Cum tratați xantelasma

Cum tratați xantelasma?

Pe două căi. Calea întâi găsește și tratează orice cauză de fond, în principal o tulburare a grăsimilor din sânge. Calea a doua tratează direct plăcile, de obicei prin operație sau laser, uneori cu peelinguri chimice, radiofrecvență sau înghețare. Ambele contează, pentru că tratarea cauzei rareori elimină plăcile existente.

Xanthelasma palpebrarum este o acumulare de celule imunitare pline de grăsime, numite celule spumoase, în pielea pleoapei, iar aproximativ jumătate dintre persoanele care o au au o tulburare lipidică primară sau secundară.^[1] De aceea tratamentul începe cu analize de sânge. Dar dietele sărace în grăsimi și statinele au un efect discutabil asupra plăcilor în sine,^[5] așa că plăcile sunt tratate separat, cu metode potrivite mărimii și adâncimii lor.^[2]

Această pagină explică ambele căi și cum se face fiecare tratament al plăcilor. Pentru planul de tratament pas cu pas, de la prima programare până la control, vedeți tratamentul xantelasmei; pentru toate opțiunile, una lângă alta, vedeți tratarea xantelasmei.

Cine tratează xantelasma?

Medicul de familie o diagnostichează de obicei și tratează cauza. Dermatologii, oftalmologii (mai ales chirurgii oculoplasticieni) și chirurgii plasticieni tratează plăcile, în funcție de metodă.

• Medicul de familie. Diagnostichează xantelasma, de obicei doar privind-o,^[5] cere analizele de sânge și tratează problemele de colesterol, tiroidă sau glicemie.
• Dermatologul. Specialiștii în piele oferă laser, peelinguri chimice și radiofrecvență și pot face biopsia petelor neobișnuite.
• Chirurgul oculoplastician. Chirurgi oftalmologi specializați în pleoape, aleși adesea pentru operație, pentru plăcile mai mari și pentru cazurile complexe.
• Chirurgul plastician. Face și el excizii, uneori cu ridicarea pleoapelor, lambouri sau grefe.
• Specialistul în lipide. Pentru o tulburare moștenită a colesterolului, care este mai probabilă când xantelasma apare la o vârstă tânără.^[1]

Ghidurile noastre despre ce tip de medic tratează xantelasma și despre cine poate trata xantelasma compară specialiștii.

Prima cale: cum tratați cauza xantelasmei?

Găsind-o prin analize de sânge, apoi tratând-o: medicamente care scad colesterolul și schimbări ale stilului de viață pentru o tulburare lipidică, hormon tiroidian pentru o tiroidă subactivă, un control mai bun al glicemiei pentru diabet sau o revizuire a medicamentelor care cresc grăsimile din sânge.

Evaluarea standard este un profil lipidic pe nemâncate, analize hepatice, analize ale funcției tiroidei și glicemia pe nemâncate, plus HbA1c pentru persoanele cu diabet.^[1] Ce arată rezultatele decide tratamentul:

1. O tulburare lipidică. Hiperlipidemia de tip IIa, IIb sau IV ori HDL-ul scăzut sunt tiparele obișnuite.^[1] Urmează alimentația, greutatea, exercițiul fizic și, dacă este nevoie, medicamentele care scad colesterolul.
2. O tulburare moștenită. Mai probabilă la persoanele mai tinere^[1] și gestionată de obicei de un specialist.
3. O tiroidă subactivă, diabetul sau bolile de rinichi. Tratarea acestora scade grăsimile din sânge.^[1]
4. O afecțiune a ficatului. Colangita biliară primară poate crește colesterolul prin lipoproteina X.^[1]
5. Medicamentele. Retinoizii și estrogenii pot crește grăsimile din sânge; medicul le poate revizui.^[1]
6. Rezultatele normale. Aproximativ jumătate dintre persoanele cu xantelasmă nu au nicio tulburare lipidică; riscul pentru inimă merită totuși evaluat.

Tratarea cauzei contează pentru inimă, dar nu este un tratament pentru plăci: dietele sărace în grăsimi și statinele au un efect discutabil asupra xantelasmei în sine.^[5] Dacă plăcile continuă să revină după îndepărtare, ghidurile clinice recomandă reverificarea grăsimilor din sânge.^[2] Ghidurile noastre despre cauzele xantelasmei și despre ce indică xantelasma explică rezultatele.

A doua cale: cum aleg medicii un tratament pentru plăci?

