavart találnak, és megjegyzi, hogy a vérzsírok csökkentése keveset tehet a plakkok kinézetéért, ha már kialakultak.[1] Familiáris hiperkoleszterinémiában az első választású gyógyszer a sztatin.[6] Ezért az ok kezelése és a plakkok eltávolítása általában két külön lépés.
Eltávolítható a xanthelasma palpebrarum?
Igen. A lehetőségek közé tartozik a lézer, a műtét, a kémiai hámlasztás, a fagyasztás és a rádiófrekvencia klinikán, vagy kis és közepes plakkokra egy xanthelasma otthoni eltávolítására készült krém. A gyógyulás általában körülbelül egy-két hétig tart.
Egy 49 tanulmányt áttekintő 2023-as összefoglalás szerint a CO2-lézer a betegek több mint 90%-ánál több mint 75%-os javulást hozott, az erbiumlézer pedig több mint 80%-osat; a nagyobb, mélyebb plakkokra műtétet javasoltak, és a bőrszín megváltozása volt a leggyakoribb szövődmény.[5] A hogyan szabadulhat meg a xanthelasma palpebrarumtól, a minden eltávolítási módszer összevetve és a xanthelasma otthoni eltávolítása című útmutatóink segítenek választani.
Ha megvolt az ellenőrzés, és szeretne megszabadulni a plakkoktól, ez az a krém, amelyet a xanthelasma otthoni eltávolítására készítünk.