Tratamentul xantelasmei

Ce implică tratamentul xantelasmei?

Două lucruri: verificarea și gestionarea oricărei afecțiuni din spatele plăcilor și îndepărtarea plăcilor în sine. Gestionarea cauzei rareori elimină plăcile existente, așa că ambele părți contează.

Xantelasma este o acumulare de celule imunitare pline de grăsime, numite celule spumoase, în pielea pleoapei.^[1] Aproximativ jumătate dintre persoanele care o au au o tulburare lipidică primară sau secundară.^[1] Tratamentele de îndepărtare includ excizia chirurgicală, laserul, peelingurile chimice, înghețarea și radiofrecvența, iar analizele clinice subliniază că tratamentul trebuie adaptat persoanei și plăcii.^[2]

Această pagină urmărește planul de tratament pas cu pas. Pentru o comparație directă a tuturor metodelor, vedeți tratarea xantelasmei, iar pentru o prezentare mai largă, tratamentele pentru xantelasmă și îndepărtarea xantelasmei.

Pasul 1: cum se diagnostichează xantelasma înainte de tratament?

Un medic confirmă că este xantelasmă, de obicei doar privind-o, apoi recomandă analize de sânge: un profil lipidic pe nemâncate, analize hepatice, analize pentru tiroidă și glicemie. O biopsie este necesară doar dacă diagnosticul este neclar.

Evaluarea standard este un profil lipidic pe nemâncate, analize hepatice, analize ale funcției tiroidei și glicemia pe nemâncate, plus HbA1c pentru persoanele cu diabet.^[1] De obicei, un medic poate recunoaște xantelasma doar privind-o.^[5] Medicii caută mai atent o afecțiune moștenită a colesterolului când aceasta apare la persoane mai tinere.^[1]

Acest pas contează pentru că rezultatele modelează restul planului: gestionarea unei probleme cu colesterolul, tiroida sau glicemia vă protejează sănătatea și oferă tratamentului cea mai bună șansă de a dura. Ghidul nostru despre cauzele xantelasmei explică ce urmăresc analizele.

Pasul 2: cum alegeți un tratament pentru xantelasmă?

După adâncimea, înălțimea, consistența și vechimea plăcii. Plăcile moi și superficiale, cu o înălțime sub 5 mm și mai noi de un an, sunt potrivite pentru laser, peelinguri, radiofrecvență sau înghețare; plăcile mai adânci, mai tari și mai vechi sunt de obicei potrivite pentru operație.

Aceste criterii provin din ghidurile clinice despre potrivirea metodei cu placa.^[2] Medicii clasifică și xantelasma pe grade, de la I la IV, după cât din pleoape acoperă, ceea ce influențează modul în care este planificată operația.^[2][4] Ghidul nostru despre întrebarea dacă xantelasma poate fi plată explică de ce plăcile subțiri sunt mai simple, iar ce medic îndepărtează xantelasma arată cine face fiecare tratament.

Pasul 3: cum vă pregătiți pentru tratamentul xantelasmei?

Pregătiți rezultatele analizelor de sânge, fotografiați-vă plăcile, notați-vă întrebările, verificați costul total și planificați niște timp de pauză pentru umflare, vânătăi sau vindecare după aceea.

• Aduceți rezultatele. Analizele lipidice, ale tiroidei și ale glicemiei și o listă a medicamentelor pe care le luați.
• Faceți fotografii. Fotografiile clare, la lumina zilei, vă ajută să comparați înainte și după.
• Întrebați despre experiență. Câte proceduri pe pleoape a făcut medicul?
• Întrebați despre riscuri. Cicatricile, schimbarea culorii și schimbările poziției pleoapei.
• Verificați costul total. Inclusiv consultațiile, numărul de ședințe și controlul.
• Planificați timpul de pauză. Lăsați timp pentru ca umflarea sau vânătăile să se retragă înainte de serviciu sau de evenimente.
• Aranjați să vă ducă cineva acasă, dacă vă recomandă clinica.

Ce se întâmplă în timpul tratamentului chirurgical al xantelasmei?

Sub anestezie locală, chirurgul taie placa și închide pielea cu fire fine. Zonele mai mari pot necesita o ridicare a pleoapei, un mic lambou de piele sau o grefă. Firele se scot la o vizită de control.