După adâncimea, înălțimea, fermitatea plăcii și cât timp a existat. Plăcile moi și superficiale, cu o înălțime sub 5 mm și apărute de mai puțin de un an, sunt potrivite pentru laser, peelinguri, radiofrecvență sau înghețare; plăcile mai adânci, mai tari sau mai vechi sunt de obicei potrivite pentru operație.

Aceste criterii provin dintr-o analiză clinică despre potrivirea tratamentului cu placa.^[2] Medicii clasifică xantelasma și pe grade, de la I la IV, după cât din pleoape acoperă, ceea ce influențează planificarea operației.^[2][4] Adâncimea plăcii poate fi greu de apreciat dinainte,^[5] iar într-o serie chirurgicală aproximativ un sfert dintre pacienți aveau plăci care ajungeau în mușchiul pleoapei.^[4] Ghidul nostru despre întrebarea dacă xantelasma poate fi plată explică de ce plăcile subțiri sunt mai simplu de tratat.

Cum se tratează xantelasma prin operație?

Sub anestezie locală, chirurgul taie placa și închide pielea cu fire fine. Zonele mai mari pot necesita o ridicare a pleoapei, un mic lambou de piele sau o grefă. Este potrivită pentru plăcile mari, adânci, tari sau recidivante.

Într-o serie chirurgicală de 95 de pacienți, excizia simplă a fost folosită la 70%, combinată cu ridicarea pleoapei pentru gradele mai mici, în timp ce plăcile extinse au necesitat lambouri locale sau grefe de piele. Recidiva la un an a fost de 3,1%, iar 4,2% au făcut o cicatrice strânsă (retracție cicatricială). Îndepărtarea incompletă a crescut șansa de recidivă.^[4] O grefă poate fi necesară în timpul operației, pentru că adâncimea este greu de apreciat dinainte.^[5]

Principalele riscuri sunt cicatricile și schimbările de poziție ale pleoapei, precum întoarcerea în afară (ectropionul) sau retragerea pleoapei inferioare,^[1] precum și vânătăile, infecția și un rezultat estetic slab.^[5] Ghidul nostru despre cum se îndepărtează xantelasma descrie operația.

Cum se tratează xantelasma cu laser?

Pielea este amorțită, scuturile protejează ochii, iar un laser CO2 sau Er:YAG vaporizează placa strat cu strat. Este potrivit pentru plăcile mici și superficiale, dă rezultate puternice și poate necesita mai mult de o ședință.

Read moreIndică xantelasma un colesterol crescut

Laserele Er:YAG și CO2 fracționate sunt cele mai frecvente. O analiză a 49 de studii a constatat că laserul CO2 a dat o îmbunătățire de peste 75% la peste 90% dintre pacienți, iar Er:YAG de peste 80%, laserul CO2 având rezultate mai bune decât Er:YAG și decât peelingurile cu TCA 30-50%; schimbările de culoare a pielii au fost cea mai frecventă complicație.^[3] Recidiva după laser a fost raportată la 13-16%.^[5]

Riscurile includ cicatricile, schimbarea culorii, întoarcerea în afară a pleoapei inferioare și, rar, leziunile corneei, motiv pentru care protecția ochilor este esențială.^[5] Laserul funcționează cel mai bine pe plăcile mici: într-o serie, plăcile mari tratate cu laser au prezentat mai multe deformări, decolorări, cicatrici și recidive.^[4]

Cum se tratează xantelasma cu un peeling chimic?

Un specialist aplică cu atenție acid tricloracetic (TCA), cel mai des 70%, doar pe placă. Pielea tratată formează o crustă care cade pe măsură ce se vindecă. Este potrivit pentru plăcile mici și superficiale și necesită adesea mai multe ședințe.

TCA 70% este folosit frecvent și funcționează cel mai bine pe plăcile mici; riscurile includ subțierea pielii, cicatricile și decolorarea.^[5] Concentrația acidului este potrivită grosimii plăcii.^[2] Peelingurile chimice sunt relativ ieftine și pot fi făcute de medicul de familie,^[6] ceea ce le face un prim pas frecvent pentru plăcile mici.

Pentru că acidul trebuie să rămână pe placă și departe de ochi, acesta este un tratament de clinică, nu ceva de copiat acasă cu acizi cumpărați din magazin.

Cum se tratează xantelasma cu radiofrecvență?

O sondă fină emite o căldură controlată care îndepărtează placa. Este utilă lângă ochi sau pentru plăcile cu margini neclare, poate elimina plăcile în mai puține ședințe decât un peeling, dar costul îi limitează folosirea.

