Αντιμετώπιση του ξανθώματος

Θεραπεία ανά τύπο: γιατί η αιτία έρχεται πρώτη, ποια ξανθώματα ξεθωριάζουν με τον έλεγχο των λιπιδίων και πότε έχει νόημα η αφαίρεση

Η αντιμετώπιση του ξανθώματος ξεκινά με τον εντοπισμό και τη θεραπεία της αιτίας, συνήθως μιας διαταραχής των λιπιδίων του αίματος, επειδή τα περισσότερα ξανθώματα είναι ορατό σημάδι κάποιας διεργασίας μέσα στον οργανισμό. Η αφαίρεση των ίδιων των εξογκωμάτων έρχεται δεύτερη, εκτός από το ξάνθελασμα στα βλέφαρα, όπου η αφαίρεση είναι συχνά ο κύριος στόχος αφού ελεγχθεί η αιτία.

Σύντομη απάντηση

Η αντιμετώπιση του ξανθώματος εξαρτάται από τον τύπο. Τα τενόντια, τα εξανθηματικά, τα παλαμιαία και τα οζώδη ξανθώματα αντιμετωπίζονται κυρίως με τον έλεγχο της υποκείμενης διαταραχής των λιπιδίων με διατροφή και φάρμακα όπως οι στατίνες και ορισμένοι τύποι ξεθωριάζουν καθώς βελτιώνονται τα επίπεδα. Το ξάνθελασμα των βλεφάρων σπάνια ξεθωριάζει με τον έλεγχο των λιπιδίων, γι’ αυτό συνήθως αφαιρείται με λέιζερ, χειρουργική επέμβαση ή πίλινγκ ή στο σπίτι με μια κρέμα φτιαγμένη για αυτό.

Τα βασικά σημεία

  • Ο τύπος του ξανθώματος καθορίζει τη θεραπεία, οπότε η διάγνωση από γιατρό έρχεται πρώτη.
  • Τα περισσότερα ξανθώματα του σώματος αντιμετωπίζονται με τον έλεγχο της διαταραχής των λιπιδίων που βρίσκεται πίσω τους.
  • Τα εξανθηματικά ξανθώματα σηματοδοτούν πολύ υψηλά τριγλυκερίδια και κίνδυνο παγκρεατίτιδας.
  • Τα τενόντια ξανθώματα παραπέμπουν σε οικογενή υπερχοληστερολαιμία· οι στατίνες είναι θεραπεία πρώτης γραμμής.
  • Το ξάνθελασμα των βλεφάρων συνήθως χρειάζεται άμεση αφαίρεση· ο έλεγχος των λιπιδίων σπάνια το εξαφανίζει.
  • Τα σπάνια διάχυτα επίπεδα ξανθώματα με φυσιολογικά λιπίδια χρειάζονται διερεύνηση.
Σε αυτή τη σελίδα 16 ενότητες

Πώς αντιμετωπίζεται το ξάνθωμα;

Με τον προσδιορισμό του τύπου, τον εντοπισμό της αιτίας και τη θεραπεία της, συνηθέστερα μιας διαταραχής των λιπιδίων του αίματος, με διατροφή, σωματική δραστηριότητα και φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια. Η αφαίρεση των εναποθέσεων είναι δεύτερο βήμα και χρησιμοποιείται κυρίως για το ξάνθελασμα των βλεφάρων ή για εξογκώματα που επιμένουν αφού ελεγχθεί η αιτία.

Το ξάνθωμα είναι μια συγκέντρωση ανοσοκυττάρων γεμάτων λίπος, που ονομάζονται αφρώδη κύτταρα, στο δέρμα ή στους τένοντες. Το xanthelasma palpebrarum, στα βλέφαρα, είναι η πιο συχνή μορφή.[1] Άλλοι τύποι εμφανίζονται στους τένοντες, στις παλάμες, στους αγκώνες, στα γόνατα, στους γλουτούς ή σε όλο το δέρμα και πολλοί συνδέονται με συγκεκριμένες διαταραχές των λιπιδίων που ενέχουν πραγματικούς κινδύνους για την υγεία.

Γι’ αυτό η αντιμετώπιση του ξανθώματος καθοδηγείται ιατρικά: το εξόγκωμα είναι συχνά το πρώτο ορατό στοιχείο για υψηλή χοληστερόλη, πολύ υψηλά τριγλυκερίδια ή κάποια άλλη πάθηση. Ο οδηγός μας για τα ξανθώματα περιγράφει κάθε τύπο και ο οδηγός για το τι είναι το ξάνθωμα καλύπτει τα βασικά.

