Málokdy je to něco, co jste udělali: pravděpodobné důvody ve vaší situaci, co znamenají pro vaše zdraví a co dělat dál
Xantelasma máte, protože se tuky z vaší krve nahromadily v imunitních buňkách plných tuku v tenké kůži vašich víček. Zhruba u poloviny lidí za tím stojí porucha krevních tuků; u ostatních se zdá, že více záleží na věku, pohlaví, rodinných dispozicích a místních faktorech ve víčku. Málokdy je to vaše vina, ale vyplatí se nechat se vyšetřit.
Xantelasma máte pravděpodobně kvůli kombinaci faktorů: zvýšeným nebo nevyváženým krevním tukům, dědičné dispozici k cholesterolu, věku, ženskému pohlaví nebo onemocněním, jako je cukrovka, snížená funkce štítné žlázy nebo onemocnění jater. Zhruba polovina lidí má normální cholesterol. Krevní testy u lékaře ukážou, které důvody platí pro vás, a samotné plaky lze odstranit.
To hlavní v kostce
- Xantelasma vzniká, když se pěnové buňky plné tuku nahromadí v kůži víček.
- Zhruba polovina lidí, kteří ho mají, má poruchu krevních tuků; mnozí mají normální hodnoty.
- Je častější u žen a obvykle se objevuje mezi 35. a 55. rokem.
- Přispět mohou cukrovka, snížená funkce štítné žlázy, onemocnění jater a některé léky.
- Souvisí se srdečním rizikem, i když je cholesterol normální, proto se nechte vyšetřit.
- Málokdy je to vaše vina a plaky lze odstranit.
Na této stránce 16 sekcí
Proč mám xantelasma?
Xantelasma máte, protože tuky z vašeho krevního oběhu pronikly do kůže víček a pohltily je imunitní buňky, které se tam hromadí jako žluté plaky. Zhruba u poloviny lidí za tím stojí zvýšené nebo nevyvážené krevní tuky; u ostatních hrají roli věk, pohlaví, rodinné dispozice a faktory víček.
Zhruba polovina lidí s xantelasmatem má primární nebo sekundární poruchu lipidů.[1] Primární znamená dědičný nebo celoživotní vzorec, například vysoký LDL, vysoké triglyceridy nebo nízký HDL; sekundární znamená, že krevní tuky zvyšuje jiné onemocnění nebo lék, například cukrovka, snížená funkce štítné žlázy, primární biliární cholangitida, nefrotický syndrom nebo užívání léků s retinoidy nebo estrogeny.[1]
To znamená, že neexistuje jedna odpověď, která sedí na každého. Následující části procházejí nejčastější situace, abyste viděli, které důvody pro vás pravděpodobně platí. Úplný lékařský obraz najdete v našem průvodci příčinami xantelasmatu a osobní kontrolní seznam příčin v článku proč mám xantelasma.
Je to moje vina, že mám xantelasma?
Téměř nikdy. Největší vlivy, jako jsou dědičné vzorce krevních tuků, věk, pohlaví a hormonální nebo zdravotní stavy, nejsou volbou. Životní styl může krevní tuky ovlivnit, ale spousta lidí se zdravými návyky xantelasma přesto dostane.
Ve studii 42 lidí s xantelasmatem měla více než polovina (54,8 %) normální cholesterol a autoři naznačili, že místní, hormonální nebo imunitní buněčné faktory v kůži mohou být stejně důležité jako hladiny v krvi.[3] Jinými slovy, xantelasma není znamením, že jste špatně jedli nebo se zanedbávali.
To neznamená, že životní styl je nepodstatný: dobré stravování, pohyb, zdravá hmotnost a nekouření pomáhají vašim krevním tukům i srdci a mohou snížit pravděpodobnost nových plaků. Pocit viny kvůli těm, které už máte, ale nepomůže. Náš průvodce tím, jaké potraviny způsobují xantelasma, odděluje důkazy od mýtů.
Jak se mi xantelasma vytvořilo na víčkách?