Radiofrecvența este utilă pentru plăcile de lângă ochi sau cu margini slab definite, deși costul îi limitează folosirea.^[5] Într-un studiu pe 20 de pacienți care a comparat-o cu peelingurile cu TCA, 70% dintre pleoapele tratate cu radiofrecvență au ajuns la o eliminare de peste 75% în patru săptămâni, au fost necesare mai puține ședințe, iar niciuna nu revenise după șase luni. La patru săptămâni, însă, 40% prezentau unele cicatrici și 45% schimbări de pigment.^[6]

Se tratează xantelasma prin înghețare?

Uneori, dar de obicei este evitată pe pleoape. Înghețarea cu azot lichid (crioterapia) poate provoca acolo umflare severă și poate lăsa cicatrici și decolora pielea.

Crioterapia este de obicei evitată pe pleoape din cauza riscului de umflare severă.^[5] Înghețarea și metodele chimice pot lăsa amândouă cicatrici și pot decolora pielea.^[1] Într-o serie de 100 de cazuri tratate prin înghețare, 26 de plăci au revenit.^[2]

Ce se întâmplă după tratament și poate reveni xantelasma?

Așteptați-vă la roșeață, umflare sau cruste care se liniștesc în câteva zile sau săptămâni; protejați zona de soare și nu o ciupiți. Recidiva este în general sub 50%, mai mare după tratamente repetate și în cazul plăcilor adânci sau de pe toate cele patru pleoape.

• Păstrați-o curată și folosiți orice cremă primită de la clinică.
• Protejați-o de soare, deoarece schimbarea culorii este cea mai frecventă complicație a laserului.^[3]
• Nu ciupiți și nu frecați crustele.
• Renunțați la machiajul pentru ochi până când pielea s-a vindecat.
• Mergeți la control, ca o recidivă timpurie să poată fi observată.
• Continuați să tratați cauza, cu analize de sânge periodice.

Recidiva după tratament este în general sub 50%, de aproximativ 60% după retratare și mai mare în cazul plăcilor mai adânci.^[1] Un raport chirurgical citat pe scară largă a găsit 40% după prima excizie, 60% după a doua și 80% atunci când erau afectate toate cele patru pleoape, aproximativ un sfert dintre ele în primul an.^[2] Dacă plăcile continuă să revină, ghidurile clinice favorizează operația și o reverificare a grăsimilor din sânge.^[2] Ghidul nostru despre întrebarea dacă xantelasma revine explică mai multe.

Există o alternativă la tratamentul de la clinică?

Da. Mulți oameni cu plăci mici și medii le îndepărtează acasă, cu o cremă făcută pentru xantelasmă, aplicată doar pe placă. Este o opțiune cosmetică, nu un tratament medical, așa că cauza trebuie totuși verificată și tratată de un medic.

Tratamentul de la clinică funcționează, dar înseamnă programări, costuri și o procedură lângă ochi, iar asigurarea rareori plătește, pentru că este de obicei considerat cosmetic. Ghidurile noastre despre cât costă să îndepărtați xantelasma și despre întrebarea dacă îndepărtarea este acoperită de asigurare explică costurile, iar crema împotriva xantelasmei explică varianta de acasă. Remediile din bucătărie și stoarcerea nu sunt deloc tratamente; vedeți dacă puteți stoarce xantelasma.

Dacă medicul v-a verificat cauza și preferați să nu faceți un tratament la clinică, aceasta este crema pe care o facem pentru îndepărtarea xantelasmei acasă.

Care este concluzia despre cum tratați xantelasma?

Read moreCum tratați xantelasma

Tratați cauza și tratați plăcile. Analizele de sânge orientează tratamentul problemelor de colesterol, tiroidă sau glicemie, iar plăcile sunt tratate prin operație, laser, peelinguri sau radiofrecvență, alese în funcție de mărime și adâncime. Recidiva este în general sub 50%.

Laserul este potrivit pentru plăcile mici și superficiale, operația pentru cele mari sau adânci, iar un specialist cu experiență face cea mai mare diferență pentru rezultat. Dacă preferați să evitați tratamentul de la clinică, există o variantă de acasă. Xanthel® este o cremă cosmetică făcută pentru îndepărtarea xantelasmei acasă, vândută de Xanthelasma.com. O găsiți în partea de jos a acestei pagini, sau citiți mai multe despre crema Xanthel® pentru îndepărtarea xantelasmei, vedeți cum tratați xantelasma și îndepărtarea xantelasmei și răsfoiți toate ghidurile noastre despre xantelasmă.

Întrebări frecvente despre cum tratați xantelasma