Lapos, kiemelkedő vagy csomós: hogyan ismerheti fel az egyes formákat, mit jelentenek, és miért számít a vastagság az eltávolításnál
Igen, a xanthelasma lehet lapos. Sok plakk puha, lapos, sárga foltként kezdődik a szemhéjon, egy szintben a bőrrel, míg mások enyhén kiemelkednek, vagy keményebb csomókat képeznek. A lapos xanthelasma is xanthelasma, ugyanazokkal az egészségügyi összefüggésekkel, de az alakja és a vastagsága számít, ha meg szeretne szabadulni tőle.
Igen. A xanthelasma lehet teljesen lapos, enyhén kiemelkedő vagy csomós. A lapos plakkok puha, sárga foltok, általában a felső szemhéj belső zugának közelében. Az alak nem változtat azon, mit jelent a xanthelasma az egészségére nézve, de a vékony, lapos plakkokat általában a legkönnyebb eltávolítani, a vastagabbakhoz pedig nagyobb valószínűséggel kell műtét, és gyakrabban térnek vissza.
A legfontosabbak röviden
- A xanthelasma lehet lapos és puha, enyhén kiemelkedő, vagy kemény és csomós.
- A lapos plakkok általában sárgák, fájdalmatlanok, és a szemhéj belső zugának közelében vannak.
- Egy lapos plakk ugyanazt jelenti az egészségére nézve, mint egy kiemelkedő.
- A plakkok idővel megvastagodhatnak, terjedhetnek és összeolvadhatnak.
- A vékony, felszínes plakkokhoz több eltávolítási módszer illik, mint a vastagokhoz.
- A mélyebb plakkok nagyobb valószínűséggel térnek vissza az eltávolítás után.
Ezen az oldalon 14 szakasz
Lehet lapos a xanthelasma?
Igen. A xanthelasma lehet lapos és puha, egy szintben a környező bőrrel, vagy lehet kiemelkedő, kemény és csomós. Az orvosok mindkét formát leírják, és a szemhéjon lévő lapos sárga folt a xanthelasma nagyon jellegzetes megjelenése.
A xanthelasma palpebrarum zsírral telt immunsejtek felhalmozódása a szemhéj bőrében. Sárgás foltokként vagy plakkokként jelenik meg, és az orvosi áttekintések a lapostól és puhától a csomósig és félig szilárdig terjedőként írják le.[2] Sokan először egy halvány, lapos sárga foltot vesznek észre, amelyet könnyű összetéveszteni egy árnyékkal vagy a bőrtónus változásával, és csak később látják, hogy megvastagszik vagy terjed.
Elég gyakori ahhoz, hogy sokaknak legyen anélkül, hogy tudnák, mi az. A nők körülbelül 1,1%-át és a férfiak 0,3%-át érinti,[1] és a tizenéves kortól a hetvenes évekig bármikor kezdődhet, leggyakrabban 30 és 50 éves kor között.[2] A fő xanthelasma útmutatónk az állapotot egészében mutatja be, a gyakori-e a xanthelasma oldal pedig azt vizsgálja, kinél alakul ki.
Ha tehát puha, lapos, sárga foltokat vett észre a szeme belső zugánál, a xanthelasma a legvalószínűbb magyarázat. Az orvos általában ránézésre meg tudja erősíteni.[1]
Hogyan néz ki a lapos xanthelasma?
A lapos xanthelasma puha, sárga vagy sárgásnarancs színű, viszonylag éles szélű foltnak látszik, általában a felső szemhéjon a belső zug közelében, és gyakran mindkét oldalon. Nem fáj, nem viszket és nem vérzik.
A lapos xanthelasmára utaló jellemzők:
- Szín. Halványsárgától sárgásnarancsig, mint egy elszíneződés a bőrben, mert a nagyon vékony bőrön át raktározott zsírt lát.
- Hely. Leggyakrabban a felső szemhéj belső zuga, néha az alsó szemhéj is.[2]
- Szimmetria. Általában mindkét szemen, hasonló helyen jelenik meg.[2]
- Tapintás. Puha, és egy szintben van a bőrrel, vagy alig emelkedik ki, alatta nincs kemény csomó.
- Kényelem. Nincs fájdalom, viszketés, pörkösödés vagy vérzés.
A lapos plakkok jó nappali fényben látszanak a legjobban, és fényképeken nehéz lehet észrevenni őket. Sokan először sminkelés közben vagy a tükörbe közelről nézve veszik észre őket. Az arról szóló útmutatóink, hogy hogyan néz ki a xanthelasma, és a xanthelasma tüneteiről szóló oldal részletesebben leírják a jeleket.