Πληροφορίες για το πώς λειτουργεί η αντιμετώπιση του ξανθώματος

Γιατί ο τύπος του ξανθώματος αλλάζει τη θεραπεία;

Επειδή κάθε τύπος δείχνει μια διαφορετική αιτία και ενέχει διαφορετικό κίνδυνο. Τα εξανθηματικά ξανθώματα υποδηλώνουν επικίνδυνα υψηλά τριγλυκερίδια, τα τενόντια ξανθώματα υποδηλώνουν κληρονομική υψηλή χοληστερόλη, τα παλαμιαία ξανθώματα υποδηλώνουν μια συγκεκριμένη διαταραχή των λιποπρωτεϊνών και το ξάνθελασμα των βλεφάρων έχει πολλές πιθανές αιτίες ή καμία.

  • Εξανθηματικά. Ομάδες μικρών κιτρινοκόκκινων εξογκωμάτων, που συνδέονται με τριγλυκερίδια πάνω από 1.000 mg/dL.[5]
  • Τενόντια. Σκληρά εξογκώματα στον αχίλλειο τένοντα, στους αγκώνες, στα χέρια, στα γόνατα ή στα πόδια, σημάδι οικογενούς υπερχοληστερολαιμίας.[3]
  • Παλαμιαία και οζώδη. Κίτρινες πτυχές της παλάμης και σκληρά οζίδια, που συνδέονται με τη δυσβηταλιποπρωτεϊναιμία.[4]
  • Επίπεδα. Επίπεδες κηλίδες· όταν είναι διάχυτες με φυσιολογικά λιπίδια, μερικές φορές συνδέονται με διαταραχή των πρωτεϊνών του αίματος.[6]
  • Ξάνθελασμα. Πλάκες στα βλέφαρα· περίπου οι μισοί άνθρωποι έχουν διαταραχή των λιπιδίων.[1]

Οι οδηγοί μας για το εξανθηματικό ξάνθωμα, τα τενόντια ξανθώματα, το παλαμιαίο ξάνθωμα και το επίπεδο ξάνθωμα εξετάζουν κάθε τύπο.

Πληροφορίες για το πώς διαφέρει η αντιμετώπιση του ξανθώματος ανά τύπο

Πώς γίνεται η διάγνωση του ξανθώματος πριν από τη θεραπεία;

Ένας γιατρός εξετάζει τα εξογκώματα, ρωτά για την υγεία, την οικογένεια και τα φάρμακά σας και ζητά εξετάσεις αίματος: λιπιδαιμικό προφίλ νηστείας, εξετάσεις ήπατος, θυρεοειδούς και νεφρών και σάκχαρο. Βιοψία γίνεται όταν ο τύπος ή η διάγνωση είναι αβέβαιη.

  1. Εξέταση. Πού βρίσκονται τα ξανθώματα, πώς φαίνονται και πώς είναι στην αφή και αν οι τένοντες είναι παχυσμένοι.
  2. Ιστορικό. Οικογενειακό ιστορικό καρδιοπάθειας ή υψηλής χοληστερόλης, διαβήτης, ηπατική ή νεφρική νόσος, αλκοόλ και φάρμακα.
  3. Εξετάσεις αίματος. Λιπιδαιμικό προφίλ νηστείας, ηπατικός έλεγχος, εξετάσεις θυρεοειδούς και σάκχαρο νηστείας, με HbA1c στον διαβήτη.[1]
  4. Περαιτέρω εξετάσεις αν χρειάζεται. Γενετικός έλεγχος για οικογενή υπερχοληστερολαιμία[3] ή εξετάσεις των πρωτεϊνών του αίματος για διάχυτα επίπεδα ξανθώματα με φυσιολογικά λιπίδια.[6]
  5. Βιοψία. Όταν η διάγνωση είναι αβέβαιη.[1]

Ο οδηγός μας για τον ορισμό του ξανθώματος εξηγεί τους όρους που θα ακούσετε.

Πληροφορίες για τη διάγνωση πριν από την αντιμετώπιση του ξανθώματος

Πώς αντιμετωπίζεται η αιτία του ξανθώματος;

Με διατροφή φιλική προς την καρδιά, τακτική σωματική δραστηριότητα, έλεγχο του βάρους, όχι κάπνισμα και, συνήθως, φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια, καθώς και θεραπεία κάθε πάθησης που ανεβάζει τα λιπίδια του αίματος, όπως ο διαβήτης, ο υποθυρεοειδισμός ή η ηπατική ή νεφρική νόσος.

Οι δευτεροπαθείς αιτίες αυξημένων λιπιδίων αίματος περιλαμβάνουν την πρωτοπαθή χολική χολαγγειίτιδα, τον διαβήτη, τον υποθυρεοειδισμό, το νεφρωσικό σύνδρομο και φάρμακα με ρετινοειδή ή οιστρογόνα.[1] Η θεραπεία αυτών των παθήσεων και η επανεξέταση των φαρμάκων με τον γιατρό σας μπορούν να μειώσουν άμεσα τα λιπίδια του αίματος. Για την κληρονομική υψηλή χοληστερόλη, οι στατ