Každé mrknutí stlačuje drobné cévy ve vašich víčkách a s věkem více propouštějí. Tuky prosakují do kůže, imunitní buňky zvané makrofágy je pohlcují, až se stanou pěnovými buňkami, a tyto buňky se shromažďují do plaků.[1]
Proto se xantelasma objevuje na víčkách, a ne jinde, a proto je s přibývajícím věkem častější. Pěnové buňky leží v hlubší vrstvě kůže kolem cév, s určitým zánětem, což plakům dává měkkost a žlutou barvu.[1] Vysvětluje to také, proč plaky jednoduše nezmizí: jsou součástí samotné kůže.
Naši průvodci tím, jak xantelasma vzniká, a tím, jak xantelasma začíná, procházejí proces krok za krokem.
Proč mám xantelasma, když mám vysoký cholesterol?
Zvýšené krevní tuky dávají kůži víček více tuku k pohlcení, takže plaky jsou pravděpodobnější. Lidé s xantelasmatem mívají vyšší celkový cholesterol, LDL a apolipoprotein B a nižší apolipoprotein A1 než lidé bez něj.
Metaanalýza 15 studií případů a kontrol zahrnující 854 lidí s xantelasmatem zjistila právě tento vzorec, spolu se silnějšími stěnami krčních tepen a vyšším rizikem aterosklerózy.[4] Mezi konkrétní dědičné vzorce spojené s xantelasmatem patří hyperlipidemie typu IIa, IIb a IV a nízký HDL.[1]
Pokud vaše testy ukážou vysoký cholesterol, jeho řešení dietou, pohybem a jakýmikoli léky, které lékař doporučí, chrání vaše srdce a snižuje pravděpodobnost nových plaků, i když ty, které už máte, odstraní jen zřídka. Náš průvodce tím, zda xantelasma ukazuje na zvýšený cholesterol, vysvětluje souvislost.
Proč mám xantelasma, když mám normální cholesterol?
Mnoho lidí ho tak má. Při zjištění xantelasmatu má normální krevní tuky 25 až 70 % lidí. U nich se zdá, že více než celkový cholesterol záleží na nízkém HDL, místních faktorech víček, hormonech a chování imunitních buněk.
Toto rozpětí pochází z EyeWiki Americké oftalmologické akademie[2] a výše uvedená studie 42 lidí zjistila, že 54,8 % mělo normální cholesterol. I tak měli lidé s xantelasmatem v této studii výrazně nižší HDL, „dobrý“ cholesterol, než lidé bez něj (medián 36,2 oproti 50,5 mg/dl) a 26,2 % mělo familiární hyperlipidemii.[3] Normální celkový cholesterol tedy vždy neznamená normální lipidový profil; zeptejte se lékaře i na HDL a triglyceridy.
Normální výsledky uklidní, ale souvislost se srdečním rizikem platí i tehdy (viz níže), takže se stále vyplatí celková kontrola zdraví srdce.
Proč mám xantelasma, když se vyskytuje v mé rodině?
Možná jste zdědili dispozici k cholesterolu. Nejznámější je familiární hypercholesterolemie, která postihuje zhruba 1 z 250 až 1 z 500 lidí, přenáší se s 50% pravděpodobností na každé dítě a může způsobit xantelasma a bulky na šlachách.
Familiární hypercholesterolemie způsobuje velmi vysoký LDL od narození. Mezi znaky patří xantelasma a šlachové xantomy na Achillových šlachách, loktech, rukou, kolenou a chodidlech. Bez péče prodělala zhruba polovina postižených mužů srdeční příhodu do 50 let a zhruba 30 % žen do 60 let a léky první volby jsou statiny.[5] Jakmile se zjistí, dá se velmi dobře zvládat, a proto se vyplatí zmínit lékaři výskyt xantelasmatu nebo časného srdečního onemocnění v rodině.
Naši průvodci tím, zda je xantelasma dědičné, a šlachovými xantomy vysvětlují, čeho si všímat.
Proč mám xantelasma v mladém věku?