Într-o serie chirurgicală de 95 de pacienți, excizia simplă a fost folosită la 70%, combinată cu ridicarea pleoapei pentru gradele mai mici, iar lambourile locale sau grefele de piele pentru plăcile extinse. Recidiva la un an a fost de 3,1%, iar 4,2% au făcut o cicatrice strânsă (retracție cicatricială). Aproximativ un sfert dintre pacienți aveau plăci care ajungeau în mușchiul pleoapei.^[4] Adâncimea plăcii poate fi greu de apreciat dinainte, așa că poate fi nevoie de o grefă în timpul operației.^[5]

Principalele riscuri sunt cicatricile și schimbările poziției pleoapei, precum întoarcerea în afară a pleoapei inferioare (ectropion) sau retragerea ei.^[1] Îndepărtarea incompletă crește șansa de recidivă.^[4] Ghidul nostru despre cum se îndepărtează xantelasma descrie fiecare procedură.

Ce se întâmplă în timpul tratamentului xantelasmei cu laser?

Pielea este amorțită, ochii vă sunt protejați cu scuturi, iar laserul vaporizează placa strat cu strat. De obicei este rapid, dar pot fi necesare mai multe ședințe.

Laserele fracționate Er:YAG și CO2 sunt cele mai folosite. Complicațiile pot include cicatrici, schimbări de culoare, întoarcerea în afară a pleoapei inferioare și, rareori, leziuni ale corneei, de aceea protecția ochilor contează. Recidiva după laser a fost raportată la 13-16%.^[5]

Read moreCe alimente cauzează xantelasma

O analiză a 49 de studii a constatat că laserul CO2 a dat o îmbunătățire de peste 75% la peste 90% dintre pacienți, iar Er:YAG de peste 80%, schimbările culorii pielii fiind complicația cea mai frecventă.^[3] Laserul este cel mai potrivit pentru plăcile mici și superficiale; într-o serie, plăcile mari tratate cu laser au prezentat mai multe deformări, decolorări, cicatrici și recidive.^[4]

Ce se întâmplă la peelingurile chimice, radiofrecvență și înghețare?

Un peeling chimic aplică acid cu grijă pe placă, radiofrecvența folosește căldură controlată de la o sondă fină, iar înghețarea folosește azot lichid. Toate sunt potrivite pentru plăcile mai mici și superficiale și pot necesita mai multe ședințe.

• Peelingul chimic (TCA). Acidul tricloracetic 70% este folosit frecvent și funcționează cel mai bine pe plăcile mici; riscurile includ subțierea pielii, cicatricile și decolorarea.^[5] Concentrația este potrivită grosimii plăcii.^[2]
• Radiofrecvența. Utilă pentru plăcile de lângă ochi sau cu margini estompate, deși costul îi limitează folosirea.^[5] Într-un studiu pe 20 de pacienți, 70% dintre pleoape au ajuns la o eliminare de peste 75% în patru săptămâni, fără nicio recidivă la șase luni, dar 40% prezentau unele cicatrici și 45% schimbări de pigment la patru săptămâni.^[6]
• Înghețarea (crioterapia). De obicei evitată pe pleoape, pentru că poate provoca umflare severă.^[5] Într-o serie de 100 de cazuri, 26 de plăci au revenit.^[2]

Ghidul nostru despre cum tratați xantelasma tratează alegerile practice.

Cum decurge recuperarea după tratamentul xantelasmei?

Așteptați-vă la o oarecare roșeață, umflare sau vânătăi care se retrag în câteva zile sau săptămâni, în funcție de metodă. Păstrați zona curată, protejați-o de soare, nu frecați și nu scărpinați și urmați instrucțiunile clinicii.

• După operație. Umflare și vânătăi, firele scoase la control și o cicatrice care se estompează în câteva luni.
• După laser sau radiofrecvență. Roșeață și cruste care se retrag în câteva zile sau săptămâni.
• După un peeling. O crustă care se desprinde pe măsură ce pielea se vindecă.
• Pentru toate metodele. Păstrați zona curată, folosiți orice cremă vă dă clinica, protejați-o de soare și evitați machiajul până la vindecare.

Protecția solară contează pentru că pielea nouă este sensibilă, iar schimbarea culorii pielii este cea mai frecventă complicație a laserului.^[3]

Care sunt riscurile tratamentului xantelasmei?

Principalele riscuri sunt schimbarea culorii pielii, cicatricile și schimbările poziției pleoapei. Riscurile mai rare includ infecția și, la laser, leziunile ochiului. Orice metodă are un anumit risc, așa că experiența contează.

Excizia poate face ca pleoapa inferioară să se întoarcă în afară (ectropion) sau să se retragă, iar înghețarea și metodele chimice pot lăsa cicatrici și pot decolora pielea.^[1] Discromia, adică petele mai deschise sau mai închise la culoare, este cea mai frecventă complicație la toate metodele.^[3] Riscurile chirurgicale includ și vânătăile, infecția și un rezultat estetic slab, iar laserul poate leza rareori corneea.^[5] În seria chirurgicală, 4,2% au făcut o cicatrice strânsă.^[4]

Alegerea unui medic cu experiență, potrivirea metodei cu placa și urmarea atentă a îngrijirii ulterioare reduc toate riscurile. Ghidul nostru despre cine poate trata xantelasma explică ce specialiști să căutați.