Milyen formákat ölthet a xanthelasma?
A xanthelasma a lapos foltoktól (maculák) a puha plakkokon át a kiemelkedő dudorokig (papulák) és a kemény csomókig (nodulusok) terjed. Ezek ugyanannak a skálának a pontjai: minél több zsírral telt sejt gyűlik össze, és minél mélyebbre hatolnak, annál vastagabb a plakk.
A bőrgyógyászok alakja és mélysége szerint írják le a xanthelasmát:
- Makuláris (lapos). Egy szintben van a bőrrel, puha és vékony. Gyakran a legkorábbi szakasz.
- Lapos plakk. Szélesebb, puha, sárga terület, amely nagyon enyhén kiemelkedhet.
- Papuláris. Kicsi, egyértelműen kiemelkedő, sárga dudorok.
- Noduláris. Keményebb, vastagabb csomók, amelyek félig szilárdnak tűnhetnek.[2]
Miért változik a mélység? A zsírral telt habos sejtek a bőr mélyebb rétegében, az apró erek körül gyűlnek össze.[1] Ahogy egyre több sejt halmozódik fel, a plakk megvastagszik, és a felszín fölé emelkedhet. Egyeseknél a lerakódás a szemhéjat záró izomig is lehatol: egy 95 beteget felölelő sebészeti sorozatban körülbelül negyedüknél volt érintett az izom.[3]
Egy embernek többféle formája is lehet, például az egyik oldalon egy lapos folt, a másikon egy kiemelkedő plakk.
A lapos és a kiemelkedő xanthelasma összehasonlítva
| Forma | Hogyan néz ki és milyen tapintású | Mélység | Mit jelent az eltávolításra nézve |
|---|---|---|---|
| Lapos (makuláris) | Egy szintben a bőrrel, puha, halványsárga | Általában felszínes | A legszélesebb körű módszerekhez illik, beleértve az otthoni eltávolítást |
| Lapos plakk | Szélesebb, puha folt, alig kiemelkedő | Általában felszínes | A legtöbb módszer megfelelő; nagyobb területeknél egynél több kezelés kellhet |
| Papuláris | Kicsi, kiemelkedő, sárga dudorok | Közepes | Gyakran erősebb megközelítés szükséges |
| Noduláris | Kemény, vastag, félig szilárd csomók | Mély, néha az izomig | Gyakran a műtétet részesítik előnyben; nagyobb az esélye a visszatérésnek |
Hogyan osztályozzák az orvosok a xanthelasmát?
Az orvosok a xanthelasmát gyakran I-től IV-ig osztályozzák aszerint, hogy a szemhéj mekkora részét borítja, és a magasságát is feljegyzik, mert mindkettő befolyásolja, melyik eltávolítási módszer illik hozzá.
Egy széles körben használt osztályozási rendszer elhelyezkedés szerint négy fokozatot ír le:[2][3]
- I. fokozat. Plakkok csak a felső szemhéjon.
- II. fokozat. Plakkok, amelyek a szem belső zugába is kiterjednek.
- III. fokozat. Plakkok a felső és az alsó szemhéj belső oldalán is.
- IV. fokozat. Kiterjedt plakkok a felső és az alsó szemhéj belső és külső oldalán.
A 95 beteget felölelő sebészeti sorozatban 35% volt I. fokozatú, 35% II. fokozatú, 25% III. fokozatú és 5% IV. fokozatú.[3] Az orvosok azt is feljegyzik, milyen magas a plakk, mivel ugyanazon a helyen egy lapos és egy kiemelkedő plakk egészen eltérő megközelítést igényelhet.[2] Egy lapos, I. fokozatú plakk nagyjából a legkisebb és legegyszerűbb xanthelasma.
Kiemelkedővé válik idővel a lapos xanthelasma?
Válhat. A xanthelasma jellemzően megmarad vagy lassan nő, ahelyett hogy elhalványulna, és hónapok vagy évek alatt egy lapos folt megvastagodhat, terjedhet, és összeolvadhat a közeli plakkokkal. A régebb óta fennálló plakkok jellemzően keményebbek és mélyebbek.
Nem minden lapos plakk változik. Egyesek évekig kicsik és laposak maradnak. Mivel azonban a zsírral telt sejtek nem tűnnek el maguktól, sok plakk lassan megnagyobbodik, és mellettük újak jelenhetnek meg. Az eltávolítási útmutatók különbséget tesznek az egy évnél rövidebb ideje meglévő puha, friss plakkok és a régebb óta meglévő keményebb, idősebb plakkok között, mert az idősebbek nagyobb valószínűséggel hatoltak mélyebbre a bőrbe.[2]
Ezért sokan úgy döntenek, hogy még akkor kezelik a plakkokat, amikor laposak. Az arról szóló útmutatóink, hogy megnőhet-e a xanthelasma, hogy milyen gyorsan nő a xanthelasma, és hogy terjed-e a xanthelasma, azt vizsgálják, hogyan változnak a plakkok.
