Θεραπεία του ξανθώματος

Τύπο προς τύπο: γιατί η θεραπεία ξεκινά από την αιτία, πώς αντιμετωπίζεται κάθε είδος ξανθώματος, ποια υποχωρούν όταν πέφτουν τα λιπίδια του αίματος και πού έχει θέση η αφαίρεση

Η θεραπεία του ξανθώματος ξεκινά από την αιτία: εξετάσεις αίματος και μετά θεραπεία για ό,τι ανεβάζει τα λιπίδια του αίματος, από την κληρονομική υψηλή χοληστερόλη έως τα πολύ υψηλά τριγλυκερίδια, τον διαβήτη, τις παθήσεις του ήπατος ή, σπάνια, μια διαταραχή των πρωτεϊνών του αίματος. Πολλά ξανθώματα του σώματος μικραίνουν ή υποχωρούν μόλις αυτό τεθεί υπό έλεγχο. Το ξάνθελασμα των βλεφάρων είναι η εξαίρεση: σπάνια υποχωρεί, γι’ αυτό συνήθως αφαιρείται με λέιζερ, χειρουργικά ή, για μικρές πλάκες, με μια καλλυντική κρέμα στο σπίτι.

Σύντομη απάντηση

Αντιμετωπίστε πρώτα την αιτία. Τα τενόντια ξανθώματα χρειάζονται θεραπεία για τη χοληστερόλη, συχνά στατίνες· τα εξανθηματικά ξανθώματα χρειάζονται μείωση των τριγλυκεριδίων· τα παλαμιαία και τα οζώδη ξανθώματα χρειάζονται φροντίδα για τη δυσβηταλιποπρωτεϊναιμία· τα επίπεδα ξανθώματα χρειάζονται εξετάσεις για τις πρωτεΐνες του αίματος. Πολλά ξανθώματα του σώματος υποχωρούν στη συνέχεια. Το ξάνθελασμα των βλεφάρων σπάνια υποχωρεί και συνήθως αφαιρείται.

Τα βασικά σημεία

  • Η θεραπεία του ξανθώματος ξεκινά με εξετάσεις και με την αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας.
  • Τα εξανθηματικά ξανθώματα δείχνουν τριγλυκερίδια πάνω από 1.000 mg/dL και κίνδυνο παγκρεατίτιδας.
  • Τα παλαμιαία ξανθώματα υποχωρούν μόλις αντιμετωπιστεί η δυσβηταλιποπρωτεϊναιμία.
  • Τα τενόντια ξανθώματα παραπέμπουν σε οικογενή υπερχοληστερολαιμία· οι στατίνες είναι θεραπεία πρώτης γραμμής.
  • Το ξάνθελασμα των βλεφάρων σπάνια υποχωρεί με τη θεραπεία της χοληστερόλης και συνήθως αφαιρείται.
  • Μόνο το ξάνθελασμα των βλεφάρων είναι κατάλληλο για καλλυντική αφαίρεση στο σπίτι.
Σε αυτή τη σελίδα 17 ενότητες

Πώς αντιμετωπίζεται το ξάνθωμα;

Σε δύο βήματα. Πρώτα βρίσκουμε και αντιμετωπίζουμε την αιτία, συνήθως μια διαταραχή των λιπιδίων του αίματος. Μετά, αν η βλάβη παραμένει και σας ενοχλεί, την αφαιρούμε. Για τα περισσότερα ξανθώματα του σώματος το πρώτο βήμα κάνει μεγάλο μέρος της δουλειάς· για το ξάνθελασμα των βλεφάρων συνήθως χρειάζεται και το δεύτερο.

Το ξάνθωμα είναι μια εναπόθεση από κύτταρα του ανοσοποιητικού γεμάτα λίπος, που λέγονται αφρώδη κύτταρα, στο δέρμα ή στους τένοντες.[1] Το σημείο όπου εμφανίζεται δείχνει την αιτία: τα εξογκώματα στους τένοντες την κληρονομική υψηλή χοληστερόλη, οι ξαφνικές εξάρσεις από μικρά εξογκώματα τα πολύ υψηλά τριγλυκερίδια, οι γραμμές στις πτυχές της παλάμης τη δυσβηταλιποπρωτεϊναιμία και οι εκτεταμένες επίπεδες κηλίδες με φυσιολογικά λιπίδια μια πιθανή διαταραχή των πρωτεϊνών του αίματος.[2][3][4][5]

Οι σελίδες μας για τη θεραπεία του ξανθώματος και τη θεραπεία των ξανθωμάτων δίνουν άλλες οπτικές· αυτή η σελίδα προχωρά τύπο προς τύπο. Για όλη την οικογένεια, δείτε τον οδηγό μας για τα ξανθώματα.