Xantelasma je před třicítkou neobvyklé, takže u mladších lidí je pravděpodobnější dědičná porucha krevních tuků a vyšetření je zvlášť důležité.
Xantelasma se vyskytuje zhruba od 20 do 70 let, nejčastěji mezi 35. a 55. rokem, a lékařům se doporučuje zvážit dědičnou dyslipidemii, když se objeví u mladých lidí.[1] Včasné zjištění onemocnění, jako je familiární hypercholesterolemie, znamená, že můžete chránit své srdce po desetiletí a vyšetřit se mohou i vaši příbuzní.[5]
Pokud je vám dvacet nebo méně a všimli jste si žlutých skvrn na víčkách, objednejte se k lékaři a požádejte o kompletní lipidový profil. Náš průvodce tím, zda je xantelasma časté, popisuje, kdo ho obvykle dostává.
Proč mám xantelasma jako žena ve středním věku?
Protože právě tuto skupinu postihuje nejvíce. Xantelasma se vyskytuje zhruba u 1,1 % žen a 0,3 % mužů, obvykle mezi 35. a 55. rokem, a roli mohou hrát hormonální faktory.
Tyto údaje o výskytu pocházejí ze StatPearls.[1] Ve studii 42 pacientů bylo 85,7 % žen a průměrný věk byl zhruba 47 let a autoři uvedli hormonální faktory mezi možnými vysvětleními plaků u lidí s normálním cholesterolem.[3] Krevní tuky se také mají sklon měnit kolem menopauzy, takže pokud se vaše plaky objevily po čtyřicítce nebo padesátce, dává smysl nová kontrola lipidů. Užívání léků s estrogeny je také uvedeno mezi sekundárními příčinami.[1]
Může být důvodem, proč mám xantelasma, jiné onemocnění?
Ano. Cukrovka, snížená funkce štítné žlázy, primární biliární cholangitida (onemocnění jater), nefrotický syndrom (onemocnění ledvin) a sarkoidóza jsou uznávanými sekundárními příčinami, většinou proto, že zvyšují krevní tuky.
- Cukrovka. Může zvýšit triglyceridy a snížit HDL.[1]
- Snížená funkce štítné žlázy. Zpomaluje, jak tělo odstraňuje cholesterol.[1]
- Primární biliární cholangitida. Vytváří neobvyklý lipoprotein, který může způsobit xantelasma.[1]
- Nefrotický syndrom. Zvyšuje krevní tuky, protože se bílkovina ztrácí močí.[1]
- Sarkoidóza. Také uváděna jako souvislost.[1]
Proto lékař obvykle spolu s cholesterolem zkontroluje funkci štítné žlázy, jaterní testy a krevní cukr. Řešení základního onemocnění může pomoci předejít novým plakům. Náš průvodce tím, na co xantelasma ukazuje, popisuje, co znamená každý výsledek.
Mohou být důvodem, proč mám xantelasma, moje léky?
Možná. Léky s retinoidy a estrogeny jsou uvedeny jako sekundární příčiny, protože mohou zvyšovat krevní tuky. Nikdy nevysazujte předepsaný lék, aniž byste se nejprve poradili s lékařem.
Mezi retinoidy patří některé léky na akné a kůži; mezi estrogeny některá antikoncepce a hormonální substituční terapie.[1] Pokud se vaše plaky objevily po zahájení užívání některého z nich, zmiňte to při návštěvě. Lékař může zkontrolovat vaše krevní tuky a zvážit možnosti; lék často může pokračovat se sledováním.
