Σκληρά κίτρινα εξογκώματα πάνω από τους αγκώνες και τα γόνατα: τι είναι, οι διαταραχές των λιπιδίων πίσω τους και τι γίνεται μετά τη διάγνωση
Ένα οζώδες ξάνθωμα είναι ένα σκληρό, ανώδυνο, κίτρινο έως κοκκινοπορτοκαλί εξόγκωμα από κύτταρα γεμάτα λίπος, συνήθως πάνω από τους αγκώνες, τα γόνατα, τις αρθρώσεις των δαχτύλων ή τους γλουτούς. Είναι ακίνδυνο από μόνο του, αλλά σχεδόν πάντα παραπέμπει σε διαταραχή των λιπιδίων του αίματος, πιο συχνά δυσβηταλιποπρωτεϊναιμία ή οικογενή υπερχοληστερολαιμία. Αυτός ο οδηγός εξηγεί πώς να το αναγνωρίσετε, τι το προκαλεί, τις εξετάσεις και τι μπορεί να γίνει.
Ένα οζώδες ξάνθωμα είναι ένα σκληρό κίτρινο ή κοκκινοπορτοκαλί οζίδιο από αφρώδη κύτταρα φορτωμένα με λίπος που σχηματίζεται πάνω από σημεία πίεσης, όπως οι αγκώνες και τα γόνατα. Είναι σημάδι διαταραχής των λιπιδίων του αίματος, συνήθως δυσβηταλιποπρωτεϊναιμίας ή οικογενούς υπερχοληστερολαιμίας και μερικές φορές σιτοστερολαιμίας στα παιδιά. Χρειάζεται εξετάσεις αίματος και ιατρική φροντίδα, επειδή αυτές οι διαταραχές αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιοπάθειας.
Τα βασικά σημεία
- Τα οζώδη ξανθώματα είναι σκληρά κίτρινα εξογκώματα πάνω από τους αγκώνες, τα γόνατα και άλλα σημεία πίεσης.
- Σχεδόν πάντα δείχνουν διαταραχή των λιπιδίων του αίματος.
- Η δυσβηταλιποπρωτεϊναιμία και η οικογενής υπερχοληστερολαιμία είναι οι κύριες αιτίες.
- Η δυσβηταλιποπρωτεϊναιμία ενέχει περίπου δεκαπλάσιο κίνδυνο πρόωρης καρδιοπάθειας.
- Ο έλεγχος των λιπιδίων του αίματος μπορεί με τον καιρό να τα μικρύνει.
- Οι στενοί συγγενείς μπορεί επίσης να χρειάζονται έλεγχο.
Σε αυτή τη σελίδα 20 ενότητες
Τι είναι το οζώδες ξάνθωμα;
Ένα οζώδες ξάνθωμα είναι ένα σκληρό οζίδιο από κύτταρα γεμάτα λίπος στο δέρμα και στον ιστό ακριβώς από κάτω, συνήθως πάνω από μια άρθρωση ή ένα σημείο πίεσης. Είναι καλόηθες, αλλά αποτελεί ισχυρή ένδειξη διαταραχής των λιπιδίων του αίματος.
Όλα τα ξανθώματα σχηματίζονται με τον ίδιο τρόπο: σωματίδια που μεταφέρουν λίπος διαρρέουν από μικρά αιμοφόρα αγγεία στους ιστούς και τα μακροφάγα προσλαμβάνουν το λίπος μέχρι να γίνουν αφρώδη κύτταρα.[1] Σε ένα οζώδες ξάνθωμα, αυτά τα αφρώδη κύτταρα συγκεντρώνονται σε ένα υπερυψωμένο εξόγκωμα που μπορεί να μεγαλώσει από λίγα χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά και να ενωθεί με τα γειτονικά σε μια λοβώδη μάζα.
Το «οζώδες» σημαίνει απλώς με εξογκώματα ή σαν κόμπος, για να ξεχωρίζουν αυτά από τους επίπεδους τύπους όπως τα επίπεδα ξανθώματα και από τις μικροσκοπικές ομάδες των εξανθηματικών ξανθωμάτων. Ο οδηγός μας για τα ξανθώματα κάθε τύπου τα παρουσιάζει όλα δίπλα δίπλα και η σελίδα μας για το τι είναι ένα ξάνθωμα εξηγεί τα βασικά.
Πώς φαίνεται και πώς αισθάνεστε ένα οζώδες ξάνθωμα;
Σκληρά, λεία, στρογγυλά εξογκώματα, κίτρινου έως κοκκινοπορτοκαλί χρώματος, συνήθως ανώδυνα και με αργή ανάπτυξη. Συχνά εμφανίζονται σε ομάδες και στις δύο πλευρές του σώματος.