Kevésbé komoly a lapos xanthelasma, mint a kiemelkedő?
Nem. Az alak azt írja le, hogyan néz ki a plakk, nem azt, mit jelent. Lapos vagy kiemelkedő, a plakk önmagában ártalmatlan, de a xanthelasmával élők körülbelül felének vérzsír-rendellenessége van, ezért mindkét esetben érdemes ellenőriztetni a koleszterinszintet.
A xanthelasmával élők körülbelül 50%-ának elsődleges vagy másodlagos lipidanyagcsere-zavara van, például emelkedett LDL-koleszterin vagy alacsony HDL.[1] A sebészeti sorozatban 52%-nak volt kóros a lipidprofilja.[3] Más betegségek, például a cukorbetegség, a pajzsmirigy-alulműködés és egyes májbetegségek is szerepet játszhatnak.[1]
Szívvel kapcsolatos összefüggés is van. Egy dániai tanulmány, amely közel 13 000 embert követett évtizedeken át, azt találta, hogy a xanthelasmával élőknek nagyobb volt a szívroham és a szívbetegség kockázata, a koleszterinszintjüktől függetlenül.[5] Semmi sem utal arra, hogy a lapos plakkoknál ez az összefüggés gyengébb lenne, mint a kiemelkedőknél, ezért egy lapos folt ugyanazt az egyszerű vizsgálatot érdemli: éhgyomri lipidprofilt, valamint pajzsmirigy-, máj- és vércukorvizsgálatokat.[1]
Maguk a plakkok nem alakulnak át semmi ártalmassá. Az arról szóló útmutatóink, hogy veszélyes-e a xanthelasma, és hogy emelkedett koleszterinre utal-e a xanthelasma, arányaiban mutatják be a kockázatokat.
Mi más okozhat lapos sárga foltokat a szem körül?
A belső szemhéjon lévő lapos sárga foltok többsége xanthelasma, de néhány más betegség is hasonlíthat rá. A kemény, kifekélyesedett, gyorsan terjedő vagy a test más részein megjelenő foltokat mindig orvosnak kell megvizsgálnia.
Mivel a lapos xanthelasma nehezen észrevehető, néha más dolgokkal tévesztik össze, és néha más dolgokat tévesztenek össze vele. Néhány jel arra utal, hogy mindenekelőtt orvosi véleményre van szükség:
A xanthelasmára jellemző
- Puha, sárga foltok a belső szemhéjon
- Mindkét oldalon, hasonló helyen
- Fájdalmatlan és lassan változik
- Sima felszín, pörkösödés nélkül
Érdemes orvossal megnézetni
- Tömör, kemény vagy kifekélyesedett foltok
- Gyors növekedés vagy vérzés
- Lapos sárga foltok a nyakon, a törzsön vagy a bőrredőkben
- Sárga helyett fehér pöttyök
A szemhéjon túl terjedő lapos sárga foltok egy másik betegség, az úgynevezett lapos xanthoma (plane xanthoma) is lehetnek, amely saját orvosi kivizsgálást igényel; lásd: lapos xanthoma. Az arról szóló útmutatóink, hogy mi hasonlíthat a xanthelasmára, és hogy lehet-e fehér a xanthelasma, bemutatják a gyakori hasonmásokat. Ha bizonytalan, egy biopszia eldöntheti, bár ritkán van rá szükség.[1]
Miért jelenik meg a lapos xanthelasma?
A lapos xanthelasma ugyanúgy alakul ki, mint a kiemelkedő: zsírok szivárognak ki a szemhéj apró ereiből, és immunsejtek veszik fel őket, amelyek zsírral telt habos sejtekké válnak. Egyszerűen egy korábbi vagy vékonyabb lerakódásról van szó.
A kutatók úgy gondolják, hogy a pislogás állandó nyomása összenyomja a szemhéj apró ereit, és hogy ezek az erek az életkorral áteresztőbbé válnak. Zsírszállító részecskék jutnak ki a bőrbe, a makrofágok elnyelik őket, és túltelítődve az erek körül csoportosuló habos sejtekké válnak.[1] Ha ezekből a sejtekből csak vékony réteg halmozódott fel, az eredmény egy lapos sárga folt.