Proč mám xantelasma: vaše situace v přehledu
| Vaše situace | Pravděpodobné důvody | O co požádat |
|---|---|---|
| Vysoký cholesterol | Zvýšený LDL nebo apolipoprotein B, nízký HDL | Kompletní lipidový profil a kontrolu srdečního rizika |
| Normální cholesterol | Nízký HDL, místní faktory víček, hormonální nebo imunitní faktory | HDL a triglyceridy, nejen celkový cholesterol |
| Rodinná anamnéza | Dědičná dispozice k cholesterolu | Vyšetření na familiární hypercholesterolemii |
| Pod 30 let | Pravděpodobnější dědičná dyslipidemie | Kompletní lipidový profil; při pozitivním výsledku vyšetření rodiny |
| Žena ve věku 35 až 55 let | Nejčastější skupina; možné hormonální faktory | Kontrolu lipidů, zvlášť kolem menopauzy |
| Cukrovka, onemocnění štítné žlázy, jater nebo ledvin | Sekundární zvýšení krevních tuků | Testy krevního cukru, štítné žlázy, jater a ledvin |
| Lék s retinoidy nebo estrogeny | Lék zvyšující krevní tuky | Kontrolu lipidů a přehodnocení léků |
| Cokoli z výše uvedeného, s přáním čistých víček | Plaky samy vyblednou jen zřídka | Odstranění, na klinice nebo doma |
Co znamená xantelasma pro moje srdce?
Je to důvod ke kontrole, ne diagnóza. Xantelasma bylo spojeno s vyšším rizikem infarktu a srdečního onemocnění, i u lidí s normálním cholesterolem, takže kontrola zdraví srdce je rozumná.
Studie, která po desetiletí sledovala téměř 13 000 lidí z běžné populace, zjistila, že lidé s xantelasmatem měli vyšší riziko infarktu a srdečního onemocnění, nezávisle na hladinách cholesterolu.[6] Metaanalýza 854 pacientů také zjistila u lidí s xantelasmatem silnější stěny krčních tepen.[4] Většina lidí s xantelasmatem infarkt mít nebude, ale znalost této souvislosti vám umožní jednat včas.
Lékař může posoudit vaše celkové riziko podle krevního tlaku, krevních tuků, krevního cukru, kouření a rodinné anamnézy. Náš průvodce tím, zda je xantelasma nebezpečné, se zdravotní stránce věnuje podrobněji.
Co mám dělat teď, když mám xantelasma?
Objednejte se na běžnou návštěvu lékaře kvůli krevním testům, řešte cokoli, co se najde, a pak se rozhodněte, zda chcete plaky odstranit. Zdravotní kontrola a odstranění jsou samostatná rozhodnutí.
- Vyfoťte si víčka. Za denního světla, bez make-upu, abyste mohli sledovat změny.
- Navštivte lékaře. Potvrdí, že jde o xantelasma, obvykle pohledem.
- Nechte si udělat krevní testy. Lipidový profil nalačno, jaterní testy, testy štítné žlázy a glukózu nalačno, s HbA1c, pokud máte cukrovku.[1]
- Sdělte svou anamnézu. Srdeční onemocnění v rodině, léky a kdy se plaky objevily.
- Řešte, co se najde. Dieta, pohyb a jakékoli léky, které lékař doporučí.
- Rozhodněte o odstranění. Na klinice nebo doma, pokud vám plaky vadí.
Náš průvodce tím, ke kterému lékaři jít, vysvětluje, kdo co dělá.
Mohu se svého xantelasmatu zbavit?
Ano. Plaky samy vyblednou jen zřídka, ale lze je odstranit na klinice laserem, operací nebo peelingy, nebo doma krémem k odstranění vyrobeným na xantelasma, jakmile lékař zkontroluje příčinu.
Vědět, proč máte xantelasma, pomáhá z dlouhodobého hlediska: řešení příčiny snižuje pravděpodobnost nových plaků po odstranění. Metody na klinice fungují dobře, ale mohou zanechat změny barvy nebo jizvy a plaky se mohou vrátit.[1] Mnoho lidí s malými až středními plaky dává přednost odstranění xantelasmatu doma. Naši průvodci odstraněním xantelasmatu, tím, jak se zbavit xantelasmatu, a krémem na xantelasma srovnávají všechny cesty.
Pokud řešíte příčinu s lékařem a chcete samotné plaky řešit doma, tohle je krém, který na xantelasma vyrábíme.