- Σκληρά, όχι μαλακά. Στην αφή είναι ελαστικά έως σκληρά, σε αντίθεση με ένα μαλακό λιπώδες εξόγκωμα.
- Κίτρινα έως κοκκινοπορτοκαλί. Οι νεότερες βλάβες μπορεί να φαίνονται πιο κόκκινες· οι παλαιότερες πιο κίτρινες.
- Συνήθως ανώδυνα. Αν και μπορεί να πονέσουν όταν χτυπηθούν ή πιεστούν.
- Αργή ανάπτυξη. Σχηματίζονται μέσα σε μήνες έως χρόνια και μπορούν να ενωθούν.
- Συχνά συμμετρικά. Συνήθως προσβάλλονται και οι δύο αγκώνες ή και τα δύο γόνατα.
Τα μεγάλα μπορεί να τρίβονται στα ρούχα, να κάνουν ενοχλητικό το γονάτισμα ή να πιάνονται όταν ακουμπάτε στους αγκώνες. Μια μικρότερη, πιο κόκκινη, πιο φλεγμονώδης μορφή που εμφανίζεται πιο γρήγορα ονομάζεται μερικές φορές οζώδες-εξανθηματικό ξάνθωμα και βρίσκεται ανάμεσα στον οζώδη και τον εξανθηματικό τύπο.
Πού σχηματίζονται τα οζώδη ξανθώματα;
Πάνω από σημεία πίεσης και στην εξωτερική (εκτατική) πλευρά των αρθρώσεων: στους αγκώνες, στα γόνατα, στις αρθρώσεις των δαχτύλων, στους γλουτούς και στις φτέρνες.
Πρόκειται για σημεία που δέχονται επαναλαμβανόμενη πίεση και τριβή και οι κλινικές ανασκοπήσεις υποδεικνύουν ότι η επαναλαμβανόμενη μηχανική καταπόνηση μπορεί να βοηθά να εξηγηθεί γιατί τα ξανθώματα προτιμούν τέτοιες περιοχές.[1] Στη σιτοστερολαιμία, τενόντια και οζώδη ξανθώματα παρατηρούνται συχνά στις φτέρνες, στα γόνατα, στους αγκώνες και στους γλουτούς, μερικές φορές σε πολύ μικρά παιδιά.[4]
Τα εξογκώματα που βρίσκονται μέσα σε έναν τένοντα και όχι στο δέρμα από πάνω του είναι τενόντια ξανθώματα, ένας συγγενής αλλά ξεχωριστός τύπος, και όσα βρίσκονται στον αχίλλειο έχουν τον δικό τους οδηγό για το ξάνθωμα αχίλλειου τένοντα.
Οζώδες ξάνθωμα ή άλλα ξανθώματα
| Τύπος | Όψη | Συνήθη σημεία | Συνήθης σύνδεση |
|---|---|---|---|
| Οζώδες | Σκληρά κίτρινα έως κοκκινοπορτοκαλί οζίδια, μπορούν να ενωθούν | Αγκώνες, γόνατα, αρθρώσεις των δαχτύλων, γλουτοί, φτέρνες | Δυσβηταλιποπρωτεϊναιμία, FH, σιτοστερολαιμία |
| Οζώδες-εξανθηματικό | Μικρότερες, πιο κόκκινες ομάδες με φλεγμονώδη όψη | Αγκώνες, γόνατα, γλουτοί | Υψηλά τριγλυκερίδια και υπολειμματικά σωματίδια |
| Εξανθηματικό | Ξαφνικές ομάδες από μικρά κοκκινοκίτρινα εξογκώματα | Γλουτοί, ώμοι, άκρα | Τριγλυκερίδια πάνω από περίπου 1.000 mg/dL |
| Τενόντιο | Σκληρά οζίδια μέσα στους τένοντες, φυσιολογικό δέρμα από πάνω | Αχίλλειος, αρθρώσεις των δαχτύλων, αγκώνες | Οικογενής υπερχοληστερολαιμία |
| Παλαμιαίο | Κιτρινοπορτοκαλί γραμμές στις πτυχές | Παλάμες και δάχτυλα | Δυσβηταλιποπρωτεϊναιμία |
Πώς σχηματίζονται τα οζώδη ξανθώματα;
Όταν τα σωματίδια που είναι πλούσια σε χοληστερόλη μένουν υψηλά στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, διαρρέουν στον ιστό πάνω από τα σημεία πίεσης, όπου κύτταρα-σαρωτές καταπίνουν το λίπος και συγκεντρώ&n