Revine xantelasma după tratament?

Poate reveni. Recidiva este în general sub 50%, ajunge la aproximativ 60% după retratament, iar plăcile mai adânci revin mai des. Rezultatele variază mult între studii și metode.

Recidiva după îndepărtare este raportată în general sub 50%, de aproximativ 60% după retratament și mai mare în cazul plăcilor mai adânci.^[1] Un raport chirurgical citat pe scară largă a constatat 40% după prima excizie, 60% după a doua și 80% când erau afectate toate cele patru pleoape, aproximativ un sfert dintre recidive apărând în primul an.^[2] O vizită de control îi permite medicului să verifice vindecarea și să observe orice recidivă timpurie. Ghidurile noastre despre întrebarea dacă xantelasma revine și dacă xantelasma poate fi vindecată explică mai multe.

Cum gestionați cauza după tratament?

Continuați orice îngrijire pentru colesterol, tiroidă sau glicemie recomandată de medic, faceți controale periodice și ocupați-vă de orice plăci noi cât sunt mici.

Aproximativ jumătate dintre persoanele cu xantelasmă au o tulburare lipidică, iar diabetul, o tiroidă subactivă și unele afecțiuni ale ficatului pot juca un rol.^[1] Gestionarea acestora vă protejează inima și vă oferă cea mai bună șansă de a avea mai puține plăci noi, chiar dacă rareori le elimină pe cele existente. Dietele sărace în grăsimi și statinele au un efect discutabil asupra plăcilor în sine.^[5] Dacă plăcile tot revin, ghidurile clinice favorizează operația și reverificarea grăsimilor din sânge.^[2]

Există o alternativă la tratamentul de la clinică?

Da. Multe persoane își îndepărtează xantelasma acasă cu o cremă făcută pentru ea, aplicată doar pe placă. Este o opțiune cosmetică, nu un tratament medical, așa că cauza trebuie în continuare verificată de un medic.

Tratamentul de la clinică funcționează, dar înseamnă programări, costuri și o procedură lângă ochi. De aceea multe persoane cu plăci mici sau medii se uită mai întâi la o opțiune de acasă. Ghidurile noastre despre crema pentru xantelasmă și despre cum scăpați de xantelasmă acasă explică procesul.

Dacă medicul v-a verificat cauza și preferați să nu faceți tratament la clinică, aceasta este crema pe care o facem pentru îndepărtarea xantelasmei acasă.

Cât costă tratamentul xantelasmei?

Variază mult în funcție de țară, clinică și metodă, iar noi nu am găsit intervale de prețuri publicate de încredere. Operația și laserul tind să coste cel mai mult, mai ales cu ședințe repetate, iar asigurarea acoperă rareori tratamentul, pentru că este de obicei considerat cosmetic.

Comparați ofertele după total: consultația, numărul de ședințe, controlul și eventualul tratament repetat. Radiofrecvența este limitată parțial de cost,^[5] în timp ce peelingurile chimice sunt relativ ieftine și pot fi făcute de medicul de familie.^[6] Analizele de sânge pentru căutarea unei cauze sunt de obicei o vizită medicală obișnuită. Ghidurile noastre despre cât costă îndepărtarea xantelasmei și despre întrebarea dacă îndepărtarea xantelasmei este acoperită de asigurare intră în detalii.

Care este concluzia despre tratamentul xantelasmei?

Începeți cu analizele de sânge, alegeți un tratament potrivit mărimii și adâncimii plăcii, pregătiți-vă pentru o perioadă de recuperare și țineți cauza sub control. Orice metodă are un anumit risc de cicatrici, schimbare a culorii și recidivă.

Laserul este potrivit pentru plăcile superficiale, operația pentru cele adânci, iar un medic cu experiență face cea mai mare diferență pentru rezultat. Dacă preferați să evitați tratamentul de la clinică, există o variantă de acasă. Xanthel® este o cremă cosmetică făcută pentru îndepărtarea xantelasmei acasă, vândută de Xanthelasma.com. O găsiți în partea de jos a acestei pagini, sau citiți mai multe despre crema Xanthel® pentru îndepărtarea xantelasmei, vedeți ghidul nostru principal despre xantelasmă și răsfoiți toate ghidurile noastre despre xantelasmă.

Întrebări frecvente despre tratamentul xantelasmei