Az, hogy mi idézi elő a szivárgást, emberről emberre változik: körülbelül felüknél vérzsír-rendellenesség, egyeseknél cukorbetegség, pajzsmirigy- vagy májprobléma, másoknál, különösen fiatalabbaknál, öröklött koleszterinbetegség, azoknál pedig, akiknek normálisak a vérvizsgálati eredményei, helyi szemhéji tényezők.[1] A xanthelasma okairól szóló útmutatónk mindegyiket sorra veszi.
Hogyan szabadulhat meg a lapos xanthelasmától?
A lapos, felszínes xanthelasmához a legszélesebb körű eltávolítási módszerek illenek, beleértve a lézert, a fagyasztást, a kémiai hámlasztást és az otthoni eltávolítást. A vastag, mély vagy régóta fennálló plakkokhoz nagyobb valószínűséggel kell műtét.
A vastagság az egyik fő szempont, amelyet a klinikus mérlegel. A közölt áttekintések útmutatása szerint:[2][3]
- Felszínes, puha, 5 mm-nél alacsonyabb, egy évnél rövidebb ideje meglévő plakkok: lézer, rádiófrekvencia, kémiai hámlasztás vagy fagyasztás, az adott emberhez igazítva.
- Mély, kemény, 5 mm-es vagy magasabb, egy évnél régebb óta meglévő, vagy az izomig hatoló plakkok: általában a sebészi eltávolítás a jobb választás.
A lapos plakkok kíméletesebb megközelítést is igényelnek. A kémiai hámlasztásnál például a lapos, makuláris plakkokhoz elegendő volt az 50%-os savkoncentráció, míg a kiemelkedő, csomós plakkoknál a legerősebb koncentráció hozta a legjobb eredményt.[2] A lézer a megfelelő plakkokon hatékony: egy 49 tanulmányt vizsgáló áttekintés szerint a CO2-lézer a betegek több mint 90%-ánál több mint 75%-os javulást hozott, a leggyakoribb szövődmény pedig a bőrszín változása volt.[4] A lézert legjobb a kis, sekély plakkokra korlátozni, és egy sorozatban a lézerrel eltávolított nagyobb plakkoknál több hegesedés, elszíneződés és kiújulás mutatkozott.[3] A klinikai költségek eltérnek; lásd: mennyibe kerül a xanthelasma eltávolítása.
Sokan, akiknek lapos plakkjaik vannak, inkább egyáltalán nem mennének klinikára. A xanthelasma eltávolításáról és arról szóló útmutatóink, hogy hogyan szabadulhat meg a xanthelasmától, minden lehetőséget összehasonlítanak, a xanthelasma-krémről szóló oldal pedig az otthoni utat mutatja be.
Ha az orvosa ellenőrizte a koleszterinszintjét, és szeretné otthon kezelni a lapos plakkokat, mielőtt megvastagodnak, ez az a krém, amelyet mi készítünk a xanthelasmára.
Elmúlik magától a lapos xanthelasma?
Ritkán. A lapos plakkok általában nem halványulnak el maguktól, és a koleszterinszint csökkentése inkább az egészségét védi, mint a plakkokat zsugorítja. A legtöbb változatlan marad vagy lassan nő.
A xanthelasmában lévő zsír a bőr élő sejtjeiben raktározódik, nem szabadon lebeg, így a szervezetnek nincs egyszerű módja az eltávolítására. Tapasztalatunk szerint a kialakult plakkok, legyenek laposak vagy kiemelkedők, ritkán zsugorodnak észrevehetően pusztán étrendtől vagy koleszterinszint-csökkentő gyógyszertől. A vérzsírszint kezelése a szíve miatt így is megéri, és segíthet korlátozni az új plakkokat, de általában nem módja a meglévők eltávolításának.
Ezért a szokásos terv két részből áll: egy kivizsgálásból az ok miatt, és egy eltávolítási módszerből a plakkokra, ha zavarják. Az arról szóló útmutatónk, hogy elmúlhat-e magától a xanthelasma, többet elmagyaráz.
Visszatér a lapos xanthelasma az eltávolítás után?
Visszatérhet, mint bármely xanthelasma, de a mélyebb plakkok gyakrabban térnek vissza, mint a sekélyek. A kiújulást általában 50% alattinak írják le, és ismételt beavatkozások után, valamint ha mind a négy szemhéj érintett, magasabb.
A számok a plakktól és a módszertől függenek. Az eltávolítás utáni kiújulás általában 50% alatti, és a mélyebb plakkok gyakrabban térnek vissza.[1] Műtét után egy gyakran idézett beszámoló 40%-os kiújulást talált az első kimetszés után, 60%-ot a második után, és 80%-ot, ha mind a négy szemhéj érintett volt, a kiújulások körülbelül negyede az első évben jelentkezett.