Πληροφορίες για το πώς αντιμετωπίζεται το ξάνθωμα

Γιατί η θεραπεία του ξανθώματος ξεκινά από την αιτία;

Επειδή το ξάνθωμα είναι ένα σημάδι και αυτό που δείχνει μπορεί να μετρά πολύ περισσότερο από το ίδιο το εξόγκωμα: καρδιοπάθεια από κληρονομική υψηλή χοληστερόλη, παγκρεατίτιδα από πολύ υψηλά τριγλυκερίδια ή, κάποιες φορές, μια αιματολογική διαταραχή.

Η οικογενής υπερχοληστερολαιμία, συχνή αιτία τενόντιων ξανθωμάτων, όταν δεν αντιμετωπιστεί οδήγησε σε καρδιακό επεισόδιο έως την ηλικία των 50 σε περίπου τους μισούς από τους άνδρες που την έχουν και έως τα 60 σε περίπου το 30% των γυναικών.[2] Τα εξανθηματικά ξανθώματα εμφανίζονται με τριγλυκερίδια πάνω από 1.000 mg/dL, ένα επίπεδο που αυξάνει τον κίνδυνο παγκρεατίτιδας.[4] Ακόμη και το ξάνθελασμα των βλεφάρων συνοδεύεται από διαταραχή των λιπιδίων σε περίπου τους μισούς από όσους το έχουν.[1]

Αν αφαιρέσετε ένα ξάνθωμα χωρίς να αντιμετωπίσετε την αιτία του, ο πραγματικός κίνδυνος μένει ανέγγιχτος και γίνεται πιο πιθανό να επανεμφανιστεί η βλάβη.

Πληροφορίες για το γιατί η θεραπεία του ξανθώματος ξεκινά από την αιτία

Ποιες εξετάσεις προηγούνται της θεραπείας του ξανθώματος;

Πρώτα λιπιδαιμικό προφίλ νηστείας και μετά εξετάσεις για το ήπαρ, τον θυρεοειδή και το σάκχαρο, με γενετικό έλεγχο για κληρονομικές διαταραχές των λιπιδίων και εξετάσεις για τις πρωτεΐνες του αίματος στα εκτεταμένα επίπεδα ξανθώματα.

  1. Κλινική εξέταση. Ο τύπος και η θέση του ξανθώματος δείχνουν την πιθανή αιτία.
  2. Λιπιδαιμικό προφίλ νηστείας. Ολική χοληστερόλη, LDL, HDL και τριγλυκερίδια.[1]
  3. Εξετάσεις για την αιτία. Ηπατικός έλεγχος, θυρεοειδική λειτουργία, σάκχαρο νηστείας και HbA1c στον διαβήτη.[1]
  4. Γενετικός έλεγχος. Όταν υπάρχει υποψία οικογενούς υπερχοληστερολαιμίας ή σπανιότερων κληρονομικών παθήσεων.[2]
  5. Εξετάσεις για τις πρωτεΐνες του αίματος. Στα εκτεταμένα επίπεδα ξανθώματα με φυσιολογικά λιπίδια.[5]
  6. Βιοψία, αν υπάρχει αμφιβολία. Δείχνει τα αφρώδη κύτταρα στο μικροσκόπιο.[1]

Αν βρεθεί κληρονομική πάθηση, συνήθως προτείνεται έλεγχος και στους στενούς συγγενείς. Η σελίδα μας για τις αιτίες του ξανθελάσματος εξηγεί την πλευρά των βλεφάρων.

Πληροφορίες για τις εξετάσεις πριν από τη θεραπεία του ξανθώματος

Πώς αντιμετωπίζονται τα τενόντια ξανθώματα;

Με θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης που βρίσκεται πίσω τους, συνήθως της οικογενούς υπερχοληστερολαιμίας, με τις στατίνες ως φάρμακο πρώτης γραμμής, αλλαγές στον τρόπο ζωής και, όπου χρειάζεται, άλλα φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια.

Το GeneReviews, το γενετικό σύγγραμμα αναφοράς της National Library of Medicine, υπολογίζει ότι η οικογενής υπερχοληστερολαιμία αφορά περίπου 1 στους 250 έως 1 στους 500 ανθρώπους, μεταδίδεται με πιθανότητα 50% σε κάθε παιδί και συνοδεύεται από ξάνθελασμα και τενόντια ξανθώματα στους αχίλλειους τένοντες, στους αγκώνες, στα χέρια, στα γόνατα και στα πόδια· οι στατίνες είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής.[2] Επειδή κληρονομείται, συνήθως ελέγχονται και οι συγγενείς.

Τα τενόντια ξανθώματα βρίσκονται μέσα στον ίδιο τον τένοντα και αλλάζουν αργά, αν αλλάξουν καθόλου. Οι σελίδες μας για τα τενόντια ξανθώματ&